肥胖患者行无痛胃镜检查麻醉的相关研究

本研究首先阐述了肥胖患者行无痛胃镜检查麻醉的适应证,然后分析了肥胖患者行无痛胃镜检查麻醉的技巧与风险评估,最后探讨了肥胖患者行无痛胃镜检查麻醉的护理要点,现综述如下。     

术中静脉使用胰岛素对女性肥胖伴胰岛素抵抗患者糖代谢的影响

目的 了解女性肥胖伴胰岛素抵抗患者麻醉和手术中血糖和血浆胰岛素水平的变化,以及术中静脉滴注胰岛素对其影响.方法 20例女性肥胖伴胰岛素抵抗的择期手术患者,ASAI—Ⅱ级,随机分成2组,B组术中静脉滴注无糖溶液;C组使用含糖溶液加胰岛素静脉滴注,每4g葡萄糖用1U胰岛素,胰岛素总量控制在20U,其余液体使用无糖溶液;另设10例无胰岛素抵抗患者作为对照组(A组),分别于麻醉前、麻醉后、术中(手术进行30min)和未毕测定血糖和血浆胰岛素水平.结果 女性肥胖患者均存在胰岛素抵抗现象,表现为空腹血糖水平和血浆胰岛素水平较对照组明显升高,麻醉和手术应激均使血糖和血浆胰岛素水平升高,术中静脉滴注胰岛素可防止血糖升高.结论 女性肥胖患者存在胰岛素抵抗现象,术中适当使用胰岛素可纠正手术应激对其糖代谢的影响.     

病态肥胖患者胃减容术的麻醉体会1例

近些年来, 随着生活水平的提高, 我国病态肥胖患者数量不断增长, 而腹腔镜下胃减容术则是其最有效的治疗方法。但与此同时, 由病态肥胖所致的病理生理改变, 给术中麻醉管理带来了诸多挑战。本研究就巴彦淖尔市医院1例行腹腔镜下胃减容术的病态肥胖患者的麻醉经验进行报道, 并结合相关文献讨论麻醉管理。     

极度肥胖的胰岛素瘤患者治疗探讨并文献复习

目的 探讨胰岛素瘤患者的特殊治疗.方法 回顾分析1例极度肥胖胰岛素瘤患者的诊治经过并文献复习.结果 患者经持续肠内营养治疗后低血糖发作减少,体重减轻,获得手术机会.结论 胰岛素瘤患者多伴有肥胖及因肥胖所致心肺功能不全等并发症而失去手术机会,可采用肠内营养素持续泵入方法使患者体重减轻,从而获得手术机会.     

肥胖者减肥前后血压及心脏结构和功能的变化

目的 探讨单纯性肥胖患者减肥对心脏结构和功能的影响.方法 观察和测量32名参加12周规律减肥的人员,进行减肥前后有关体态、血压、心脏形态及功能指标.结果 减肥后体重平均减轻6.02 kg,体重指数、腰围、腰臀围比值均明显下降(P＜0.05);血压较前下降(P＜O.05),心脏形态和功能较前改善(P＜O.05).结论 减肥使单纯性肥胖患者收缩压和舒张压下降,改善心脏的形态和功能,对减少心血管疾病的发生有重要的意义.     

丙泊酚静脉麻醉用于肥胖患者无痛人工流产术的效果观察

目的 观察肥胖患者丙泊酚静脉麻醉无痛人工流产术的麻醉效果和安全性.方法 按体质量指数选择无痛人工流产肥胖患者100例,作为肥胖组（O组）;选择正常体质量患者100例作为对照组（C组）.两组患者均接受芬太尼0.5 mg＋丙泊酚静脉麻醉,观察两组麻醉效果和并发症发生率.结果 与C组相比,O组睁眼时间、定向力及认知力恢复的时间显著延长（t=1.08、1.35、1.56,均P＜0.05）,呼吸抑制和呼吸道梗阻发生率显著增加（x2=16.45、23.94,P＜0.05）.结论 肥胖患者丙泊酚静脉全麻术中容易发生呼吸抑制,且苏醒时间延长,因而要加强呼吸道的管理.     

