盐酸氨溴索辅助治疗早产儿呼吸衰竭的临床观察

目的：观察盐酸氨溴索辅助治疗早产儿呼吸衰竭临床疗效。方法：早产呼吸衰竭患者64例，随机分为治疗组34例和对照组30例。治疗组，给予常规治疗的同时，静脉滴注盐酸氨溴索治疗；对照组未给予盐酸氨溴索辅助治疗，其余治疗方法与治疗组相同。观察两组血气分析值（包括pH值、PO2、PCO2、SO2)、辅助通气时间、相关并发症的发生率、平均住院时间、住院费用、转归率等指标。结果：治疗组患儿血气分析主要指标明显好转，辅助通气时间、相关并发症发生率、平均住院时间、住院费用明显低于对照组，转归率明显高于对照组。结论：盐酸氨溴索辅助治疗早产儿呼吸衰竭可减少辅助通气时间，降低并发症发生率，缩短平均住院时间，疗效明显，改善血气分析指数，提高转归率。     

探讨外科手术治疗重症胸部创伤的临床疗效分析

目的：探讨外科手术治疗重症胸部创伤的临床疗效。方法选择42例重症胸部创伤的患者进行回顾性分析。依据治疗方式的不同,分别给予研究组和对照组两组患者肺保护性通气和外科手术策略进行治疗。比较两组血气分析值、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率、住院时间和死亡率。结果经过抢救,研究组患者血气分析、呼吸机相关肺损伤发生率、住院时间和死亡率跟对照组对比,均有明显优势,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症胸部创伤患者须早期诊断,根据患者病情及早给予外科手术治疗,可以有效降低患者死亡率和ARDS发生率,改善血气分析值,缩短住院时间,值得推广。     

鼻塞式同步间歇正压通气(NIPPV)联合布地奈德雾化治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征疾病的临床应用研究

目的:分析鼻塞式同步间歇正压通气(NIPPV)联合布地奈德雾化治疗ARDS(新生儿急性呼吸窘迫综合征)疾病的临床应用效果。方法:纳入病例是2017年5月—2019年11月收治的104例ARDS新生儿,随机平均分为两组。参照组52例采纳CPAP(持续气道正压通气通气)治疗,实验组52例采纳NIPPV+布地奈德雾化治疗,对比两组呼吸机通气时间、用氧时间、住院时间、血气指标以及并发症发生情况。结果:实验组呼吸机通气时间、用氧时间、住院时间均明显短于参照组,差异有统计学意义P<0.05;实验组治疗3 d后PaCO2明显低于参照组,实验组治疗3 d后PH以及PaO2明显高于参照组,差异有统计学意义P<0.05;实验组并发症发生率(3.85%,2/52)明显低于参照组(21.15%,11/52),差异有统计学意义P<0.05。结论:NIPPV+布地奈德雾化可有效缩短ARDS患者机械通气时间,改善血气指标,降低并发症发生率,值得借鉴。     

快速康复外科理念在急腹症腹腔镜探查术中的应用研究

目的探讨快速康复外科理念在急腹症腹腔镜探查术中应用的安全性及可行性。方法回顾分析我院自2010年1月至2014年3月收治的300例接受腹腔镜手术治疗的急腹症患者的临床资料。随机分为对照组与治疗组,每组150例。对照组患者使用传统的围手术期治疗模式;治疗组采用快速康复外科理念的治疗模式。比较两组患者住院时间、住院费用、并发症发生率等指标。结果对照组患者住院时间为(15.24±3.63)d,住院费用为(15230±1780)元,有9例患者出现并发症状况,并发症发生率6%。治疗组患者住院时间为(10.56±2.65)d,住院费用为(10965±1000)元,有6例患者出现并发症状况,并发症发生率4%。治疗组优于对照组,具有明显组间差异,P<0.05差异具有统计学意义。结论快速康复外科理念在急腹症腹腔镜探查术的应用效果良好,住院费用较少,患者并发症情况少,住院时间短,在临床中具有应用价值。     

不同剂量肺表面活性物质治疗48例早产儿肺透明膜病疗效比较

目的评价早期不同剂量肺表面活性物质(curosurf)对48例早产儿肺透明膜病(NRDS)的治疗作用。方法25例患肺透明膜病的早产儿经气管内注入curosurf(200mg.kg-1.次-1)为治疗组;另外23例注入curosurf(100mg.kg-1.次-1)作为对照组。两组均予经鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)呼吸支持,比较两组患儿的临床症状体征、吸入氧浓度变化、血气变化、氧疗时间、并发症、住院时间、呼吸支持时间及住院费用。结果治疗后两组患儿症状体征明显好转,吸入氧浓度和血气分析情况较治疗前显著改善。两组比较,治疗4小时以后治疗组吸入氧浓度、血气分析改善情况明显优于对照组;治疗组肺部感染和慢性肺疾病发生率低于对照组;住院时间、呼吸支持时间、总氧疗时间均明显低于对照组;而两组总住院费用无明显差异。结论早期应用足量肺表面活性物质能有效治疗早产儿肺透明膜病,与小剂量比较,住院时间和氧疗时间短,肺部感染、慢性肺疾病发生率低,而不增加总住院费用。     

