两性霉素B脂质体鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效观察

目的：探讨两性霉素B鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎的可行性。方法：将常规静脉注射两性霉素B后、病情仍难以控制的（脑脊液中新型隐球菌性仍难以转阴,颅内高压持续不降）24例新型隐球菌性脑膜炎患者,随机分为两性霉素B鞘内注射组、两性霉素B脂质体鞘内注射组,鞘内注射剂量从0.1 mg开始,逐渐增加剂量,直到出现难以耐受的不良反应或每次注射剂量达到1 mg。结果：患者可以较好地耐受两性霉素B脂质体鞘内注射,鞘内注射两性霉素B脂质体发生不良反应的几率及严重程度明显低于普通两性霉素B。结论：两性霉素B脂质体鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎具有可行性。     

鞘内联合静脉注射两性霉素B成功治疗隐球菌性脑膜炎5例报告

目的 探讨鞘内注射两性霉素B(AMB)联合静脉用药治疗隐球菌性脑膜炎的疗效和安全性。方法 对5例隐球菌性脑膜炎患者早期采用定时鞘内注射AMB治疗，同时静脉滴注AMB，后期采用氟康唑口服维持。结果 5例患者均获治愈，治疗期间未发生严重的或不可逆的毒副作用。结论 AMB鞘内注射是一种治疗隐球菌性脑膜炎安全有效的方法。     

脑脊液置换加静脉及鞘内注射两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效研究

目的 研究脑脊液置换加静滴及鞘内注射两性毒素B治疗新型隐球菌性脑膜炎（简称隐脑）的疗效。方法 将收治的28例隐脑患者随机分为两组。A组脑脊液置换加静滴及鞘内注射两性霉素B为治疗组。B组仅静滴及鞘内注射两性霉素B为对照组，治疗共16周。以症状、体征、CSF常规、CSF培养及涂片为评定疗效。结果 治疗组比对照组疗效佳，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 治疗组疗效佳，在基层医院不失为一种治疗新型隐球菌性脑膜炎的最佳方法之一，值得进一步研究。而两性霉素B仍为治疗隐脑最基本，最廉价和最重要的药物之一。     

伏立康唑联合两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的临床观察

目的:探讨伏立康唑联合两性霉素B(AMB)鞘内注射治疗隐球菌性脑膜炎的疗效及安全性.方法:回顾性的分析我院2004～2008年收治的8例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料,均采用先静脉注射伏立康唑,后改为口服维持,同时定期鞘内注射AMB.结果:治愈6例,好转1例,死亡1例;整个治疗过程中,出现一过性幻视1例,皮疹1例,短暂性双下肢截瘫1例,尿潴留1例.结论:伏立康唑联合AMB鞘内注射是目前治疗隐球菌性脑膜炎安全有效的方法.     

RMP-7对两性霉素B脂质体跨血脑屏障能力的药效学研究RMP-7对两性霉素B脂质体跨血脑屏障能力的药效学研究

目的研究两性霉素B脑靶向脂质体对小鼠脑膜炎的治疗作用。方法用薄膜超声法制备两性霉素B脂质体和两性霉素B脑靶向脂质体,测定其包封率和浓度;建立小鼠的脑膜炎模型,研究了两性霉素B脂质体的疗效。结果两性霉素B脂质体的包封率为(93.3±1.8)%;脑内注射白色念珠球菌2 h使小鼠形成脑膜炎模型;将两性霉素B制成脑靶向脂质体,能显著延长脑膜炎小鼠的生存期。结论与普通两性霉素B脂质体相比,两性霉素B脑靶向脂质体能显著提高对小鼠脑膜炎的治疗作用,使小鼠的存活期延长一倍。     

鞘内联合静脉注射两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎16例

目的 探讨鞘内联合静脉注射两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的疗效与安全性. 方法将26例患者分成治疗组16例和对照组10例. 对照组采用常规疗法(静脉应用两性霉素B),治疗组采用鞘内联合静脉注射两性霉素B,比较两组的临床疗效及安全性. 结果 治疗组治愈12例,好转、死亡各2例;对照组治愈、好转各2例,死亡6例. 治疗组头痛、颈项强直消失时间(61.47±6.28)d,脑脊液涂片及培养阴转时间(83.88±7.84) d,对照组分别为(78.12±9.79)和(97.21±10.95)d. 结论 鞘内联合静脉注射两性霉素B能提高治疗隐球菌性脑膜炎的疗效,且比较安全.     

