腔镜甲状腺手术临床应用争议和共识

腔镜甲状腺切除术（ET）是甲状腺手术的新术式,分为腔镜辅助甲状腺切除术（VAT）和完全腔镜甲状腺切除术（TET）。与传统开放甲状腺手术（OTS）相比,颈部无瘢痕ET（SET）具有良好美容效果。近年器械及技术发展,ET的适应证从良性疾病拓展到部分乳头状癌,且淋巴结转移已不是禁忌证,手术适应证及禁忌证上仍有争议。ET应属于肿瘤整形外科范畴,获得美容效果的同时,必须坚守OTS同样的治疗原则。实践已经证明,ET手术技术日趋成熟,安全、可行;但要顺利完成手术,术者除需有娴熟的腔镜下手术操作技能,还要有丰富的OTS手术经验。因此,ET的学习曲线比OTS更长。     

腔镜甲状腺手术在甲状腺癌的应用探讨

腔镜甲状腺切除术首先由Huscher等[1]于1997年报道,由于该手术方法比传统的手术方法有明显的优点,如手术图像放大、局部图像清楚、用超声刀切割甲状腺组织和甲状腺血管无出血、喉返神经损伤机会减少、裸露的颈前区不会留下难看的手术瘢痕等而深受患者特别是年轻女患者的欢迎,经过8年的发展,目前手术方法有乳晕乳沟入路、腋窝入路、腋窝乳晕入路、锁骨下途径入路、颈前小切口的腔镜辅助手术和颈部入路等手术方法,手术适应证仍然在不断探索中,当然手术适应证范围和术者的经验和手术熟练程度是有直接关系的,目前手术的范围包括结节性甲状腺肿…     

腔镜下甲状腺癌的疗效观察

目的:探讨腔镜下甲状腺癌手术的临床效果.方法:回顾性分析我院2007年2月～ 2012年2月期间收治的48例行腔镜甲状腺切除术患者(腔镜组)和56例行传统手术切除术患者(对照组)的临床资料,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及手术并发症进行对比分析.结果:腔镜组手术时间为(80.87±17.50)min,术中出血量为(39.26±17.40)ml,术后引流量为(84.92±76.05)ml,住院天数(5.52±1.89)天、并发症发生率为6.25％;对照组手术时间为(62.25±13.40)min,术中出血量为(52.07±25.30)ml,术后引流量为(44.06±38.78)ml,住院天数(5.60±2.51)天、并发症发生率为7.14％,统计学处理结果显示,两组患者的手术时间、术中出血量及术后引流量具有显著性差异(P＜0.05),术后住院时间和手术并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腔镜下甲状腺切除术安全可行,且具有手术创伤小、切口隐蔽等优点,值得临床广泛应用.     

分化型甲状腺癌的腔镜手术治疗

得益于20世纪末腹腔镜设备和技术的迅猛发展，1996年Gagner成功开展了世界上第一例腔镜甲状旁腺切除术，标志着腔镜颈部手术时代的开始。首例腔镜下甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomy，ET）由Huscher等。于1997年完成，之后，ET迅速发展出多种手术径路和操作方法，其特点是切口较传统开放手术更小，或者隐藏在身体的隐蔽部分，美容效果好，并且取得了与开放手术相同的效果，受到患者的青睐。     

腔镜技术在乳腺癌手术中应用的研究进展

近年来,腔镜技术因显著的创伤微小、切口瘢痕轻和美容效果好的优势,使乳腺癌的外科治疗进入一个全新的时代,在很大程度上满足了人们对健康与美的共同追求。经过10多年的探索,乳腺腔镜手术在技术上已基本成熟。目前,乳腺外科的腔镜辅助手术已广泛应用,并逐渐向全腔镜手术过渡,腔镜手术尤其是全腔镜手术独特的微创和美容效果,     

完全腔镜甲状腺癌手术现状与研究

<正>完全腔镜甲状腺手术(totally endoscopic thyroidectomy,TET)又称为颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术(scarless endoscopic thyroidectomy,SET)。与传统甲状腺手术相比,腔镜手术具有较好的美容效果。尤其年轻女性,无法接受"自刎"的手术瘢痕给外观及     

