医源性桡神经损伤的防治对策

目的:探讨医源性桡神经损伤的原因及预防治疗措施。方法:对17例医源性桡神经损伤的原因及治疗方法进行分析,其中非手术治疗2例,行神经松解减压术8例,神经缝合术5例,神经移植术2例。结果:非手术治疗痊愈2例,神经松解术痊愈4例,好转4例,神经缝合术痊愈3例,好转2例,神经移植术好转1例,无效1例。结论:医源性桡神经损伤的原因主要为局部解剖不熟悉,操作不细致,桡神经损伤后应把握时机,根据损伤情况采取不同的措施,可取得较好的效果。     

22例桡神经损伤的治疗分析

我院自2002年以来收治各种原因致桡神经损伤22例,均采用手术方法治疗,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组桡神经损伤22例,其中男16例,女6例,年龄19～46岁,平均29岁。损伤原因为肱骨干闭合骨折伴桡神经损伤12例,医源性损伤6例,开放性骨折并桡神经损伤4例;新鲜损伤12例,陈旧桡神经损伤10例。所有病人均在伤后行肌电图(EMG)检查确诊桡神经损伤,在6个月后随访复查EMG,桡神经部分损伤均基本正常。桡神经完全损伤仍明显异常。     

肱骨骨折合并桡神经损伤临床诊治分析

目的探讨肱骨骨折合并桡神经损伤的治疗方法和效果。方法选择本院34例肱骨骨折合并桡神经损伤患者34例,分析其临床特点和临床治疗措施及效果。其中7例行保守治疗,其余27例行手术治疗,手术治疗患者中,14例桡神经断离,行神经外膜吻合术;其中瘢痕挤压8例,行桡神经松解术;其中骨折端压搓桡神经5例,行桡神经游离前移。结果34例患者随访6—24个月,平均12个月,34例患者中,优27例,良5例,可1例,差1例,优良率94．1％。结论肱骨中下段骨折最易合并桡神经损伤,在临床治疗中,要根据患者桡神经损伤类型合适的手术治疗方法。     

肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍效果观察

目的 评估肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍的效果.方法 对我院21例桡神经损伤晚期手功能障碍采用肌腱移位术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 本组桡神经主干损伤12例,桡神经深支及分支损伤9例;均伴伸拇及伸指功能障碍,肌力0～1级.采用肌腱移位术后疗效评定标准评估效果:优15例,占71.4%;良3例,占14.3%;可1例,占4.8%;差2例,占9.5%,总优良率为85.7%.21例术后均获随访,随访时间最短30 d,最长6个月,平均3个月.结论 在桡神经损伤晚期手功能重建术中,肌腱移位术术式较为合理,术后疗效满意.     

桡神经修复后疗效不佳的原因分析

目的 观察桡神经损伤后的疗效，分析疗效不佳的原因。方法 23例桡神经损伤根据损伤类型，采用神经内、外松解术、直接缝合、神经移植等方法治疗。结果 术后随访1年至5年，6例患者疗效欠佳，虎口区感觉为是，伸腕、伸拇、伸指肌力为M0-1。结论 桡神经损伤早期根据其损伤类型进行不同的手术方法，大部分都能取得满意的疗效，少数会因为各种原因出现疗效不满意，应尽量避免。     

常见上臂桡神经损伤及手术修复

目的探讨常见上臂桡神经损伤及手术修复效果。方法临床常见上臂桡神经经手术及骨折手术损伤进行分类，并对不同情况进行显微手术方法修复桡神经。结果经显微方法对桡神经损伤部位进行松解，直接吻合及神经桥接修复，桡神经均有不同程度的恢复。结论桡神经上臂区损伤行及时显微方法修复，其疗效好，甚至损伤长达半年均有疗效。     

肱骨干骨折内固定物取出合并桡神经损伤的治疗

目的:通过对肱骨干骨折内固定钢板取出术产并发桡神经损伤病因及治疗方法和效果的分析,总结其治疗方法。方法:12例肱骨干骨折内固定钢板取出术并发桡神经损伤病人,经非手术治疗后,10例3个月恢复;2例无恢复者,在肌电图的指导下,行显微手术,修复损伤的神经。结果:12例病人,10例经非手术治疗3个月后恢复;2例无恢复者,3个月后行探查显微手术,3个月后,神经功能部分恢复,6个月大部分恢复。结论:桡神经在这种情况下的损伤多为挫伤,早期手术探查,会加重血液循环的破坏,影响神经的修复。因此,非手术治疗为首选。当3个月后无恢复时,再行手术治疗。     

