小儿腹腔间隔综合征

腹腔间隔综合征（ACS）是腹腔内高压（IAH）发展到一定程度对脏器功能产生危害的一种综合征。IAH与ACS应是同一病理过程的两个阶段，ACS是IAH的严重阶段。 ACS是近二十年间出现的新概念。国内文献译法不一，有称腹腔间室综合征、腹腔间隔室综合征、腹腔间隙综合征及腹腔室隔综合征等，均指同一疾病。它最初的出现与创伤医学紧密相关，但进一步的研究发现，     

小儿腹内高压和腹腔间室综合征的诊断与治疗

腹内高压(IAH)和腹腔间室综合征(ACS)是临床危重征象,有较高的发病率和病死率,近年来逐渐引起临床医师的重视。若不能早期认识IAH的存在,并给予及时处理,将很快进展到ACS,导致多器官衰竭,乃至死亡。现就IAH/ACS的定义、诊断与治疗等方面作一介绍。     

灾难性严重心律失常的救治

灾难不仅给幸存者带来严重的机体创伤,还可能因为创伤感染、缺氧、挤压综合征和电解质紊乱等引发严重的心律失常,特别是一部分幸存者及救灾人群的创伤后应激障碍(PTSD),也成为严重心律失常和心源性猝死发生的不容忽视的重要原因.     

小儿腹间隔综合征15例临床分析

腹间隔综合征(abdominal compartment syn-drome,ACS)是腹腔内高压持续一定时间后导致的多个器官功能不全甚至衰竭.在临床上可表现为严重腹胀、通气障碍、难治性高碳酸血症、肾功能不全等.目前该病的报道较少见.     

重症手足口病合并腹腔间隔室综合征三例临床分析

目的 分析3例重症手足口病合并腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)患儿的临床表现、诊断和治疗经过,以提高对重症手足口病患儿并发ACS的认识.方法 回顾性分析3例重症手足口病合并ACS患儿的临床诊疗过程,并结合文献进行分析.结果 2例患儿经腹腔减压后,迅速恢复排尿能力,生命体征逐渐平稳,1例患几经单纯药物治疗无效,脏器功能障碍加重.结论 部分重症手足口病患儿可并发ACS,从而导致脏器功能的进一步衰竭,及时诊断并采取有效的腹腔减压措施有助于改善患儿预后.     

血栓弹力图与创伤性凝血病诊断研究进展

正创伤每年约导致400万人死亡[1],Ryan等[2]的调查显示,在成人与儿童中,创伤后出血是创伤引起死亡的主要原因。在入院时,25%~36%的创伤患者已出现凝血障碍[3],大多数创伤出血性死亡发生在6 h内[4],外伤后合并创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)可使患者病死率增加4倍,但创伤后出血可以预防[5]。因此,创伤早期凝血功能障碍的诊断尤其重要。TIC是机     

镰状细胞病患儿的肺炎衣原体感染

镰状细胞病(SCD)患者如果出现发烧和肺部病变称为急性胸部综合征(ACS)。1971年报道的这种感染常由肺炎链球菌引起,但近年来却很不容易检出 ACS 的致病微生物。肺炎衣原体是在社团中传播的一种获得性肺炎的病原。作者研究了 SCD 患儿     

歪嘴哭综合征伴 CREBBP基因杂合突变一例

歪嘴哭面容是由于患儿一侧口角降肌发育不全,致啼哭时健侧口角下拉和向外,形成歪嘴哭脸 [1],当合并其他畸形时,称为歪嘴哭综合征(asymmetric crying syndrome,ACS)。本研究报告1例我院新生儿科确诊的不伴22q11.2染色体缺失但伴有 CREBBP基因杂合突变的ACS患儿的临...     

儿童创伤性休克

据统计创伤是成人45岁以下死亡的第一位原因,在人类总死亡原因中位列第三。1875～2000年全世界发表有关创伤和休克的论文多达40000余篇[1]。近年在小儿意外事故中创伤的发生率也在逐年上升。创伤的严重程度是极其重要的始动因素,严重创伤,尤其合并脏器损伤和大量出血的病例(如交通肇事、挤压伤、高处坠落伤和颅脑外伤等),80%左右发生不同程度的创伤性休克。与其他类型的休克相比,创伤性休克是一个更为复杂、更难预测的病理生理过程,是创伤后早期和晚期死亡的主要原因。目前对于创伤性休克尤其是重症创伤性休克尚无有效的救治方法,其伤亡率和…     