NCPAP联合大剂量沐舒坦治疗早期新生儿呼吸窘迫综合征的研究

目的:评价经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合应用大剂量沐舒坦治疗早期新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及应用价值.方法:将58例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为两组:治疗组(NCPAP联合沐舒坦)30例和对照组(NCPAP组)28例,治疗组在给予NCPAP治疗同时,加用沐舒坦30 mg/(kg·d),6h 1次,应用3～5 d.比较分析两组病例的临床表现、血气分析、胸片、并发症及吸氧时间、住院时间.结果:治疗组在临床表现、血气分析、胸片恢复方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组吸氧时间和住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组发生并发症2例,对照组7例;治疗组1例、对照组6例分别改机械通气,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:NCPAP联用大剂量沐舒坦治疗早期新生儿呼吸窘迫综合征是一种经济有效的治疗方法,适合基层医院推广和应用.     

早产儿重症呼吸窘迫综合征应用布地奈德联合肺表面活性物质治疗的疗效

目的:探讨布地奈德与肺表面活性物质(PS)联合应用治疗早产儿重症呼吸窘迫综合征的临床效果.方法:将2018年6月—2019年12月我院收治的120例重症呼吸窘迫综合征早产儿随机分为相同例数的两组:对照组(n=60)和观察组(n=60).对照组患儿应用肺表面活性物质治疗,观察组患儿联合应用PS与布地奈德治疗,对两组患儿的临床疗效进行对比,比较两组患儿治疗前后的血气指标、使用呼吸机时间、住院时间.结果:观察组患儿总有效率与对照组患儿的比较显著提高(93.33％VS 76.67％),差异具有显著性(P<0.05).治疗后两组患儿PaO2、PaCO2和OI值等血气指标均优于治疗前,且治疗后观察组患儿上述血气指标优于对照组,差异均有显著性(P<0.05).观察组患儿使用呼吸机时间、住院时间明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:重症呼吸窘迫综合征早产儿采用布地奈德与PS联合治疗取得的疗效显著,血气指标得到明显改善,可以显著缩短使用呼吸机时间及住院时间,临床推广使用的价值较高.     

牛肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的:评价牛肺表面活性剂联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗作用。方法:25例NRDS的患儿经气管滴入牛肺表面活性剂[40～100 mg/(kg.次)],然后拔管予NCPAP呼吸支持治疗,作为观察组,28例常规行NCPAP呼吸支持作为对照组,比较两组患儿的临床症状体征、血气变化、并发症、住院时间以及住院费用等。结果:治疗后两组患儿症状体征明显好转;6 h、12 h及24 h的血气较治疗前显著改善,两组比较无明显差异;观察组治愈率88.0%高于对照组治愈率71.4%(P0.05),病死率明显低于对照组,且观察组的氧疗时间(240.2±60.5)d及住院时间(28.4±4.6)d亦明显少于对照组(390.8±70.2)d及(39.2±6.8)d(P0.05),住院花费较对照组无明显增加。结论:牛肺表面活性剂联合NCPAP能有效地治疗NRDS,与单纯使用NCPAP治疗比较,其疗效更好。     

药剂科指导抗菌药物临床应用效果分析

目的:观察和分析药剂科参与指导临床抗菌药物使用的效果.方法:选取启东市中医院2014年1月~2015年12月手术患者120例,随机分为观察组60例和对照组60例,对照组采取常规抗菌药物治疗.观察组在常规治疗基础上由药剂科人员全程监督和指导用药,观察两组治疗效果.结果:观察组平均住院时间(6.5±0.8)d明显少于对照组平均住院时间(8.9±0.9)d;观察组平均住院费用明显低于对照组,而且观察组用药合理率和治愈率明显高于对照组.结论:医院药剂科人员参与监督与指导临床抗菌药物的使用有利于减少住院时间降低住院费用,促进患者尽快恢复,值得在临床开展.     