远端带锁髓内针治疗肱骨干骨折术后并发桡神经损伤原因分析

目的探讨肱骨干骨折应用远端带锁髓内针内固定治疗术后并发桡神经损伤的特点及病因分析。方法本院2009年4月～2012年1月收治肱骨干骨折患者42例,应用远端带锁髓内针内固定治疗术后并发桡神经损伤3例,分析其临床表现、致病原因、诊治方法。结果并发桡神经损伤病例均随访半年,其中2例完全恢复,另1例肌电图示完全性损伤,神经功能无恢复。结论解剖层次不清、髓内针锁钉特点、骨折部位是应用远端带锁髓内针治疗肱骨干骨折损伤桡神经的主要原因。熟悉解剖和改进医疗器械可能避免和减少损伤。     

肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍效果观察

目的评估肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍的效果。方法对我院21例桡神经损伤晚期手功能障碍采用肌腱移位术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组桡神经主干损伤12例,桡神经深支及分支损伤9例;均伴伸拇及伸指功能障碍,肌力0～1级。采用肌腱移位术后疗效评定标准评估效果：优15例,占71.4%;良3例,占14.3%;可1例,占4.8%;差2例,占9.5%,总优良率为85.7%。21例术后均获随访,随访时间最短30d,最长6个月,平均3个月。结论在桡神经损伤晚期手功能重建术中,肌腱移位术术式较为合理,术后疗效满意。     

肱骨中段骨折伴有桡神经损伤的手术探查

目的探讨肱骨中段骨折伴有桡神经损伤情况。方法对本院1998~2003年收治的164例肱骨干中段骨折病人进行回顾性研究,分析桡神经在各种骨折类型中的损伤及恢复情况,并应用SPSS11.0对结果进行分析。结果34.0%粉碎性骨折病人,25.0%螺旋型骨折病人,6.98%横行骨折病人出现桡神经损伤,术中探查见除3例粉碎性骨折出现桡神经部分损伤和横断伤之外,其他病人没有明显的桡神经损伤。13例急诊手术的完全性桡神经损伤病人虎口区感觉恢复时间平均为7.9周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力恢复在伤后9周,完全恢复时间为3.4个月,12例非急诊手术的完全桡神经损伤的病人虎口感觉恢复在伤后9.8周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力的恢复在伤后12周,完全恢复时间为4.5个月。结论高能量损伤、粉碎性肱骨中段骨折的病人桡神经损伤的可能性大,对于伴有桡神经损伤的肱骨中段骨折病人早期探查桡神经,神经恢复早,闭合复位要注意桡神经卡压损伤的可能。     

医源性桡神经损伤17例报道

目的探讨医源性桡神经损伤的原因及防治措施。方法从1999年3月至2008年3月共收治医源性桡神经损伤17例,其中16例是手术致伤,1例是多次手法复位致伤。手术治疗9例,非手术治疗8例,行神经外膜缝合或外膜-束膜缝合修复2例,神经松解5例,肌腱转位1例,自行恢复8例。结果17例病例随访1~6年,按张咸中标准评价,优15例,良1例,差1例。结论加强医师的责任心,熟悉桡神经的有关局部解剖和细致的手术操作,医源性桡神经损伤是完全可以避免的。一旦发生,早期诊治可以取得满意的效果。     

43例肱骨中下段骨折致桡神经损伤临床特点和手术治疗分析

目的探讨肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床特点和手术治疗疗效。方法选择河南省南阳市唐河县人民医院2006年6月至2008年12月肱骨骨折合并桡神经损伤43例,分析其临床特点和手术治疗方法。本组43例患者行切开复位内固定36例：钢板螺丝钉内固定24例,克氏针内固定9例,同时行植骨术3例;手法复位外固定7例。手术采用肱骨前外侧入路32例,改良桡神经探查切口4例。桡神经损伤情况：完全断裂9例,挫伤19例,瘢痕挤压6例,骨折端嵌压2例。结果本组病例骨折均完全愈合。桡神经随访5～36个月,桡神经功能恢复优31例,良9例,可2例,差1例,优良率93．0％。结论肱骨中下段骨折易合并桡神经损伤,要根据损伤类型选择不同的手术治疗方法。     

