输尿管镜碎石术应用双J管的观察与护理

双J管又称双猪尾管，具有良好的内引流和内支架的作用，克服了体外引流管易发生感染、脱落、患者活动受限制等缺点。达到解除梗阻、预防狭窄、保护肾功能、减少术后漏尿和并发症的目的．在泌尿外科临床的应用越来越广泛。我科2001年12月～2005年8月开展了经尿道输尿管镜下输尿管结百碎石术335例。术后均安置了双J管．使其达到输尿管支架的内引流作用，从而缩短了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦，加快了康复过程，达到了预期的治疗目的，取得了较好的临床效果。现报道如下：     

分析输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间

目的探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间。方法回顾性分析2014年9月～2018年6月于我院行输尿管结石根治术的复杂性输尿管结石的患者病例100例,按照术后双J管留置时间将所有患者分为A组(双J管留置时间2～4周,n=53例)和B组(双J管留置时间为4周以上,n=47例),所有患者均于输尿管镜联合气压弹道碎石术后留置双J管。分别比较两组患者排石成功率、结石排尽时间、术后并发症及患者拔管后治疗效果情况情况之间的差异。结果两组患者排石成功率及结石排尽时间差异无统计学意义(P 0.05);两组患者血尿及腰腹部胀痛发生率差异无统计学意义(P 0.05);而A组患者尿路感染及膀胱刺激征发生率显著低于B组患者(P 0.05);拔管时A组血白细胞显著低于B组(P 0.05),而两组患者拔管时尿白细胞比较差异无统计学意义(P 0.05);两组患者拔管后治疗总有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后双J管留置2～4周和4周以上对患者术后结石排出率、时间及术后治疗效果影响无显著差异,但留置4周以上患者术后并发症发生率显著增加,故最佳双J管留置时间为2～4周。     

输尿管镜下腹膜后纤维化肾积水患者置入双J管的护理研究

目的:分析和研究输尿管镜下腹膜后纤维化肾积水患者置入双J管的护理效果。方法:收集60例腹膜后纤维化肾积水患者的临床资料,随机分为观察组与对照组各30例,对照组患者进行常规护理,观察组进行全面护理,将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果:观察组患者的有效率明显高于对照组,患者的满意度显著高于对照组,P0.05。结论:在腹膜后纤维化肾积水患者通过输尿管镜置入双J管的护理当中,通过实施全面的护理有助于患者的康复,保证治疗的效果。     

双J管在输尿管镜治疗输尿管狭窄并结石时的应用

2004～2010年12月,我们应用输尿管镜下置双J管引流,治疗输尿管狭窄并结石,取得比较满意效果。报告如下。资料与方法本组28例,男21例,女7例,年龄30～70岁,平均50.6岁。结石最大1.8cm×     

输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析与临床护理干预体会

目的对输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析,探究对患者予以临床护理干预的作用。方法重点筛选2015年11月至2016年8月于我院进行治疗的输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管患者64例,对其资料进行回顾性分析处理,探究并发症发生的原因,同时予以临床护理干预,对并发症发生情况以及护理方法进行探讨。结果术后留置双J管的并发症主要为腰部隐痛不适、尿液反流、双J管移位以及血尿等并发症,出现上述并发症的原因为:(1)双J管长度过长,在26 cm以上;(2)双J管留置时间过久;(3)每日饮水过低,在1200 m L以下;(4)没有使用抗感染药物。结论输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管会引发多种并发症,在治疗的同时需对患者进行临床护理干预,可有效帮助患者减少并发症。     

输尿管镜下同侧置两条双J管的临床应用

目的 探讨输尿管镜下同侧置两条双J管术的临床疗效。方法 对52例输尿管狭窄、双侧上尿路结石梗阻并双肾积水、双J管（一侧单条）上移、管腔堵塞病例行输尿管镜下逆行同侧置两条双J管术。结果 手术顺利，疗效满意，均未出现严重并发症。结论 该治疗方法引流效果好，安全可靠，手术操作简单，值得推广应用。     

输尿管结石手术中不同型号双J管的应用体会

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石手术留置不同型号（F6、F4.5）双J管对碎石排出的影响。方法对232例输尿管结石患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石手术,将符合入组条件患者随机分为留置F6双J管组和F4.5双J管组,比较两组术后碎石的排石及并发症情况。结果对两组患者术后并发症的比较无统计学意义,而碎石排出情况有统计学差异。结论输尿管结石术中明显有碎石情况下选用小号双J管更有利于碎石排出。     

