导乐陪伴分娩236例临床分析

目的:探讨导乐分娩对剖宫产率、产后出血、新生儿窒息的影响.方法:对正常足月孕妇,无妊娠合并症或并发症,临产前无剖宫产指征的产妇236例,随机分导乐陪伴分娩和家属陪伴分娩两组进行研究比较.结果:导乐分娩118例作为研究组,产后出血、剖宫产率、新生儿窒息率均低于对照组,P＜0.05.结论:导乐分娩可降低剖宫产率,减少产后出血和新生儿窒息率,提高了产科质量.     

导乐陪伴分娩127例的临床效果分析

目的:探讨导乐陪伴分娩的临床效果。方法:采用导乐分娩产妇127例作为观察组,传统分娩产妇168作为对照组,分别观察分娩方式、新生儿窒息、母乳喂养、产程时间、产后出血情况。结果:观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组新生儿窒息低于对照组,母乳喂养高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组产程总时间、产后出血少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导乐陪伴分娩降低剖宫产率,降低新生儿窒息率,增加母乳喂养,缩短产程,减少产后出血,利于母婴健康。     

新型围产医疗模式：导乐陪伴分娩

目的:推广导乐陪伴分娩,降低剖宫产率,促进自然分娩。方法:对150例导乐陪伴分娩和150例非导乐陪伴分娩的剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血率及产程时间进行比较。结果:导乐陪伴分娩组的剖宫产率(14.00%)显著低于非导乐陪伴分娩组(36.00%),导乐陪伴分娩组经阴道分娩的难产率(2.33%)显著低于后者(9.38%),导乐陪伴分娩组产后出血发生率(4.67%)显著低于非导乐陪伴分娩组(14.67%)。两组新生儿窒息率无显著性差异。结论:导乐陪伴分娩作为一种新的产时服务模式,可显著降低剖宫产率,且不增加新生儿窒息率,可显著减少产后出血的发生,缩短产程,是一种值得推广的方法。     

导乐陪伴分娩对产科质量的影响

目的 探讨导乐陪伴分娩对产科质量的影响.方法 对800例导乐陪伴分娩孕妇与非导乐陪伴分娩孕妇分娩结局进行对比.结果 观察组自然分娩率(86.13%)明显高于对照组(71.88%),差异有显著性(P＜0.01);观察组剖宫产率(7.88%)明显低于对照组(19.5%),差异有显著性(P＜0.01);观察组总产程时间为(7.59±2.25)min,产后出血率1.375%,胎儿窘迫发生率4.875%,新生儿窒息率1.375%,均明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 导乐陪伴分娩可缩短产程时间,降低剖宫产率,减少产后出血率,降低胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率,导乐陪伴分娩能够提高产科质量,改善母婴预后.     

导乐陪伴分娩对初产妇身心影响的临床观察

目的 观察导乐陪伴分娩对初产妇身心方面的影响.方法 选择120例导乐分娩和128例非导乐分娩的产妇,分别观察待产及分娩时的心理感受、剖宫产率、新生儿窒息率、产程时间及产后出血量.结果 导乐陪伴分娩产妇感觉紧张、疼痛的少于非导乐陪伴(P<0.05),导乐组的剖宫产率、新生儿窒息率、产程时间、产后出血量均显著低于非导乐组(P<0.05).结论 导乐陪伴分娩能改善产妇心理感受,降低剖宫产率及新生儿窒息率,缩短产程时间,减少产后出血量,是一种值得推广的方法.     

