妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理

我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月收治的妇科疾病合并糖尿病需择期手术患者共 2 6例 ,在控制血糖的基础上 ,做好围手术期护理 ,手术治疗妇科疾病 ,术后恢复良好。现将围手术期护理体会总结如下。临床资料　　本组 2 6例 ,年龄 4 0～ 6 5岁 ,其中超重或肥胖者 2 2例 ;入院前已知患糖尿病者 7例 ,入院后手术前常规血糖检验诊断为糖尿病者 19例 ,均为 2型糖尿病。入院时空腹血糖在8.5～ 12 .5mmol/L ,入院后予糖尿病饮食及药物治疗 ,维持血糖在 8.9mmol/L以下。行广泛性子宫切除术者 4例 ,行全子宫 +双附件切除 7例。其余为全子宫切除术 …     

改良式筋膜内子宫全切术56例临床分析

子宫切除术是妇科最常施行的手术。全子宫及次全子宫切除术各有利弊[1] 。为提高受术者对手术的满意度和术后生活质量 ,我院自 1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月共施行改良式筋膜内子宫全切术 5 6例 ,收到良好的临床效果 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　改良式筋膜内子宫全切术 5 6例为研究组 ,年龄 2 8～ 4 8岁 ,平均 4 2岁。其中子宫肌瘤 36例 ,子宫腺肌病 15例 ,功能失调性子宫出血 5例。随机选择同期行传统子宫全切术 5 0例作为对照组。两组在年龄、病种、子宫大小及盆腔有无粘连等方面均无明显差异 ,术前两组病例均行阴道镜…     

筋膜内全子宫切除术80例临床分析

子宫切除术是妇科最常施行的手术 ,全子宫及次子宫切除术各有利弊 ,而筋膜内全子宫切除术 ,既能达到全子宫切除之目的 ,又能兼有一些次全子宫切除术的优点 ,达到防止宫颈残端癌 ,保持盆底、阴道完整性的目的。现将我科自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 5月采用该术式的 80例病例临床资料报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料在我院住院病例中选择 80例子宫良性病变患者行筋膜内全子宫切除术 (研究组 ) ,其中子宫肌瘤58例 ,腺肌瘤 5例 ,功能失调性子宫出血 1 0例 ,子宫肥大症 2例 ,子宫内膜异位症 5例。年龄 35～ 68岁 ,平均 48.6岁 ,选择同期…     

子宫肌瘤行筋膜内子宫全切术50例

子宫切除术是妇科最常见的手术 ,近几年来本院对部分患有子宫肌瘤需要行子宫切除术者采用筋膜内子宫全切术 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,对 2 70例子宫肌瘤患者行子宫全切术 ,其中 5 0例行筋膜内子宫全切术(观察组 )。 5 0例中多发性肌瘤 37例 ,壁间肌瘤 7例 ,粘膜下肌瘤 5例 ,宫颈肌瘤 1例。年龄小于 4 0岁 39例 ,4 0～ 4 8岁11例。同时选择同期筋膜外子宫全切 5 0例作为对照组 ,其年龄及肌瘤类型与观察组相似。1.2　手术方法　①观察组手术方式 :常规消毒 ,铺巾 ,取下腹横切口…     

子宫肌瘤切除85例围手术期心理护理特征及护理对策

我院妇科从 2 0 0 0年 1月至 12月对 85例子宫肌瘤患者实施子宫切除术。通过护理实践 ,我们体会到子宫切除术病人围手术期特殊的心理特征。根据患者不同的心理特征进行心理护理 ,收到了良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　选择 2 0 0 0年 1月至 12月入住我院因子宫肌瘤拟行子宫全切或次全切患者随机分组。观察组 85例 ,对照组 70例 ,2组患者年龄 (2 5～ 5 0岁 )、病情、术式均无显著差异 ,具有可比性。1.2　心理特征1.2 .1　焦虑恐惧 :这类病人占 95 %以上 ,她们担心手术是否成功 ,对子宫肌瘤相关知识了解甚少 ,对手术缺乏信心 ,对主刀…     

