人肝癌裸鼠皮下移植瘤早期血液供应模式的定量研究

目的 定量评估不同时间点人肝癌裸鼠皮下移植瘤内血液供应模式的变化。方法 将1×10⁷/mL的MHCC97-H细胞悬液同一时间接种于40只裸鼠（0.2 mL/鼠）的左侧腹股沟皮下,分别于种瘤后第2、3、4、5周取瘤行HE染色和免疫组化染色（CD34和CD34/PAS双染色）,定量分析血管参数,包括微血管面积（microvascular area,MVA）、微血管密度（microvessel density,MVD）、血管生成拟态（vasculogenic mimicry,VM）,评估肿瘤内血管供应模式的变化。结果 随着肿瘤生长时间的延长,MVA先减小后增大,第3周肿瘤MVA小于第2周[（13 720.8±2 375.6）μm² vs.（28 795.5±3 412.7）μm²,P=0.013],第4周肿瘤MVA大于第3周[（29 221.3±3 958.5）μm² vs.（13 720.8±2 375.6）μm²,P=0.025];VM百分比呈明显升高趋势,第4周肿瘤VM百分比高于第2周（84.2%±15.4% vs.50.1%±14.6%,P=0.015）。结论 在人肝癌裸鼠皮下移植瘤新生血管形成的早期阶段,随着肿瘤生长时间的延长,VM逐渐成为肿瘤的主要血液供应模式。     

大鼠宫腔粘连(IUA)模型中的上皮间质转化(EMT)现象

 目的 探索宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）中的上皮间质转化（epithelial-mensenchymal transition，EMT）现象。方法 24只雌性大鼠通过机械损伤或假手术方式建立大鼠宫腔粘连（IUA-L）和对照模型（IUA-R、Sham-L、Sham-R），术后7天及28天分别取材，通过HE染色和Masson染色计算腺体数量及纤维化率，通过免疫组化CD31计算微血管密度（microvascular density，MVD），通过免疫组化E-cadherin和N-cadherin观察EMT现象，通过转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGF-β1）计算炎症反应以及其与E-cadherin、N-cadherin的相关性。结果 造模7天和28天后，IUA-L组腺体数量低于IUA-R组（P<0.05）；IUA-L组纤维化率高于IUA-R组和Sham-L组（P<0.001）；IUA-L组的MVD值低于IUA-R组和Sham-L组（P<0.001）；E-cadherin的7天/28天平均光密度（mean optical density，MOD）在IUA-L组（0.008 5±0.002 6）/（0.002 8±0.000 5）低于IUA-R组（0.048 9±0.004 8）/（0.033 2±0.003 1）和Sham-L组（0.039 2±0.003 9）/（0.035 4±0.004 7）（P<0.001）；N-cadherin的7天/28天MOD在IUA-L组（0.0546±0.0061）/（0.1000±0.012 3）高于IUA-R组（0.008 0±0.002 5）/（0.012 6±0.004 4）和Sham-L组（0.010 0±0.003 6）/（0.005 2±0.001 2）（P<0.01）；TGF-β1 7天/28天MOD在IUA-L组高于IUA-R组和Sham-L组（P<0.01）。IUA-L组中，TGF-β1与N-cadherin不相关（P=0.694），与E-cadherin相关（r=0.288，P<0.05）。结论 大鼠发生IUA可能导致腺体数量和MVD下降，纤维化率上升，同时大鼠IUA模型中存在EMT现象。提示大鼠IUA的发生可能与EMT现象相关。     