地震中儿童创伤的类型和救治要点

肢体外伤在儿童地震创伤中最为常见。地震导致的颅脑外伤发生居多,而颅内损伤较少,但颅内损伤是地震创伤致死的首要原因。胸腹挤压伤易致内脏出血等危急情况,也是地震伤患儿主要致死原因之一。挤压综合征和骨筋膜室综合征常常并发急性肾脏功能衰竭。由于地震创伤出现时间集中,现场救援要遵循“救命第一,危重优先”的原则。条件允许时,伤员应及时转运。危重伤员治疗需采用多学科联合序贯方式,重视并发症的防治、康复治疗和心理疏导。     

急性呼吸窘迫综合征的发病机制

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓ ｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)是指机体在遭受各种侵袭(如创伤、休克、感染、脓毒症 )后发生的 ,以肺部炎症和急性肺泡 毛细血管膜损伤为主要病理变化 ,以进行性呼吸困难和缺氧为主要临床表现的综合征。ＡＲＤＳ的诊断已经标准化 ,氧合指数≤ 2 67ｋＰａ( 2 0 0ｍｍＨｇ)是该综合征的主要特点和判断依据之一。Ａｓｈｂｏｕｇｈ及Ｐｅｔｔｙ于 1 967年首先报道了此综合征。由于其病理变化和临床特点与新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ)类似 ,命名为成人呼吸窘迫综合征 …     

多器官功能障碍综合征和多器官衰竭

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后,同时或序贯性出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭,即多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征;多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)是MODS继续进展的最严重的终末期阶段。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的病因和临床诊断

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指机体在遭受各种病理刺激(创伤、休克、感染、败血症等)后发生的急性炎症反应。以弥漫性肺泡损伤和急性肺泡上皮，肺毛细血管内皮细胞损伤为主要病理变化，以渗出性肺水肿和肺顺应性下降为主要病理生理特点，以进行性呼吸困难和缺氧为主要临床表现的综合征。1994年美欧ARDS专题研讨会提出     

小儿多器官功能衰竭的外科因素与防治研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等24h后，以连锁或累加的形式出现的、两个或两个以上器官发生序贯性、可逆性功能障碍及衰竭。多脏器衰竭（MOF）是指MODS发展到严重阶段，体内多器官多系统功能严重受损以致出现衰竭综合征。本文就小儿MOF的外科因素与防治研究进展综述如下。     

连续性肾脏替代治疗在儿童多器官功能障碍综合征中的应用

多器官功能障碍综合征是在严重创伤或感染后导致的多组织器官功能损害,机体出现严重内环境紊乱和大量炎性介质及抗炎性介质,在综合治疗基础上,早期采用连续性肾脏替代治疗可有效改善患儿的预后及生存率.     

急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗策略

急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤、烧伤等疾病发生时,肺毛细血管和肺泡因炎症性损伤导致通透性增加,产生的急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭.小儿急性呼吸窘迫综合征是儿科常见的危重症之一,病死率极高,早期诊断、早期合理治疗是降低其病死率的关键.     

新生儿疼痛对机体的近期和远期影响

新生儿对于疼痛是有意识也是有反应的.未成熟的早产儿和患病的足月儿生后早期经历的反复、多次、持续性致痛操作不仅引起新生儿近期行为、生理的变化,改变创伤激素水平和痛觉敏感性等,也会产生远期影响,重塑神经系统及疼痛系统,形成慢性疼痛综合征,干扰内分泌系统调节,并引起行为、认知、情感障碍等问题.     

一氧化氮在急性肺损伤中的研究进展

急性肺损伤 ( Acute lung injury,ALI)是由于各种原因引起的肺组织结构发生特征性的病理改变而出现的临床综合征 ,是导致患儿死亡率最高的严重肺疾病 ,重度的 ALI即急性呼吸窘迫综合征 ( acute respiratory distresssyndrome,ARDS)〔1〕。大量动物实验和临床研究表明感染、创伤     

全身炎症反应综合征与脓毒症

全身炎症反应综合征一、定义全身炎症反应综合征(systemic inflammato-ry response syndrome,SIRS)是机体对各种严重损伤,包括感染、创伤、烧伤、缺氧和再灌注等引起的全身反应。机体受到严重打击后引起免疫系统的应激反应,包括多种炎性介质的大量释放,导致抗炎反应与致炎反应系统失衡,若过度的炎症反应继续发展或恶化,可导致急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官障碍综合征(MODS)或MSOF等。SIRS的含义比脓毒症(sepsis)更广泛,更有意义,它不是一种疾病,而是基于对感染、炎症和危重症发生、发展机制深入认识提出的新…     

脾肺固定术治疗布-卡氏综合征7例

本文就脾肺固定术治疗小儿布-卡氏综合征的临床疗效进行了讨论,采用经胸行脾肺、大网膜肺固定术,手术时间短,创伤小,术后6月侧枝循环建立良好,随访治疗效果较好,值得在基层医院推广。