糖尿病足坏疽截肢平面的判定

随着生活水平的提高,人们饮食结构发生改变,糖尿病患者数量逐年递增,其常见并发症糖尿病足坏疽的发生率也迅速上升,文献报道高达12％～25％[1-3]。截肢往往是挽救此类患者生命的最后方法。日本糖尿病足坏疽的截肢率为21.4％[4];中国香港达30.3％[5]。然而目前截肢平面的确定尚存争议。不恰当的截肢平面将对患者造成巨大伤害,加重他们的经济负担。确定保证伤口愈合且最低的截肢平面不仅可挽救患者生命,提高患者生活质量,而且能预防再次手术,节省人力、财力。目前截肢平面的判定主要有以下几种。     

老年重症糖尿病足坏疽截肢的围手术期治疗分析

目的:探讨老年重症糖尿病足坏疽截肢的围手术期治疗方法。方法:自2002年6月-2005年6月手术治疗糖尿病足坏疽截肢48例,男28例,女20例;年龄60～84岁,平均73岁。46例单侧下肢截肢,2例双侧下肢截肢。膝上截肢29肢,膝下截肢18肢,半足截肢3足。按Waganer分类:Ⅳ级26例,Ⅴ级22例。结果:48例中愈合46例,死亡2例。其中甲级愈合44例,甲级愈合率88%。心肌梗死1例,脑梗死1例。术后残端坏死2例,创面感染2例。结论:老年重症糖尿病足坏疽截肢存在高危险性,良好的围手术期处理和准确判断截肢平面是手术成功的关键。     

糖尿病足与截肢

糖尿病是当今发病率较高的常见病,随着人口老龄化进程的加速,糖尿病的发病率已呈增加趋势。目前,我国成年人糖尿病患者率已达3％～4％,预计在未来15年将增加至4倍。糖尿病足与糖尿病引起的冠状动脉、眼底血管及肾的病变,均为糖尿病的四大严重并发症,有着很高的致残率。临床资料表明,在糖尿病的截肢病人中,85％都是起于足部溃疡。发生足部溃疡的危险因素包括:糖尿病性周围神经病     

糖尿病足截肢技术进展

目的总结各种糖尿病足截肢技术的研究进展。方法查阅近年关于糖尿病足截肢技术的文献,进行综合分析。结果根据截肢平面的不同,糖尿病足的截肢技术可分为小范围截肢术和大范围截肢术两种,并衍生出多种截肢方法,截肢方式与方法的选择需要综合各种因素考虑。结论 对于糖尿病足截肢,应在保证截肢效果的前提下,尽可能降低截肢平面。患者的身体状况、糖尿病足累及的部位、组织的血流灌注情况、局部组织对感染的易感性、创口的愈合能力等是影响选择糖尿病足截肢方式和方法的重要因素。截肢后仍要重视糖尿病的综合治疗,防止截肢平面的进一步上升。     

经皮氧分压在糖尿病足确定截肢平面中的应用和评价

[目的]通过将经皮氧分压检测方法应用于糖尿病足确定截肢平面,评价经皮氧分压的临床应用价值和意义.[方法]运用经皮氧分压检测的方法,确定氧分压40 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)以上的部位为截肢平面,对32例糖尿病足患者进行截肢手术.同时将这些患者与根据术者临床经验判断并选择截肢平面的36例患者在切口愈合情况及术后并发症等方面进行统计、分析和对比.[结果]两组在切口愈合情况及截肢术后并发症的比较方面,经皮氧分压组的预后明显优于临床经验判断组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]经皮氧分压测定是一种经济、可靠、重复性好、操作简单、无创性、对选择截肢平面有指导作用的可靠指标.在优化临床治疗进程、节省治疗费用、改善患者预后及提高生活质量方面意义重大.随着经皮氧分压测定技术的发展以及人们对其认识的深入,其在糖尿病足方面的应用将日益广泛.     