新式开、关腹改良筋膜内全子宫切除术46例分析

子宫切除术是常用的妇科手术 ,传统的子宫全切术及次全切除术对宫颈处理均不十分满意 ,而且手术时间长 ,出血量较多。我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 9月对有手术指征进行腹式全子宫切除术的患者施行了新式开、关腹改良筋膜内全子宫切除术 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择宫颈光滑或轻度糜烂 ,术前常规涂片细胞学检查排除宫颈癌 ,有不规则阴道流血者行子宫内膜分段诊刮术排除子宫内膜癌 ,有手术指征患者 86例 ,年龄 35～5 5岁。其中子宫肌瘤 4 6例 ,子宫腺肌症 35例 (5例并发宫血 ) ,功能性子宫出血 5例。随…     

妇科老年患者的围手术期护理

随着医疗技术发展及人类寿命的延长 ,老年妇女手术病例随之增加。我院 1992年 7月～ 1999年 6月 ,共收住院老年妇科手术病人 139例 ,占同期妇科手术 3 .8% ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组患者年龄 :6 5岁～ 6 9岁 6 2例 ,72岁～ 75岁 73例 ,80岁以上 4例 ,其中子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术 35例 ,子宫次切加双侧附件切除术 30例 ,子宫全切加双侧附件切除术 2 8例 ,阴式子宫切除加阴道前后壁修补术 11例 ,曼氏手术17例 ,附件切除术 15例 ,外阴肿块切除术 3例。 139例患者 ,术前并发冠心病 15例 ,高血压 16例 ,糖尿病 6例。术后并发…     

妇科腹腔镜手术与开腹手术的对比分析

20世纪 90年代以来 ,妇科腹腔镜手术发展迅速。为评价妇科腹腔镜手术的临床价值 ,我们对比分析腹腔镜和开腹二种手术模式进行的输卵管切除术、卵巢囊肿剔除术、筋膜内子宫切除术 ,以评价腹腔镜手术的临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 5月在我院妇科完成的腹腔镜手术 77例为观察组 ,年龄 17～ 5 9岁 ,其中输卵管切除术 19例、卵巢囊肿剔除术 2 1例、筋膜内子宫切除术37例。随机选取 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 2年 5月我院完成的妇科开腹手术 89例为对照组 ,年龄 18～ 6 6岁 ,其中输卵管切除…     

1068例子宫全切术指征及并发症的防治

本文报导子宫全切术 10 68例 ,占同期妇科手术的 36 3%。并着重讨论手术指征及并发症的防治。1　临床资料自 1987～ 1999年共施行妇科手术 2 94 0例 ,其中子宫全切除术 10 68例。手术指征 :子宫肌瘤 694例 ,占 64 9% ,其次为子宫内膜异位症等。施术者年龄最轻者 37岁 ,最大者 77岁 ,对 35岁以下宫颈未发现病变者尽量保留宫颈 ,以免影响性生活。对 50岁以上原则上均行子宫全切及保留一侧或双侧附件术。腹壁切口主要以直切口为主 ,对少数脂肪较厚要求横切口者 ,行腹直肌横断腹壁横切口共 2 6例 ,收到满意效果。2　手术并发症10 68例子宫全切手…     

经腹筋膜内全子宫切除98例临床效果分析

全子宫切除术是妇科子宫良性病变最常见的手术 ,筋膜内全子宫切除术是全子宫切除的一个术式具有操作简单、脏器损伤少、保持盆底的支持力等优点(1) 。我院自 1 998～ 2 0 0 1年对 98例患者采用这一术式取得较好效果 ,现报告如下。1 临床资料对因各种原因需施行全子宫切除术的 98例患者采用筋膜内全子宫切除术 ;年龄 33～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。良性子宫肌瘤 6 7例 ,其中 8例合并或为单纯宫颈肌瘤 ,子宫肌腺瘤 (病 ) 2 2例 (盆腔无局灶性异位灶 )。患者年龄超过 4 5岁 ,术前常规行宫颈脱落细胞检查排除恶性病变。同时随机选择同期 98例常规全…     

