临床孤立综合征患者视神经脊髓炎的诊断提示为多发性硬化症

在320例临床孤立综合征(CIS)患者的大队列中,采用视神经脊髓炎(NM O)的诊断标准对患者进行诊断,评估现行NM O诊断标准与多发性硬化症(M S)诊断标准之间重叠的范围。23例(7.2%)患者在一定时间符合NM O的绝对标准,1例(0.3%)患者符合1项主要支持性指标。因此,即使对CIS患者系统地应用NM O诊断标准,也很少作出NM O诊断。临床孤立综合征患者视神经脊髓炎的诊断提示为多发性硬化症@Rubiera M. @Ro J. @Tintoré M. @X. Montalban$Unitat de Neuroinmunologia Clnica, Hospital Universitari Vall d' Hebró n, Passeig Val…     

视神经脊髓炎与多发性硬化的关系

目的 探讨视神经脊髓炎的临床特点、病程、影像学特征及其与多发性硬化的区别。方法 对38例视神经脊髓炎的临床特点、影像学特征及诱发电位进行回顾性分析。结果 13例出现上呼吸道感染为主的前驱症状。31例急性和亚急性起病，女性多于男性，21～41岁发病29例(76．3％)。双侧视神经受损28例(73．6％)；脊髓横贯性损害31例(81．6％)，以颈、胸髓受损多见，脊髓病灶节段为3个以上者26例(68．4％)。其中18例为复发型，复发症状及病灶仅限于视神经和脊髓。结论 视神经脊髓炎有单相型及复发型，与多发性硬化不同，为一独立疾病。     

多发性硬化症与自身免疫性疾病

多发性硬化症(MS)与自身免疫性疾病相伴发生的事实,也许能支持这样一种观点,即MS病人是有免疫功能障碍的。本报告描述了1例MS伴发重症肌无力和戈拉韦氏病的病例。病例报告:本病例为女性,于14岁发现有甲亢的症状和体征,随即作了放射性碘治疗,并继而接受了左旋咪唑替补疗法。 25岁时(1980年1月),出现两侧间歇性眼睑     

视神经脊髓炎特异性IgG抗体对视神经脊髓炎的诊断价值

目的 研究NMO-IgG对视神经脊髓炎的诊断价值.方法 收集解放军总医院2008年11月至2009年6月住院和门诊临床诊断的患者共80例,其中视神经脊髓炎(NMO)及高危NMO(HR-NMO)患者23例,经典多发性硬化(MS)患者36例,临床孤立综合征(CIS)11例,其他神经系统疾病患者10例,采用细胞间接免疫荧光法检测所有患者血清视神经脊髓炎特异性IgG抗体(NMO-ISG)滴度水平,比较各组患者临床特点及NMO-IgG水平.结果 NMO、HR.NMO组与MS、CIS组相比,发生严重视神经炎、横贯性脊髓炎、有颅脑MRI正常表现、脊髓病灶超过3个椎体节段及血清NMO-IgG阳性均有统计学意义(P<0.05).NMO与HR-NMO组血清NMO-IgG显著高于MS组,而MS组血清NMO-IgG又略高于CIS组与其他疾病组.血清NMO-IgG诊断NMO的灵敏度达82.6%,特异性达96.2%.结论 血清NMO-IgG的检测对视神经脊髓炎的诊断及鉴别诊断有一定的价值.     

视力症状对多发性硬化和视神经脊髓炎的鉴别价值

摘 要: 【目的】 比较多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者视神经炎(ON)的临床表现,探讨视力症状对两种疾病的鉴别诊断价值?【方法】 回顾性分析92名MS和57名NMO患者的临床表现,重点比较两组患者ON的症状并与NMO-IgG检测结果进行关联性分析? 【结果】 NMO较MS患者以ON为首发症状更为多见(66.67% vs 17.39%,P < 0.001),双眼受累多见(80.70% vs 21.74%,P < 0.001),视力重度受损(视力 < 0.1)的比率高(43.69% vs 4.05%,P = 0.001)?【结论】 NMO患者ON的出现率明显高于MS患者,更严重的视力下降和更多的累及双眼是其突出特点,对二者的鉴别诊断具有一定的价值?     

