外科急腹症的护理方法与体会

外科急腹症是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病.如果延误诊断和治疗,将会给病人带来极其严重的后果,甚至危及生命.现将我单位收治的36例急腹症患者的护理体会介绍如下.     

外科急腹症诊治中值得思考的几个问题

急腹症（acute abdomen）是一类以急性腹痛（acute abdominal pain）为突出表现,应早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重、往往需要手术处理。一旦延误诊断、治疗方法不当,会酿成严重后果甚至死亡。因此进一步认识外科急腹症诊治中的一些基本问题实属必要。     

妊娠期外科急腹症35例诊治体会

我院自1990年以来共收治妊娠期外科急腹症35例，其中急性阑尾炎21例，急性胆囊炎5例，宫外孕等其他病例9例。由下级医院转诊而来20例，约占57％，结合我们的诊治谈以下几点体会。     

急腹症的紧急诊治技巧

急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床急症,按学科分类可分为外科急腹症、内科急腹症、妇产科急腹症和儿科急腹症。患者就诊时因首诊科室不同、首诊医师经验不一,因此从发病到确诊,再到正确施治,结果大相径庭。有的数小时即得到确诊甚至手术治疗,有的辗转检查、会诊、转科、转院,从发病到正确治疗甚至达到半月有余。     

微创时代的骨外科

手术本身意味着创伤，达到治疗目的同时尽可能减少手术对患者造成的损伤，一直是外科医生追求的最高境界。自1983年Wickham首次提出“微创外科（minimally invasivesurgery，MIS）”的概念以来，微创设备，微创技术和微创理论在近20年里取得突飞猛进的发展。骨外科的微创手术在这一背景下也呈现出日新月异的可喜变化。     

后微创外科时代的肝胆胰外科

传统普通外科的极盛时代20世纪过去了,年长的外科学家都曾见证,20世纪后半期外科学的迅速发展,在这短短的50年中,新的领域的开拓、新的“禁区”被打开,使人眼花缭乱。外科学的发展带来了医疗上的巨大成就,例如人工心肺机的发明、心脏血管外科的发展、临床器官移植的成功、重症ICU的建立、创伤、感染的代谢研究、肠外营养支持的应用癌症外科治疗、微创外科思潮的兴起。均标志着外科学所取得的巨大成就。     

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用评价

目的 报道腹腔镜在外科急腹症中的应用效果。方法 22例急腹症患者首先使用腹腔镜探查，明确诊断，18例行腹腔镜直接手术，其中脾切除2例，肝裂伤修补2例，十二指肠穿孔修补加高选迷切3例，肠梗阻肠粘连松解1例，阑尾切除4例，胰腺炎胰包膜切开加引流2例，肠系膜血管裂伤行钛夹止血2例，腹膜炎置管引流2例，中转开腹手术4例。结果 18例腹腔镜手术获成功，无并发症发生，平均手术时间96min，出血量181ml，平均住院天数6d。结论 急腹症使用腹腔镜技术体现了微创外科的优点，是一种安全有效的方法。     

老年外科急腹症128例诊治体会

目的总结老年外科急腹症的诊断与治疗体会。方法对128例老年外科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 128例中,124例患者经急诊手术治疗,治愈123例,其中术后切口感染8例,早期出现肠粘连梗阻1例,均给予对症治疗后痊愈。1例坏死性胰腺炎,术后死于多器官功能衰竭。2例限期手术后痊愈,2例经非手术疗法治愈。结论老年外科急腹症发病急,但由于老年人一般身体较差,对疾病抵抗能力较差,对疼痛反应不敏感,症状多不典型而导致延迟就诊、延误治疗,早期诊断,及早手术是提高治愈率减少术后并发症及死亡率的关键。     

微创外科时代胆道外科的前程与归宿

Bile duct has great attraction to surgeons due to its special anatomical location,unique biological features and origin of complicate diseases. Minimally invasive surgery,represented by laparoscopic ch...     

腹腔镜诊治外科炎症性急腹症22例

本院从2002年6月至2009年5月．应用腹腔镜腹腔探查诊治原因不确切的外科炎症性急腹症22例,现报道如下。     

微创外科与外科微创化的总体研究

一、从生物进化观点研究创伤与创伤反应 在自然界中,承受创伤和对创伤的反应是生物维持生存和延续种系时必须面对的事件,所以创伤和生物体对创伤的反应是不可分割的.创伤之后,生物体动员一切内在贮备,维持生存、愈合创伤作为一切生命活动的首位,这个过程,我们称之为创伤反应.创伤的形式、轻重、种类是无穷无尽的,而生物体对创伤反应的最佳方式受到一定结构和功能的限制,同时亦存在对创伤的自身评估,因而不免出现对创伤的反应"过当",或是反应"不足",二者均可能损伤生物体的生存.``     

