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腹部外科近期再手术的围手术期治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
病人在经受1次腹部外科手术后,短期内又因病情需要接受再手术,机体病理生理改变远比只受1次手术者大,所受考验也严峻得多,术中、术后过程可能极不平稳。为此,要求术者高度重视围手术期治疗,以减少并发症,降低死亡率,提高治愈率。术后早期再手术死亡率为20~66%近期再手术的原因有3:(1) 首次手术因病变性质、处理失当或判断错误未能彻底解决问题;如左半结肠癌引起急性梗阻,不可能行一期肠切除吻合术;胃癌穿孔,入院过晚已形成弥漫性腹膜炎;多处肠梗阻只解除1处,首次术后症状仍存。以上情况均要再次手术。(2) 首次手术的并发症如术后腹腔脓肿、出血、梗阻、吻合口破裂、缺血与坏死保守治 相似文献
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平原人移居高原地区后(海拔≥3 000m),因长期受低氧、低气压等环境的影响,其血液成份、微循环、血液流变学等方面常可发生一系列生理或和病理性改变。因此,高原红细胞增多症合并腹部外科疾病时,(1)术中出血量明显增加;(2)术后易发生吻合口出血和皮下血肿;(3)切口愈合不良等,直接影响机体康复。本文强调在围术手期行积极有效的血液稀释疗法,以达到减少出血的目的。 相似文献
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糖尿病患者腹部外科围手术期处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨糖尿病患者腹部外科围手术期处理的方法.方法:对86例患者手术前血糖控制在6.1~11.1 mmol/L,分别采取外科手术治疗.结果:86例中治愈84例,死亡2例.切口感染5例,肺部感染4例,泌尿系感染5例,心律失常7例,低血糖昏迷1例,高渗非酮症昏迷1例.结论:糖尿病患者围手术期应严格控制血糖,术前做好必要的肠道准备,控制合并的其他疾病. 相似文献
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目的 研究循证护理在围手术期对预防下肢创伤性骨折术后深静脉血栓形成的效果.方法 选择2010-01~2010-12佛山市中医院骨科收治的下肢创伤性骨折患者1 274例,随机分为循证护理组与整体护理组,每组各637例,整体护理组术前术后进行骨科术后常规整体护理,循证护理组先进行实证,再确定护理计划给予系统护理措施进,比较... 相似文献
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深静脉血栓形成(DVT)是腹部外科围手术期常见的并发症之一,下肢运动能有效促进血液流动、防止血栓形成,是早期预防腹部外科围手术期DVT最基础和重要的措施之一.笔者通过综述腹部外科围手术期DVT的危险因素、发生率和下肢运动的不同方式、在腹部外科的应用现状以及下肢运动的局限性,以期为今后的研究提供思路. 相似文献
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外科围手术期患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防护理对策 总被引:14,自引:0,他引:14
[目的]探讨外科围手术期患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防护理对策。[方法]对近期医学文献进行回顾性分析总结。[结果]术前认真评估,术中仔细操作,术后积极预防护理,可明显降低围手术期患者深静脉血栓形成的发生率。[结论]对于围手术期患者采取积极预防措施,减少DVT和肺栓塞的发生,降低患者住院日、医疗费用和病死率。 相似文献
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髋膝关节置换术围手术期对深静脉血栓的预防及治疗 总被引:3,自引:1,他引:2