第三代da Vinci Si手术机器人系统在妇科单孔腹腔镜手术中的初步应用

目的 探讨da Vinci Si手术机器人系统在妇科单孔腹腔镜手术中的初步应用效果.方法 选择2018年5月27日至6月20日在海军军医大学(第二军医大学)长征医院妇产科住院、拟行妇科手术的患者5例,应用第三代da Vinci Si手术机器人系统和LagiportTM多通道单孔腹腔镜手术穿刺器实施单孔机器人腹腔镜手术.其中宫颈高级别上皮内瘤变(宫颈锥切术后提示微浸润不除外)患者1例,行全子宫切除术+前哨淋巴结切除术;宫颈浸润癌Ⅰa1期患者1例,行全子宫切除术+双附件切除术+前哨淋巴结切除术;子宫内膜癌Ⅰa1期患者1例,行全子宫切除术+双附件切除术+前哨淋巴结切除术;子宫内膜异位症Ⅳ期患者1例,行广泛肠粘连松解术+单侧附件切除术;宫颈浸润癌Ⅱa1期患者1例,行广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术.结果 5例患者手术均顺利完成,未增加辅助孔操作.5例患者的手术时间分别为174、110、90、125、300 min,术中出血量分别约为110、80、100、210、150 mL.5例患者均未出现围手术期并发症.结论 利用第三代da Vinci Si机器人手术系统进行妇科单孔腹腔镜手术具备一定的可行性.     

改良阴式子宫切除术的手术配合

18 43年Ｅｓｓｅｌｍａｎ经阴道切除子宫以治疗重度子宫脱垂 ,1 5 0年来术式不断改进 ,麻醉、输血及监护等技术日趋完善 ,经阴式子宫切除术被广泛采用。改良阴式子宫切除术较一般阴式子宫切除术减少了手术步骤及组织创伤 ,是我院妇科常用的一种手术方式。作者总结了 2 8例患者行改良阴式子宫切除术 ,现将手术配合要点的护理体会介绍如下。临　床　资　料　　1 998年 8月至 1 999年 5月 ,我科行改良阴式子宫切除术 2 8例。年龄 3 0岁～ 62岁 ,平均 46岁。其中子宫肌瘤 1 3例 ,肌瘤均小于妊娠 2个月子宫大小 ,子宫Ⅲ 脱垂患者 7例 ,功能性子宫…     

40例阴式子宫切除临床观察

子宫切除是妇科常见手术 ,有经腹 (ＴＡＨ)和经阴道 (ＴＶＨ)两种途径。过去大多数医院ＴＶＨ仅选择子宫脱垂病例 ,近年来随着微创手术在妇科领域的开展 ,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界热点话题。而符合微创原则的ＴＶＨ又逐渐被妇科医师和患者所接受。本院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月共有 4 0例阴式子宫切除病例 ,其中有15例同时行附件切除 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　资料　选择自 1998年 1月至 2 0 0 0年 8月在本院住院的 4 0例患者行阴式子宫切除术 ,平均年龄 4 5岁 (38～ 5 6岁 )。其中患子宫肌瘤 2 7例 (合…     

合并内科疾病阴式子宫切除术探讨

目的探讨合并内科疾病阴式子宫切除术的可行性及围手术期处理。方法选择120例伴有各类内科合并症妇科患者行阴式子宫全切术的临床资料，并进行回顾性分析。结果120例患者均成功行阴式子宫切除术，均安全渡过围手术期。结论术前积极治疗内科合并症，加强术中及术后监护，能降低术后并发症的发生，使患者安全渡过围手术期；阴式子宫全切术符合微创手术特点，有内科合并症患者可以更好地耐受阴式子宫切除术。     

腹式全子宫切除术120例临床分析

腹式全子宫切除术是妇科手术中最常用的手术方式。收集我院 1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1月因各种妇科疾患行腹式全子宫切除术的 1 2 0例进行分析 ,并对其预防性应用抗生素和并发症等问题加以讨论。1　资料与方法1 1　病例来源 :1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1月因子宫肌瘤、子宫腺肌病、慢性宫颈炎等行腹式全子宫切除术或全子宫切除加一侧或双侧附件切除术1 2 0例 ,年龄最小 2 8岁 ,最大 5 6岁 ,平均年龄40岁。多为 35～ 5 0岁 (占 76 67% ) ,孕产 2～ 5胎 ,术前血色素 :小于 60ｇ/Ｌ 7例 ,≥ 60～ 90ｇ/Ｌ43例 ,≥ 90ｇ/Ｌ70例。全部病例术前无…     