高频震荡通气治疗新生儿呼吸衰竭16例临床分析

目的探讨高频振荡机械通气(HFOV)治疗新生儿Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将符合临床诊断新生儿呼吸衰竭Ⅱ型患儿32例随机分为2组,2组基本治疗相同,治疗组采用HFOV,对照组采用常频机械通气(CMV)。比较2组患儿上机24 h及48 h的血气分析及上机时间、并发症、住院天数、住院费用和治愈率。结果治疗组24 h及48 h的血气分析改善均优于对照组(P<0.05),治疗组存活儿使用呼吸机平均时间短于对照组(P<0.05)。结论 HFOV治疗新生儿Ⅱ型呼吸衰竭能有效地改善新生儿Ⅱ型呼吸衰竭的肺氧合功能,缩短上机时间,减少患儿住院时间及费用,且安全性好,与CMV比较有一定的优越性。     

大月份人工流产术临床路径效果评价

目的：评价大月份人工流产术患者实施临床路径的临床效果。方法：选择本院妇科同一组医生2010年1月～2011年7月住院行大月份人工流产术患者160例,分为实施临床路径的患者（路径组）与实施常规医疗护理模式的患者（对照组）各80例,对其年龄、停经天数、孕次、人均住院日、人均住院费用、并发症、人均药费进行综合分析、评价。结果：两组患者在年龄、停经天数、孕次、并发症发生率之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,路径组患者的人均住院日、术前住院日、人均住院费用及人均药费均低于对照组（P〈0.01）。结论：大月份人工流产术实施临床路径可以降低医疗费用,缩短住院日,是安全有效和值得推广实施的医疗护理模式。     

序贯机械通气治疗48例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床体会

目的：探讨有创与无创序贯机械通气策略治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的技术可行性及疗效。方法：对48例COPD呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,待肺部感染明显控制后,随机分为无创序贯治疗组（A组）和有创通气组（B组）,每组24例。A组治疗方法：拔出气管插管,改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）通气,逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。B组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、病死率等。结果：两组患者发生呼吸机相关肺炎的例数分别为1例（4．16％）和9例（37．50％）（P〈O．05）,总机械通气时间分别为（9．32±1．87）d和（15．36±2．161d（P〈0．05）,住院时间分别为（15．85±2．72）d和（25．12±3．121d（P〈0．05）。结论：有创通气及肺部感染明显控制后的无创序贯性通气治疗方法,可以明显缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,缩短重症监护和总住院时间,显著改善治疗效果。     

电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径对医药费用控制的效果评估

目的：探讨电子结肠镜下治疗大肠息肉实施临床路径对医药费用控制的效果,为临床治疗大肠息肉实施临床路径管理提供循证医学证据。方法：根据入选标准,将大肠息肉患者121例随机分为临床路径组（n=69）与非临床路径组（n=52）,比较2组电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的相关费用及患者满意度。结果：临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为（3871．26±802．30）元、（344．61±105．13）元和（412．64±73．46）元,非临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为（4384．38±1040．36）元、（526．95±162．40）元和（496．78±133．70）元,2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。与非临床路径组比较,临床路径组平均住院时间和住院床日费用均明显减少（P〈0．01）,分别减少了1．98d和19．45元,患者的满意度明显提高（P〈0．01）。结论：电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径管理能够改善医疗质量,缩短了患者住院时间,减少其住院费用,更好地控制医药费用,提高了患者对医疗质量的满意度。     

顺式阿曲库铵与罗库溴铵在全麻中的效果比较

目的探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵在全麻中的效果比较。方法将360例选择气管插管全身麻醉下行择期手术的患者随机分为对照组和观察组,每组180例。所有患者经静脉注入咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.0².0 mg/kg进行麻醉诱导,患者意识和睫毛反射消失后,对照组给予罗库溴铵0.6 mg/kg,观察组给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,之后行气管插管,插管成功后使用七氟烷吸入、间推芬太尼、肌松药维持麻醉深度。比较气管插管条件评级及两组患者麻醉前、麻醉中的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)的变化,记录临床肌松起效时间、插管时的肌松程度、肌松作用时间、肌松恢复指数及并发症发生情况。结果观察组、对照组的气管插管总有效率分别为97.8%、92.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的MAP、HR和SpO2与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌松起效时间较长,但作用时间和恢复指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生例数明显少于对照组(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵用于气管插管时能获得更为满意的插管条件,肌松起效较慢,但持续时间短,不良反应较少,是目前临床上较为理想的肌松剂。     

早期肠内营养支持治疗重症脑卒中患者35例

目的观察早期肠内与肠外营养支持在重症脑卒中患者中的应用效果。方法随机选取医院伴有吞咽困难的重症脑卒中患者70例,均分为两组,观察组接受肠内营养支持,对照组接受肠外营养支持。观察并统计两组患者的平均住院时间、住院费用、并发症发生情况,以及治疗后血清蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和血糖（GLU）水平的变化。结果治疗后,观察组患者的平均住院时间为（4.1±1.4）d,平均住院费用为（1.2±0.3）万元,Alb为（39.1±3.1）g/L,ALT（52.6±6.1）g/L,GLU为（10.5±5.5）g/L,并发症发生率为51.43%;对照组患者的平均住院时间为（6.2±1.6）d,平均住院费用为（1.7±0.4）万元,Alb为（34.8±3.2）g/L,ALT为（65.1±5.9）g/L,GLU为（15.7±4.2）g/L,并发症的发生率为88.57%。两组各项指标对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期肠内营养支持在治疗重症脑卒中患者时可发挥更好的作用,有效缩短住院时间,节约医疗费用,同时可降低并发症发生率,使患者的营养指标保持在更好的水平。     

