肝内胆管结石治疗演变和发展

肝内胆管结石发病率明显下降,但其下降幅度存在地区性差别,同时早期肝内结石病例的诊断更多了。切除病灶是彻底治疗肝内胆管结石最有效的方法,目前肝内胆管结石肝切除治疗已趋向于肝段化和亚肝段化。“肝门上径路”肝切除术特别适用于右侧的和合并门静脉海绵样化的肝内胆管结石外科治疗。肝内胆管结石终末期病人,最有效的治疗应是肝切除同种异体原位肝移植术。     

肝切除治疗肝内胆管结石

目 的探讨肝切除在肝内胆管结石治疗中的应用及其相关临床问题。方法 参照肝内胆管结石分型方法,回顾性分析35例肝内胆管结石临床资料。结果 35例病人的分型分别为：Ⅰ型2例,Ⅱ型17例,Ⅲa型9例,Ⅲb型5例,Ⅲc型2例。共行肝段或肝叶切除24例次,胆道成形13例次,胆肠吻合18例次,单纯取石3例次。肝切除主要用于Ⅱ型、Ⅲa型和Ⅲb型病人。肝切除范围包括左外叶6例、左半肝12例、右半肝3例,右后叶3例,右前叶1例。结论 肝切除是肝内胆管结石外科治疗的重要手段,技术上有其特点,准确全面影像指导下的个体化治疗是保证肝内胆管结石疗效的基本策略。     

肝内胆管结石诊断与治疗

肝内胆管结石病人要根据不同的病症进行合理的个体化治疗。首先,要根据病人的临床表现,是否存在急性胆管炎、败血症等并发症,而做相应的紧急处理。对合并有重症急性胆管炎者,旨在控制胆道感染、暂时通畅胆流、改善肝功能,待病情稳定后择期行根治性手术。肝内胆管结石病的治疗原则有三点：（1）尽量取净结石、清除病灶;（2）解除梗阻、矫正狭窄;（3）通畅引流、防治复发。     

肝内胆管结石的治疗体会

目的 比较肝左外叶切除术和仅行胆总管切开取石术两种方法 治疗肝内胆管结石的效果.方法 对新郑市人民医院1996年10月至2006年10月收治的42例肝内胆管结石病人同期分别采用两种手术方法 治疗.第一组22例,采用胆总管切开取石、肝左外叶切除和T管引流术的方法 ;第二组20例,采用胆总管切开取石和T管引流术的方法 .对两组的疗效进行分析总结.结果 第一组术后近期效果优良率为81.9%;第二组为70%.第一组病人在术后残石率、胆道感染率和再手术率方面优于第二组.结论 肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石能取得比较好的临床效果,远期疗效明显好于仅行胆总管切开取石术.对肝内胆管结石较多,病灶较复杂,肝内胆管病变严重的病例,胆总管切开取石、T管引流术不是一种"根治性"手术.     

肝切除治疗肝内胆管结石4例报告

肝切除治疗肝内胆管结石４例报告王新民，邓希圣（武昌铁路医院一外科４３００６３）１病例例１女性，５５岁，反复右上腹疼痛８年，伴发热、黄疸。Ｂ超提示：左肝内胆管、胆总管结石。ＰＴＣ报告：左肝内胆管扩张并狭窄，胆总管扩张。术中见左肝叶组织变薄，大部灰白色呈...     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的可行性。方法选择肝内胆管结石患者8例,全麻下行腹腔镜肝切除术,术中胆道镜胆管探查和取石。结果8例患者均成功完成手术,手术时间平均为170（100-260）min,术中出血为160（30-600）ml,均未输血,术中取净结石6例,肝内胆管结石残留2例。无并发症,5-8 d出院。随访患者恢复良好。结论腹腔镜肝切除术能够治疗左侧肝内胆管结石,为复杂性肝内胆管结石的治疗提供又一新选择。     

区域性肝段切除治疗肝内胆管结石

我院于1987-2000年间采用区域性肝段切除术治疗肝内胆管结石76例,取得了较满意的疗效,本文对其做一回顾性总结。1 临床资料 本组76例,男性22例,女性54例,年龄18-68岁。所有病例均有反复发作的胆道病史,最长达30年,20例为第2次手术。2例为第4次手术,术前均经Bus、PTC、ERCP、CT或     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石体会

目的：探讨不同类型的肝内胆管结石或／和胆管狭窄行不同手术方法的治疗效果。方法：对38例肝内胆管结石或／和胆管狭窄行肝叶切除联合胆肠吻合术,其中左肝叶切除、T管引流8例,左肝外叶切除、肝门部胆管盆式成形、胆肠Roux-Y吻合术20例,左肝外叶切除加肝切面胆管及肝门部胆管与空肠双吻合3例,右肝前下段切除4例,右肝不规则性切除3例。结果：术后发生胆瘘2例,膈下感染2例,切口裂开1例,肺部感染3例。右肝结石残留1例。无手术死亡。结论：充分利用术前术中资料,准确判断肝内胆管结石部位、胆管狭窄状况,针对具体情况制定个体化手术方案,提高手术治疗效果。     

肝切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石的发生原因和机制还不完全清楚,结石状况复杂多样,合并胆管狭窄平均为24． 28％、高者达43．8％。单纯切开肝门和肝外胆管取石非常困难,残留和再发结石的发生率很高,疗效很不满意。经过几十年的手术与非手术治疗摸索和研     

肝槽形切除治疗肝内胆管结石伴狭窄

肝槽形切除治疗肝内胆管结石伴狭窄浙江省鄞县人民医院肝胆外科（３１５０４０）李明主，闻剑波肝内胆管结石伴狭窄的患者均有不同程度的肝功能损害及肝硬化，对此类行右肝叶切除，术后肝功能难以代偿，如不作肝切除又难以取净结石，狭窄也难纠正，复发率较高。因此我们参...     