鞘内注射两性霉素B联合静脉滴注伏立康唑成功救治1例脑曲霉菌病患者

目的脑曲霉菌病的发病率日益增多,治疗药物有限,病死率很高。总结成功救治1例脑曲霉菌病患者的经验。方法立体定向下行脑穿刺活检术,脑组织病理活检结果明确诊断。治疗采用联合抗真菌治疗,伏立康唑0.2 g,2/d,静脉滴注,疗程70 d;间断小剂量鞘内注射两性霉素B,剂量0.1 mg,1/周。结果复查头颅磁共振,与初起病时比较病变明显吸收,临床症状好转。随访3年无复发。结论小剂量两性霉素B鞘内注射联合静脉滴注伏立康唑治疗脑曲霉菌病有较好疗效,无明显不良反应。     

两性霉素B治疗深部真菌感染的不良反应观察

两性霉素 B( AMB)是多烯类广谱抗深部真菌药 ,是毒性反应最大的抗真菌药之一。我科近年来应用 AMB治疗了 4例深部真菌感染者 ,效果显著。现就其不良反应观察及护理对策报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4例深部真菌感染患者男 3例 ,女 1例 ,年龄 16～ 46岁。其中播散型组织胞浆菌病 3例 (均经血液或骨髓检查确诊 ) ,新型隐球菌脑膜炎 1例 (经脑脊液培养确诊 )。不良反应有 :畏寒发热、静脉炎、心律不齐、低血钾等。1.2　给药方法与剂量AMB为粉剂 2 5 0 mg/瓶 ,注射用水稀释即 5 mg/ ml,按医嘱取量加入 5 %葡萄糖内 ,使其浓度在 0…     

卡泊芬净与脂质体两性霉素B在血液病患者经验性抗真菌治疗中的比较

目的 评价和比较卡泊芬净与脂质体两性霉素B在血液病患者经验性抗真菌治疗的有效性和安全性。方法 采取随机、对照、开放的临床试验研究，选取出现不明原因发热、广谱抗生素治疗3～7d无效且被真菌感染的高危因素血液病患者。将60例入选患者随机分为两组，卡泊芬净组（32例）静脉滴注卡泊芬净（d170mg，d2起50mg／d）；脂质体两性霉素B组（28例）静脉滴注脂质体两性霉素BE3mg／（kg·d）]。两组治疗时间持续至中性粒细胞恢复和症状消失后5d，或者疗程大于10d。观察两组患者的疗效和不良反应。结果 共有60例患者接受评估，卡泊芬净组32例，总有效率65．6％，不良反应率25．0％；脂质体两性霉素B组28例，总有效率67．9％，不良反应率71．4％。两组总有效率无显著性差异，但卡泊芬净组不良反应率显著低于脂质体两性霉素B组。结论 对血液病患者的经验性抗真菌治疗，卡泊芬净的疗效与脂质体两性霉素B相当，但耐受性较脂质体两性霉素B好。     

59例恶性血液病患者合并侵袭性真菌病的临床分析

目的观察59例恶性血液病合并侵袭性真菌病患者的临床特征,并探讨两性霉素B脂质体联合伏立康唑治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌病的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年至2015年入住我院血液科合并侵袭性真菌病(IFI)的恶性血液病患者59例的病例资料,依据使用抗真菌药物的不同进行分组,其中17例应用两性霉素B脂质体联合伏立康唑治疗(联合治疗组),24例单用伏立康唑治疗(伏立康唑组),18例单用两性霉素B脂质体治疗(两性霉素B脂质体组)。收集、总结临床特征、分析其治疗效果及安全性,并进行统计学分析。结果联合治疗组的有效率为82.3%,伏立康唑组的有效率为37.5%,两性霉素B脂质体组的有效率为61.1%。三组之间治疗有效率差异均有统计学意义(P0.05)。而联合治疗组的不良反应发生率为58.8%,伏立康唑组的不良反应发生率为25.0%,两性霉素B脂质体组的不良反应发生率为55.5%。结论应用两性霉素B脂质体联合伏立康唑治疗恶性血液病合并侵袭性真菌病的效果较单用伏立康唑或单用两性霉素B脂质体,可明显提高疗效,且安全性上并不比单用两性霉素B脂质体差,患者往往能够耐受。     