肥胖患者全身麻醉呼吸管理的研究

肥胖患者是一个特殊的人群,常常合并体内多个系统的改变,手术和麻醉都较困难,肥胖已经被定为独立的麻醉风险因素,而呼吸的管理对于肥胖患者是至关重要的,现就肥胖患者的呼吸管理作一综述。     

间歇通气呼吸暂停联合低PEEP通气在肥胖患者输尿管软镜术中的应用

目的 探讨间歇通气呼吸暂停联合低PEEP通气在肥胖患者输尿管软镜术中的应用价值.方法 选择2019年1月-2020年10月我院收治的行输尿管软镜钬激光碎石术肥胖患者40例(28kg/m20.05),HR慢于恢复呼吸后D组(P<0.05),MAP低于恢复呼吸后D组(P<0.05),F组PaCO2水平低于恢复呼吸后D组(P<0.05),PaO2高于恢复呼吸后D组(P<0.05),F组定向力恢复时间早于D组(P<0.05),拔除气管导管时间早于D组(P<0.05),F组出现肺不张、高碳酸血症、低氧血症呼吸相关并发症的总比例显著少于D组(P<0.05).结论 在肥胖患者输尿管软镜手术全身麻醉中,间歇通气呼吸暂停联合低PEEP(5cm H2O)通气可以维持肥胖患者呼吸循环功能稳定提高肺通气与换气功能,促进肥胖患者麻醉恢复,减少呼吸相关并发症.     

肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉分析

回顾性分析我院2008年8月-2011年12月肥胖患者行妇科腹腔镜手术麻醉113例,探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉安全性。1资料与方法1.1临床资料113例肥胖患者[体质量指数(BMI)>30kg/m2],行腹腔镜子宫切除或卵巢囊肿切除术(子宫肌瘤67例,     

肥胖因素对脑卒中后偏瘫患者临床康复的影响

目的 探讨肥胖因素对脑卒中后偏瘫患者临床康复的影响.方法 选取2013年1月至2015年1月收入我院进行治疗并给予康复治疗的109例脑卒中患者为研究对象,根据患者的体重指数(BMI),将患者分为正常体重组、超重组、肥胖组,采用Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)和改良Barthel指数(BI)对肥胖因素的影响进行评定.结果 康复治疗有利于患者肢体运动功能、生活自理能力早日恢复,但正常体重组康复效果好于超重组与肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖因素对脑卒中后偏瘫患者的康复效果具有负性影响,不利于肢体运动功能、生活自理能力的恢复,在康复治疗中医护人员与家属应对患者适当减重引起重视.     

右旋美托咪啶全凭静脉麻醉对肥胖患者的影响

目的 比较右旋美托咪啶和瑞芬太尼全凭静脉麻醉对乳腺癌改良根治术肥胖患者循环功能、麻醉镇痛药物、麻醉恢复和不良反应的影响.方法 56例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行乳腺癌改良根治术的肥胖病人（34～60岁）纳入此次前瞻、随机、双肓临床研究.患者随机分配入右旋美托咪啶组或瑞芬太尼组,每组28例.右旋美托咪啶组麻酢诱导前给予负荷量1μg/kg（15 min内）,继而以0.2～1μg/（kg·h）持续输注;瑞芬太尼组给予负荷量1 μg/kg（15min内）,继而以0.05～1 μg/（kg·min）持续输注.配伍丙泊酚和肌松药维持全麻.记录术中血流动力学变化、麻醉镇痛药物的使用量,观察麻醉恢复时间及术后不良反应的发生率.结果 两组患者平均动脉压比较差异无显著性（P〉0.05）;但瑞芬太尼组拔管时心率明显增快,差异有显著性（P〈0.05）.右旋美托咪啶组丙泊酚的诱导和维持剂量减少,术毕追加镇痛药的时间延长,术后呼吸抑制、恶心呕吐和寒战的发生率降低,与瑞芬太尼组比较差异有显著性（P〈0.05）,但麻醉苏醒时间的各项指标延长（P〈0.05）.两组心动过缓的发生率差异无显著性（P〉0.05）.结论 右旋美托咪啶全凭静脉麻醉能为肥胖患者乳腺癌手术提供比较平稳的血流动力学,同时减少丙泊酚的使用量,延长追加镇痛药的时间,减少不良反应,但麻醉苏醒时间延长.     