导乐陪伴分娩对产时质量的影响

目的探讨导乐陪伴分娩对产时质量的影响。方法以自2006年4月至2007年3月在我院住院行导乐陪伴分娩的1600例孕妇为研究组,以2005年4月至2006年3月非导乐陪伴分娩的1000例孕妇为对照组,回顾性分析两组的临床资料,将两组的自然分娩率、剖宫产率、产程时间、产后出血量及新生儿窒息率进行比较。结果导乐陪伴分娩组的自然分娩总产程时间8.0±1.5h明显缩短,自然分娩率（79.3%）显著提高,剖宫产率（19.4%）、新生儿窒息率（1.1%）、产后出血率（2.1%）均明显降低,与对照组相比较差异有高度显著性（P〈0.05）。结论导乐陪伴分娩可缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率,提高产时质量。     

导乐陪伴分娩500例临床观察

目的:探讨导乐陪伴分娩的临床效果。方法:2004年1~3月传统助产模式下分娩的足月单胎头位初产妇480例为对照组,2006年8~12月导乐陪伴分娩的足月单胎头位初产妇500例为观察组,对两组产妇剖宫产率、阴道手术产率、产后出血率及胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产妇满意度进行比较。结果:导乐组较对照组的剖宫产率、阴道手术产率、产后出血率、新生儿窒息率显著降低(P<0.01),胎儿窘迫率降低(P<0.05),产妇满意度明显提高(P<0.01)。结论:导乐陪伴分娩有利于产科质量的提高,值得推广和应用。     

拉玛泽减痛分娩法对分娩结局的影响研究

目的:探讨拉玛泽减痛分娩法对提高自然分娩率及产科质量,保障母婴安全的影响。方法:选择我院阴道试产的初产妇230例作为研究对象(观察组),在导乐陪伴分娩的基础上实施拉玛泽减痛分娩法,选择同期阴道试产的初产妇197例作为对照组,对照组仅实施导乐陪伴分娩,比较两组产妇的分娩方式,产时疼痛程度、产程时间、新生儿窒息率及产后出血的发生率。结果:观察组的疼痛程度及剖宫产率显著低于对照组(P<0.05),第1、2产程时间及总产程时间短于对照组(P<0.05),新生儿窒息率及产后出血的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:拉玛泽减痛分娩法可减轻产妇的分娩疼痛,缩短产程,减少新生儿窒息率及产后出血的发生率,降低剖宫产率,提高自然分娩率。     

一对一陪伴分娩服务的临床意义

目的:观察一对一服务对分娩孕妇及新生儿的影响。方法:选择2001年7月～10月住院分娩正常足月孕妇571例作为研究组(由一个助产士对一个临产产妇,一对一全程陪伴分娩),2000年7月～10月住院分娩正常足月孕妇500例作为对照组,两组孕妇均无头盆不称,均排除妊娠合并症或妊娠并发症。结果:研究组孕妇的剖宫产率、产钳助产率、产后2h出血量及新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0.01);且第一产程、第二产程及总产程均短于对照组(P<0.01)。结论:一对一服务陪伴分娩可以降低剖宫产率,减少产科干预率、缩短产程,减少产科病率和围产儿病率。     

导乐陪伴分娩对产时质量的影响

目的:探讨导乐陪伴分娩对产时质量的影响。方法:回顾性分析自2001年1月至2005年12月在我院住院行导乐陪伴分娩的1300例孕妇为研究组,以1996年至2000年12月非导乐陪伴分娩的1000例孕妇为对照组的临床资料,将两组的自然分娩率、剖宫产率、产程时间、产后出血量及新生儿窒息率进行比较。结果:导乐陪伴分娩组的自然分娩总产程时间(7.8±3.2)h明显缩短,自然分娩率(77.5%)显著提高,剖宫产率(19.3%)、新生儿窒息率(1.6%)、产后出血率(2.5%)均明显降低,与对照组相比较差异有高度显著性(P<0.001)。结论:导乐陪伴分娩可缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率,提高产时质量。     

导乐分娩的探讨

目的：让一种人性化的分娩模式-导乐分娩运用于临床,减轻分娩时的痛苦,保证母婴健康,促进自然分娩,从而降低剖宫产率。方法：选择2011年1月～2012年1月在我院分娩的孕妇中随机抽出600例作为研究对象,自愿导乐300例为导乐组,不愿导乐300例为对照组。导乐组陪伴分娩,对照组传统分娩模式,对两组产妇的剖宫产率、产程时间、产妇感受、产后出血量、新生儿窒息率等进行分析。结果：导乐组剖宫产率低（P〈0.01）,产程时间短（P〈0.01）,产妇满意度高（P〈0.01）,产后出血量无明显差异（P〉0.05）,新生儿窒息率低（P〈0.05）。结论：导乐分娩能促进自然分娩,减少母婴并发症,值得推广。     

