腘静脉肌袢代瓣术治疗重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效分析

目的研究腘静脉肌袢代瓣术进行深静脉瓣膜重建对重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的疗效。方法选取106例CEAP分级4级以上患者,随机分为肌袢代瓣联合浅静脉手术组和单纯浅静脉手术组,对比两组术前、术后14 d及术后2年的静脉疾病临床严重度评分(VCSS)。结果两组术后14 d VCSS总分及疼痛、静脉曲张、炎症及溃疡评分均较术前明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年VCSS总分[(3.5±1.8)vs.(4.7±3.1),P=0.039]、静脉曲张(P=0.026)与水肿(P=0.021)评分肌袢组较单纯浅静脉组显著下降。结论对CEAP分级4级以上,且合并严重静脉水肿的PDVI患者,肌袢代瓣术联合浅静脉剥脱术远期疗效优于单纯浅静脉手术。     

腘静脉肌袢代瓣膜术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全30例

下肢深静脉瓣膜功能不全是导致下肢静脉曲张的主要病因.近年来,我院收治下肢静脉曲张合并下肢深静脉瓣膜功能不全30例,采用静脉肌袢代瓣膜术治疗,效果满意,现报告如下.     

下肢深静脉瓣膜功能不全合并腘静脉陷迫的手术治疗

<正>下肢深静脉瓣膜功能不全(DVI)是外科常见病,常合并腘静脉陷迫,部分病人合并浅静脉曲张。1998~2003年我院共收治了400例DVI并腘静脉陷迫患者,均实施手术治疗,术后效果满意,现报告如下: 1临床资料     

腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的研究下肢腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效. 方法 1997年1月～2001年6月,选择经过彩色多谱勒、静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的27例(27条)下肢,病程2～32年,平均17.4年.均有浅静脉曲张;其中小腿沉重感25例;肿胀22例;足靴区色素沉着25例;单侧慢性溃疡19例;2例曾行单纯大隐静脉结扎剥脱术.静脉压静息直立时平均为(11.00±0.73) kPa, 活动后平均为(9.14±0.68) kPa.均行腘静脉肌袢成形术,同时行大隐静脉高位结扎抽剥术,有12例行腔镜下交通支结扎. 结果术后27条患肢静脉压活动后平均下降为(5.94±0.82) kPa.与术前活动后平均值比较,差异有统计学意义(P<0.01).近期疗效良好,小腿沉重感及肿胀完全或基本消失,溃疡创面在2周内愈合.术后22条患肢获2～6年随访,21条患肢疗效优良,无复发;1例随访3年时因肌袢粘连导致小腿深静脉血栓形成. 结论严格掌握适应证,规范手术操作,腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,可获得满意效果.     

下肢深静脉瓣膜重建术式选择的探讨

下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）是常见的血管疾病。由于CVI的病因可分为原发、继发和先天性，且病变常累及浅静脉、深静脉、交通静脉而导致静脉血液逆流，引起一系列临床症状。自1968年Kistner首先采用股静脉瓣膜腔内修复术后，学者相继提出各种深静脉瓣膜重建手术来治疗CVI。本文结合文献报道的数千例患者的深静脉造影资料、尸体解剖和手术所见，就目前临床常用的深静脉瓣膜重建手术，及其选择的依据、指征，提出初步的看法。     

深静脉瓣膜重建术治疗下肢静脉倒流性疾病

为综合评价切开瓣膜修复术、静脉瓣戴戒术和静脉外肌袢成形术三种深静脉瓣膜重建手术的适应证与疗效，对１９９２年１月～１９９６年６月收治的６２例下肢静脉倒流性疾病患者进行了临床研究。全部患者均有不同程度的浅静脉曲张及下肢酸胀感，其中肿胀３０例，足靴区色素沉着２８例，溃疡１４例。病程为１年～３０年，平均１４．６年。１４例患者采用股浅静脉第１对瓣膜戴戒术，１例患者采用股浅静脉切开瓣膜修复术，４７例患者采用月国静脉外肌袢成形术。术后平均随访２０个月，所有患者症状缓解，１４例溃疡均愈合，无一例复发。结果表明：①戴戒术和瓣膜修补术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ级～Ⅱ级；②肌袢成形术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ级～Ⅳ级或先天性瓣膜功能缺陷；③戴戒材料宽度应增加到２ｃｍ；④对双股静脉畸形的原发性深静脉瓣膜功能不全，应同时行双股浅静脉第１对瓣膜戴戒术。认为，对月国静脉分支较多者仍可施行月国静脉外肌袢成形术，只要术中仔细操作，同样可取得优良效果     