糖尿病足的手术截肢治疗

目的探讨糖尿病足的手术截肢治疗方式。方法通过对34例晚期糖尿病足病人截肢治疗,包括小腿截肢24例,经足截肢10例,手术后控制血糖,改善局部循环,积极处理残端疼痛等。结果术后平均随访8个月(3~16个月),残端完全愈合者28例,占82%。结论对于糖尿病足的治疗,采用截肢手术虽然迫不得已,但可以提高病人生存率,改善生存质量。     

糖尿病足坏疽的细菌学调查

目的：了解糖尿病足坏疽致病菌的分布情况,变化趋势及致病特点。方法：用梅里埃ＡＴＢ细菌仪鉴定创面分泌物中的细菌分布。结果：９６％标本细菌培养阳性,２￣３种需,厌氧菌混合感染,需氧菌以大肠杆菌,洋葱假单孢菌及金葡菌为主并兼有厌氧特性,厌氧菌以产气荚膜梭菌、二氧化碳嗜纤维杆菌、脆弱拟杆菌多见,偶见肉毒梭菌。结论：糖尿病足坏疽虽以缺血,末梢神经病变为常见诱因,但感染也是不容忽视的伴发因素。     

糖尿病足截肢的29例分析

糖尿病足（ＤｉａｂｅｔｉｃＦｏｔ，ＤＦ）是糖尿病的常见并发症之一，严重者需要截趾截肢。我院于１９８７年１０月～１９９５年１０月共收治糖尿病足患者截肢２９例，报告如下。１临床资料１１一般资料本组２９例，男１５例，女１４例，年龄４５～８２岁，平均６７?..     

采用WIFi分级分析糖尿病足小截肢相关危险因素

目的探讨WIFi分级分析糖尿病足(DF)患者发生小截肢危险因素的临床意义。方法2015年1月至2016年6月我科收治的98例DF患者分为两组,52例小截肢者列入观察组,其余46例为非截肢对照组。回顾性分析患者临床资料、WIFi分级情况,并采用logistic回归分析DF患者发生小截肢的独立危险因素。结果观察组与对照组在性别、年龄、糖化血红蛋白(Hb A1 c)、身体质量指数(BMI)、空腹血糖、糖尿病病程、高血压病史统计学无差异(P﹥0.05),观察组足部创面(W)、缺血(I)、足部感染(Fi)的平均分级较对照组高,差异具有统计学意义(P﹤0.01)。多元logistic回归显示W、Fi是DF发生小截肢风险的独立危险因素(P﹤0.01)。结论美国血管外科协会发布的针对严重下肢缺血(CLI)的WIFi分级对DF患者小截肢风险具有一定的评估作用。     

中西医结合治疗糖尿病足坏疽

糖尿病足坏疽属于中医“消渴”、“脱疽”范畴 ,是糖尿病严重的合并症 ,近年来发病率有明显上升趋势。我们采用中西医结合方法治疗 ,特别是在创面处理方法上的不断改进 ,取得较好的疗效。现将创面处理的临床疗效观察 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16 6例中 ,男性 112例 ,女性54例 ,平均年龄 59(4 1～ 83)岁。1 2　临床表现　糖尿病 1周至 36年 ,平均 10 6年。有典型糖尿病临床表现的占 84 % ;坏疽后检查发现的占 16 %。有家族史者 4 8例。发病诱因 :烫伤 4 2例 ,擦伤 73例 ,修脚 18例 ,无明显诱因 33例。发生坏疽至入院时…     

糖尿病足截肢的围手术期治疗

目的 针对需要进行截肢的糖尿病足患者，探讨如何在围手术期进行更安全、更有效的手术治疗。方法 根据本院近3年收治的糖尿病足截肢患者16例，其中2例在手术后出现了严重并发症，分析找出导致围手术期风险增大的主要因素及相应处理办法。结果 糖尿病足截肢患者的治疗应重视对其主要并发症的处理。并充分考虑到手术可能带来的风险和负面效果，做到术前充分准备、慎重对待，手术果断细致，术后密切观察并及时处理异常状况。结论 糖尿病足是全身疾病的局部表现形式，不能只注重手术治疗，更应重视患者心理上及其相应并发症在围手术期对患者的影响。真正做到有效、安全。     

糖尿病肢体坏疽82例截肢手术分析

目的肢体坏疽是糖尿病严重的并发症之一，必须采用截肢手术治疗。但糖尿病由于存在感染难以控制、切口愈合差、术后面临二次手术截肢。本文将总结糖尿病肢体坏疽截肢手术经验。方法2002年3月～2004年3月共施行82例糖尿病肢体坏疽截肢手术。回顾分析这些患者的临床资料，总结截肢平面的选择。结果前期二次截肢手术为40％，后期下降为2．8％。结论手术前要正确的判断能够保证伤口愈合的最低截肢水平是非常重要的。对没有生机的肢体组织应果断截除。术中如发现截肢平面组织出血少，没有生机，应及时在更高位处选择组织条件良好、皮肤能达到满意愈合的部位，重新设计切口。     