Continuous emotional support during labor in a US hospital. A randomized controlled trial

The continuous presence of a supportive companion (doula) during labor and delivery in two studies in Guatemala shortened labor and reduced the need for cesarean section and other interventions. In a US hospital with modern obstetric practices, 412 healthy nulliparous women in labor were randomly assigned to a supported group (n = 212) that received the continuous support of a doula or an observed group (n = 200) that was monitored by an inconspicuous observer. Two hundred four women were assigned to a control group after delivery. Continuous labor support significantly reduced the rate of cesarean section deliveries (supported group, 8%; observed group, 13%; and control group, 18%) and forceps deliveries. Epidural anesthesia for spontaneous vaginal deliveries varied across the three groups (supported group, 7.8%; observed group, 22.6%; and control group, 55.3%). Oxytocin use, duration of labor, prolonged infant hospitalization, and maternal fever followed a similar pattern. The beneficial effects of labor support underscore the need for a review of current obstetric practices.     

无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、孕产妇体位改变联合应用对分娩方式的影响

目的探讨无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、产妇体位改变联合应用对分娩方式的影响。方法选择孕产妇宫口2～3 cm时,经阴道检查、肛查或B超检查为枕后位或枕横位的孕产妇367例,行无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、产时体位改变模式的为试验组;同期选择相同条件的孕产妇分娩的268例,取自由体位与传统模式助产的为对照组。对两组经阴道分娩率、剖宫产率、难产率、产时产后出血率、新生儿窒息率进行比较。结果试验组经阴道分娩率为77.11%,对照组经阴道分娩率为50.00%,试验组比对照组阴道分娩率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组剖宫产及难产率分别为9.26%、0.02%,与对照组比较,差异有统计学意义。试验组新生儿窒息率为2.45%,与对照组的5.22%相比,显著低于对照组(P<0.05)。试验组比对照组经阴道分娩率显著升高(P<0.05),剖宫产及难产率下降,产时、产后出血率和新生儿窒息率显著低于对照组(P<0.05)。结论无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、产时体位改变联合应用能提高顺产率,新生儿窒息率下降,值得在临床上推广应用。     

高危孕产妇医院感染分析

目的 分析高危孕产妇医院感染,为防治医院感染寻找对策.方法 回顾性分析1999年1月～2003年12月在广州市重症孕产妇救治中心住院的8 342例住院孕产妇的病历,对医院感染者逐个进行登记.结果 高危孕产妇医院感染发生率为5.34%（237/4441）,明显高于正常孕产妇的0.79%（31/3901）,P〈0.05.高危孕产妇的医院感染主要发生在产后,占85.23%,发生于产前的占14.76%.感染发生的部位以生殖道最多,达94例（39.25%）,其余依次为呼吸道77例（32.49%）,切口及皮肤54例（22.78%）,胃肠道7例（2.95%）、泌尿道6例（2.53%）.剖宫产者和阴道助产者医院感染发生率分别为6.80%和6.29%,均非常显著性地高于自然分娩者（3.11%）,P均〈0.01.联合应用抗生素者医院感染发生率5.23%,单用抗生素者医院感染率5.74%,二者无显著性差异.结论 高危孕产妇容易发生医院感染,感染发生的部位以生殖道、呼吸道、切口及皮肤为主,剖宫产者和阴道助产者会增加医院感染发生的机会,联合应用抗生素并不能降低发生感染的机会.     

