腺样体切除与儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的 探讨儿童腺样体肥大与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系及手术治疗效果。方法 对42例OSAS伴有腺样体肥大16例伴有扁桃体肥大患儿采用全麻下腺样体摘除和或扁桃体摘除术,术后随访3～6个月,并对其临床资料进行分析.结果 42例全部治愈,40例打鼾消失,2例打鼾明显减轻,23例伴憋气者21例消失,2例明显缓解,36例张口呼吸者减轻32例,缓解4例,6月复诊未有复发。结论 腺样体和/或扁桃体肥大是儿童OSAS的主要病因,手术摘除腺样体和/或扁桃体是治疗儿童OSAS的非常有效的方法     

经药物治疗无效的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨经药物治疗无效的伴扁桃体或腺样体肥大的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ob-structive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）的手术疗效。方法124例药物治疗无效、行多导睡眠监测（polysomnography,PSG）诊断为OSAHS并伴扁桃体或腺样体肥大的0SAHS患儿分为单纯扁桃体肥大组、单纯腺样体肥大组和扁桃体伴腺样体肥大组3组,于全麻下行腺样体或扁桃体切除术,并于术后6个月再次通知行PSG监测。比较手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex,AHI）、最低血氧饱和度（10westoxygensaturation,LSa02）及临床疗效。结果124例患儿中91例有术后PSG检查,余33例患儿拒绝行术后PSG检查。经过手术治疗,单纯扁桃体肥大组、单纯腺样体肥大组、扁桃体伴腺样体肥大组平均LSaO2术前分别为（81．7±7．3）％、（82．2±9．1）％和（80．1±8．9）％,术后分别为（93．2％±3．9）％、（93．6±2．7）％和（91．8±4．5）％,组内差异有统计学意义（均P〈0．05）。单纯扁桃体肥大组、单纯腺样体肥大组、扁桃体伴腺样体肥大组平均AHI术前分别为（18．4±7．8）、（18．9±8．6）和（22．4±9．5）,术后分别为（4．1±1．7）、（5．1±2．4）和（4．9±3．5）,组内差异有统计学意义（均P〈0．05）。3组间有效率分别为92．1％、90．0％和91．9％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对保守治疗无效的伴腺样体或扁桃体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿进行扁桃体或腺样体切除术治疗可明显改善AHI、LSaO2及临床症状。     

低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析

目的：探讨应用低温等离子刀辅助内镜下扁桃体和腺样体切除术对扁桃体肥大伴腺样体肥大疾病的儿的临床效果。方法选择扁桃体肥大伴腺样体肥大疾病的患儿92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组患儿采用常规扁桃体切除术实施治疗,治疗组患儿采用低温等离子刀辅助内镜下扁桃体和腺样体切除术实施治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组患儿手术治疗效果明显优于对照组（P<0.05）;手术后疼痛症状持续存在时间和临床疾病治疗总时间明显短于对照组（P<0.05）。结论应用低温等离子刀辅助内镜下扁桃体和腺样体切除术对患有扁桃体肥大伴腺样体肥大疾病的患儿实施治疗的临床效果非常明显。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理

1．1一般资料我科自2004年1月～2005年3月共收治小儿阻塞性睡眠暂停综合征（OSAS）患者62例，年龄2岁～13岁，平均年龄7．6岁，男44例，女18例。其中主诉睡眠时打鼾、憋气者35例，鼻塞张口呼吸者8例，反复发热、咽痛者19例。入院查体发现单纯扁桃体肥大者30例，通过鼻窦内窥镜检查证实为单纯腺样体肥大者9例，扁桃体、腺样体均肥大者20例，腺样体肥大伴下鼻甲肥大者3例。24例在全麻下行扁桃体切除＋腺样体切除术，26例行扁桃体切除术，9例行腺样体切除术，3例行腺样体切除术＋双下鼻甲部分射频消融术。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的病因诊断及治疗方法。方法　对 2 3例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图 (PSG)监测 ,并行扁桃体摘除术和 (或 )腺样体刮除术 ,16例患儿术后 1个月复查PSG ,其余门诊随访。结果　 2 3例患儿睡眠中均有粗响鼾声 ,鼾声指数为 2 5 0 93± 116 5 3,体块指数 (BMI)为 15 97± 3 0 1,呼吸紊乱指数 (AHI)为 9 2 3± 4 78,最低SaO2 % (87 5 2±4 95 ) % ,血氧下降≥ 3%次数 ,平均 (36 16± 10 68)次 ,SaO2 <90 %时间 (11 0 9± 3 71)min。全部经手术治疗 ,术后确诊扁桃体肿大的有 11例 ,腺样体肿大 6例 ,腺样体和扁桃体均肿大的有 6例。其中 16例患儿术后 1个月复查PSG ,治疗前后比较 ,睡眠呼吸障碍明显改善。最低SaO2 %上升、AHI下降、血氧下降≥ 3%次数、SaO2 <90 %时间及鼾声明显减少 ,以上参数治疗前后比较均P <0 0 5。结论　睡眠期有粗响鼾声、呼吸困难和与睡眠相关的呼吸暂停或低通气是小儿OSAS的特征。夜间睡眠PSG监测对于诊断是必需的 ,扁桃体切除术和 (或 )腺样体刮除术是治疗小儿OSAS的主要方法     