辨证分型治疗糖尿病足坏疽224例

目的:评价辨证分型治疗方法对糖尿病足坏疽的临床疗效.方法:将224例糖尿病足坏疽患者辨证分为气阴两虚型、热毒湿盛型,方用顾步汤加减辨证治疗,配合创面的处理,共治疗1～9个月,平均2.9个月.结果:224例中治愈116例,显效24例,好转72例,无效12例,有效率62.5%,截肢率8.9%.结论:辨证分型治疗方法能有效治疗糖尿病足坏疽.     

糖尿病足坏疽58例临床特点分析

糖尿病足(DF)坏疽是糖尿病(DM)的严重并发症之一，美国因DF截肢占非创伤性截肢的50％，65岁以上DM患截肢率达10％^1。我国随着DM发病率的增高，DF的患病人数也逐渐增加。现将我院1998—2001年住院的58例DF患的临床特点及预后报告如下。     

中西医结合治疗糖尿病足坏疽68例

糖尿病足坏疽属传统医学＂消渴＂、＂脱疽＂范畴,是糖尿病常见的慢性并发症之一,严重影响了糖尿病患者的生活质量。2002年4月—2009年4月,我院采用中西医结合方法治疗糖尿病足坏疽68例,疗效显著,现报告如下。     

关天地震灾害中创伤性截肢平面的探讨

[目的] 探讨在地震灾害中外伤性截肢平面的选择.[方法] 回顾分析本院医疗队2008年5月在四川汶川地震中行外伤性截肢的10例(10个肢体)临床资料.[结果] 10例中2例肢体残端残留创面Ⅱ期植皮后愈合;2例术后残端局部皮肤表皮坏死,经短期换药后愈合;余6例肢体残端切口Ⅰ期愈合.[结论] 在地震灾害中截肢平面的选择不强求尽量保留肢体长度,可根据术中肌肉坏死情况酌情升高截肢平面,同时对于肢体残端切口皮肤高张力者不强求Ⅰ期闭合肢体残端切口,可延期或Ⅱ期闭合切口.     

下肢小腿动脉介入治疗糖尿病足坏疽二例

我院于2005年12月采用介入的方法治疗了2例糖尿病足坏疽,取得了满意的效果,现报告如下.     

陈氏疮疡膏治疗糖尿病足坏疽37例

陈氏疮疡膏系祖传秘方 ,1993年 5月～ 1999年3月我们用其外敷治疗糖尿病足坏疽 37例 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料37例中男性 30例 ,女性 7例 ;年龄 36～ 74岁 ,平均 5 6 7岁。足部 33例 ,踝关节外侧 3例 ,小腿前下侧 1/3处 1例。平均面积 (15± 3)ｃｍ2 。足背动脉搏动消失 2 6例。其中干型坏疽 7例 ,湿型 30例 ,踝关节以下皮肤黯黑 ,足趾软组织坏死及感染 ,趾骨外露 ,部分足背及跖部软组织坏死或感染。病程 2 0ｄ～ 3个月 ,平均 2个月。2　治疗方法2 1　药物制备　组成 :冰片 2 0 0ｇ ,蜂蜡 2 0 0ｇ ,琥珀10 0ｇ ,麻油 5 0…     

糖尿病足截肢(趾)32例临床分析

目的:分析需截肢(趾)的糖尿病足患者的临床规律,对围手术期遇到的问题进行分析并提出一些解决方法.方法:32例糖尿病足截肢(趾)患者均为单侧截肢(趾),其中男25例,女7例;年龄51～78岁,平均65.1岁.23例行1次截肢(趾)手术,8例行2次截肢(趾)手术,1例行3次截肢(趾)手术.结果:随访时间6个月～1年,平均8个月.32例患者中2例术后感染,放弃治疗出院,其余30例最终伤口愈合,疼痛消失,能进行日常生活及工作.结论:糖尿病足重在预防和积极治疗,对难以控制的感染,必要时应选择适当的、正确的截肢(趾).