高龄产妇分娩期心理特点分析及心理护理干预效果

目的：分析高龄产妇分娩期心理特点及心理护理干预效果。方法选择在本院接受产检及分娩的高龄产妇作为研究对象,分别给予常规护理及针对性心理护理干预,比较两组产妇的第二产程、分娩方式、围产期负面情绪评分等。结果观察组产妇第二产程时间[（34.82±14.31）min]、缩宫素使用率（6.25%）、产前负面情绪评分[HAMD（15.14±1.35）、HAMA（13.34±1.11）]、产后负面情绪评分[HAMD（12.53±1.64）、HAMA（11.41±1.09）]均明显低于对照组产妇;顺产率（79.69%）明显高于对照组产妇（P〈0.05）。结论针对性心理护理可以有效缩短高龄产妇的产程、提高顺产率,有效缓解其围产期负面情绪。     

分娩镇痛适宜卫生技术经济学效益评价

目的:对分娩镇痛适宜卫生技术的安全性、有效性、经济性等进行卫生经济学评价。方法:收集河南省临颍、宛城、新密、孟州等4个适宜卫生技术示范县妇幼保健医院足月临产的自然分娩产妇共计156例,将其中72名接受分娩镇痛技术的产妇作为技术组,84名未接受分娩镇痛技术的产妇作为对照组,进行病例对照研究。结果:技术组与对照组新生儿阿氏评分值差别无统计学意义(P>0.05)。分娩镇痛技术不延长产程(P>0.05);技术组分娩过程中疼痛程度低于对照组(P<0.05);技术组医疗费用高于对照组(P<0.05),但是技术组除去椎管内镇痛该部分费用,技术组医疗费用与对照组无统计学差异(P>0.05)。技术组与对照组的增量成本/增量效果比仅为9.21,技术组具有较好的经济效益。结论:分娩镇痛适宜卫生技术可减轻分娩疼痛,不影响母婴健康,椎管内镇痛技术具有安全、有效、性价比高等特点。     

两种镇痛分娩方式对剖宫产率的影响

目的 探讨硬膜外镇痛分娩与水中分娩在阴道分娩中的镇痛效果,对降低剖宫产率的影响.方法 选择2014年1月至2014年9月我院171例住院分娩的孕妇,选择自愿要求水中分娩组57例,镇痛分娩组55例和导乐(自然)分娩组(对照组)59例,观察各组的产程进展、镇痛效果、产后出血、胎儿评分等,评估不同镇痛方式对分娩结局的影响.结果 两种镇痛方式的效果相当,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛分娩中行剖宫产的比例大于水中分娩,两种方式的镇痛分娩较导乐分娩的剖宫产率均低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种镇痛分娩,可以明显提高阴道分娩的成功率,降低无医学指征剖宫产;其中水中分娩转镇痛分娩成功率更高.     

深圳松岗孕产妇死亡和新生儿破伤风发病调查

目的 分析深圳市松岗街道孕产妇死亡率和新生儿破伤风发病率情况,为松岗街道进一步做好妇幼保健工作提供参考.方法 用回顾性和PPS方法调查,分析1999～2006年松岗街道孕产妇死亡率、新生儿破伤风发病率和流动人口住院分娩率情况.结果 8年中,共有孕产妇16 248人,其中流动孕产妇占74.07%;孕产妇死亡率逐年下降（P＜0.05）;新生儿破伤风发病率逐年下降（P＜0.05）;流动人口孕产妇住院分娩占总分娩比例逐年上升（P＜0.05）.结论 1999～2006年松岗街道的孕产妇死亡率和新生儿破伤风发病率逐年下降,地下接生是导致孕产妇死亡和新生儿破伤风的主要因素,仍需加大对流动孕产妇健康教育力度和黑诊所的监管力度,坚决执行贫困孕产妇救助计划.     

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

目的探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察。方法 112例产妇作为研究对象被随机分为实验组和对照组,对照组给予常规护理,实验组给予预见性护理。结果两组在产后出血率（x2=4.000,P〈0.05）和出血量方面均有显著性差异（2h：t=21.354,P〈0.01;24h：t=28.673,P〈0.01）,实验组显著优于对照组。结论预见性护理能显著改善产后出血状况,对于患者早日康复：有积极意义,是值得临床发展的一种护理模式。