慢性硬膜下血肿96例诊治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断、治疗及提高疗效的注意事项。方法选择我科96例慢性硬膜下血肿患者，全部病例均经头颅CT扫描证实诊断、判断出血量；采用单侧或双侧钻孔、冲洗、引流的治疗方法。结果术后血肿腔引流量最少50M，最多450ml；头颅CT复查，90例（93．8％）仅见少量残存血肿（〈10ml）；创腔积气2例；4例症状加重，CT示血肿量较大，行开颅手术清除血肿；双侧血肿病例单侧钻孔的3例对侧血肿增多，行对侧钻孔引流。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选最佳治疗方法，它创伤小、疗效显著、恢复快，对老年患者大大降低了手术风险；正确的操作是提高疗效的保证。     

慢性硬膜下血肿96例诊治分析

我科自1998—01～2009—10共收治CDSH病人96例,行血肿钻孔引流术,效果良好,现总结如下。     

慢性硬膜下血肿床边治疗32例体会

我科自1995年6月～1998年6月经计算机体层摄影（CT）确诊慢性硬膜下血肿共32例,均行床边引流,效果良好。现报告如下：1 对象和方法1．1 一般资料 男26例,女6例,年龄42～81岁,平均年龄56．2岁。其中50岁以上21例（65．6％）,病程1～5个月。1．2　受伤原因 摔伤21例（65．6     

慢性硬膜下血肿的诊治体会

我科自1998年1月至2005年12月共收治126例慢性硬膜下血肿（CSDH）病人,分别采用钻孔引流,成骨瓣开颅清除血肿,脱水剂及激素等治疗,现报告如下。     

硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿1例

1病例资料 男性，72岁。因“头面部外伤后头痛3d，伴呕吐数次”在2007年4月23日人院。3天前因酒后骑摩托车不慎摔伤头面部；第2天感头痛，呕吐胃内容物2次；第3天头痛和呕吐症状在直立体位时加重，而且出现智力减退。就诊时行头颅CT检查发现双侧硬膜下积液。诊断：双侧硬膜下积液，外伤性颅内压降低综合征。给予卧位、输液和改善微循环治疗后，头痛、     

双侧慢性硬膜下血肿的诊治体会

目的探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治特点。方法26例高龄双侧慢性硬膜下血肿,全部病例均行头颅CT检查。2例在全麻下,其它在局麻下采取双侧钻单孔引流术。选定血肿最厚层面前中1／2到1／3处为钻孔点。结果漏诊一侧1例,其余术前诊断正确。25例术后痊愈,1例原有神经功能恢复不明显。结论仔细观察CT和选定合适的钻孔点是诊治的关键。     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的诊治

目的探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的机制、临床特点和治疗。方法回顾性分析12例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床资料及有关文献。结果本组65例外伤性硬膜下积液患者有12例演变为慢性硬膜下血肿，占18．4％。经手术治疗后均痊愈，无并发症。结论外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一，常发生在保守治疗的轻微颅脑损伤并硬膜下积液病例中，经钻孔冲洗引流术治疗后效果良好。     

双侧慢性硬膜下血肿的诊治

目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗的特殊性。方法 对我科自1988～1998年共收治的32例BCSDH病人的资料进行回顾性分析。这32例病人中5例行单侧钻孔引流，27例行双侧钻孔引流。结果 治愈30例，1例原有神经系统功能不良，恢复不明显，1例死于结肠癌合并症。结论 引流方法、血肿腔的处理和气颅的预防等使得治疗BCSDH的情况比较复杂，由于起病的原因不同，导致预后差异。     

单孔负压引流治疗慢性硬膜下血肿32例体会

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma ,CSDH）是神经外科常见病和多发病,好发于儿童及老年人,占颅脑血肿的10％［1‐2］。我院2005‐01—2014‐01收治慢性硬膜下血肿患者32例,均采用单孔负压引流手术方式治疗,现报告如下。     