评估呼出气一氧化氮(FeNO)在支气管哮喘管理中的作用

 目的  评估呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在支气管哮喘管理中的作用。方法  选取未规范使用控制药物的哮喘患者25例,给予为期12周的布地奈德(200 μg,bid)吸入治疗,检测治疗前后的FeNO水平、肺功能、ACT评分、血常规、血清总IgE以及诱导痰。同期选取25例健康受试者,给予检测FeNO水平。结果   哮喘组患者吸入布地奈德治疗后的FeNO水平(体积分数)较治疗前显著降低［(49.98±25.98)×10-9 vs. (109.18±65.23)×10-9,P=0.000］。治疗前的FeNO水平明显高于健康对照组［(109.18±65.23)×10-9 vs. (12.44±4.31)×10-9,P=0.000］,治疗后的FeNO水平也明显高于健康对照组［(49.98±25.98)×10-9 vs.(12.44±4.31)×10-9,P=0.000)］。治疗后的FEV1/pred较治疗前显著改善［(83.40%±15.74%) vs. (72.45%±7.48%),P=0.002］;治疗后的ACT评分显著高于治疗前(22.88±1.81 vs.14.88±4.21,P=0.000);治疗后的血嗜酸性粒细胞百分比 (Eos%)明显低于治疗前 ［(4.33%±1.89%) vs. (5.70%±1.85%),P=0.004］;治疗后的血清总IgE显著低于治疗前［(231.35±200.59) ng/mL vs. (284.81±231.12) ng/mL,P=0.004］;治疗后的诱导痰Eos%明显低于治疗前［(6.58%±3.66%)vs.(10.00%±4.75%),P=0.004］。治疗前的FeNO水平与ACT评分呈显著负相关(r=-0.425,P=0.034),与诱导痰Eos%呈显著正相关(r=0.657,P=0.020)。结论   FeNO水平是一种用于评估气道嗜酸粒细胞性炎症的可行性指标,其有助于评估哮喘的控制情况。     

去铁胺(DFO)诱导骨髓增生异常综合征(MDS)细胞株SKM-1的P15INK4B基因去甲基化

 目的 探讨铁螯合剂去铁胺(deferoxamine,DFO)诱导骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)细胞株SKM-1的P15INK4B基因去甲基化作用。方法 以枸橼酸铁铵(ferric ammonium citrate,FAC)和DFO处理SKM-1细胞,按不同铁负荷分成3组:对照组、FAC组和FAC+DFO组,分别检测不同铁负荷组细胞内可变铁池(labile ironpool,LIP)、细胞内活性氧类(reactive oxygen species,ROS)、P15INK4B基因甲基化状态、P15INK4B基因 mRNA表达情况、细胞增殖(CFSE的平均荧光强度MFI)、细胞早期凋亡率以及细胞周期。结果 与对照组相比,FAC组的LIP (64.04%±2.12% vs.1.45%±0.65%)、ROS (45.57%±1.18% vs.33.38%±12.96%)、细胞增殖MFI (23.01%±5.20% vs.51.67%±1.61%)明显升高,P15INK4B基因mRNA表达水平(0.72±0.08 vs.1)和细胞早期凋亡率(13.97%±2.25% vs.22.53%±1.76%)明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与FAC组相比,FAC+DFO组的LIP (8.34%±4.21% vs.64.04%±2.12%)、ROS (34.39%±2.12%  vs.45.57%±1.18%)、细胞增殖MFI (37.34%±6.61% vs.23.01%±5.20%)明显减少,P15INK4B基因mRNA表达水平(1.50±0.15 vs.0.72±0.08)和细胞早期凋亡率(55.07%±1.30% vs.13.97%±2.25%)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);3组细胞周期的差异无统计学意义。结论 DFO可使LIP和ROS降低,诱导铁过载的SKM-1细胞P15INK4B基因去甲基化,使其mRNA重新表达,并可抑制铁过载的SKM-1细胞增殖,促进其凋亡。     

精益六西格玛管理模型对糖尿病患者糖化血红蛋白检测频率和达标率的影响研究

背景　糖尿病患者作为全科团队重点签约服务对象，其糖化血红蛋白（HbA1c）检测频率及达标率是绩效考核指标之一。为了提高糖尿病患者管理效果，如何协调好全科团队成员在糖尿病患者管理运作中的关系，是目前迫切需要解决的问题。目的　探讨全科团队运用精益六西格玛（LSS）管理模式对糖尿病患者HbA1c的检测频率和达标率的影响。方法　于2017年1月-2018年12月，在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心由两个全科团队经LSS培训为LSS team，即干预组，剩余两个全科团队为team 2，即对照组，分别随机分配200例糖尿病患者。干预组按六西格玛理念运用黑带、绿带等角色构建项目组织架构，使用DMAIC循环，即定义（define）、测量（measure）、分析（analyze）、改进（improve）、控制（control）5个阶段构成的过程改进方法进行项目推进，同时利用鱼骨图、RACI、行动计划表等工艺改进工具，通过发现原社区糖尿病患者HbA1c检测管理的薄弱点并提出改善方案，全过程进行有效监控。对照组仅按照上级业务部门要求进行常规随访管理。结果　对照组平均测量次数（3.7±1.3）次，干预组平均测量次数（4.6±1.3）次，差异有统计学意义（t=7.073，P<0.001）；对照组HbA1c均值（7.1±1.0）mmol/L，干预组HbA1c均值（6.5±0.6）mmol/L，差异有统计学意义（t=-7.401，P<0.001）。对照组达标率为55.5%（111/200），干预组达标率为84.5%（169/200），差异有统计学意义（χ2=40.048，P<0.05）。按HbA1c测量次数分为3组：<4次，122例，HbA1c均值为（7.0±1.1）mmol/L；4~6次，250例，HbA1c均值为（6.7±0.7）mmol/L；>6次，28例，HbA1c均值为（6.6±0.4）mmol/L。3组HbA1c均值比较差异有统计意义（F=6.885，P<0.001）。结论　应用LSS，可以有效提高签约糖尿病患者的HbA1c检测频率，而通过HbA1c检测频率的提高，可以同时改善HbA1c达标率，这种改善可能与随着HbA1c检测频率提升，医患双方对血糖控制的重视度提高有关。LSS的改善过程符合医护人员的临床诊疗思维，其独特的组织架构尤其适用于目前全科团队中的各职能岗位的协调工作，能有效提高慢性病管理效率。     