甲状腺术后喉返、喉上神经损伤康复治疗1例

<正>甲状腺疾病是普外科常见病,有些需要手术治疗。而甲状腺因其解剖部位特点与喉上神经、喉返神经关系密切,手术中易损伤两者。喉返神经损伤的后果相对较严重,可致病人声音嘶哑,严重者可致失声、呼吸苦难或窒息。喉上神经损伤如为内支(感觉支)可引起喉粘膜感觉     

显微外科手术修复周围神经损伤

我院自 1990年 1月～ 1999年 7月应用显微外科技术治疗周围神经损伤 97例 ,共 12 3条神经 ,经随访观察 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男 59例 ,女 38例 ,年龄 9～ 52岁。损伤神经 :桡神经 2 2条 ,尺神经 54条 ,正中神经 4 2条 ,腓总神经损伤位于膝下 3条 ,坐骨神经损伤位于股后中下段 1条 ,股神经损伤位于腹股沟段 1条。其中正中与尺神经同时损伤位于上臂段 2例 ;腕关节段11例。桡神经与正中神经同时损伤位于腕关节段 7例。正中、尺与桡神经同时损伤位于前臂段 2例 ,腕关节段 1例。二、致伤原因玻璃切割伤 34例 ,刀砍伤 …     

肱骨干骨折合并桡神经损伤23例的临床研究

目的 分析肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析肱骨干骨折合并桡神经损伤患者23例,评估桡神经损伤的程度及经手术治疗后的效果评价.结果 23例患者术后回访6～36个月,平均16.5个月,所有患者桡神经功能均获得了不同程度的恢复.结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤早期手术探查松解桡神经并予以适当骨折固定,桡神经功能恢复良好.     

桡神经损伤的诊疗体会

在常见的上肢神经损伤中,桡神经损伤是一种常见的周围神经损伤,桡神经损伤后手术吻合效果较好.故早期准确诊断,合理治疗对桡神经损伤的预后具有决定性的意义.笔者通过15年的临床观察,结合桡神经的解剖结构和损伤特点,对桡神经损伤的诊疗体会进行了总结,介绍如下.     

甲状腺手术喉返神经损伤的原因分析

目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析456例甲状腺手术患者的临床资料.结果 术中解剖显露喉返神经268例发生喉返神经损伤2例,不显露喉返神经188例手术后发生暂时性喉返神经损伤3例.结论 甲状腺手术容易发生喉返神经损伤,术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因与预防对策

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析456例甲状腺手术患者的临床资料.结果 术中解剖显露喉返神经268例,发生喉返神经损伤2例；不显露喉返神经188例,手术后发生暂时性喉返神经损伤3例.结论 甲状腺肿瘤手术容易发生喉返神经损伤.熟悉喉返神经的解剖及变异,术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经.     

高压氧治疗肱骨骨折并桡神经损伤术后患者的疗效观察

目的 观察高压氧对肱骨骨折并桡神经损伤术后患者的治疗作用.方法 选择46例肱骨骨折致桡神经损伤并行手术治疗的患者作为研究对象,随机分为高压氧治疗组(术后实施高压氧治疗)及常规手术治疗组(术后不实施高压氧治疗)各23例,比较两组患者桡神经功能改善的情况.结果 采用桡神经功能评定试用标准对两组患者桡神经功能进行评估,高压氧治疗组优7例、良1O例、可4例、差2例,常规手术治疗组优5例、良9例、可6例、差3例.秩和检验结果示平均秩次高压氧治疗组为21.72,常规手术治疗组为25.28,两组桡神经功能评分差异无统计学意义(Wilcoxon W=499.500,P =0.343).结论 高压氧并不能明显改善肱骨骨折并桡神经损伤术后患者的神经功能,提示高压氧在该类患者中的治疗作用尚需进一步研究.     

肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗

目的分析肱骨干骨折伴桡神经损伤的原因及治疗方法。方法325例肱骨干骨折患者,行切开复位手术294例,保守治疗31例,出现桡神经损伤7例（2．15％）。其中4例给予单纯松解术,3例端端吻合。结果术后随访3～15个月,7例桡神经损伤者5例伸腕伸指完全恢复,2例不完全恢复。结论肱骨干骨折围手术期均可出现桡神经损伤,及时探查,功能恢复好,提倡早期手术探查.