改良胰管空肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用研究(附31例报告)

目的评价在胰十二指肠切除术中应用改良胰管空肠吻合法的效果及价值;方法回顾性分析2008年1月~2013年6月在我院行胰十二指肠切除术31例患者资料,其中2008~2010年14例行传统胰肠端端套入吻合,2011~2013年17例行改良胰管空肠吻合,比较两组的手术时间、术中出血量、术后胰瘘、出血、引流液淀粉酶和术后住院时间等情况。结果改良法手术时间和术中出血量与传统法对比无差异,术后出血例数对比无差异,但是术后引流物淀粉酶和胰漏发生率明显降低,术后住院时间明显降低。结论改良法胰管空肠吻合术操作具备相对简单、吻合可靠、胰漏等术后并发症发生少等优点,值得临床推广。     

四点法胰管空肠粘膜吻合法在胰十二指肠切除术中的应用价值

胰瘘是胰十二指肠切除术后的严重并发症 ,易并发感染并成为手术死亡的重要原因。如何预防手术后胰瘘成为降低手术死亡率的关键 ,根本措施在于肿瘤切除后胰空肠吻合方法的选择和操作技术的改进[1] 。我院在 1982～ 1998年间施行胰十二指肠切除术 16 2例 ,其中 6 3例采用四点法胰管空肠粘膜吻合法行胰肠重建 ,未发生胰瘘 ,报告如下。一、资料与方法1.一般临床资料 :我们在 1982～ 1998年期间共施行胰十二指肠切除术 16 2例。自 1990年开始陆续采用四点法胰管空肠粘膜吻合法行胰肠重建 6 3例 ,占 38 9% ,其中男性 40例 ,女性 2 3例 ,男女之比为…     

胰十二指肠切除术中胰管空肠吻合的经验

胰十二指肠切除术是胰头癌、总胆管下段癌、壶腹部及部分十二指肠恶性肿瘤首选的手术方法。近年来手术死亡率明显减少，但术后并发症仍然未见明显减少。本总结本院近15年来43例胰十二指肠手术的经验，并予报告。     

胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨胰十二指肠切除术中采用胰胃吻合重建胰腺残端的手术指征及疗效.方法 回顾性分析上海同济医院2005年8月至2008年2月期间施行的胰十二指肠切除并行胰胃吻合的38例患者的临床资料.结果 本组患者均顺利完成手术,平均手术时间(352.1±78.3) min, 术中平均输血量(911.3±601.4) ml; 术后住院时间平均(26.2±12.1) d; 术后发生并发症8例(21.1%),其中胰瘘1例(2.6%),胃排空障碍2例(5.3%),切口感染2例(5.3%),腹腔积液1例(2.6%),肺部感染2例(5.3%),均经保守治疗后痊愈,无住院手术死亡病例.结论 胰胃吻合是一种安全、可靠及有效的胰腺残端重建方式,根据患者的具体情况合理地选择胰胃吻合可以最大程度地减少胰十二指肠切除术后胰瘘的发生.     

圈套式胰管对黏膜吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的:探讨圈套式胰管对黏膜吻合在直径小于3 mm的细小胰管患者中应用的安全性及有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月于河南省人民医院行胰十二指肠切除术并采用圈套式胰管对黏膜吻合的患者临床资料,总结患者术后胰瘘发生率、围手术期出血等以及胰肠吻合时间和术后住院时间。结果:共纳入98例患者,其中男性58例,...     

胰腺空肠端侧套入式胰管空肠黏膜吻合200例经验

目的探讨胰肠端侧套入式胰管空肠黏膜吻合术的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院基本外科2005年8月至2012年12月期间200例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。采用Child法重建消化道,胰肠吻合施行胰肠端侧套入式胰管空肠黏膜吻合术,采用3层缝合结构（胰腺与空肠浆肌层、胰腺切缘与空肠浆肌层切缘以及胰管与空肠黏膜）,胰管内置入硅胶管并引至空肠内。吻合口周围覆盖部分大网膜,并于吻合口下方放置引流管。结果全部患者手术均顺利,未出现围手术期死亡者。手术时间为（298±77）min、280～420 min。胰瘘发生率为11%（22/200例）,A级17例、B级2例、C级3例;其中16例合并腹腔感染,1例合并脾静脉腐蚀大出血,1例合并胆肠吻合口假性动脉瘤破裂大出血,1例合并腹腔脓肿。3例C级胰瘘患者经二次手术治愈,其余19例均经保守治疗痊愈。结论胰肠端侧套入式胰管空肠黏膜吻合术操作简便,适用范围广,安全性高,可有效降低胰瘘发生率。吻合口覆盖大网膜可限制外漏胰液的扩散,减少胰瘘导致的严重并发症。     