多发性硬化症的诊断与鉴别诊断

本病好发年龄为青年,以20～50岁多见。临床诊断可依据以下几个方面.一、临床表现以发病形式可分为急性型,缓解与复发进行性发展型,慢性进行型,暴发性发作型。按主要损害分型:1.脊髓型:最常见。起病较缓慢,亦有急性或暴发性发作,主要     

多发性硬化及视神经脊髓炎的诊断

多发性硬化（MS）临床表现多样,这与其累及的中枢神经系统部位有关。MS的诊断主要是依据中枢神经系统炎性脱髓鞘病变部位上和时间上的多发,诊断难度较大,误诊病例较多,随着MRI技术的广泛应用,诊断的准确性也大大提高,但是仍然有不少患者难以及早确诊。除外其他疾病是MS确诊的关键。     

视神经脊髓炎一例

视神经脊髓炎是比较少见的,据不完全的统计,1976年以前国内曾报告150例。本病的临床特点为单侧或双侧的视力明显减退,重者甚至失明,同时还合并有脊髓横贯性损害的临床症侯,从病理改变来说,它是一种脱髓鞘性疾病。1894年Devic氏首     

视神经脊髓炎IgG抗体与临床相关性研究

目的 探讨视神经脊髓炎IgG抗体(NMO-IgG)对视神经脊髓炎和多发性硬化的鉴别诊断价值,分析NMO-IgG与视神经脊髓炎临床特点的相关性.方法 2006年12月至2008年6月收集首都医科大学宣武医院就诊的急性期视神经脊髓炎41例,多发性硬化44例和40名健康对照者,间接免疫荧光法检测血清NMO-IgG,扩展残疾状态量表评价疾病严重程度,分析NMO-IgG与视神经脊髓炎临床特点、影像学的相关性.结果 视神经脊髓炎组NMO-IgG阳性率70.7%(29/41),多发性硬化组9.1%(4/44)和健康组0%,差异有统计学意义(P＜0.01).NMO-IgG区分视神经脊髓炎和多发性硬化的敏感性70.7%,特异性90.9%.NMO-IgG阳性的患者疾病严重程度评分高于阴性组(P＜0.05);NMO-IgG阳性患者脊髓3个节段以上受累占93.1%,高于阴性组66.7%,但差异无统计学意义(P=0.154).结论 NMO-IgG是视神经脊髓炎特异的生物学标记物,有助于视神经脊髓炎与多发性硬化的区分.NMO-IgG可能与疾病严重程度有关.     

视神经脊髓炎谱系疾病伴常见非器官特异性自身抗体的特点

目的 探讨伴有及不伴常见非器官特异性自身抗体的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特点。 方法 收集36例NMOSD患者,其中伴有常见非器官特异性自身抗体者26例(阳性组),不伴常见非器官特异性自身抗体者10例(阴性组),比较两组临床表现、实验室检查及影像学特点。 结果 36例NMOSD患者中伴有至少一种常见非器官特异性自身抗体者占72.22%,并以抗核抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体为主。阳性组患者发病年龄晚于阴性组,且更易合并非器官特异性自身免疫疾病及肿瘤;阴性组患者首发症状中,视神经炎/脊髓炎比例明显高于阳性组,而阳性组的脑脊液压力及蛋白含量均明显高于阴性组;两组间其他临床、实验室及病灶分布特点相似。 结论 伴有常见非器官特异性自身抗体的NMOSD患者中枢神经系统炎症反应更严重,更易合并非器官特异性自身免疫疾病及肿瘤。     

弥散张量MRI对视神经脊髓炎和多发性硬化症的颈髓损害进行分级

本研究评估弥散张量M R I对10例视神经脊髓炎患者、10例多发性硬化症患者和10例健康对照者的颈髓损害分级能力。3组患者的平均扩散率(P=0.008)和平均分数各向异性(P=0.04)有差异。扩展障碍状况量表得分和脊髓平均扩散率之间有相关性(r=0.52,P=0.02)。弥散张量MRI对视神经脊髓炎     

系统性硬化症患者血清自身抗体测定及其与系统损害的关系

系统性硬化症患者血清自身抗体测定及其与系统损害的关系曾学军董怡我们对我院近１０余年收治的９３例系统性硬化症（ＳＳｃ）进行回顾性分析，以探讨ＳＳｃ患者血清自身抗体变化及其与ＳＳｃ系统损害的关系。临床资料９３例患者均符合美国风湿病学会（ＡＣＲ）关于ＳＳｃ...     