股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的评价

目的：评价下肢深静脉瓣膜包术的临床应用价值。方法：经静脉造影等检查后,诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,倒流3－4级,其倒流程度为轻度和中度399例（405条患肢）施行手术。结果：至1999年2月,70％患肢已随访3－139个月,平均5年以上,疗效满意占86％,病情好转为12％,无效2％。结论：下肢深静脉瓣膜包窄术有合理的理论基础,操作简便,易于在基层推广。合理选择手术适应证,是手术成功的关键。     

股浅静脉瓣膜缩窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全临床分析

目的探讨股浅静脉瓣膜缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(primary deep venous insufficiency,PDVI)的方法及其临床疗效。方法对2012-11—2014-11间收治的52例PDVI患者施行股浅静脉瓣膜缩窄术,回顾性分析患者的临床资料。结果52例患者均成功手术,切口均Ⅰ期愈合,未发生切口感染、淋巴漏、深静脉血栓形成等并发症。皮下瘀血者10例,对症处理后均于折线前吸收。随访1~2 a,浅静脉曲张消失,皮炎、脂质硬化、色素沉着等症状显著改善,溃疡均愈合。4例患者小腿仍轻度肿胀,穿医用弹力袜子后能够明显减轻。结论股浅静脉瓣膜缩窄术治疗PDVI能够显著改善患者临床症状,减轻痛苦,临床疗效满意。     

腘静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨腘静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉功能不全的临床应用价值。方法 回顾性分析近10年来我院收治的859例907条肢体原发性下肢深静脉瓣膜功能不全行腘静脉肌袢代瓣膜术的临床资料。结果 术后患肢酸、困、肿胀等症状明显减轻或消失。术后1周左右患肢足靴区色素沉着开始消退，2周左右即基本消失或明显变淡。足靴区溃疡在术后3周左右均基本痊愈。随访6—120个月。60个月以内的总有效率96．8％。60个月以上的总有效率为87．2％。结论 腘静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全疗效确切，值得临床推广应用。     

下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗

下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）是国人常见的血管外科疾病。人们最早认识的是以大隐静脉曲张为代表的浅静脉功能不全。20世纪初Homans就提出治疗大隐静脉曲张的手术方式“大隐静脉高位结扎、抽剥术”，至今仍为治疗该病的经典手术方式。尽管100年来对此手术方式有所改良或改进，但手术的基本原则并未改变，即消除曲张浅静脉（不管用什么方式）以打断浅静脉返流，达到降低静脉高压的目的。然而，人们也发现许多接受了浅静脉手术的病例，其静脉功能不全仍未能纠正。彩色多普勒超声技术的发展，使人们充分认识并证实了深静脉返流和功能不全在CVI发病中的作用，从而对深静脉系统进行了深入研究。研究始于20世纪60年代，     

髂静脉支架植入治疗肿瘤压迫性髂静脉狭窄的疗效

目的 探讨髂静脉支架植入治疗肿瘤压迫性髂静脉狭窄的疗效。方法 收集2018年1月至2021年6月山西白求恩医院（山西医学科学院同济山西医院）,山西医科大学第三医院收治的25例行髂静脉支架植入治疗肿瘤压迫性髂静脉狭窄患者的临床资料,分别于术后3、6、12个月应用彩色多普勒超声评估下肢静脉通畅情况,采用静脉临床严重程度评分（VCSS）量表评估患者下肢症状改善情况。结果 18例患者植入1枚支架,7例患者植入2枚支架。1例患者于术后第7个月因原发病死亡,3例患者因髂静脉支架受压狭窄再次行介入手术干预,术后第12个月24例患者的患肢静脉一期通畅率为87.5%(21/24)。所有患者的患肢肿胀、疼痛等症状均于术后2～3 d改善。术后3 d,患侧和健侧膝上10、15 cm平均周径差均低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3、6、12个月,VCSS评分依次为（4.78±0.85）、（3.56±0.73）、（3.23±0.61）分,均低于术前的（10.45±0.74）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤压迫性髂静脉狭窄患者行髂静脉支架植入,可有效缓解患肢肿胀、疼痛...     