头低截石位与Trendelenburg位对妇科腹腔镜手术患者心排血量影响的比较

目的 比较头低截石位和Trendelenburg位两种体位对妇科腹腔镜手术患者心排血量（cardiac output,CO）及其他血液动力学参数的影响。方法 60例患者分为头低截石位组和Trendelenburg组。患者入室后通过无创心排血量监护仪NICOM^®系统记录CO基础值。气腹建立后,将患者置于头低30°位（T0）,每隔1 min测量心率（heart rate,HR）每搏输出量（stroke volume,SV）和CO等血液动力学参数,共10 min（T1~T10）;每隔5 min记录平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和总外周阻力（total peripheral resistance,TPR）。结果 将患者置于头低30°位的前6 min内,头低截石位组CO下降幅度显著高于Trendelenburg组（T0：-31%±19% vs.-9%±34%;T1：-32%±18% vs.-16%±38%;T2：-33%±19% vs.-16%±26%;T3：-32%±22% vs.-16%±28%;T4：-31%±18% vs.-12%±38%;T5：-30%±17% vs.-14%±37%;T6：-31%±17% vs.-14%±33%,P均<0.05）。头低截石位组患者的MAP基础值为（97±11）mmHg,显著高于Trendelenburg组的（85±6）mmHg。头低截石位组患者的MAP在T0出现明显下降（-8%±16%）,Trendelenburg组患者的MAP在T5和T10显著升高（T5：9%±15%,T10：12%±18%）。结论 气腹建立后的最初10 min内,头低截石位患者的CO较Trendelenburg位患者显著下降。     

2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]与振动感觉阈值(VPT)的相关性

 目的 探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25（OH） D]与振动感觉阈值（vibrating perception threshold,VPT）的相关性。方法 入选T2DM患者766例,根据VPT进行分层：振动觉正常组（vibration sensation normal group,VSN）（n=394）、振动觉减退组（vibration sensation impaired group,VSI）（n=227）及振动觉缺失组（vibration sensation deficiency group,VSD）（n=145）。比较各组血清25（OH） D水平差异,采用Spearman相关分析和Stepwise多元逐步回归分析评价血清25（OH） D与VPT相关性。结果 与VSN组相比,VSI组和VSD组的年龄、病程和血清肌酐（serum creatinine,Scr）显著增加（P<0.001）,体重指数（body mass index,BMI）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、血清谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）和25（OH） D显著降低（P<0.01）。与VSI组相比,VSD组的病程更长（P<0.01）,糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）显著升高（P<0.05）。Spearman相关分析显示,年龄、病程和Scr与VPT呈显著正相关,BMI、DBP、ALT和25（OH） D与VPT呈显著负相关。多元逐步回归分析显示年龄、病程、DBP、HbA1c、Scr及25（OH） D是VPT的独立危险因素。结论 血清25（OH） D与VPT呈显著负相关,可能是VPT的独立危险因素。     