单、双颅骨钻孔治疗慢性硬膜下血肿201例效果比较

目的分析颅骨钻孔数量对治疗慢件硬膜下血肿效果的影响。方法20l例慢性硬膜下血肿患者按单、双颅骨钻孔分为两组，以是否须再次手术为标准，比较两者间疗效的差异结果颅骨钻孔数量不影响治疗效果。结论该部位血肿的手术治疗颅骨钻单孔即可。     

自发性硬脊膜外血肿的诊治分析（附5例报告）

目的 探讨自发性硬脊膜外血肿的临床特点和诊治方法。方法 2011年10月至2014年11月收治5例自发性硬脊膜外血肿患者,入院时按神经功能按美国脊髓损伤学会分级标准,A级、B级各1例,C级2例,D级1例;手术4例,保守治疗1例。出院后随访3个月~3年。结果 本组无死亡病例。出院后3个月按GOS评分均预后良好;按脊髓损伤的Frankel分级,C级1例,D级4例;无复发。结论 MRI检查可明确显示自发性硬脊膜外血肿情况;对于神经功能障碍较重、血肿量较大的患者应手术治疗并行椎管探查;对于血肿量小且有消融趋势的患者可考虑保守治疗。     

Subdural evacuating port system (SEPS)—Minimally invasive approach to the management of chronic/subacute subdural hematomas

Objective

The population suffering from chronic/subacute subdural hematomas (SDHs) generally includes elderly patients with co-morbidities; therefore the success of less invasive surgical techniques has been of long standing interest. The optimum treatment option for chronic/subacute SDH has not been well established. We report our retrospective outcomes of SDH drainage through a subdural evacuating port system (SEPS).

Patients and methods

Fifty-two consecutive adult patients with chronic/subacute SDH treated with SEPS (total 64 procedures), over a period of 3 years (June 2006–June 2009), were included. 9/52 patients had SEPS performed for bilateral SDHs. Three patients had SEPS placed for recurrent SDH. This retrospective study was approved by the Institutional Review Board of SUNY Upstate Medical University and Crouse Hospital.

Results

Overall 38/52 patients (73%) showed clinical improvement, 10/52 patients (19%) did not show any clinical improvement and 4/52 (8%) patients became clinically worse after the SEPS placement during initial hospitalization. 41/52 patients, treated initially with SEPS were followed as outpatients. 32/41 patients improved, returning to baseline neurological status, 5/41 patients improved, but still had some residual symptoms. The remaining 4/41 patients, presented with recurrent symptoms and had recurrent SDH on CT scans. During the in-hospital post-SEPS period, 8 SDH had >75% decrease, 17 SDH had between 50 and 75% decrease, 23 SDH had between 25 and 50% decrease and 14 procedures had <25% decrease in maximal width of the SDH on postoperative scans. Outpatient follow up CT scans after SEPS placement were available for 46/64 procedures. At final outpatient follow up, 33/46 SDHs showed >75% decrease in maximal thickness, 4/46 SDH showed between 50 and 75% and 2/46 SDH showed between 25 and 50% decreases in maximal width of chronic SDH. However, in 7/46 patients, SDH re-accumulated (i.e. increased in thickness) as outpatients, after initial response to treatment on post-operative in-hospital CT scans.

Conclusion

SEPS is an effective, relatively safe and convenient treatment strategy with low invasiveness; among management options of chronic/subacute SDH.     

慢性硬膜下血肿术后复发因素及治疗的研究进展

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科最常见疾病之一.目前钻孔引流术是其首选治疗方法,但术后复发率仍然较高,术后血肿复发是导致患者预后不良的主要因素之一.     

