腹腔镜结肠癌完整系膜切除术51例临床研究

目的:探讨腹腔镜结肠癌完整系膜切除术的经验.方法:回顾分析51例腹腔镜结肠癌完整系膜切除术患者的临床资料,分析其技术可行性、安全性.结果:51例均成功完成腹腔镜下结肠系膜切除术,按照手术质量等级判定系统判定,优48例;中位清扫淋巴结20枚.结论:腹腔镜结肠系膜切除术有望成为结肠癌规范化的手术方式.     

右半结肠癌根治术中完整结肠系膜切除与传统方法对比研究

目的 探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在右半结肠癌根治术的应用价值.方法 回顾性分析82例CME右半结肠癌根治术及59例传统手术患者的临床资料,比较两组的淋巴结清扫数等指标.结果 CME组平均淋巴结清扫数(21.2±7.8)枚,明显高于传统手术组(14.2±6.8)枚,差异有统计学意义(P<0.05).其中Ⅱ、Ⅲ期患者淋巴结数增加有统计学意义(P<0.05),Ⅰ期淋巴结数增加无统计学意义.Ⅲ期患者阳性淋巴结数两组差异无统计学意义.手术时间、出血量、术后恢复两组差异无统计学意义.结论 CME右半结肠癌根治术增加淋巴结清扫,提高手术质量,同时并不明显增加手术风险,具备安全、可行性.     

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目的探讨右半结肠癌行腹腔镜完整系膜切除(LCME)的外科平面构成和手术路径,并评估其安全性和可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月南方医科大学附属顺德第一人民医院收治的行LCME的44例右半结肠癌病人临床资料,术中观察右半结肠癌LCME外科平面位置、构成和毗邻关系,总结手术路径,分析手术安全性及可行性。结果 44例病人均未发生肠系膜上静脉、十二指肠、输尿管、生殖血管损伤等并发症,术中出血量(73.0±32.3)m L,手术时间(200.0±33.3)min,清扫淋巴结(22.0±9.7)枚,术后首次排气时间(74.0±19.9)h,术后住院时间(10.0±2.2)d;术后无吻合口漏、腹腔脓肿发生。随访6~40个月,中位随访时间为24个月,仅2例术后出现远处转移。结论按照基于3个外科平面(即升结肠系膜后叶-肾前筋膜间隙、升结肠系膜后叶-胰头十二指肠筋膜前叶间隙、右半横结肠系膜后叶-右侧胃背系膜间隙)的手术路径进行右半结肠癌LCME,可安全有效地达到根治效果。     

腹腔镜下完整结肠系膜切除在右半结肠癌手术中的应用

目的探讨完整结肠系膜切除（CME）在腹腔镜结肠癌手术治疗中的应用。方法回顾性分析2009年10月至2011年6月吉林大学第一医院胃结直肠外科同一手术治疗组对49例非转移结肠癌（不合并肠梗阻）患者施行CME的临床资料。结果49例患者淋巴结清扫中位数22枚／例。所有患者中位手术时间145min,术中平均出血量75ml。术后中位排气时间3d,排粪时间6d,住院时间12d。手术并发症发生率12．2％（6／49）。结论腹腔镜下右半结肠癌CME手术安全,可行。     

腹腔镜右半结肠癌扩大切除原则与评价

完整结肠系膜切除原则(CME)在结肠癌手术中的应用已有十年,该原则强调了解剖平面下的结肠完整系膜切除,中央组淋巴结的清扫,饲养血管的中央部位结扎和离断。但在随后的临床应用和推广中,人们发现该原则在诸多方面并未有准确定义,比如右半结肠癌的手术中中央组淋巴结清扫的界限、肠管切除长度等。以该原则实施手术的质量控制标准等问题也是在不断的实践过程中得以明确。本文拟对腹腔镜右半结肠癌扩大切除的定义、CME手术的原则进行梳理,论述腹腔镜右半结肠癌扩大切除手术的评价标准。     

腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术治疗右侧结肠癌临床价值研究

目的 探讨腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术(CME)治疗右侧结肠癌的临床价值.方法 回顾性分析2017-01—2020-01兰考县中心医院普外科行右半结肠CME术治疗的78例右侧结肠癌患者的临床资料.根据手术方法分为腹腔镜组和开腹组,每组39例.比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标.统计2组患者术后随访12个...     

