以神经系统为首发症状的原发性支气管癌

以特殊临床表现为首发症状的原发性支气管癌(肺癌),临床医师对其认识不足易误诊,而以神经系统为首发症状的患者并不少见[1].我院1998年1月～2002年12月间,收治肺癌病人236例,其中23例早期无呼吸道症状,而以神经系统为首发症状,现分析如下.     

以左胸痛为首发症状的原发性肝癌1例误诊

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，临床表现多种多样，典型的临床表现已为医务人员所熟悉，临床症状不典型时容易误诊。我院2004年3月收治1例以左胸痛为首发症状的原发性肝癌患者，分析报道如下。     

肺癌患者以神经副癌综合征为首发症状的临床分析

目的探讨以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的临床特征及误诊原因,以提高鉴别诊断能力。方法回顾性分析21例经病理和细胞学检查确诊的、以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人的临床资料。结果以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人占同期肺癌住院人数的2.27%（21/927）。误诊为肌无力综合征9例,小脑梗死4例,脑干梗死1例,多发性周围神经炎3例,脊髓炎2例,首诊误诊率为88.1%（19/21）。结论对有神经副癌综合征且年龄在45岁以上病人,应寻找有无隐匿性肺癌病灶,以减少肺癌的误（漏）诊率。     

以肺外表现为首发症状的肺癌39例分析

目的认识以肺外表现为首发症状的肺癌是早期肺癌的表现,预防早期肺癌的误诊和漏诊,对肺外表现为首发症状的肺癌进行临床分析。方法我院2000年1月-2008年1月住院的873例肺癌患者中,39例是肺外表现为首发症状的肺癌,分析肺外表现症状与肺癌的病理分型之间的联系。结果有肺外表现为首发症状39例,其中杵状指最常见,为41.0%,内分泌异位综合征为33.3%,神经副癌综合征为25.6%,肥大性肺性骨关节病为12.8%,下肢血栓性静脉炎为10.3%,肺栓塞2例,全身紫癜2例。结论具有肺外表现为首发症状的肺癌,起病隐匿,临床表现复杂,患者缺乏呼吸道症状和体征或者肺外表现出现在呼吸道症状之前,约（37/39）94.9%的具有副癌综合征的早期肺癌被误诊。因此,对有上述综合征的患者应进一步查找有无隐匿性肺癌病灶,减少误诊误治。     

原发性肝癌的少见症状

原发性肝癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,常表现为肝区胀痛、肝肿大、黄疸、腹腔积液等症状,临床易做出诊断.而有些患者缺乏肝癌常见症状,以少见症状为首发表现,易致漏诊和误诊.我院于1998-2007年诊治了10例以少见症状为首发表现的原发性肝癌患者,现将典型病例报道如下.     

以神经副癌综合征为首发症状的肺癌临床误诊分析

目的探讨以副肿瘤综合征的为首发症状的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断的能力。方法回顾性分析以神经副癌综合征为首发症状的21例原发性肺癌病人的临床资料。结果在21例患者中,误诊为肌无力综合征8例,小脑梗死4例,脑干梗死2例,多发性周围神经炎3例,脊髓炎1例,肾上腺皮质功能亢进1例。最后均经病理和细胞学检查确诊为肺癌。首诊误诊率为100％（21／21）。结论以神经系统副癌综合征为首发症状的肺癌,极宜被误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,寻找隐匿性肺癌病灶,以减少肺癌的误（漏）诊率。     

一例肝癌伴低血糖患者的观察及护理体会

自发性低血糖是原发性肝癌伴癌综合征中最常见的临床症状,其发生率可达10%-30%,由于原发性肝癌并低血糖病人在住院期间以肝癌症状为主,低血糖引起的症状被肝癌症状掩盖,易造成误诊误治,严重者可以导致患者心、脑等重要脏器发生不可逆的损害,甚至致死、致残,其危害极大~([1])。因此,严密的病情观察及护理对原发性肝癌并自发性低血糖病人十分重要。     

以神经副癌综合征为首发症状的肺癌临床分析

目的 了解以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌的临床特征.方法 回顾分析97例经病理和细胞学检查确诊的、以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人的临床资料.结果 以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人占同期肺癌住院人数的2.0%(97/4 835),其中肌无力综合征35例(36.1%),多发性肌炎与皮肌炎19例(19.6%),周围神经病16例(16.5%),脑病及亚急性小脑变性各10例(10.3%),脊髓病变7例(7.2%).首诊误诊率为88.7%(86/97).结论 对有神经副癌综合征且年龄在45岁以上病人,应寻找有无隐匿性肺癌病灶,以减少肺癌的误(漏)诊率.     