慢性硬膜下血肿术后复发的因素探讨与防治(附187例分析)

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的相关危险因素及其防治。方法回顾性分析2000年1月至2011年2月收治的187例CSDH患者的临床资料,包括临床特点、影像学表现、手术方法、手术结果及其与复发的关系。本组187例CSDH患者中,179例行钻孔引流术治疗,8例行开颅血肿清除术治疗。入院时和出院时按Bender分级评估患者的神经功能。结果出院时Bender分级0～Ⅰ级168例(89.8%),Ⅱ～Ⅳ级19例(10.2%);入院时0～Ⅰ级98例(52.4%),Ⅱ～Ⅳ级89例(47.6%),入院时与出院时Bender0～Ⅰ级和Ⅱ～Ⅳ级患者百分率均差异显著(P<0.05)。本组术后6个月内硬膜下血肿复发32例(17.1%),并发症发率为56.1%。血肿复发者的术前凝血功能障碍率、CT图像上血肿混杂密度的发生率和脑中线移位≥10mm发生率均明显高于无血肿复发者(P<0.05)。结论本文提示,与慢性硬膜下血肿复发有关的因素包括术前凝血功能障碍、CT图像上血肿呈现混杂密度和脑中线移位≥10mm。综合治疗可减少慢性硬膜下血肿的术后复发。     

超早期微创伤治疗脑室出血48例报告

目的　探讨超早期微创伤对脑室出血的治疗效果。方法　 4 8例病人都在局麻下进行。采用 :①脑脊液体外引流术 ;②生理盐水脑室灌洗术 ;③尿激酶注射引流术 ;④腰穿。其中① ③ 2 4例 ;② ③ 16例 ;① ④8例。结果　所有病例经 3个月的随访。用日常生活能力 (ADL)评价预后 :ADLⅠ级 2 1例 ;Ⅱ～Ⅴ级分别为 10、10、7例。结论　超早期微创伤治疗脑室出血是一种安全、有效的方法     

外伤性脑内血肿的显微外科治疗

目的 探讨显微手术在外伤性脑内血肿患者中的应用.方法 对2010年1月~2011年4月在显微镜下手术治疗的28例外伤性脑内血肿患者临床资料进行回顾性分析.结果 术后1~3 d复查头颅CT示,血肿清除大于80%者23例,血肿清除小于80%者5例.随访3~15个月,按GOS评估预后,恢复良好的15例,中残6例,重残3例,植物生存l例,死亡3例.结论 侧裂区、矢状窦区、大脑深部及小脑等部位的外伤性脑内血肿适合于显微手术治疗.     

自发性低颅压综合征伴双侧硬膜下血肿二例

目的探讨自发性低颅压综合征的临床表现及影像学特征,以及其并发症慢性硬膜下血肿的处理。方法收集河北医科大学第二医院就诊的2例自发性低颅压综合征伴慢性硬膜下血肿的临床资料。分析该病的主要临床表现及影像学特征,及其慢性硬膜下血肿的处理。结果自发性低颅压综合征伴慢性硬膜下血肿,若有血肿进展或意识改变应及时外科治疗。结论自发性低颅压综合征伴慢性硬膜下血肿应密切观察患者病情,随访CT/MRI,了解有无血肿的进展,以便及早给予相应的治疗。     

硬膜下脓肿的诊断与治疗

目的探讨硬膜下脓肿的诊断与治疗的方法及预后。 方法选取自2008年1月至2015年5月期间安庆市第一人民医院神经外科收治的4例硬膜下脓肿的临床资料、手术方式的选择及预后进行回顾性分析。3例患者入科室时已出现脑疝,急诊行去骨瓣减压术+硬膜下脓肿清除术,1例行硬膜下脓肿钻孔引流。 结果4例患者经积极救治后均恢复良好,治疗后按目前常用的日常生活能力分级(GOS评分)：Ⅰ级(能独立活动,无需帮助或指导)3例;Ⅱ级(能活动,但须指导)1例。 结论硬膜下脓肿在神经外科疾病中很少见,但由于硬膜下腔缺乏任何间隔的解剖特点,一旦发生硬膜下脓肿,脓肿的扩展范围广泛,后果严重。治疗除全身使用抗生素外,钻孔引流效果最好,引流管的通畅是提高治愈率的关键。