留置双J管病人的观察与护理

目的 探讨留置双J管病人的观察与护理体会.方法 采用手术方式置入双J管,使其上端卷曲于肾盂内,下端卷曲于膀胱内固定,输尿管结石、肾结石术后放置4周,男性均用膀胱镜拔出双J管.女性病人常规在双J管尾端通过侧孔系双股7号丝线,留长约20cm尾线,11例病人通过自行排尿将所留尾线冲出尿道口外,直接拔出双J管;其余2例通过膀胱镜顺利取管.结果 留置双J管期间均无腰痛、发热、尿路刺激征发生.结论 加强宣教,指导病人出院后的生活、起居、饮食及活动,病人留置双J管期间是安全的.     

输尿管软镜联合钬激光碎石术后双J管留置时间与并发症研究

目的研究输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术后双J管留置时间与并发症关系。方法将该院从2011—2013年收入的90例肾结石患者（结石〈2.0 cm）随机分成2组均行输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术。术后观察分析2组留置双J管时间（留置2周和4周）与并发症发生情况的关系。所有患者记录在其拔除双J管前并发症的发生;分别于拔除双J管后1周和1月复查尿常规;拔管后1个月复查彩超、腹部平片检查残石率,并行99Tcm-DTPA核素肾图检查,记录患侧肾脏肾小球滤过率（GFR）。结果 2组均出现不同程度的并发症,拔除双J管前2组患者出现下尿路刺激症状（LUTS）分别为33例（70.2%）和40例（93.0%）,腰腹痛分别为13例（27.7%）和21例（48.8%）,肉眼血尿分别为36例（76.6%）和42例（97.7%）,双J管上移分别为0例（0.0%）和2例（4.7%）,拔管管壁钙盐沉积或拔管困难分别为4例（8.5%）和11例（25.6%）。并发症的发生率随留置时间延长均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。拔除双J管1个月后复查彩超及腹部平片,提示无泌尿系结石残留,或残留结石直径〈3 mm,2组的结石残石率无统计学意义。2组患者拔管后1周及1个月复查尿常规大致正常。2组比较,患侧肾脏的肾小球滤过率（GFR）无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管时间2周较安全有效,减少并发症发生的同时不影响残石清除及肾功能的恢复。     

输尿管镜钬激光内切开置双根双J管治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开并留置双根双J管治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法对28例29处输尿管狭窄患者采用输尿管镜下钬激光切开狭窄段并留置双根双J管进行治疗。结果 28例均获成功,无严重手术并发症发生,术后均行随访3⁶个月,有效26例,好转1例,无效1例;有效率92.9%。结论输尿管镜钬激光切开并留置双根双J管是治疗良性输尿管狭窄的有效方法,狭窄复发率低,并发症少,手术创伤小。     

延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果观察

目的 分析输尿管结石术后留置双J管患者护理需求,评价延续性护理干预对患者术后并发症、康复状况等方面的影响。方法 选择我院2019年3月至2020年3月收治的80例输尿管结石疾病患者,患者输尿管结石术后留置双J管。按照随机数字表法将患者分组。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上给予患者延续性护理干预。研究经伦理委员会批准。采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情绪、抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁情绪、生活质量量表GQOL-74评估患者的生活质量。结果 出院时两组输尿管结石患者SAS、SDS、GQOL-74指标评分接近（P> 0.05）。拔管时患者的情绪评分、生活质量评分比较,观察组均优于对照组（P <0.05）。观察组患者的依从率（95.00%）明显高于对照组（75.00%）(P <0.05);观察组患者的膀胱刺激、血尿、尿路感染等并发症发生率（7.50%）明显低于对照组（30.00%）(P <0.05)。结论 输尿管结石术后留置双J管期间患者感染、血尿等并发症风险较高,配合出院延续性护理干预可以提高患者的依从性,积极预防并发症、稳定和改善患者的情绪...     