完整结肠系膜切除在中间入路右半结肠癌D3根治术中的临床应用

目的 探讨完整结肠系膜切除在中间入路右半结肠癌D3根治术中临床应用的可行性和有效性.方法 回顾性分析2010年2月至2012年6月我院胃肠肿瘤外科完整结肠系膜右半结肠癌D3根治术患者42例的临床病理资料,其中开腹手术20例,腹腔镜手术22例.结果 42例患者平均手术时间(146.43±30.73)min(90～240min),术中平均出血量(152.86±38.97)ml(100～300ml),术后平均住院时间(11.5±2.45)d(6～16d),无严重并发症,无住院期间死亡病例.中位淋巴结清扫数17.5枚(12～50枚),淋巴结阳性率11.43%,中位随访时间19个月(1～28个月),肿瘤复发率为2.38%.结论 完整结肠系膜切除在中间入路右半结肠癌D3根治术中的临床应用具有可行性和有效性.     

右半结肠癌全结肠系膜切除术要点及与传统手术疗效对比

目的 对比全结肠系膜切除术与传统手术治疗右半结肠癌的安全性及疗效.方法 收集2010年1月1日-2010年10月1日南京军区福州总医院普通外科收治的69例右半结肠癌患者临床资料,随机分为两组,A组38例,行全结肠系膜切除术,B且31例,行传统手术,采用t检验,x2检验或秩和检验,分析对比两种术式的安全性及疗效.结果 两种术式在手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、住院时间、并发症发病率、Ⅰ、Ⅱ期淋巴结清扫数目、Ⅱ期3年复发率及生存率、Ⅲ期系膜根部阳性淋巴结数的差异无统计学意义（P＞0.05）.Ⅲ期淋巴结清扫数目[（22.76±6.94）枚、（15.11±7.85）枚]、Ⅲ期3年复发率（5.88％、45.45％）及生存率（94.12％、63.64％）、淋巴结清扫总数（20.56±7.11、13.92±6.62）、3年总复发率（7.89％、29.03％）及总生存率（94.74％、77.42％）的差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与传统术式比较,全结肠系膜切除显著提高了Ⅲ期右半结肠癌根治效果,对Ⅰ、Ⅱ期右半结肠癌未见优势.     

高龄右半结肠癌切除应用快速康复外科疗效分析

目的评价快速康复外科(ERAS)应用于高龄右半结肠癌切除病人的安全性和疗效分析。方法 2016年3月～2019年12月收治的右半结肠癌病人65例,随机分为ERAS组和对照组,ERAS组35例,采用快速康复外科诊疗模式,对照组30例,采用传统诊疗模式。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、排便时间、术后住院时间、术后炎症因子水平、术后并发症和病人满意度。结果 65例病人均顺利康复出院,ERAS组和对照组术后排气时间(46.8±3.2)小时和(58.4±2.1)小时,排便时间分别为(66.5±4.2)小时和(78.3±3.5)小时,术后住院时间分别为5.2天和8.6天,术后第1、3天炎症因子降钙素原水平PCT分别为(1.3±0.2) ng/ml、(3.2±0.6) ng/ml;(0.63±0.14) ng/ml、(1.5±0.2) ng/ml),C-反应蛋白水平CRP分别为(128.5±3.5) ng/ml、(150.7±7.2) ng/ml,(88.2±4.2) ng/ml、(109.4±6.5) ng/ml,术后肺部感染率分别为2.86%和13.33%,病人满意度分别为98.6分和93.2分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间和出血量比较差异无统计学意义(P0.05),两组术后腹胀、呕吐和肠梗阻比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在高龄右半结肠癌切除病人中,应用ERAS可促进胃肠功能早期恢复,缩短住院时间,降低机体炎症反应水平,减少术后肺部感染的发生,提高满意度。     

腹腔镜下完整结肠系膜切除在左半结肠癌根治术中的应用

目的探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在左半结肠癌手术中的应用。方法回顾性分析2010年8月至2014年9月间42例行腹腔镜下 CME 治疗左半结肠癌病人的临床资料。结果本组所有病人手术均获成功,手术时间平均为(112.2±25.3) min,术中出血量平均为(54.4±21.6)ml;手术切除肠管的长度平均为(24.1±5.7)cm,清扫淋巴结数量平均为(18.5±6.2)枚;术后肛门首次排气平均时间为(3.3 ± 1.4)d,平均住院时间为(12.7±3.5)d,术后并发症发生4例,发生率为9.52%,其中切口感染 2例,肺部感染1例,吻合口出血1例,均经保守治疗后恢复。结论腹腔镜下左半结肠癌 CME 手术是安全可行的。     