大蒜注射液治疗新型隐球菌性脑膜炎及肺念珠菌病

目的：探讨大蒜注射液治疗新型隐球菌性脑膜炎及肺念珠菌病的临床疗效。方法：244例患者随机分为治疗组121例，其中新型隐球菌性脑膜炎61例，肺念珠菌病60例；对照组123例，其中新型隐球菌脑膜炎62例，肺念珠菌病61例。治疗组以大蒜注射液40～80 mL加入5%～10%葡萄糖注射液500～1 000 mL中静脉滴注，qd；对照组新型隐球菌脑膜炎采用两性霉素B 1 mg·kg 1静脉滴注或0.1～0.5 mg鞘内给药，肺念珠菌病采用氟康唑片200 mg，po，qd。以上药物疗程均为10～20 d。结果：治疗组新型隐球菌性脑膜炎治愈率67.2%，总有效率95.1%；对照组治愈率69.4%，总有效率93.6%(均P＞0.05)；治疗组肺念珠菌病治愈率78.3%，总有效率93.3%，氟康唑片对照组治愈率75.4%，总有效率78.7%。治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：大蒜注射液具有抑制、杀灭真菌作用，治疗新型隐球菌性脑膜炎与两性霉素B注射剂疗效相当；治疗肺念珠菌病疗效优于氟康唑片。大蒜注射液不良反应少，特别适用于长期使用抗菌药物而致肝肾功能损害和二重感染的慢性疾病患者。     

米卡芬净与两性霉素B脂质体对肾移植术患者术后肺部真菌感染的临床疗效比较

目的:比较米卡芬净与两性霉素B脂质体对肾移植术患者术后肺部真菌感染的临床疗效。方法:选取医院2016年2月—2017年2月期间收治的肾移植术后肺部真菌感染患者86例临床资料,,将其随机分为对照组与观察组(每组43例);对照组患者给予米卡芬净治疗,观察组患者给予两性霉素B脂质体治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和不良反应的发生率。结果:观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应的发生率也高于对照组(P<0.05)。结论:两性霉素B脂质体用于治疗肾移植术后肺部真菌感染患者的临床疗效优于米卡芬净,但不良反应的发生率较高。     

两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并中枢神经系统新型隐球菌病的疗效分析

目的：观察两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并中枢神经系统新型隐球菌病的疗效。方法24例艾滋病合并中枢神经系统新型隐球菌病患者,随机分为观察组和对照组,各12例,观察组患者使用两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑进行治疗,对照组患者使用两性霉素B联合氟胞嘧啶进行治疗,比较两种治疗方式的临床疗效、患者的不良反应及患者的死亡率。结果经过治疗后观察组患者的治疗效果优于比对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）。在不良反应和死亡率上两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论针对艾滋病合并中枢神经系统新型隐球菌病患者采用两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑进行治疗,临床治疗效果更为显著,可明显减轻患者痛苦及改善临床症状。     

两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的疗效及安全性

目的:回顾性调查与分析两性霉素B脂质体治疗真菌感染的疗效及安全性.方法:收集2013年11月-2015年6月我院使用两性霉素B脂质体治疗肺真菌病的病例,以痊愈、显效、进步、无效4种评价标准对其疗效进行评价,并对不良反应进行分析.结果:12例患者中痊愈1例,显效7例,进步1例,无效3例,有效率为66.67％.12例患者均出现不同程度的药物不良反应,仅1例患者因严重肾功能损害停药.结论:两性霉素B脂质体作为肺真菌病的一线治疗药物,疗效可靠,不良反应可控.     