维库溴铵残余肌松作用对成年全麻患者术后恢复的影响

目的：探讨维库溴铵术后残余肌松作用持续时间,找出其安全应用的措施。方法：选择年龄〉18岁、〈45岁,无肝肾功能不全,手术时间短于2小时的全身麻醉志愿者60人,随机分为两组,每组记录术中及术后各时段TOF数据,其中第2组术后以新斯的明拮抗肌松残余作用,第1组不使用拮抗。结果：两组患者按传统拔管指征拔除气管导管后均存在肌松残余作用,第2组作用时间明显短于第1组。结论：维库溴铵在按传统拔管指征拔除气管导管后存在肌松残余作用,且此作用时间较长,故应慎重对待。     

痰热清注射液在无创正压通气治疗急性肺损伤中的作用

目的:观察痰热清注射液在无创正压通气(NIPPV)治疗急性肺损伤中的作用。方法:将162例急性肺损伤病例随机分为治疗组(痰热清注射液联合NIPPV)和对照组(NIPPV治疗)。在使用NIPPV后8、24、48h监测患者自觉症状、生命体征、血气分析、PaO2/Fi O2、NIPPV使用时间等指标。结果:治疗组NIPPV平均使用时间明显缩短(P<0.05)。治疗组8、24、48h呼吸困难持续改善(P<0.05),24、48h心率持续改善(P<0.05);接受治疗8、24、48h后PaO2/Fi O2持续上升(P<0.05)。结论:痰热清能减轻肺损伤的进一步加重,阻断向急性呼吸窘迫综合征进展,有效缩短NIPPV时间。     

维库溴铵在重症支气管哮喘急性发作治疗中的应用

目的探讨维库溴铵在重症支气管哮喘急性发作治疗中的应用效果。方法前瞻性研究,双盲随机标准对照,将46例转入ICU使用呼吸机的重症支气管哮喘急性发作患者按病案号随机分为肌松组（予常规镇静＋维库溴铵）和常规组（予常规镇静）,每组各23例,比较两组治疗效果和对预后的影响。结果肌松组病情较常规组明显改善,呼吸、pH值、PaO2、PaCO2、SpO2参数比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;肌松组较常规组滞留ICU时间[（146．20±17．92）h与（214．15±22．21）h],使用呼吸机时间[（125．93±16．23）h与（192．89±22．60）h],糖皮质激素[（2．61±0．17）mg·kg^-1·d^-1与（3．55±0．26）mg·kg^-1·d^-1]、抗胆碱药[（6．25±0．51）μg·kg^-1·d^-1与（10．64±0．75）μg·kg^-1·d^-1]、β2肾上腺素受体激动剂[（0．06±0．01）mg·kg^-1·d^-1与（0．15±0．04）mg·kg^-1·d^-1]使用剂量均减少（均P〈0．05）;患者顺利转出ICU,无机械通气及心血管不良事件发生。结论维库溴铵使重症支气管哮喘急性发作患者在常规镇静使用呼吸机时,可迅速纠正临床症状,改善短期预后。     

临床路径在轻症胰腺炎患者中的应用价值探讨

目的研究临床路径在急性轻症胰腺炎患者中的应用效果。方法选择巴中市中心医院2010年1月至2011年6月间实施临床路径的急性轻症胰腺炎患者192例作为实验组,选择我院2008年1月至2009年2月间未实施临床路径按常规模式治疗的急性轻型胰腺炎患者174例作为对照组,比较两组患者在住院日、住院费用、患者满意度等方面有无差异性。结果实验组患者的平均住院日、住院费用及并发症等方面明显低于对照组(P<0.05),患者满意度优于对照组(P<0.01)。结论按临床路径对急性轻症胰腺炎患者实施诊疗护理计划,可降低患者住院费用控制了医疗成本,减少平均住院日,提高患者满意度及医疗护理服务质量,临床路径适宜在临床疾病中扩大应用范围。     

机械通气治疗成人急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的：观察机械通气治疗成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法：80例ARDS患者随机分为观察组和对照组。对照组行常规治疗原发病,抗感染,吸氧治疗;观察组在对照组治疗基础上加机械通气治疗。结果：治疗后观察组患者的各项指标明显优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：机械通气能有效改善ARDS患者的肺换气通气功能,明显改善缺氧症状,提高治愈率,方法简便、有效,值得推广应用。