目的探讨减少髋、膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)并发症。方法对50例髋关节疾患与4例骨性膝关节炎行关节置换术,平均年龄(70·3±25·2)岁,其中30例合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病。术前控制病情并加强各项护理,术后严密观察生命体征。对可疑高凝状态者,动态观察凝血酶原和活化部分凝血活酶时间,常规使用抗凝药及扩容药,逐步进行肢体功能锻炼,以防治凝血及改善微循环状态。结果52例未发生DVT(96·3%),2例出现轻度DVT(3·7%)。结论围手术期的积极预防和治疗可明显降低全髋及全膝关节置换术后DVT的发生率。 相似文献
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腹部外科围手术期处理 总被引:2,自引:0,他引:2
围手术期究竟从术前几天始至术后几天止为限,迄今并无统一规定。不仅如此,参考文献的包括内容亦不一致,个人建议以本前1天,术中和术后1天为围手术期。无论上。何,围手术期内容从基础上应包括液体治疗,抗生素预防应用,营养支持,医院获得性感染防治,并存病处理和缓和手术引起的应激反应各项措施等六项。其次才是各外科病围手术期的特殊处理。本期征稿所述皆属后者,涉及基础方面则缺如。特别提出围手术期处理是在腹部手术愈做愈大,患者年龄日趋高龄,有器官功能不全和各种并存病的常见形势下才成为专题。当今对普外医师提出更高要求… 相似文献
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目的探讨和评价围手术期干预对预防腹股沟疝术后下肢深静脉血栓(LEDVT)形成的影响,减少手术并发症。方法回顾1999年1月至2012年1月腹股沟疝患者3320例的手术临床资料,分析其中LEDVT患者7例的临床资料、手术时间、并发症及转归。结果针对性的围手术期干预可降低LEDVT发病率,本组LEDVT发病率为0.21%,对已发生的7例LEDVT患者经早期干预及治疗均减轻病情,随访3~24个月,无1例复发及死亡。结论腹股沟疝围手术期,要高度重视LED-VT的发生,早期干预、迅速诊断和及时治疗是降低LEDVT发病率,减少并发症的关键。 相似文献
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重视腹部外科围手术期并存病的处理是个老的话题,也是个常谈常新的问题。原因是腹部外科包括的疾病广、发病率高。随着经济全球化的发展,各个学科研究领域的交叉融合,促进了医学科学日新月异的进步,人类的期望寿命有了大幅度的提高。腹部外科高难度的手术、高龄患者手术及多学科的联合手术越做越多,这就更需要注意围手术期并存病的处理。本期邀请数位专家分别阐述了心、肺、肝、肾重要生命脏器并存病的围手术期处理及并存高血压、糖尿病的处理。 相似文献
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目的 研究骨科围手术期多种炎症因子的变化,探讨其对围手术期深静脉血栓形成(DVT)的危险性.方法 (1)76例急性骨折患者.测定术前白细胞介素(IL)-6、IL-8、一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)的含量.另32例健康体检者为对照;(2)14例择期骨科肢体手术使用止血带患者,分别测定再灌注前后血栓素B2(TXB2)、前列环素(6-Keto-PGFla)、IL-8、过氧化脂质(LPO)和NO含量.以7例未用止血带患者为对照;(3)15例择期人工髋关节置换手术者,分别测定手术前、手术后1、3、7、14 d LPO含量.结果 (1)与健康体检人员比较.急性骨折24 h IL-6、IL-8显著升高(P<0.01),NO和NOS显著降低(P<0.01);(2)与再灌注前相比,止血带组再灌注后10 min LPO显著升高(P<0.01);再灌注后18 min LPO、IL-8、TXB2、TXB<,26-Keto-PGFIa(T/K)显著升高(P<0.05或P<0.01),NO显著降低(P<0.05);(3)与手术前相比,术后1、3 d LPO均显著升高(P<0.01),术后7 d LPO开始下降,但仍显著升高(P<0.05),术后14 d LPO恢复至术前水平.结论 骨科围手术期机械创伤、手术创伤、使用止血带增加了DVT的危险性. 相似文献
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并存糖尿病的腹部外科病人围手术期处理 总被引:3,自引:0,他引:3