完全腔镜与中转开放甲状腺癌根治术的比较

目的回顾对比分析完全腔镜和中转开放甲状腺癌根治术的临床效果,评价腔镜甲状腺手术适应证扩展的可行性。方法 2001年6月～2008年5月接受腔镜甲状腺手术且术中确诊为甲状腺癌的患者,根据继续腔镜手术或中转开放手术分为腔镜组(15例)和中转组(10例)。手术范围均为患侧腺叶切除+峡部切除+对侧次全切除+中央区淋巴结清扫。回顾性对比分析两组肿瘤直径、手术时间、出血量、中央区淋巴结清扫数量、术后住院时间、手术并发症发生率以及随访结果的差异。结果腔镜组乳头状微小癌(直径<1 cm)的比例显著高于中转组(9/15 vs.1/10,P=0.018),且肿瘤直径显著小于中转组[(1.1±0.6)cm vs.(1.6±0.5)cm,t=-2.132,P=0.045]。2组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量和术后住院时间差异无显著性。腔镜组术后24 h疼痛评分显著低于中转组(3.1±1.2 vs.4.6±1.4,t=-2.945,P=0.007),术后3个月美容评分显著高于中转组(7.7±1.1 vs.3.5±1.2,t=9.009,P=0.000)。腔镜组低钙血症2例、暂时性喉返神经麻痹1例,中转组低钙血症1例,均于出院前缓解。2组分别随访(41.5±22.6)月和(46.8±22.3)月,均未见肿瘤复发和转移。结论 对经验丰富,技术熟练的医师,严格选择的甲状腺癌病例可以作为腔镜手术适应证。     

腔镜甲状腺手术常规

1995年11月Gagner成功完成首例内镜下甲状旁腺手术,1997年Huscher率先完成并报道了腔镜甲状腺手术。作为腔镜手术它并不是一种真正意义上的微创方法,而是美容手术,随着超声刀的问世及人们对美观的追求,腔镜甲状腺手术在国内外得以较广泛地开展。在我国甲状腺疾病有较高的发病率,因此,此手术有着良好的发展前景。     

腔镜技术在甲状腺微小乳头状癌治疗中应用

经过20年的发展,腔镜甲状腺切除术适应证已经扩展至分化型甲状腺癌,尤其是甲状腺微小乳头状癌（PTMC）。术前评估是关键,评估的重点是原发肿瘤的位置以及转移淋巴结的大小、位置;腔镜PTMC手术关键是如何保护喉返神经（RLN）及甲状旁腺的功能。对于初学者,或遇到喉不返神经,或二次手术的时候,术中神经监测有明显的优势。对于PTMC病人,近全甲状腺切除术代替全切除术是防止甲状旁腺永久性损伤的有效术式。目前,对于PTMC行腔镜甲状腺手术治疗,在手术入路选择及淋巴结清扫范围等方面还存在争议。     

腔镜下甲状腺癌根治术的临床研究

自2001年9月我院开展腔镜下甲状腺手术以来,至2008年12月共实施胸乳入路腔镜下甲状腺癌手术7例,均取得满意效果,无手术并发症,常规给予左甲状腺素钠（优甲乐）100～150μg／d,随访2个月～3年7个月,未发现明显复发、转移,报道如下。     

腔镜治疗12例分化型甲状腺癌

目的 探讨腔镜治疗分化型甲状腺癌的可行性和有效性.方法 回顾性分析我科行腔镜治疗的12例分化型甲状腺癌.甲状腺组织行全切或一侧腺叶全切除加峡部及对侧次全切除,双侧颈部淋巴结清扫术按中央区颈淋巴结清扫术式进行.12例均接受术后甲状腺素片替代治疗.结果 12例无手术死亡,术后并发症2例为声音嘶哑,1例手足麻木,1例暂时性甲状旁腺功能减退.清除淋巴结0～13枚,平均7.6枚/例,1例双侧淋巴结均阳性,5例一侧淋巴结阳性,6例双侧淋巴结均阴性.病理结果均为乳头状癌.12例均获30～62个月(平均50.4个月)随访,均存活,无复发.结论 分化型甲状腺癌行腔镜甲状腺切除联合颈部中央区淋巴结清扫术有一定的安全性,在一定程度上能兼顾手术彻底性和颈部的美容效果.     

腔镜甲状腺癌根治术的现状与展望

腔镜甲状腺手术可以追溯到1995年11月,美国普外科医师Gagner[1]率先行腔镜甲状旁腺次全切除术,术中进行了甲状腺的分离并针对左侧甲状腺结节进行活检。1996年,意大利普外科医师Hüscher等[2]首次行腔镜下右侧甲状腺腺叶切除     

腔镜甲状腺癌手术后复发特点及处理

腔镜甲状腺手术是指采用颈部或颈外入路在腔镜辅助或完全腔镜下进行的甲状腺手术.随着腔镜技术的完善、手术经验的积累和器械的研发,目前腔镜甲状腺手术适应证已扩大到早期甲状腺乳头状癌.腔镜甲状腺手术有成像放大和术后美容的优势,但也存在一些不足,如腔镜甲状腺癌手术清扫淋巴结时,可能会存在操作盲区,为肿瘤复发和转移留下隐患.腔镜甲...     