慢性胰腺炎胰空肠吻合和十二指肠保留型胰头切除术对胰腺功能的影响

为了缓解慢性胰腺炎的顽固性腹痛，曾施行三类手术：(1)胰十二指肠切除、十二指肠保留型胰头切除(DPRHP)或远端胰腺切除；(2)在胰管扩张病例中行胰空肠吻合(P-JS)的引流手术；(3)如Frey联合应用引流手术和有限的胰腺切除术。为了比较DPRHP切除手术和P-JS引流手术对胰腺功能的影响，作者分析27例DPRHP手术和12例P-JS手术前后的胰腺功能，并取18例慢性胰腺炎病例作为对照。研究终点为胰外分泌功能(类脂排泄量、尿PABA排出量)、胰内分泌功能(糖耐量试验、血清C肽、血浆胰多肽)等测定，血浆胰多肽值可反映功能性胰组织的容量。     

改良胰管空肠端侧吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的通过与其他吻合术式比较,探讨改良胰管空肠端侧吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法分析我院于2009年1月至2011年5月进行的203例因恶性肿瘤行胰十二指肠切除术的患者,其中A组86例,行改良胰管空肠端侧吻合;B组68例,行套入式胰肠端侧吻合;C组49例,行套入式胰肠端端吻合。分别比较胰肠吻合手术时间、术后胰瘘等并发症情况。结果 A、B、C三组胰肠吻合时间分别为(10.6±2.8)min、(19.9±3.6)min及(20.6±3.7)min,A组吻合时间显著低于其他两组(P<0.05)。术后胰瘘发生率A组最低,为1.1%(1/86),B组为4.4%(3/68),C组为6.1%(3/49)。结论胰管空肠端侧吻合操作简便省时,术后并发症发生率低,是胰十二指肠切除术中胰肠吻合的一种良好方法。     

单层与双层胰管-空肠黏膜胰肠吻合在胰十二指肠切除术中应用价值临床对比研究

目的 比较单层胰管-空肠黏膜吻合与双层胰管-空肠黏膜吻合对胰十二指肠切除术后发生临床性胰瘘的影响。方法 回顾性分析2015年8月至2020年9月安徽医科大学第二附属医院肝胆胰外科和安徽医科大学第一附属医院器官移植中心同一手术组医师实施的303例胰十二指肠切除术病人的病例资料。根据胰肠吻合方式分成单层胰管-空肠黏膜吻合组（单层组,116例）和双层胰管-空肠黏膜吻合组（双层组,187例）。结果 两组病人进行1∶1匹配后,各103例,年龄分别为（62.1±9.3）岁（范围：39~76岁）和（62.5±10.2）岁（范围：39~76岁）。在胰肠吻合时间方面,单层组中位时间为12min,明显短于双层组的25 min,差异有统计学意义（Z=-3.683,P=0.002）。在术后住院天数方面,单层组为（13.7±2.7）d,短于双层组的（15.3±3.7）d,差异有统计学意义（t=-3.001,P=0.003）。在临床相关性胰瘘发生率方面,单层组为4.9%,明显低于双层组的19.4%,差异有统计学意义（χ2=10.243,P=0.001）。在严重并发症发生率方面,单层组为6.8%,低于双层组的17.5%,差异有统计学意义（χ2=5.509,P=0.019）。多因素分析显示,双层胰管-空肠黏膜（95% CI 1.086-11.230,P=0.036）和胰管直径细（95%CI 1.719-12.946,P=0.003）是术后临床相关性胰瘘的独立危险因素。结论 与双层胰管-空肠黏膜相比,单层胰管-空肠黏膜胰肠吻合技术可缩短胰肠吻合时间、减少术后住院天数、降低临床相关性胰瘘发生率和严重并发症发生率,是一种安全、简单、有效的胰肠吻合方式。     

单层胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的:探索单层胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的安全性与有效性.方法:回顾性分析沧州市人民医院2016年1月—2019年12月行胰十二指肠切除的96例患者的临床资料,比较单层胰肠吻合与传统胰肠吻合患者的临床资料.结果:单层胰肠吻合40例,传统胰肠吻合56例.2种吻合方式在并发症发生率、术后排气时间及住院时间等方面差异无统计...     

胰管空肠粘膜吻合技术预防胰瘘的临床应用

目的探讨胰管空肠粘膜吻合在胰十二指肠切除术中预防胰瘘的治疗经验。方法回顾性分析自2010年4月至2014年9月在安徽医科大学第三附属医院微创外科的19例采用胰管空肠粘膜吻合的胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果 19例行胰十二指肠切除术的患者胰肠粘膜吻合的平均时间为(30±4.2)min,术后胰瘘1例,胰瘘发生率为5.26%(1/19)。结论胰管空肠吻合可降低胰瘘的发生率,且操作简单易行,值得在胰十二指肠切除术中推广应用。     

胰十二指肠切除胰腺空肠端侧吻合156例分析

目的:探讨胰十二指肠切除术中胰腺空肠端侧吻合技术。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院肝胆外科2004年3月—2012年6月156例胰十二指肠切除术行胰腺空肠端侧吻合患者的临床资料。根据胰腺的质地、厚度、胰管直径、胰管后壁胰腺组织的厚度、有无炎症,结合空肠的直径、空肠壁的厚度选择胰管-空肠黏膜-黏膜吻合、端侧套入式吻合等不同的吻合方式。结果:术中胰肠重新吻合8例。术后胰瘘3例、胆瘘2例、死亡2例。结论:胰十二指肠切除术中胰腺空肠吻合应根据患者的胰腺和空肠情况进行个体化选择。     