术前免预置双J管输尿管软镜碎石疗效分析

目的探讨术前免预置双J管一期输尿管软镜碎石的可行性与临床疗效。方法于2016年1月～2017年12月对271例术前免预置双J管输尿管软镜碎石患者实施输尿管软镜碎石术,统计一期手术成功率;结石碎石清除率及并发症发生情况。结果 271例患者一次性软镜鞘置入并一期手术成功,成功率为93%(252/271)。术后3d所有患者常规泌尿系CT平扫复查,结石负荷均有明显的减轻,术后一月拔除双J管,术后2月复查结石清除率达到91%(247/271)。271例术后出现不同程度的肉眼血尿,其中260例于术后48h内自行停止,一例患者较为严重的血尿予以绝对卧床止血药物应用等保守治疗后3～4d出血停止。另本组3例患者术后发热,诊断为尿脓毒血症,其中的2例发展为感染性休克,在ICU抗感染抗休克治疗后痊愈。271例患者的术后平均住院时间为(1.7±0.3)d,手术时间平均为(37.6±6.0)min。271例患者的住院费用平均为(15655.32±133.54)元。结论术前免预置双J管一期输尿管软镜碎石技术安全可行,可以减少术前放置双J管对患者的身心创伤和治疗成本。     

输尿管镜碎石术后早期输尿管梗阻原因分析

目的探讨输尿管镜碎石术后早期输尿管梗阻的原因及处理方法。方法对近2年来3例输尿管镜术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果3例输尿管镜碎石术后输尿管梗阻的患者通过调整双J管位置以及有效抗炎止血治疗均成功处理梗阻。结论输尿管镜碎石术后早期输尿管梗阻原因多是出血,输尿管水肿以及双J管位置不良所致。通过正确的处理是可预防和避免的。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石术后护理

输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）具有碎石率高，痛苦小，术后恢复快，容易操作，对输尿管损伤小等优点。2006年5月至2009年6月，我院应用URSL治理输尿管结石220例，效果满意。现将护理体会报告如下。     

镜下同侧留置两条双J管的临床应用价值

目的 探讨输尿管镜下逆行同侧留置两条双J管术的临床应用价值。方法 对71例因各种原因所致的输尿管狭窄病例，行同侧留置两条双J管术，作回顾性分析。结果 手术过程顺利，疗效满意，未出现严重并发症。结论 该治疗方法具有安全可靠，易操作，引流效果好的优点。     

整体护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的影响

目的探讨整体护理在输尿管结石术后携带双"J"管出院患者中的应用效果。方法选取我院收治输尿管结石术后携带双"J"管出院患者86例,随机分成观察组和对照组,对照组仅进行常规护理,观察组则进行整体护理干预,比较出院后两组患者发生并发症的情况及对护理的满意度评价。结果观察组患者发生并发症概率与对照组相比降低,护理满意度高,均有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预可降低输尿管结石术后携带双"J"管出院患者的并发症发生,提高患者的满意率。     

索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的临床分析

目的观察索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的疗效。方法回顾性分析76例单侧输尿管中下段结石,并成功行输尿管镜碎石且术后留置双J管的患者。随机分为两组,治疗组（n=38）给予索利那新5mg,1次/d,口服2～3周;对照组（n=38）未给予干预治疗。所有患者在置管2～3周后均随访并完成输尿管支架管相关症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组,治疗组均较对照组有明显改善（P〈0.05）。结论索利那新能有效改善对留置双J管患者的症状及生活质量。     

延续护理干预在输尿管结石术后带双J管患者中的应用价值

目的 探讨延续护理干预在输尿管结石术后带双J管患者中的护理价值。方法 从我院收治的输尿管结石术带双J管患者中选取78例作为研究对象,以抽签法均分为对照组、观察组。对照组应用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上行延续护理,对比两组患者的管路相关并发症发生率、自我护理能力及生活质量。结果 观察组患者发生管道脱落、血尿、膀胱刺激征等明显低于对照组,有统计学意义（P <0.05）。出院时观察组患者自我护理能力评分均高于对照组与入院时,对比有统计学意义（P <0.05）。观察组患者的生活质量评分在精神健康、生理职能、一般健康状况等方面高于对照组（P <0.05）。结论 延续护理干预有助于输尿管结石术后携带双J管患者降低管道相关并发症的发生,有利于增加患者的自我护理能力,最终实现患者术后生活质量的提升。