甲状腺单发腺瘤腔镜辅助颈部小切口手术效果观察

目的探讨甲状腺单发腺瘤腔镜辅助颈部小切口手术的效果。方法选取2015-04—2017-03间平舆县中心医院收治的98例甲状腺单发腺瘤患者,按不同术式分为2组,各49例。观察组行腔镜辅助颈部小切口手术,对照组行传统手术。比较2组疗效。结果 2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间长于对照组,但术中失血量、术后24 h VAS评分、住院时间及切口瘢痕满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺单发腺瘤,创伤小、并发症少、切口美观满意度高,效果确切。     

机器人与腔镜手术治疗甲状腺癌对嗓音功能影响的回顾性病例对照研究

目的 比较机器人和腔镜手术治疗甲状腺癌对患者嗓音功能的影响。方法 回顾性分析2022年3月至2023年6月期间四川省攀枝花市中心医院收治的181例分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据所实施的手术方式不同分为腔镜组（n=91）和机器人组（n=90）,比较2组患者术前1 d及术后1周、1个月和3个月的声学参数和嗓音障碍指数（voice handicap index,VHI）评分（VHI-10评分）。结果 手术前后不同时相2组患者的VHI-10评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。机器人组内手术后各时相的VHI-10评分与术前1 d比较差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术后各时相的VHI-10评分较术前1 d增高,差异有统计学意义（P<0.05）。嗓音功能障碍发生率（VHI-10评分≥8分）在术后1周、1个月和3个月机器人组分别为1.1%(1/90)、1.1%(1/90)和0.0%(0/90),腔镜组分别为1.1%(1/91)、2.2%(2/91)和0.0%(0/91),2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。腔镜组患者术后1周的基频较术前1 d降低（P...     

腔镜技术在甲状腺手术中的应用及并发症的预防

目的 探讨腔镜下甲状腺切除的方法及并发症的预防。方法对我院2002年5月至2005年3月收治的32例甲状腺良性疾病行腔镜甲状腺手术的临床资料进行回顾性分析。结果32例患者手术均获成功，手术时间80～180min，平均130min，术后病理检查证实为甲状腺腺瘤12例，甲状腺结节20例。本组发生脂肪液化2例，一过性声音嘶哑1例，无甲状旁腺损伤。术后2～3d拔除引流管，住院时间2～5d，平均3．5d。结论采用腔镜甲状腺手术是安全可行，且具有良好的美容效果。     

腔镜下经胸途径甲状腺手术的体会

腔镜甲状腺切除术将手术切口微小化并隐藏起来,达到裸露的颈部无手术瘢痕的美容效果,得到人们的一致认可,这也是该手术的最大价值。但由于颈部解剖复杂,甲状腺血供丰富,周围邻近重要的神经血管等器官,颈部缺乏天然手术空间,因此手术操作具有相当难度。我们2005年6月～2008年3月开展腔镜下甲状腺手术36例,获得了满意的效果,现报道如下。     

腔镜技术在甲状腺癌外科治疗中的应用

<正>自1997年Hüscher等[1]完成首例腔镜甲状腺腺叶切除术以来,腔镜甲状腺手术的发展已经历了15年,通过对腔镜甲状腺手术的探索与研究,其手术适应证逐步扩大,尝试了多种手术入路及手术方式。从颈前入路的腔镜辅助手术到经胸乳、经腋窝     

腔镜下甲状腺切除术的现状

甲状腺疾病是一种以年轻女性为多见的疾病,传统的外科手术需要在颈前留下一条难看的手术瘢痕。1997年Huscher等[1]开创的腔镜下甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ETE),利用腔镜手术图像放大和远距离操作的特点不但使手术更精细,而且将手术切口微小化并隐藏起来,达到颈部无手术瘢痕的美观效果。从2002年到现在的6年时间,国内约有250家医院的普通外科和头颈外科已经开展了近万例ETE。ETE的手术入路主要有乳晕乳沟入路、颈前小切口腔镜辅助、腋窝乳晕入路、腋窝入路、锁骨下途径和颈部入路等。颈部入路方法是将腹腔镜手术方法应用到…