儿童腺样体扁桃体切除术126例临床观察

目的探讨腺样体扁桃体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、打鼾、鼻塞、听力下降的疗效。方法分析126例腺样体和（或）扁桃体切除术患者术前与术后PSG、打鼾、鼻塞、听力情况。结果38例患儿术前术后PSG监测指标，术后呼吸暂停指数（AI）、呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧SaO2％和最长呼吸暂停时间与术前比较进行独立样本t检验，P〈0．05，差异有显著性。术后患者打鼾、鼻塞及听力等症状得到了明显的好转。结论腺样体和（或）扁桃体切除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的有效方法，对打鼾、鼻塞、听力下降有良好的疗效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断及治疗方法。方法对23例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,符合OSAHS 诊断标准,并行扁桃体摘除术和(或)腺样体刮除术,患儿术后1个月复查 PSG。结果扁桃体肥大的有5例,腺样体肥大10例,腺样体和扁桃体均肥大的有8例。患儿术后1个月复查 PSG,治疗前后比较,睡眠呼吸障碍症状明显改善。最低SaO_2%上升、AHI 下降、最长呼吸暂停时间明显缩短,以上参数治疗前后比较均 P<0.01。结论夜间睡眠 PSG 监测对于诊断是必要的,扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术是治疗小儿 OSAHS 的主要方法。     

儿童睡眠呼吸障碍行扁桃体腺样体切除术前后生活质量评价

目的 探讨睡眠呼吸障碍(SDB)儿童行扁桃体和(或)腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善情况,并评价扁桃体和(或)腺样体切除手术(T&A)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 本研究选取2008年1月～2010年12月期间接受腺样体扁桃体切除术的儿童OSAHS患儿61例(男39例,女22例,平均年龄为5.2[4～8]岁),病例均符合儿童OSAHS的诊断标准,且术前对全部患儿行整夜多导睡眠(PSG)监测.采用前瞻性对照研究的方法,选取儿童OSA-18生活质量调查表(OSA-18)为工具,对经PSG监测确诊的OSAHS 61例患儿术前2周内和术后3-6个月内进行随访调查与评估,评估腺样体扁桃体切除术对改善患儿症状和生活质量的影响.OSA-18调查显示,经腺样体和(或)扁桃体切除手术治疗后患儿术后3-6个月的5个维度均得到明显提高(P<0.01),手术后约有85.25%的患儿生活质量总体指标得到明显改善,其中各维度依次为睡眠障碍(96.72%)对患儿监护人的影响(93.45%)身体症状(81.96%)其他睡眠问题(77.05%)情绪不佳(47.54%)白天功能 (47.54%).其中情绪不佳、白天功能和其他睡眠问题三组术后改善程度,以中度改善为主,分别为34.43%、31.15%、50.82%.结论 对经PSG确诊的OSAHS儿童行扁桃体和(或)腺样体切除术后3-6个月内临床症状得到明显缓解,生活质量也得到明显提高.行腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿术后的生活质量.OSA-18调查量表可用作OSAHS患儿临床诊断及术后随访的辅助工具.     

扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的:观察扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童慢性阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:选择符合OSAS诊断标准的43例儿童作为治疗组,进行扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术治疗;同时选择44例正常儿童作为正常对照组。观察治疗组儿童手术前后多导睡眠图(PSG)的主要指标,测定治疗组儿童手术前后血浆中生长激素(GH)的含量及正常对照组儿童血浆中GH的含量。结果:与手术前比较,治疗组儿童PSG的各项指标中血氧饱和度上升(P<0.05),其他指标下降(P<0.01)。治疗组儿童手术前血浆生长激素含量低于正常对照组,两组比较有显著差异(P<0.05);术后3个月生长激素含量升高,与对照组比较无明显差异。结论:扁桃体切除术和腺样体刮除术是治疗儿童OSAS的有效方法。     

雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注在小儿腺样体、扁桃体切除术的应用

目的：探讨雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注在小儿腺样体、扁桃体切除术的临床效果。方法：30例3～10岁ASAⅠ～Ⅱ级择期行腺样体、扁桃体切除手术患儿，采用雷米芬太尼3μg／ml（Minto模式）、丙泊酚3μg／ml（Marsh模式）的血浆浓度，诱导时间为0min，进行靶控输注（TCI）。观察麻醉前（T0）、注药后5min（T1）、气管插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、10min（T4）、30min（T5）、气管拔管时（T6）的血压、心率变化情况。记录停药后患儿呼吸、意识恢复时间，停药至拔管时间。观察术中知晓，术后恶心、呕吐情况。结果：注药后5min血压、心率都有一定程度下降（P〈0．05），但气管插管后恢复到麻醉前水平，术中生命体征平稳。停药至呼吸恢复时间（7．1±3．4）rain，停药至意识恢复时间（10．2±6．4）min，停药至拔管时间（13．2±6．7）min。所有患儿无术中知晓，3例发生术后恶心、呕吐。结论：雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注用于小儿腺样体、扁桃体切除术安全有效。     

Survey of children with obstructive sleep apnea syndrome in Hong Kong of China

Obstructivesleepapneasyndrome (OSAS)isawell recognizeddiseaseinpediatricpopulations ,withanestimatedprevalenceof 0 7%to 2 9%invariouspopulationstudies 1 3　Bothgendersareaffectedtothesameextent.However,dataonChinesechildrenarelimited .KwongWahHospitalisapublic fundedgeneralhospitallocatedinthecitycenterofHongKong ,acityofover 6millioninsouthernChina Thepopulationofchildrenisaround 90 0 0 0intheareaservedbythishospital Thepediatricsleeplaboratoryisaone bedunitcateringforthepediatricdepar…     

儿童睡眠呼吸暂停综合征类型及与龋齿关系的初步探讨

目的 探讨儿童睡眠呼吸暂停综合征类型以及与龋齿的关系。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院儿科门诊以及住院收治的360例经PSG诊断儿童睡眠呼吸暂停综合征患儿的PSG结果以及龋齿的发生率。结果儿童睡眠呼吸暂停综合征的主要类型为阻塞性占82.78%,其次为混合型（12.68%）,另外患有儿童睡眠呼吸暂停综合征的儿童龋齿的发生率为63.89%,高于无睡眠呼吸暂停综合征的儿童。结论 儿童睡眠呼吸暂停综合征的主要类型为阻塞性,睡眠呼吸暂停综合征的儿童龋齿的发生率高,儿科医师应该熟悉儿童睡眠呼吸暂停综合征的临床表现、分型以及对儿童牙齿的影响引起重视,早期给予干预。     

持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脑血流频谱的影响

目的　观察持续气道内正压通气（ｎＣＰＡＰ）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）脑血流频谱及血流变学的影响。方法　通过分析多导睡眠图（ＰＳＧ）了解１５例患者ｎＣＰＡＰ治疗前和治疗３个月、６个月时脑血流频谱及血流变学变化情况,以及脑血流频谱与呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）、血氧饱和度（ＳａＯ２％ ）的关系。结果　ｎＣＰＡＰ治疗３个月,ＰＳＧ 显示ＯＳＡＳ患者的ＡＨＩ及ＳａＯ２％ 均有明显改善,但脑血流经颅多普勒（ＴＣＤ）及血流变学的各项指标改善不明显（Ｐ＞ ０．０５） 。治疗６个月的ＯＳＡＳ患者呼吸暂停时间（ＡＩ）较治疗３个月又有所下降,ＳａＯ２％ 上升,同时ＴＣＤ 及血流变学也明显改善。结论　ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ患者６个月以上可明显改善脑供血不足,明显降低血液粘稠度。     

儿童睡眠呼吸暂停综合征类型与龋齿的关系

目的探讨儿童睡眠呼吸暂停综合征类型以及与龋齿的关系。方法回顾性分析360例经多导睡眠监测仪(PSG)诊断儿童睡眠呼吸暂停综合征患儿的PSG结果以及龋齿的发生率。结果儿童睡眠呼吸暂停综合征的主要类型为阻塞型(82.78%),其次为混合型(12.78%);另外患有儿童睡眠呼吸暂停综合征的儿童龋齿发生率为63.89%,高于无睡眠呼吸暂停综合征的儿童。结论儿童睡眠呼吸暂停综合征的主要类型为阻塞型,睡眠呼吸暂停综合征的儿童龋齿发生率高,儿科医师应该熟悉儿童睡眠呼吸暂停综合征的临床表现、分型以及对儿童牙齿的影响,早期给予干预。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术疗效分析