血清淀粉样蛋白A (SAA)升高的大动脉炎(TA)患者免疫炎症状态

 目的  对伴有血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)升高的大动脉炎(Takayasu's arteritis, TA)患者的临床特征、免疫炎症状态和疾病活动性进行分析。方法  收集TA患者80例,比较SAA升高组和正常组患者一般资料、病情活动、炎症指标、细胞因子及用药情况差异,采用t检验、秩和检验和Spearman's相关系数分析进行统计学分析。结果  与SAA正常组相比,SAA升高组有更多患者Kerr评分≥2(86.44% vs.61.9%, P=0.036),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)［(47.84±34.60) mg/L vs. (18.86±15.87) mg/L, P＜0.001］、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)［17.42(5.20~36.90)mg/L vs.1.80(0.75~4.05)mg/L, P＜0.001］、血小板数［(295.00±95.60)×109/L vs.(240.85±75.78)×109/L,P=0.025］、血清球蛋白水平［(29.05±6.49)g/L vs. (24.98±4.33)g/L, P=0.002］、IgG［(13.37±4.52)g/L vs.(11.63±2.63)g/L, P=0.048］、补体C3［(1.26±0.26) g/L vs. (1.03±0.20) g/L,P=0.002］、C4［0.25(0.21~0.29)g/L vs. 0.20(0.14~0.23)g/L,P=0.008］及IL-6水平［(10.64±8.93) pg/mL vs. (3.88±2.72) pg/mL, P=0.001］显著高于SAA正常组。结论  SAA升高的TA患者炎症指标和疾病活动性更高,SAA检测有助于了解炎症和疾病状况。     

中老年2型糖尿病患者骨代谢指标与糖化血红蛋白的相关性分析

目的 探讨中老年2型糖尿病（type 2 diabetes,T2D）患者骨代谢指标与糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）的相关性。方法 回顾性分析复旦大学附属浦东医院内分泌科T2D患者共372例,均为绝经后女性或≥45岁的男性,其中男性192人,女性180人。收集患者一般资料及血脂、肝功能、肾功能、HbA1c、骨代谢指标[25-羟基维生素D、β胶原降解产物（特殊序列）（β-C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX）、骨钙素N端中分子片段（N-terminal osteocalcin,N-MID）、钙（calcium,Ca）、磷（phosphorus,P）指标]。并根据HbA1c水平分为3组进行组间比较：A组HbA1c<7.5%,B组HbA1c 7.5~8.9%,C组HbA1c≥9.0%,Pearson相关性分析探索HbA1c与骨代谢指标相关性,多元线性回归分析探索T2D患者HbA1c的影响因素。结果 3组间25-羟基维生素D、β-CTX、Ca、P指标差异无统计学意义,N-MID差异有统计学意义（女性：P<0.001;男性：P=0.048）。Pearson相关性分析得出HbA1c与N-MID呈负相关（女性：r=-0.302;P<0.001;男性：r=-0.207,P=0.004）,与其他骨代谢指标无相关性。多元线性回归显示调整年龄及BMI后,N-MID仍为HbA1c的影响因素（女性：β=-0.321,P<0.001;男性：β=-0.339,P<0.001）。结论 在绝经后女性及中老年男性T2D患者中,血清N-MID与HbA1c呈负相关,因而血清N-MID高水平可能有助于T2D患者血糖的控制。     

绝经后2型糖尿病患者骨密度与腰椎骨髓脂肪的关系

目的： 探讨绝经后女性2 型糖尿病（T2DM）患者腰椎骨髓脂肪分数（FF）与骨密度（BMD）的相关性。 方法： 绝经后T2DM患者（T2DM组,年龄49～85岁, n=43）及正常健康对照组（年龄50～77岁, n=35）行双能X线吸收测量法及磁共振波谱扫描,获取腰椎BMD及L3椎体FF。检测受试者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素（FINS）及血脂指标,利用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 结果： T2DM组腰椎BMD[（1.103±0.187）g/cm2]及FF（74.1%±16.7%）与正常对照组[BMD为（1.015±0.171）g/cm2,FF为63.3%±12.9%]比较明显升高。将绝经年数、BMI、FPG、HbA1c、HOMA-IR、血脂指标及BMD作为协变量加以校正,T2DM组FF仍较正常对照组高（ F=10.857, P=0.010）。偏相关分析校正上述影响因素,正常对照组FF与BMD仍存在负相关性（ r=-0.430, P=0.014）,而T2DM组FF与BMD存在正相关性（ r=0.385, P=0.029）。 结论：绝经后T2DM患者虽具有较高的BMD值,但其骨髓脂肪含量是增高的。     