并存糖尿病的腹部外科病人围手术期处理蒋斌季信良糖尿病是代谢性疾病中最常见者,有人估计糖尿病病人一生中有50%机会施行手术[1]。1988年以来,本院收住了40例并存糖尿病的腹部外科手术病人,本文就其围手术期处理报告如下。1临床资料11一般资料本组4... 相似文献
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患者从确定手术治疗之时起即进入围手术期,与这次手术有关的治疗结束则是围手术期的终止.其间,患者除需要手术治疗的疾病之外,通常还合并存在一种或多种其他原有疾病,称并存病.传统外科手术禁区的不断突破,带来大量合并肝、肾、肺功能不全的高危手术患者;我国进入人口老龄化国家的行列,伴有糖尿病、高血压、心脏疾病等疾患的高龄手术患者也迅速增多.这些高风险患者的围手术期并存病或单独存在,或数病同发,与术后并发症和死亡率密切相关. 相似文献
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目的:探讨60岁以上老年患者进行腹部外科手术的围手术期护理要点.方法:回顾性分析2007年1月~ 2011年12月腹部外科60岁以上老年患者260例的围手术期资料,在强化术前护理准备、严密术后病情观察及心理护理方面进行归纳.结果:老年患者合并高血压、糖尿病几率较高,术后易出现心脑血管病、肺部感染、泌尿系感染、切口感染裂开等并发症.结论:加强围手术期护理是使老年患者安全度过围手术期从而取得手术治疗成功所必需的环节. 相似文献
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腹部外科老年糖尿病人的围手术期处理 总被引:14,自引:0,他引:14
腹部外科老年糖尿病人的围手术期处理徐小平杨继震60岁以上发生的糖尿病及青中年起病而延续到老年的糖尿病统称为老年糖尿病。我院1990年3月~1995年12月,共收治合并老年糖尿病的腹部外科患者共42例,现就其围手术期处理情况报道如下。1临床资料11一... 相似文献
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目的探讨腹部术后并发下肢深静脉血栓的预防和护理。方法对8例术后并发下肢深静脉血栓患者的观察及护理,发现针对病因应及早采取预防措施,对老年高危患者做好健康指导,做到早诊断,出现下肢深静脉血栓者行利尿、抗凝溶栓等对症治疗,均痊愈出院。结果术后发生下肢深静脉血栓者明显减少。结论对腹部手术的老年患者要提早防范术后并发深静脉血栓的发生,精心的护理有利于患者早日康复。 相似文献
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腹部外科重症及大手术病人围手术期的液体治疗 总被引:11,自引:0,他引:11
腹部外科中小手术如阑尾切除术、疝修补术、择期胃大部切除术或胆囊切除术等,因手术创伤较小,即使液体治疗不足,机体多能通过代偿维持其内环境稳定。而一旦遇见重危病例,存在生命器官功能不全、严重水电解质酸碱失衡或巨大手术创伤时,如仍按一般病情要求输液,则必然... 相似文献
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围手术期处理是外科手术治疗成功的关键因素之一。医药、麻醉、监护、营养支持等诸方面的不断进步促进围手术期处理知识、措施不断丰富,提高了外科治疗安全性;另一方面,需要外科治疗的老年病人、合并各种不同内科疾病的病人、肿瘤(大手术)病人明显增多,潜在风险有增无减。两者相伴,要求外科医生更重视围手术期处理,除弊趋利。本期约请部分具有丰富经验的医师从不同侧面介绍围手术期处理的若干重要方面,反映了学术进展、知识更新,应当对腹部外科医生大有裨益。 相似文献
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心源性意外如心肌缺血或心肌梗死是外科手术后的常见并发症.据统计,每年行非心脏手术的1亿成人中,约有50万(0.5%)死于围手术期心脏并发症.随着人口的老龄化,接受非心脏手术病人的人数逐年上升,围手术期心脏并发症的发生率也将随之上升.如果在术前不能准确评估病人发生心脏并发症的风险,未在围手术期采取有效的防范措施,不仅会导致病人术后心脏并发症发生率升高、住院时间延长和医疗费用增加,还会使病人术后心源性病死率上升. 相似文献