目的探讨手术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,观察多导联睡眠监护仪对儿童OSAS的临床应用价值.方法分析60例OSAS患儿临床资料,应用睡眠呼吸监护仪,对60例患儿术前及其中37例扁桃体摘除术加(或)腺样体刮除术后患儿于夜间睡眠时做持续7h以上记录,观察最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停和低通气次数及呼吸紊乱指数、睡眠期最低血氧饱和度等8项指标,并进行比较.结果60例术前均有扁桃体和(或)增殖体肿大,睡眠时伴粗大鼾声、憋气等症状.睡眠监测结果:最长呼吸暂停时间为49(8～182)s;呼吸暂停次数为25(3～236)次;最长低通气时间为30(5～92)s;低通气次数为9(1～92)次;呼吸暂停指数为4.6(0.6～25.8);低通气指数为1.9(0～15);呼吸紊乱指数为6.8(0.5～3.9);最低血氧饱和度75.8%(25%～93%).手术后:患儿临床症状明显缓解,最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、最长低通气时间、低通气总时间较术前明显缩短,呼吸暂停次数、低通气次数明显减少,上述各指数明显下降,最低血氧饱和度为93.5%(65%～98%),与术前比较差异均有显著意义(P＜0.01).结论扁桃体和(或)增殖体大是引起小儿OSAS最主要的病因,手术治疗是目前最主要的治疗方法;确诊可依靠多导睡眠图,它可客观记录数据和图形,可用于治疗效果的判断.     

腺样体、扁桃体切除术对超重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿影响

目的 探讨腺样体和扁桃体手术在改善超重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠呼吸质量的意义.方法 分析56例超重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿术前、术后多导睡眠监测结果及临床症状,比较主要睡眠监测参数及其临床症状之间的差别;评判腺样体和扁桃体手术对本组患儿的治疗效果.结果 患儿在腺样体和扁桃体手术后,睡眠呼吸障碍得到明显改善,术后睡眠呼吸暂停低通气综合征(AHI)均值4.85/h,较术前明显改善(P=0.001),有29例患儿(占52%)在术后睡眠呼吸障碍得到完全改善(AHI<5/h),55例患儿(占98%)在术后打鼾症状消失或减轻.有1例患儿因术后睡眠呼吸障碍未改善,予以夜间持续经鼻正压通气治疗.结论 对于超重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,腺样体和扁桃体切除术同样能得到很好的治疗效果.对于一些手术治疗效果差的患儿,持续经鼻正压通气等辅助治疗手段可作为必要的补充,使治疗手段更加全面.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中体位性睡眠呼吸暂停者的发生率及特征观察

目的探讨体位性睡眠呼吸暂停(positional sleep apnea,PSA)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中发生率及临床特征。方法选自2004年1月～2010年12月在笔者医院睡眠中心经PSG确诊为OSAS的7879例患者中PSA的总体发生率和轻度(5≤AHI<15)、中度(15≤AHI<30)、重度OSAS(AHI≥30)患者中PSA的各自发生率。分别选择AHI相匹配的PSA患者203例(PSA组)和非PSA患者226例(非PSA组)就年龄、BMI、颈围、腰围、PSG各参数及OSAS的可能病程进行了组间比较。结果 OSAS患者中PSA的总体发生率为16.8%(1326/7879)。但PSA的分别发生率在轻度OSAS患者中为34.2%(942/2754),中度OSAS患者中为11.4%(322/2821),在重度OSAS患者中为2.8%(62/2214)。PSA组与非PSA组比较显示PSA患者较非PSA患者BMI低(24.2±2.8 vs 27.1±2.4,P<0.05),颈围细(37.4±1.7cm vs 39.2±1.9cm,P<0.05),腰围无显著组间差异(92.2±4.3cm vs 94.3±3.7cm,P>0.05),仰卧位睡眠占总睡眠时间比例较高(89.4%±6.3%vs 79.8%±7.7%,P<0.05),OSAS的病程可能较短(3.8±2.4 vs 5.6±2.3,P<0.05),但年龄无组间明显差异(47.2±18.4 vs 49.3±19.1,P>0.05)。结论 PSA在程度较轻的SAS患者中发生率较高。与AHI相似的非PSA患者相比,PSA患者的BMI较低、颈围较细,睡眠期仰卧位时间比较长、OSAS的病程可能较短。     

软腭成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸紊乱指数的影响

目的 探讨软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)忠者术后1年阻塞性、中枢性、混合性呼吸暂停和低通气指数变化及各型呼吸紊乱的相关性.方法 经夜间7h多导睡眠监测仪(PSG)监测诊断为OSAHS患者49例,均行低温等离子射频消融软腭成形术治疗,以术前和术后1年PSG监测及主观感觉等指标作对照.结果 术后1年复查43例患者睡眠打鼾、晨起嗜睡等症状有所改善,其中阻塞性呼吸暂停指数降低41例,中枢性呼吸暂停指数降低38例,混合性呼吸暂停指数降低40例,低通气指数降低36例.阻塞性呼吸暂停减少可以减少中枢性呼吸暂停,低通气次数减少可以减少中枢性呼吸暂停.结论 阻塞性、中枢性呼吸暂停与低通气可相互影响;低温等离子射频软腭成形术创伤小,可有效地改善OSAHS患者缺氧症状.