肝段叶切除治疗肝内胆管结石

我院自９２年５月至９８年６月共收治肝内外胆管结石８０例,采用以肝段叶切除为主的外科综合治疗使残留结石的发生率降为３％,再次手术率为２．５％,取得了满意的效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３２例,女４８例;年龄２９～６８岁,平均４２．５岁...     

肝段切除治疗肝内胆管结石

进入80年代以来,胆石症的发病谱与70年代相比已发生了根本性的变迁.胆囊结石的发病率逐步增加,而过去常见的肝内胆管结石已明显减少.尽管如此,肝内胆管结石及其并发症的治疗仍是当今胆道外科的难点.虽然本病的治疗多以胆道取石、胆肠内引流治疗,但肝切除在肝内胆管结石治疗中的地位日趋受到重视.     

肝段切除治疗肝内胆管结石40例报告

我院自１９９０年１月至１９９８年１２月间因肝内胆管结石行肝段切除术４０例,效果良好,现总结报告如下：１临床资料４０例中男１５例,女２５例。年龄２２～６０岁,其中３１～５０岁占６０％。病程６月～１１年。诊断方法：全组分别采用Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ、术中胆道...     

联合肝切除治疗肝内胆管结石并狭窄

目的探讨联合肝切除组合胆道手术治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效。方法回顾性总结四年来联合肝切除组合胆道手术治疗肝内胆管结石并狭窄８２例,其中,肝左外叶切除６５例（７９．２７％）,左半肝切除１２例（１４．６３％）,右肝部分切除３例（３．６６％）,左肝外叶＋右前叶下段切除１例（１．２２％）。结果手术后结石取净７８例（９５．１２％）,术后纤维胆道镜取石３例,２例结石取净,总的结石取净率为９８．７８％（８０／８２）,手术并发症７例（８．５３％）,死亡１例（１．２２％）,８１例术后随访１个月～４年,肝内结石复发３例（３．７０％）。结论联合肝切除组合胆道手术是治疗肝内胆管结石并狭窄的有效方法、联合肝切除必须掌握适应证,急症肝切除的并发症多且较严重,术后纤维胆道镜检查与治疗对诊治残余结石有重要意义。     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石并狭窄的随访效果

作者报告１５年间行肝叶，肝段切除治疗肝内胆管结石并狭窄９６例，有２７例肝叶肝段切作后剖开狭窄胆管与空肠大口吻合，随访７９例，优良效果９３．６７％。作者认为：局限于部分肝叶，肝段胆管的多发结石并狭窄或末梢胆管多发结石等最适于肝叶，肝段切除。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石39例

肝内胆管结石是我国常见病,因其高残石率、高复发率、高再手术率,在治疗上一直是肝胆外科的难题.肝切除术是目前治疗肝内胆管结石最有效的方法.我院于2009年至2012年施行肝切除治疗肝内胆管结石39例,取得较好疗效.     

肝部分切除治疗肝内胆管结石

肝部分切除治疗肝内胆管结石３６例，切除并有胆管狭窄和扩张的部分肝组织，根据结石的部位和肝胆管病变同时作胆总管切开引流或狭窄胆管切开成形和胆肠吻合等手术。术后长期随访表明，８６．２％患者疗效满意。对局限于肝段或地并有我处胆管狭窄的肝内结石，肝部分切除是一种较好的治疗方法。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石

肝部分切除治疗肝内管结石３６例，切除并有胆管狭窄和扩张的部分肝组织，根据结石的部位和肝胆管疾病变同进作胆总管切开引流或狭窄胆管切开成形和胆肠吻合等术。术后长期随访表明，８６．２％患者疗效满意。对局限于肝段或肝叶并有多处胆管狭窄的肝内结石，肝部分切是一种较好的治疗方法。     

双侧肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石

目的 探讨双侧肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的近期和远期效果。方法 回顾性分析我院2006年8月至2017年3月来行左右双侧肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的26例患者,分析其结石部位及分布情况、手术方式、术后并发症、结石即时清除率及最终清除率等情况。结果 本组病例无手术死亡,术后并发症(单一或多个并发症)发生率为46.15%(12/26)。肝切除术后即时结石清除率为69.2%(18/26),经术后胆道镜取石,最终结石清除率为88.4%(23/26)。随访23例,时间为3个月至130个月,结石复发率为4.3%,术后胆管炎发生率为4.3%(中位随访时间为30个月)。结论 双侧肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石是安全有效的,术后效果良好。