两性霉素B脂质体的临床合理应用

目的 介绍临床如何合理使用两性霉素B脂质体(L-AmB).方法 综述国内外文献,分析其药理特点、适应症和临床合理应用原则.结果 两性霉素B(AMB)仍是治疗侵袭性真菌感染的主要药物,但众多的不良反应也限制了其在临床的广泛应用.L-AmB在保留AMB相似的抗真菌疗效的同时,减少了毒副作用.L-AmB具有抗真菌谱广、疗效稳定以及不易诱导真菌耐药等优点,可用于念珠菌病、曲霉、隐球菌病、马尔尼菲青霉病、组织胞浆菌病以及毛霉病等真菌病的治疗,尤其适于重症患者、孕妇以及因基础疾病而不适合使用或不能耐受AMB的患者以及对三唑类药物耐药的真菌感染和存在较多药物间相互作用的情况下,也可作为经验性抗真菌治疗的药物选择及高危人群侵袭性真菌感染的预防性用药.L-AmB价格较高,限制了其在临床的推广和使用.结论 临床上应根据真菌感染的类型、感染部位、感染人群、基础疾病、肝肾功能状态、合并用药情况、不良反应、药物的可及性和可接受性等情况来合理使用L-AmB.有必要对L-AmB的临床应用价值和成本-效益进行进一步的研究.     

常用抗真菌药物治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效对比

新型隐球菌性脑膜炎是隐球菌属中某些变异菌侵犯中枢神经系统的一种深部真菌感染。传统治疗药物有氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑及伊曲康唑,近年来。为了降低两性霉素B的毒性并提高其疗效,研制出两性霉素B脂质体。对上述抗真菌药物作用机制、药动学、临床疗效及不良反应的对比分析,可为临床新型隐球菌性脑膜炎更合理、更安全、更有效的治疗提供参考。     

国产伏立康唑与两性霉素B治疗急性白血病合并侵袭性真菌感染的临床分析

目的:比较国产伏立康唑与两性霉素B治疗急性白血病合并侵袭性真菌感染的疗效及不良反应.方法:回顾性分析急性白血病合并侵袭性真菌感染患者27例临床资料,分为治疗组14例和对照组13例,治疗组静脉滴注伏立康唑4mg/kg,1次/12h,对照组静脉滴注两性霉素B从5mg开始逐渐增加剂量为1mg/kg,1次/d,两组均于用药2周后评价疗效及不良反应.结果:治疗组及对照组有效率分别为78.57%和46.15%,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率分别为28.57%、69.23%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:国产伏立康唑治疗急性白血病合并侵袭性真菌感染较两性霉素B疗效好,不良反应少.     

国产两性霉素B脂质体治疗急性白血病合并侵袭性真菌病2例报道

报道国产两性霉素B脂质体(锋克松)治疗2例急性白血病合并侵袭性真菌病(IFD)的临床疗效。结果显示,2例确诊为侵袭性真菌病的患者应用锋克松治疗后疗效均为完全缓解。主要不良反应为低血钾和血肌酐升高。提示国产两性霉素B脂质体治疗白血病合并的IFD疗效好,费用相对较低,不良反应少,患者耐受性良好。     

两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的疗效观察

目的本研究旨在探讨两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的临床疗效。方法收集我院肺结核合并曲霉菌感染患者40例,将其分为A、B两组,A组采用两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗,而B组采用两性霉素B脂质体单一治疗,对两组患者的临床疗效及不良反应进行对比,并进行统计学分析,以P<0.05为有统计学差异。结果联合用药组有效率明显高于单一用药组,分别为95%、85%,且组间经过卡方检验有统计学差异,P<0.05。而在用药安全方面,两组患者均无严重并发症发生,单一用药组不良反应较联合用药组发生率稍高,但组间卡方检验无统计学差异,P>0.05。结论两性霉素B脂质体与伏立康唑比单一用药临床疗效更好,且无明显的不良反应,两种药物联合使用能起到相辅相成、事半功倍的效果,对肺结核合并曲霉菌感染有确切疗效,值得在临床广泛推广。     

两性霉素B脂质体治疗新型隐球菌性脑膜炎1例

本文介绍用两性霉素B脂质体治疗新型隐球菌性脑膜炎的方法,以及对这种药物的疗效、毒副作用、患者耐受性等作初步评价。