非消化道首发症状的原发性肝癌56例临床分析

目的探讨以消化道外症状为首发表现的原发性肝癌临床特点,以提高对原发性肝癌的诊断水平。方法回顾性分析解放军第九四医院自1996年1月-2011年10月间收治的56例以消化道外症状为首发表现的原发性肝癌患者的临床资料。结果 56例原发性肝癌首发症状分别为:肩背痛13例,腰痛9例,咳嗽、胸痛、胸闷、血痰18例,昏迷10例,头痛4例,发热2例,均存在不同程度的延误诊断。误诊为肩周炎或颈椎骨质增生13例,腰椎骨质增生或腰肌劳损9例,原发性肺癌4例,肺部感染4例,肺结核4例,胸膜炎4例,心肌炎2例,脑血管意外5例,低血糖昏迷5例,神经性头痛或偏头痛4例,发热待查2例。25例患者经皮肝脏穿刺活检或手术病理证实为PHC,其余31例患者根据影像学检查与血AFP值确定诊断。结论以消化道外症状为首发表现的原发性肝癌临床表现多样,临床医师应提高认识,避免误诊及漏诊。     

原发性肝癌438例临床分析

本文报告原发性肝癌438例。男389例(占88.8％),女49例(占11.2％)。平均年龄42.5岁,多数病程<6个月,尤以3个月以内为多。临床诊断262例,病理诊断176例‘其中肝细胞癌144例(占81.9％),胆管细胞癌11例(占6.3％),混合性肝癌1例,肝母细胞癌2例。均为Ⅱ期及Ⅲ期患者。本文就原发性肝癌与乙型肝炎的关系、以骨转移为首发症状的原发性肝癌及原发性肝癌伴癌综合征等问题加以扼要讨论。     

原发性肝癌伴反复低血糖昏迷

肝癌伴低血糖症是原发性肝癌伴癌综合征症侯群之一，对以低血糖昏迷为首发症状而就诊的年轻患者，在鉴别诊断时应考虑到此病存在的可能。肝癌伴低血糖昏迷，表明肝脏功能衰竭严重，病死率极高，应引起高度重视。本刊特邀请中国人民解放军总医院急诊科主任沈洪教授对本栏目的病例进行分析点评。     

以神经系统症状为首发表现的肺癌22例临床分析

目的:探讨以神经系统症状为首发症状的肺癌临床特点及误诊原因.方法:结合22例患者的临床表现,影像学表现进行分析.结果:以神经系统症状为首发症状的肺癌常被误诊为脑血管病变或原发脑肿瘤等疾病.结论:对突发神经系统症状的患者应考虑到脑转移的可能,应完善检查,以免误诊.     

肺外表现为首发症状的肺癌80例临床分析

目的：探讨以肺外症状为首发的肺癌临床特点,提高肺癌临床诊疗水平,减少其误诊和漏诊。方法回顾性分析1994年1月至2012年12月间我院收治的以肺外表现为首发症状的80例肺癌患者资料,分析本组肺癌患者的临床特点和误诊原因。结果本组80例以肺外表现为首发症状的肺癌患者,有35例首次诊断为其它疾病,误诊率达43.75%,其中误诊为结核性胸膜炎10例,颅内肿瘤6例,原发性肝癌3例,腰椎疾病2例,静脉血栓形成4例,骨肿瘤5例等。结论以肺外表现为首发的肺癌易误诊为其他系统疾病,导致治疗延误,应引起重视。     

原发性干燥综合征误诊18例分析

目的:探讨原发性干燥综合征的误诊原因 ,以减少在临床诊治过程中的误诊率.方法:对被误诊的原发性干燥综合征18例患者首发症状及误诊疾病临床资料进行回顾性分析. 结果:18例原发性干燥综合征误诊病例中,误诊为类风湿关节炎6例,慢性腮腺炎3例,结节性红斑2例,过敏性紫癜2例,间质性肺炎2例,皮肤瘙痒症1例,急性胰腺炎1例,传染性肝炎1例.结论:原发性干燥综合征的临床表现复杂多样,容易误诊,临床上应提高对原发性干燥综合征的认识.     