剖宫产术后再次妇科手术的临床研究

目的探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响。方法有剖宫产术类患子宫良性疾病行全子宫切除术者51例，随机选择同期无妇产科手术史行全子宫切除40例作为对照组。结果有新式剖宫产术与传统的子宫下段剖宫产术史而行子宫切除术患者术中出血量、开腹时间、粘连程度以及术后排气作出比较，差异显著（P〈0．05）。结论剖宫产术对再次妇科手术有一定的负影响，应严格掌握剖宫产术适应证，降低剖宫产术率，对有剖宫产术指征者应选择最佳的手术方式。     

改良式非脱垂全子宫经阴道切除术36例临床分析

我们应用专用手术系列器械在冷光源深部照明下手术 ,使非脱垂全子宫经阴道切除术变得简单易行 ,扩大了手术适应证 ,提高了手术安全性 ,并与腹式全子宫切除术进行比较。现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 7月 ,我院共施行改良式非脱垂全子宫经阴道切除术 36例 ,其中子宫肌瘤 30例 ,最大者似成年人手拳大 ,腺肌瘤 3例 ,功血 3例 ,患者均已婚经产 ,无盆腔手术史。年龄 4 0～ 6 2岁。术前常规妇科检查 ,了解子宫大小及活动度 ,附件有无包块。B超检查肌瘤大小、部位。常规行宫颈刮片细胞学检查 ,必要行诊刮术 ,…     

机器人外科手术系统在妇科手术中应用的初步探讨

目的 评价达芬奇S机器人外科系统在妇科手术中的应用效果.方法 回顾性分析2010年5-9月在复旦大学附属华东医院应用达芬奇S机器人外科手术系统辅助进行妇科手术的8例患者的临床资料.结果 行子宫肌瘤剥除术2例,子宫肌瘤剥除+卵巢囊肿剥除术1例,卵巢囊肿剥除术2例,附件切除术+左肾切除术1例,附件切除术+子宫肌瘤剥除术1例,全子宫+右侧附件切除术1例.除1例全子宫切除患者在完成子宫切除及阴道缝合后由于创面出血视野不清而转开腹止血外,其余7例均顺利完成手术.平均手术时间为(199±42)min,中位术中出血量为50 mL.均无输血.平均住院时间为(7±3)d.无术后并发症发生.结论 达芬奇S机器人外科系统具有三维图像及灵活的手术器械,应用于妇科手术是安全可靠的.     

理气通腑汤用于妇科手术后的肠功能恢复

近二年来 ,我们用理气通腑汤加新斯的明对 56例妇科经腹手术后患者促进肠功能恢复 ,与术后仅使用新斯的明恢复肠功能的 64例作对照观察 ,现报道如下。1 资料和方法研究对象　在本院行妇科手术 1 2 0例 ,年龄 1 9～ 66岁 ,平均 4 3.5岁 ,其中子宫肌瘤 72例 ,子宫腺肌病 1 2例 ,卵巢良性肿瘤 2 6例 ,异位妊娠破裂腹腔内出血 1 0例 ,手术方式为经腹全子宫切除术与单侧或双侧附件切除术或单侧附件切除术。异位妊娠破裂腹腔内出血在关腹前均用生理盐水冲洗腹腔。术中均未发现盆、腹腔慢性炎症或脏器与肠管粘连 ,术后均输液及用抗生素预防感染。…     

宫颈旋切器在腹式子宫切除术中的应用

子宫切除是目前妇科常见手术 ,而子宫切除术又分子宫全切、次全切、筋膜内子宫切除术。近年来又开展了腹腔镜筋膜内子宫切除 ,以上诸手术在手术时间、出血量、病例选择、术后患者生理健康及经济条件、医疗技术等方面各有利弊 ,近 2年来我院应用宫颈旋切器于子宫切除术中 ,使手术简便、出血少、术后对性生活影响小 ,现总结如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　病例为我院 2 0 0 2年 5月— 2 0 0 3年 10月妇产科住院的 95例子宫良性病变患者 ,其中腹式子宫切除术中采用宫颈旋切器 5 5例 ,年龄 35～ 5 6岁 ,平均年龄 4 6 .5岁 ,其中子宫肌瘤 4 …