芬太尼和瑞芬太尼对于肥胖患者全身麻醉效果及复苏的影响分析

目的探讨芬太尼和瑞芬太尼对于肥胖患者全身麻醉效果和复苏的影响分析及护理。方法将100名入住我院的肥胖患者分为两组,每组50例,分别给予芬太尼与瑞芬太尼全身麻醉,比较两组患者麻醉前后的促肾上腺皮质激素（ACTH）水平及视觉模拟评分（VAS）得分。结果两组麻醉后ACTH水平均出现明显降低（P〈0．05）,且瑞芬太尼组患者ACTH水平较芬太尼组降低更为明显,二者差异具有统计学意义（P〈0．05）;瑞芬太尼组患者的VAS得分明显低于芬太尼组,二者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼对于肥胖患者全身麻醉效果及复苏的影响较芬太尼更为显著,对肥胖患者全身麻醉时应该首先考虑应用瑞芬太尼。     

超声定位在肥胖患者硬膜外穿刺置管术中的应用

目的 探讨超声定位在硬膜外穿刺置管术中的临床价值.方法 60例肥胖患者随机分为传统定位盲探穿刺组(A组)和超声定位穿刺组(B组).每组30例.A组采用常规方法进行定位穿刺置管,B组首先用超声诊断仪确定穿刺点的位置,做好标记,根据此结果进行硬膜外穿刺置管.观察2组麻醉前准备时间、穿刺时间、穿刺次数、成功率、术后腰痛发生率等指标并进行比较.结果 60例肥胖患者中,B组穿刺时间比A组明显缩短(P＜0.05),穿刺次数比对照组减少(P＜0.05),B组肥胖患者均穿刺成功,成功率为100%;术后腰痛并发症发生率也低于A组(P<0.05).A组2例下肢手术患者穿刺失败改全身麻醉.结论 超声定位有助于顺利完成肥胖患者硬膜外穿刺置管,操作技术简单安全,穿刺成功率高,减少并发症的发生,具有一定的临床应用前景.     

特别肥胖病人硬膜外穿刺1例体会

随着国民生活水平的提高,肥胖人口日趋上升,肥胖并发疾病的人数也逐渐增多。因而给这类病人的麻醉和手术带来相应的难度。现将我院所遇1例特别肥胖病人行硬膜外穿刺的体会报告如下。1病历摘要患者,男,62岁,身高165cm,体质量101kg,因右大隐静脉曲张合并周身严重银屑病(尤其腰部)     

肥胖孕妇剖宫产术的2种麻醉方法对比

目的:研究腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉,哪种麻醉方式效果更优。方法:选取70例于2011年5月~2012年5月期间在某院产科接受剖宫产的肥胖孕产妇,随机分为实验组35例和对照组35例;实验组35例肥胖孕妇选择腰-硬联合麻醉,对照组35例肥胖孕妇剖宫产选择的麻醉方式为硬膜外麻醉,观察2组麻醉疗效。结果:实验组35例肥胖孕妇采用的腰-硬联合麻醉的效果较对照组要好,实验组较对照组的麻醉并发症发生率低,分别为14.2%、42.8%,P0.05,具有统计意义。结论:对于剖宫产的肥胖产妇采取腰-硬联合麻醉方法,安全性高、药效快,值得临床推广。     