握力指数在社区老年人营养不良筛查中的应用价值

目的: 通过评价社区门诊老年人的营养状况,探讨握力指数在社区老年人营养筛查中的应用价值。方法: 2017年6月至8月在上海市华阳街道社区卫生服务中心,采用定点连续抽样的方法对门诊65岁以上老年人进行微型营养评估短表（mini nutrition assessment-short form,MNA-SF）的问卷调查,同时测定身高、体重、小腿围和握力。握力指数=握力(kg)/身高²(m ²)。结果： ①共有1 276名老年人完成有效调查,其中MNA-SF≤11分(即营养不良风险)104人,营养不良风险发生率8.15%。与营养正常组［（9.57±2.43）kg/m ²］比较,营养不良风险组的握力指数明显降低［（8.31±2.45）kg/m ², P=0.000］。相关性分析显示,握力指数与年龄、BMI、小腿围和MNA-SF评分相关（r分别为－0.337,0.160,0.298,0.194,P值均为0.000）。将自变量小腿围、BMI和握力指数与应变量MNA-SF进行多元线性回归分析,结果显示BMI和握力指数可预测MNS-SF评分,模型为MNA-SF评分=6.895+0.042×握力指数+0.229×BMI。②选取MNA-SF＞11分的104例老人,按照性别和年龄与MNA SF≤11分的老年人进行配对t检验,结果显示,营养不良风险组的握力指数为[(8.31±2.50)kg/m ²],仍然显著低于营养正常组［（9.78±1.89）kg/m ²,P=0.000］ 结论： 社区营养不良风险老年人的握力指数显著降低,握力指数可作为社区老年人营养筛查的参考指标。     

新诊断T2DM汉、维民族患者HbA1c水平和胰岛细胞功能评价

目的 了解新诊断2型糖尿病（T2DM）汉、维民族间患者不同糖化血红蛋白（HbA1c）水平胰岛α、β细胞功能状况。方法 选取正常体检人群32例、新诊断T2DM患者269例,共分为5组,正常对照组及根据HbA1c水平将新诊断T2DM患者分为A、B、C、D组,进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放、胰高血糖素释放试验,比较各组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、早时相胰岛素分泌指数（△I30/△G30）、第二时相胰岛素分泌指数[胰岛素曲线下面积(AUCIns)]、胰高血糖素、胰高血糖素/胰岛素、胰高血糖素曲线下面积(AUCglu)等指标,评估各组胰岛α及β细胞功能及分析维、汉间是否有差异。结果 新诊断T2DM中,汉、维民族人群BMI、腹围、HOMA-β分别为(25.96±3.26) kg/m²和 (28.10±4.30) kg/m²、（94.24±9.38）cm和（101.56±13.10）cm、3.52±1.01和 3.87±1.32,差异均有统计学意义（P<0.05）,2 h血糖、HOMA-IR、△I30/△G30、AUCIns、AUCglu差异无统计学意义（P>0.05）。与正常体检人群相比,新诊断T2DM患者HOMA-IR明显升高,但在HbA1c≤11.0%的三组未见差异,在HbA1c>11.0%组HOMA-IR反而明显降低（P<0.05）;新诊断T2DM的HOMA-β、△I30/△G30、AUCIns较正常体检人群均明显降低（P<0.05）。 新诊断T2DM各组间空腹及糖负荷后各时相胰高血糖素及AUCglu均无明显改变;空腹及糖负荷后各时相胰高血糖素/胰岛素比值均明显升高（均P<0.05）。结论 新诊断T2DM患者维、汉民族间胰岛β分泌功能有显著差异,两民族间不同HbA1c水平胰岛α、β细胞功能无明显差异,汉族BMI>25 kg/m²者较维族易患T2DM 。     

子宫肌瘤对双胎胎儿生长发育及新生儿结局的影响

目的 前瞻性评估子宫肌瘤对双胎胎儿生长发育及新生儿结局的影响。方法 选取在首都医科大学附属北京妇产医院建档并于2013年6月至2014年12月分娩的双胎妊娠合并子宫肌瘤患者共46例作为研究组,以及双胎妊娠无肌瘤者63例作为对照组,观察并记录其孕早期、中期、晚期B超监测胎儿生长发育指标、新生儿出生情况及妊娠结局。结果 与对照组相比,双胎妊娠合并子宫肌瘤患者的年龄〔(35.04±4.24)岁vs(31.67±3.56)岁,P=0.000〕和孕前体质量指数〔(21.46±3.69)kg/m² vs(20.77±2.38)kg/m²,P=0.009〕明显增加,且在11~14周B超的羊水最大暗区垂直深度明显降低〔(3.14±0.55)cm vs(3.38±0.55)cm,P=0.001)〕,差异具有统计学意义。然而,其他孕早、中、晚期的生长发育指标、新生儿出生情况及妊娠结局差异均无统计学意义。结论 子宫肌瘤对双胎胎儿生长发育及新生儿结局的影响并不明显。但考虑到双胎妊娠本身是妊娠的一项高危因素,对双胎妊娠合并子宫肌瘤患者,更应加强对其进行密切的监护和管理,从而使母、儿得到更合理、更安全的治疗。     