系统性硬化症相关自身抗体的临床意义

系统性硬化症(SSc)是常见的自身免疫性结缔组织病之一,病因未明确,主要发病机制为免疫失调、血管病变、皮肤及内脏器官的过度纤维化。免疫失调产生多种针对自身组织、细胞或成分的循环自身抗体,且自身抗体往往产生于病程早期,出现在临床表现前。目前已发现越来越多的SSc相关自身抗体与临床表现、疾病过程、临床并发症及预后存在明显关联,总结SSc相关自身抗体的临床意义对SSc的早期诊断、病情评估、并发症预测及预后判断尤为重要。     

多发性硬化症一例

张某,男,25岁,社员。于1981年2月开始相继出现右下肢、左下肢、右上肢麻木无力,10个月后双下肢完全麻痹,1年后症状基本缓解,能行走。又经10个月,无诱因而上述症状重现,且有视物不清,无故大笑,大便秘结,小便先失禁、后潴留等表现,于1983年5月13月入院。病前无发烧,近十余年来未接受过预防接种。入院查体:内科检查无异常。神志清     

视神经脊髓炎、多发性硬化患者脊髓改变的磁共振表现及鉴别诊断

目的:探讨视神经脊髓炎(Neuromyelitis optica,NMO)及多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)患者脊髓改变以及相关临床资料的差异,为鉴别诊断两种疾病提供一定的依据.方法:利用GE Signa 1.5T磁共振成像系统,对2004年7月到2008年9月我院临床确诊或疑似NMO及MS的患者做免费MRI检查.根据影像资料、脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)及神经诱发电位(Visual evoked potential,VEP)检查结果,将满足Wingerchuk等推荐的NMO诊断标准及MS的最新McDonald诊断标准的患者纳入研究对象.结果:确诊NMO患者41例,MS患者121例.脊髓受累:NMO患者以受累节段≥5个(78.1%)最为常见,其中以颈髓、颈胸髓联合受累最多,占患者总数的80.5%.病灶均为连续性改变,急性期脊髓肿胀明显,多为灰质及白质同是受损;MS 患者以胸髓受累最为常见(46.4%),41例(59.4%)受累脊髓节段≥3个,但为非连续损害,表现为渐进性过程,以白质受累为主.经统计学检验,两组之间受累脊髓节段数有统计学差异(P<0.001).结论:NMO与MS患者脊髓表现具有一定的差异,可以成为两者的鉴别点.     

视神经脊髓炎一例报告

患者女性,20岁,因左眼失明,右眼视力下降半年,全身麻木、无力14天,于1987年2月16日入院。1986年7月因突然出现左眼失明,住入我院眼科。诊断:视神经炎,治疗10余天后视力有所好转,因出现右臀感染转入外科。一月后感染治愈,但左眼又失明,经眼科检查,左眼视神经萎缩。1986年11月出现右眼视力急剧下降,经治疗半个月视力恢复。此次入院前14天无明显诱因出现双下肢麻木,逐渐发展为全身麻木,曾用激素、地巴唑、维生素等药物治疗,无明显改善,不能自行系扣及解裤带。走路下肢无力,上楼梯困难,二便正常。14天前曾有上感已好转。入院体查:神清,问答切题,双瞳孔不等大,右5.5mm,左4.5mm,右光反应灵敏,左消失。左眼失明,无光感,右眼视力     

急性视神经脊髓炎一例

患者男,93岁.因进行性视力下降1+月,进行性双下肢无力伴小便失禁1周,于2000年7月26日入院.     

视神经脊髓炎一例报告

患儿男,4岁,住院号217557。因进行性四肢瘫痪伴失明,于1981年11月24日入院。患儿11月13日因上呼吸道感染,继之左上下肢疼痛。3天后突然行走无力,易摔跤,两手握物不紧,两上肢不能上举,两下肢活动受限,伴两眼视物不清至失明.嗜睡、精神萎软、尿失禁、便秘。以往素健,无传染病史,患病前无预防接种史,父母均健,家族中无类似发病史。体检:体温37.5℃(肛),脉搏140次/分,呼吸40次/分,血压100/60毫米汞柱。神清,对答切题,两眼     

视神经脊髓炎一例报告

视神经脊髓炎是急性或亚急性的神经系统临床病理的综合症,临床的表现是双眼视力迅速减退甚至失明和截瘫。病理改变主要是视神经、视交叉、视束和脊髓中的神经纤维有髓鞘脱失和血管周围有细胞浸润。阿尔布特(Allbutt)氏(1870年)在5例急性脊髓炎的病员中,发现一例有眼部症状,赛古因(Seguin)氏(1880年)较详细的叙述视神经炎和脊髓炎同时发生的症状,狄维斯(Devic)氏(1894年)始名之为视神经脊髓炎,因而本病又名狄维斯(Devic)氏病。此后各国相继发现,到1945年共约200例。自1934年开始,至今我国文献共报告22例,患者都是成年人,仅一例患者为13岁;本例患者系11岁之女孩。此病比较少见于儿童期,故特介绍于下,供诸同道参考,并希指正。