间接瓣膜成形术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全

报道采用自体大隐静脉片一期股浅静脉间接瓣膜成形术，治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全２０例的临床效果。１６例疗效显著，２例良好，１例静脉血栓形成，１例无效。详细介绍了手术方法。讨论了手术适应证，并对手术进行了评价。     

深静脉瓣膜修复成形术治疗下肢慢性静脉功能不全的随机对照临床研究

目的探讨深静脉瓣膜修复成形术在下肢慢性静脉功能不全治疗中的作用与疗效。方法30例双下肢慢性静脉功能不全的患者接受静脉系统手术治疗。每例2条肢体各采取不同手术方式并随机分组。1条患肢行股浅静脉外瓣膜复成形术加浅静脉手术(A组);另1条患肢仅行浅静脉手术(B组)。术后1个月和3年,利用彩超、流速剖面图彩超技术、空气体积描记仪(APG)和静脉功能不全评分等方法,比较各例2条肢体的疗效以及2组间疗效。结果全组30例患者60条肢体均为CEAP临床分级(Kistner分级)C2～C4级,经彩超和下肢静脉造影证实深静脉瓣膜功能不全返流均为Ⅲ度。术后1个月和3年随访比较,各例属于A组的患肢在静脉返流度、静脉返流量及各项指标均比属于B组患肢改善明显;A组的静脉返流量、静脉灌注指数均值与B组比较差异有统计学意义(P<0.001)。2组的静脉返流度比较差异有统计学意义(P<0.05)。3年随访时2组的射血分数和剩余容量分数均值比较差异有统计学意义(P<0.05);静脉功能不全评分均值比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论深静脉瓣膜修复成形术可使下肢深静脉返流量明显减少,瓣膜功能明显恢复,与下肢浅静脉手术联合治疗下肢慢性静脉功能不全有更好的疗效。     

股浅静脉戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全52例体会

股浅静脉戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全５２例体会寿铉明，边锡良本院自１９９１年８月至１９９４年１月为大隐静脉曲张病人共施行股浅静脉戴戒术５２例（共５８条下肢），效果满意，现报告如下：临床资料１、一般资料：男２８人，女２４人，左侧下肢３２条，右侧下肢...     

瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全47例分析

目的　研究应用股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床效果 ,总结其手术体会。方法　自体阔筋膜片或人造血管片对 47例下肢深静脉瓣膜功能不全患者施行股浅静脉第一对瓣膜包窄术。结果　 47例手术效果均满意 ,其症状完全或基本消失 ,近期随访无复发。结论　瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全具有较好的疗效和实用性     

股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

我科于2000年1月～2003年11月应用股浅静脉戴戒术治疗32例(47条肢体)原发性深静脉瓣膜功能不全的病人,效果良好,现报道如下。临床资料与方法一、一般资料本组32例病人中男13例,女19例。年龄为37～72岁,平均54岁。病程为5～20年,平均为9年。双下肢12例,左下肢9例,右下肢11例。二     

股静脉壁环形缩窄术治疗深静脉瓣膜功能不全

目的:观察股静脉壁环形缩窄术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全(PDVI)治疗效果.方法:以股静脉壁环形缩窄术为主,选用大隐静脉高位结扎剥脱术、交通静脉结扎术、点式剥脱术、电凝术、环形缝扎术、硬化剂、活动性溃疡周边连续缝扎等综合治疗.结果:227例262条患肢,C3级78条患肢随访77条,肿胀完全消退或明显消退71条,6条肿胀略消退.C4级149条患肢随访147条,139条患肢色素沉着消失或明显缩小,5条略缩小,3条无明显变化.C5级19条患肢随访19条溃疡均无复发.C6级16条患肢11条手术后拆线时溃疡愈合,3条拆线后加强换药愈合,2条植皮后愈合,随访15条,14条未复发,1条复发后经治疗后愈合.结论:股静脉壁环形缩窄术治疗方法痛苦小,疗效可靠,能够立体治疗PDVI的目的.