肥胖患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会

<正>腹腔镜手术气腹可导致呼吸和循环系统的功能改变。而肥胖患者胸腹部大量脂肪的堆积,胸顺应性降低,隔肌升高,胸廓和膈肌运动受限,腹腔镜手术二氧化碳气腹可能对肥胖患者的呼吸和循环功能产生更大的影响,使得肥胖患者的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic     

腰-硬膜外联合麻醉在阑尾炎肥胖者术中应用

近来我们对肥胖患者阑尾切除术应用单间隙腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)和传统的硬膜外麻醉(EA)进行了对比研究,报告如下.     

超声引导在极重度肥胖产妇剖宫产硬膜外穿刺中的应用

目的 探讨超声引导硬膜外穿刺在极重度肥胖产妇剖宫产应用的可行性和应用前景.方法 选择拟行择期剖宫产的极肥胖产妇60例,随机分为两组(每组30例):对照组采用对L2~3椎间隙传统体表标志定位,盲探进行硬膜外穿刺,依靠突破感和阻力消失感确认穿刺成功;观察组采用超声定位穿刺点并引导硬膜外穿刺置管.记录两组穿刺时间,穿刺次数,一次穿刺成功率及麻醉效果,麻醉中不良反应及麻醉后并发症,测量超声预测穿刺深度及实际穿刺深度;并记录患者对整个硬膜外穿刺的满意度评分. 结果 2组患者麻醉穿刺均成功,麻醉效果均能满足手术需求;与对照组相比,超声组穿刺时间明显缩短(P<0.05),一次穿刺成功率明显提高(P<0.05);三次穿刺以上次数明显低于对照组(P<0.05);超声组穿刺或置管异感出现率与术后腰痛发生率降低(P<0.05);患者对超声组硬膜外穿刺满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 超声引导硬膜外穿刺能缩短极肥胖产妇硬膜外穿刺时间,减少穿刺次数和麻醉并发症,提高麻醉质量,值得在临床上推广应用.     

肥胖患者在侧卧位手术中应用双管喉罩行压力控制通气协同间歇性膨肺有效改善呼吸功能的研究

目的探讨双管喉罩应用于肥胖患者侧卧位手术中行压力控制通气协同间歇性膨肺对呼吸功能的影响。方法 40例需进行单侧肾切除的成年肥胖患者(BMI≥30且<36 kg/m2)随机分为2组(Ⅰ组和Ⅱ组)。两组患者均在麻醉诱导前行侧卧位,麻醉诱导后置入喉罩。Ⅰ组在压力控制通气模式中施加间歇性膨肺治疗(气道压30 cmH2O,持续时间为30 s),Ⅱ组只行压力控制通气模式。采集手术进行到45 min时的动脉血进行血气分析。结果一次性双管喉罩在所有侧卧位肥胖患者中均被成功置入。Ⅰ组行间歇性膨肺后肺顺应性和氧合能力均高于Ⅱ组(P<0.05)。两组患者在血流动力学方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论一次性双管喉罩可以安全有效地应用于侧卧位肥胖患者术中的气道管理,在术中行间歇性膨肺可以有效改善侧卧位肥胖患者的氧合能力和肺顺应性。     

瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉在肥胖患者行腹腔镜子宫全切术中的应用

目的探讨肥胖患者腹腔镜子宫全切术中较为合理的麻醉用药和方法。方法 40例体重指数>30kg/m2的肥胖患者随机分为瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和瑞芬太尼全身麻醉组(Ⅱ组),麻醉时间2h左右,观察手术中反应有效性和安全性的指标和手术后恢复质量的指标。结果Ⅰ组在手术中各种刺激因素对患者的血压和心率的影响小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组麻醉苏醒期反映苏醒质量的各种指标也优于Ⅱ组(P<0.05),手术后不良反应Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉在肥胖患者行腹腔镜子宫全切术中安全有效,而且术后恢复质量高,不良反应小。