再谈微创外科

外科在长期的实践中逐渐形成了微创的观念和技术,它们应该像无菌观念和无菌术一样成为外科的重要组成部分。外科需要微创,外科应该微创,外科也能够微创,但不能单纯为了微创而微创。微创不但是相对的,同样也具有双重性,只能作为一种追求,而不能强求,任何时候都不能忘记外科的第一目标是为了去除疾病,前提是保证安全和效果,而微创应该是其最后考虑的要素。微创外科应该是在微创观念指导下的外科,微创理念和技术促进外科向微创化发展,但微创发展的目标不应为了成为一个专业学科,而是要成为一门真正的科学。     

微创外科时代的机遇、挑战和思考

创新是外科学持续发展的灵魂和动力.面对二十一世纪微创外科时代腹腔镜技术给我们带来的机遇和挑战,勇于创新的同时我们还应该多一些冷静的思考.一些传统外科的观念和方法可以进行重新评估和发展,但外科学的一些基本原则不应随意改变.外科学是实用性的科学,创新应该建筑在实用的基础之上,微创外科技术的发展依托的是现代科学技术的发展.     

老年急腹症患者诊治中一些值得关注的问题

急腹症是指腹腔、盆腔、腹膜后组织和脏器发生的急性病理变化.普外科急腹症临床都有急性腹痛表现,具有病因复杂、起病急、发展快、病情重、常需手术治疗等特点.因此,早期诊断、及时治疗是急腹症诊疗的关键.急腹症的诊断主要依赖于病史、体检和各种辅助检查.一般开腹手术探查的概念已经为广大外科医师所接受,不再细谈.目前腹腔镜技术越来越多地应用于急诊手术,其不单是一个先进的治疗方法,更重要的是为精确的诊断提供了有效的手段,在急腹症的诊治中有非常重要的作用[1-2].目前,随着人口老龄化的到来,老年急腹症患者越来越多.     

微创时代胰腺肿瘤的诊治策略

胰腺恶性肿瘤诊断困难,预后极差,是当今的“癌中之王”。外科手术切除曾经是最主要的治疗手段,增强CT则是诊断和评估可切除性的依据。随着不断微创外科的发展,几乎所有的手术都可以在腹腔镜或机器人下完成,外科已进入微创时代。胰腺肿瘤的诊断也日新月异,如超声已经从显像发展到内镜超声显像及穿刺活检,并可测定弹力比,预测化疗敏感性。随着对胰腺肿瘤生物学特性的深入了解,胰腺外科医师认识到胰腺肿瘤类型众多,并非所有的肿瘤都是胰腺癌。对不同类型和病期的胰腺肿瘤,可采取不同的治疗方案。除了经典的标准术式,对于良性或低度恶性的胰腺肿瘤,可采取功能保留术式,保证术后生活质量。对局部进展期或晚期病例,积极实施新辅助放化疗、免疫治疗、靶向治疗,可望降期或转化后手术。因而,在微创时代,我们倡导胰腺肿瘤的诊治策略应该基于“以微创为核心”多学科合作(MDT),进行精准评估。可手术者,尽可能微创手术;不适宜手术的,仍进行积极的综合治疗,争取转化后手术。     

微创外科时代的机遇与挑战

近年来微创外科技术迅猛发展,其具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、能较早下床活动、可避免术后切口和肺部感染等并发症的优点,还具有住院时间短、病床周转快、瘢痕小、美容效果好、视野更清晰、手术更安全、肿瘤切除与清扫根治更彻底等诸多优点,医生和患者均易于接受,已成为临床工作的重要手段。因此,以最小的手术创伤,换取最佳的治疗效果,使疗效不因手术“小”而下降,患者反而因手术的微创化更加安全、更快康复,最后达到医疗资源的有效分配。     

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析

目的:探讨应用腹腔镜技术在普外科急腹症中进行诊断治疗的临床应用价值方法:回顾分析54例施行腹腔镜手术治疗的急腹症患者的临床资料.结果:54例患者术中均明确诊断,其中行腹腔镜手术成功51例(94.4%),中转开腹3例(5.6%),术后有4例出现腹腔积液,经处理均痊愈出院.结论:腹腔镜应用于普外科急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点,,尤其在鉴别诊断中具有很高的价值,值得临床进一步推广与应用.     

微创时代食管外科的现状与思考

食管癌是全球常见的恶性肿瘤之一,外科治疗因可根治性切除肿瘤和显著改善患者的症状而成为食管癌治疗的首选方式.食管胸腔镜手术近年来发展迅速,因其具有微创、出血少、疼痛轻、术后并发症少及术后恢复快等独特优势,并且在淋巴结清扫范围、术后生存率等方面与开胸手术基本相同.因此,在有条件的医院,胸腔镜手术目前已成为治疗食管良性疾病和早期食管癌的首选术式.但由于胸腔镜食管癌切除术与传统手术比较在操作上有许多不同点与难点,国内微创食管外科的发展现状总体来讲还处于不平衡阶段,开展较好的单位已经成为一种常规的术式,但绝大多数医院仍未开展这项手术.通过对食管胸腹腔镜手术发展历程及现状的总结,提出对微创食管外科的一些思考.