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用

目的 探讨完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）在结肠癌手术治疗中的应用。 方法 回顾性分析2009-11-01至2011-01-31北京大学人民医院胃肠外科同一手术治疗组31例非转移结肠癌（不合并肠梗阻）的临床资料。 结果 31例均行CME,中位淋巴结清扫数19枚,Ⅲ期病人中26.67%（4/15）的系膜根部淋巴结转移阳性。所有病人中位手术时间2.75h,术中出血量100mL,手术并发症发生率12.9%（4/31）。中位术后排气时间4d、排便时间6d、住院时间19.5d。病人出院30d内再入院率和术后30d病死率为0。 结论 CME可以达到结肠癌的根治性完整切除,达到系膜和淋巴组织切除的最大化,但并未增加手术风险,甚至术中出血量较传统根治手术有减少趋势。术后短期效果良好,不影响病人康复,但能否提高远期疗效尚待随访。     

右半结肠癌D3淋巴结清扫范围及入路选择

完整结肠系膜切除（CME）与D3淋巴结清扫均强调高位结扎供血血管及系膜切除的完整性,进一步规范了结肠癌根治术,且一定程度上改善了病人预后,但在具体的清扫范围和手术入路选择上仍存较大争议。争议焦点主要集中于D3淋巴结清扫的内侧界,目前主流的观点是以肠系膜上静脉（SMV）左侧缘为边界,但亦有SMV右侧、SMA左侧、SMA中线等多种不同的观点。对于胃结肠韧带淋巴结（GCLN）或幽门下淋巴结的清扫,虽无高级别循证医学证据的支持,亦有多种不同意见。此外,腹腔镜右半结肠癌D3根治术有多种手术入路的选择,尚需更多临床研究的论证。     

腹腔镜右半结肠癌根治术

标准的D3根治术对于结肠癌来说可以降低术后复发率、提高5年存活率,故结肠癌手术D3根治术应该作为结肠癌常规的淋巴结清扫方式。右半结肠癌的D3根治术要求广泛的淋巴结清扫直至主淋巴结(第3站),但是由于右侧结肠血管的解剖较为复杂,该手术方式具有一定挑战性。腹腔镜为精细解剖提供了很好的条件,摄像镜可以对解剖结构放大3~5倍,良好稳定的视野更有利于在解剖血     

右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术37例临床分析

目的探讨右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术(CME)的效果。方法随机将74例接受CME手术的右半结肠癌患者分为2组,各37例。对照组采取开腹手术,观察组采取腹腔镜手术。结果观察组术中出血量、术后引流时间、排气时间、住院时间均较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、淋巴结清扫数及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对右半结肠癌患者采取腹腔镜CME术,手术效果与开腹手术相当,而且术中出血量少,术后恢复快。     

结肠癌完整结肠系膜切除——规范化质量控制手术的趋势

全直肠系膜切除已成为直肠癌手术中应用最广泛的全球化规范治疗手段,但结肠癌手术目前尚缺乏规范化手术方式。完整结肠系膜切除作为结肠癌规范化手术的新理念由德国Hohenberger首次提出,该术式以胚胎解剖学为基础,更符合肿瘤学特点,后续研究发现该术式可改善预后,降低局部复发率,并不增加术后并发症发生率。完整结肠系膜切除的手术要点主要包括：锐性分离脏层、壁层筋膜;中央血管根部结扎;确保合理淋巴结清扫范围。结肠系膜完整切除术的提出是结肠癌外科治疗观念的更新,在经多中心前瞻性研究证实后,有可能成为大肠癌手术又一新的手术典范。     

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用价值

目的评价完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用价值。方法随机从我院2011年3月至2012年3月期间收治的结肠癌患者中抽取62例作为本次研究对象,均分为研究、对照两组,对照组给予传统结肠癌根治术治疗,研究组行完整结肠系膜切除术治疗,并对两组治疗效果进行回顾性分析。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但研究组术中出血量、术后排气时间、淋巴结清除数、住院天数、并发症发生率、2年存活率、局部复发率及短期治疗总有效率等,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的效果较为显著,具有较高的临床应用价值。     

以三平面方式应用于腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术

目的 探讨以三平面方式应用腹腔镜辅助下右半结肠根治术的可行性.方法2014年11月～2018年6月收治的右半结肠癌病人44例,随机分为研究组和对照组两组.研究组20例,应用三平面方式实施右半结肠癌根治术.以结肠上区为第一平面,以十二指肠外侧、结肠后叶筋膜间隙为第二平面,以胰十二指肠前间隙为第三平面.对照组24例,采用传...     

单孔腹腔镜手术治疗右半结肠癌的回顾分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜在右半结肠癌根治性手术中的安全性和可行性.方法:回顾性分析2019年1月至2020年6月常熟市第二人民医院胃肠外科联合上海瑞金医院外科开展的60例腹腔镜右半结肠癌根治性手术,分为单孔法30例与传统五孔法30例.对病人的临床病例资料、手术情况、术后并发症等进行比较.结果:切口长度、术中出血量、肿瘤...