胰十二指肠切除术中胰腺空肠吻合方法改进32例报告

胰十二指肠切除术 (Ｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ ,ＰＤ)最常见的并发症是胰瘘 ,学者们虽对胰空肠吻合方法进行了大量的改进 ,但仍时有胰瘘发生。我院对Ｂｒｅｗｅｒ等[1] 处理胰腺残端的方法稍做改进 ,在 1996年 10月至 1998年 10月 ,对 32例患者施行了改进的ＰＤ术 ,取得了明显效果 ,现报告如下。一、临床资料本组男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 5 6岁。病理学诊断 :胰头癌 16例 ,十二指肠乳头癌 6例 ,胆总管下端癌 6例 ,Ｖａｔｅｒ壶腹癌 4例。二、手术方法本组除行常规的ＰＤ加Ｃｈｉｌｄ法消化道重建外 ,手术…     

空肠套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰瘘是胰十二指肠切除术最常见和最严重的并发症,如何减少和预防胰瘘的发生一直是肝胆胰外科讨论的热点。我院自2001年6月至2006年6月采用空肠套入式胰肠吻合完成胰十二指肠切除术22例,未发生1例胰瘘,现总结报告如下。     

贯穿式胰管空肠黏膜吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的：探讨贯穿式胰管空肠黏膜吻合在胰十二指肠切除术（PD）中的应用价值。 方法：回顾性分析2013年1月—2015年3月61例行PD患者资料,其中34例行贯穿式胰管空肠黏膜吻合（观察组）,27例行传统套入式胰肠吻合（传统组）,比较两组各项临床指标。 结果：两组患者一般资料具有可比性。与传统组比较,观察组术中胰肠吻合时间明显减少[（14.9± 1.6）min vs.（22.6±2.6）min,P<0.05]、术后胰瘘发生率明显降低（11.76% vs. 37.03%,P<0.05）;术后住院时间明显缩短[（16.5±4.9）d vs.（19.5±5.4）d,P<0.05];两组术中出血量、其他并发症发生率及术后1年生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：贯穿式胰管空肠黏膜吻合能有效降低PD后胰瘘的发生,是一种较为简单、有效的胰肠吻合方式,推荐其临床应用。     

嵌入式单层胰胃吻合预防胰瘘89例

胰瘘是胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）最主要的并发症,导致一系列继发腹腔内出血、感染、脓肿形成,是患者术后死亡的主要原［1］。为降低胰瘘发生率,外科医师尝试过各种胰胃和胰肠吻合方式,有不同心得体会。山东省威海市市立医院1998年12月－2011年10月采用嵌入式单层胰胃吻合（pancreaticogastrotomy,PG）治疗胰瘘89例,报道如下。     

改良胰管空肠黏膜吻合术在胰十二指肠切除术中的应用(附76例报告)

探讨胰十二指肠切除术中胰空肠吻合技术的改进。回顾性分析2001年7月—2013年11月76例胰十二指肠切除术行改良胰管空肠黏膜吻合患者的临床资料。胰空肠黏膜吻合时间平均26.7 min,无胰瘘发生,患者均痊愈出院。改良胰管空肠黏膜吻合方法具有操作简便,吻合可靠,胰瘘发生率低的特点,且能较好地保持胰腺外分泌功能。     

单层间断套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨单层间断胰肠端侧套入式吻合在经典胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)—Whipple术中的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年7月苏州大学附属第三医院62例行单层间断胰肠端侧套入式吻合的Whipple术患者临床资料。结果本组患者全部手术成功,除1例发生胰瘘,无再手术和围手术期死亡病例。结论单层间断胰肠端侧套入式吻合方式简单、安全、实用,学习曲线较短,值得推广。     

应用石蕊试纸检查胰腺断面和纤维蛋白胶预防胰空肠吻合口漏

本组共 15例 ,其中男 8例 ,女 7例 ;年龄 38～ 6 7岁 ,平均5 2岁。均以梗阻性黄疸入院 ,其中胰头癌 7例 ,下段胆管癌5例 ,十二指肠乳头癌 2例 ,壶腹癌 1例。施行传统胰十二指肠切除术 4例 ,保留幽门胰十二指肠切除术 11例。胰腺断端慢性纤维化 5例 ,基本正常 10例。主胰管直径 >4mm者9例 ,≤ 4mm者 6例。手术方法 :完成胰十二指肠切除之后 ,将胰腺残端游离大约 2 5～ 3 0cm ,先用干纱布包绕胰腺断端 ,再经静脉注射5 0U的促胰液素刺激胰液分泌 ,1～ 2min后胰液自断面快速溢出 ,用干纱布和滤纸反复拭净 ,尔后用红色石蕊试纸覆盖胰腺断面 ,开…