肥胖程度对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨肥胖程度对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者预后的影响。方法 连续入选2013-2018年因首次发作STEMI收入首都医科大学宣武医院治疗的患者,按照体质量指数(body mass index, BMI)(kg/m²)将患者分为4组:低体质量组(A组):BMI<18.5 kg/m²;正常体质量组(B组):18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²;超重组(C组):24.0 kg/m²≤BMI<28.0 kg/m²;肥胖组(D组):BMI≥28.0 kg/m²。比较4组患者住院和随访期间的全因死亡和主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)发生率。结果 低体质量组和其他3组相比男性患者所占比例更高,年龄更大。患者住院接受再灌注治疗的比例随BMI的增加整体呈现上升趋势。住院期间低体质量、正常体质量、超重和肥胖组的住院全因病死率分别为14.71%、3.97%、2.89%和3.09%,差异有统计学意义(P=0.003),低体质量组的全因病死率显著高于超重组和肥胖组。Kaplan-Meier生存曲线显示,低体质量、正常体质量、超重和肥胖组患者的5年预期全因病死率分别为37.0%、19.5%、13.8%、13.0%,差异有统计学意义(P=0.040),低体质量组的5年预期全因病死率显著高于其他3组。用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)拟合Cox回归模型显示,BMI与随访全因死亡和发生MACCE的风险之间均呈U型关系。在用Cox回归分析校正了混杂因素后,BMI不是STEMI患者远期死亡或MACCE的独立预测因素。结论 肥胖程度对STEMI患者的远期预后没有直接影响。     

百令疏肝胶囊对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化作用

目的：研究百令疏肝胶囊对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化的作用。 方法：用二甲基亚硝胺诱导肝纤维化模型。酶联免疫法测定血清Ⅲ型前胶原肽、层粘连蛋白、基质金属蛋白酶抑制因子1的浓度,化学比色法测定血清白蛋白的浓度和肝组织羟脯氨酸的含量。使用Motic Med 6.0数码医学图像分析系统测量肝纤维化面积。 结果：百令疏肝胶囊高（450 mg·kg^-1）、中（270 mg·kg^-1）和低（90 mg·kg^-1）剂量组的血清Ⅲ 型前胶原肽水平[分别为（34.46±13.95)、(36.15±9.46)和(40.58±7.72) ng·ml^-1]、基质金属蛋白酶抑制因子1水平[分别为（16.65±4.24)、(16.66±4.34)和(18.99±6.05) ng·ml^-1]、层粘连蛋白水平[分别为（12.94±4.29)、(12.96±3.21)和(15.32±8.00 ）ng·ml^-1]和肝组织纤维化面积[分别为（0.02240±0.01337)、(0.02176±0.01460)和(0.02384±0.01405）μm²]显著低于模型组的相应值[（49.38±10.95) ng·ml^-1、(30.84±14.48)ng·ml^-1、(30.22±17.00) ng·ml^-1、(0.03929±0.01732） μm²];高、中剂量组的肝组织中羟脯氨酸水平分别为(0.77±0.09)、（0.81±0.09）μg·mg湿重^-1,显著低于模型组的(1.06±0.33)μg·mg湿重^-1;高剂量组的肝组织中白蛋白水平为（34.02±4.17 ）g·L^-1,显著高于模型组的（30.25±4.21） g·L^-1。 结论：百令疏肝胶囊对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化具有治疗作用。     

开腹腹部手术延迟性术后肠麻痹的危险因素分析

目的 旨在研究首都医科大学附属北京友谊医院腹部手术后延迟性肠麻痹（prolonged postoperative ileus,PPOI）危险因素。方法 纳入2016年7月至2017年12月间于首都医科大学附属北京友谊医院普外科接受开腹消化道肿瘤根治术的患者123例为研究对象。以出现PPOI为病例组（13例）,其余为对照组（110例）。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析PPOI的危险因素。结果 单因素分析显示体质量指数（body mass index,BMI）（χ²=6.824,P=0.009）、术后出现低钾血症（χ²=3.872,P=0.049）与PPOI发生相关。多因素Logistic回归分析结果示BMI<18.5 kg/m²是PPOI发生的独立危险因素。结论 BMI是PPOI的独立危险因素,当BMI<18.5 kg/m²,发生术后延迟性肠麻痹的危险性增加。