原发性肝癌伴癌综合征的回顾性分析

目的　探讨原发性肝癌伴癌综合征的发病率及与AFP水平和肿瘤体积大小的相关性。方法　 182例原发性肝癌患者 ,根据有无伴癌综合征表现分为伴癌组与非伴癌组 ,分别比较两组AFP水平及肿瘤体积大小。结果　 182例原发性肝癌患者中 ,3 6例 ( 19.8% )出现伴癌综合征表现 ,其中 3 1例有一种 ,5例有两种。伴癌组平均AFP值及肿瘤体积大小与非伴癌组比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。结论　原发性肝癌可出现一种或多种伴癌综合征 ,AFP水平及肿瘤体积大小可作为原发性肝癌发生伴癌综合征的独立预测指标。     

肿瘤相关风湿综合征6例临床资料分析

目的回顾总结肿瘤相关风湿综合征的临床表现特点及鉴别诊断。方法回顾分析风湿病为首发临床表现的6例肿瘤相关风湿综合征患者的临床资料。结果6例患者以风湿病收入院,诊断为反应性关节炎2例,系统性红斑狼疮2例,多发性肌炎1例,强直性脊柱炎1例,最终确定诊断为肺癌2例,白血病2例,肝癌1例,淋巴瘤1例。结论肿瘤相关风湿综合征常以风湿病症状为首发临床表现,易误诊为风湿病。对抗风湿治疗效果不佳的病例,应警惕有恶性肿瘤的存在及时做相关检查。     

以高热为首发症状的原发性肝癌26例临床分析

目的 探讨以高热为首发症状的原发性肝癌的临床特点。方法 对26例以高热为首发症状的肝癌的临床表现进行回顾性分析。结果 26例以高热为首发症状的原发性肝癌中AFP正常者14例(53．9％)。HBsAg阴性者14例(42．3％)。结论 临床上以高热为首发症状的肝癌发生率占3％～8％。易误诊为肝脓肿。临床中要加以注意。以减少误诊率。     

肺癌首发为副癌综合征65例分析

目的探讨肺癌首发症状为副癌综合征病例的临床特点，提高对该病的认识和诊断。方法回顾分析65例肺癌首发为副癌综合征的临床资料。结果①肺癌首发为副癌综合征占同期肺癌住院人数的12，6％(65／517)，其临床表现多样。其中表现为杵状指21例，神经系统征象19例，内分泌系统的表现12例，血栓性静脉炎5例，恶液质6例。首诊误诊率为47，7％。②本组65例中53例有病理及细胞学诊断，其中鳞癌16例，小细胞肺癌14例，腺癌11例，未分化癌6例。③51例接受治疗后27例副癌综合征完全消失，明显减轻18例，无变化或加重6例。结论肺癌首发为副癌综合征者临床表现不典型，易误诊、漏诊。提高对该病的认识有利于提高早期诊断率、观察疗效和估计预后。     

首发肺外表现的肺癌25例报告

原发性肺癌临床表现多种多样,其肺部表现本身的表现易被慢性呼吸道疾病的症状和体征掩盖,而肺外表现为首发症状的则更易漏诊或误诊.笔者自1989年9月至1999年8月遇到以肺外表现为首发症状的肺癌25例,现报告如下:     

肺外表现为首发症状的原发支气管肺癌临床分析

目的:探讨以肺外表现为首发症状的肺癌症状临床特点。方法:分析44例以肺癌表现为首发症状的原发性肺癌的临床特点和病理学类型。结果:44例原发性肺癌,均经病理学确诊,非小细胞癌36例,小细胞肺癌8例。首发症状发生率从高到低依次为胸背痛、头晕失眠、声音嘶哑、发热等。结论:肺癌临床表现复杂度样,对非本系统疾病解释困难,特别是高危人群就要警惕原发性肺癌的可能。