2型糖尿病患者血浆N末端B型脑钠肽增高/降低及相关影响因素分析

目的探讨T2DM患者血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平及相关的影响因素。方法选取T2DM患者81例及健康人30名(NC),按HbA_1c水平将T2DM患者分为HbA_1c9.0%组51例、HbA_1c≥9.0%组30例,检测各组NT-proBNP水平及相关生化指标。结果与NC组比较,HbA_1c9.0%组及HbA_1c≥9.0%组NT-proBNP水平及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)降低,HbA_1C≥9.0%组更低[(2.01±0.56)vs(1.83±0.23)vs(1.65±0.24)pg/ml,(3.91±0.18)vs(3.72±0.29)vs(3.41±0.30),P0.01]。与NC组比较,HbA_1c9.0%组及HbA_1c≥9.0%组FPG增高,HbA_1c≥9.0%组更高[(5.17±0.96)vs(6.82±1.93)vs(9.17±2.69)mmol/L,P0.01]。Pearson相关分析显示,NT-proBNP与FPG、HbA_1c、BMI、HOMA-IR呈负相关,(r=-0.281、-0.279、-0.332、-0.233,P0.05),与HOMA-β无相关性(r=0.17,P0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、BMI、HbA_1c是NT-proBNP的影响因素(P0.05)。结论 NT-proBNP可能参与血糖的调节,糖尿病患者NT-proBNP水平下降,并与血糖控制水平呈负相关,且受年龄、BMI影响,NT-proBNP增高是糖尿病的保护因素。     

血糖控制水平对糖尿病合并动脉粥样硬化患者血清铁蛋白、胰岛α细胞及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨血糖控制水平对T2DM合并动脉粥样硬化(AS)患者血清铁蛋白(SF)、胰岛α、β细胞功能的影响。方法纳入233例T2DM合并AS患者,按HbA_1c水平分为6.0%≤HbA_1c7.0%组、7.0%≤HbA_1c%8.0%组及HbA_1c≥8.0%组。检测各组SF和OGTT后0、30、60、120、180min PG、C-P、胰升血糖素(Glu)。结果 HbA_1c≥8.0%组各时间点C-P、PG均高于其他两组(P0.05或P0.01),Glu 0、30、60、120及180 min均高于其他两组(P0.05或P%0.01);7.0%≤HbA_1c8.0%组C-P、Glu 60、120及180 min均高于6.0%≤HbA1c7.0%组(P0.05或P0.01),PG 30、60、120及180 min均高于6.0%≤HbA_1c7.0%组(P0.05);HbA_1C≥8.0%组AUC_(C-P)、AUC_(Glu)、AUC_(PG)高于其他两组(P0.05),7.0%≤HbA_1c8.0%组AUC_(C-P)、AUC_(Glu)高于6.0%≤HbA_1 c7.0%组(P0.05)。多元逐步回归分析显示,AUC_(C-P)BMI、SF、TS、AUC_(PG)、总铁结合力(TIBC)是AUC_(C-P)的影响因素;BMI、2 hPG、SF、SI、TS、AUC_(PG)、TIBC是AUC_(Glu)的影响因素。结论 T2DM合并AS患者SF过负荷不仅损伤胰岛β细胞,同时也影响胰岛α细胞分泌功能。     

老年2型糖尿病患者不同血糖水平与心血管病危险因素的相关性研究

目的探讨T2DM患者心血管病危险因素与不同血糖水平的相关性。方法选择健康对照(NC)者240名,T2DM组350例。收集两组病程、BMI、FPG及HbA_1c等水平,并进行比较,分析HbA_1c与心血管各项指标的相关性。结果 T2DM组FPG、TG、TC、LDL-C、24h平均脉压(PP)、左室重量(LVM)和B型脑钠肽前体(NT-proBNP)较NC组升高,左室舒张早期与晚期二尖瓣最大血流速比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、HDL-C较NC组降低(P0.05)。7.0%≤HbA_1c8.0%亚组FPG、24hPP、LVM、NT-proBNP、SBP、TC较6.0%≤HbA_1c7.0%亚组升高,E/A、LVEF降低(P0.05)。HbA_1c≥8.0%亚组FPG、24hPP、LVM、NT-proBNP、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C较7.0%≤HbA_1c8.0%亚组升高,E/A、LVEF、HDL-C降低(P0.05)。相关分析显示,HbA1c与24hPP、LVM及NTproBNP呈正相关,与E/A及LVEF呈负相关。结论 T2DM患者在血糖控制不佳时易发生心血管系统损害。T2DM和HbA_1c控制差均是心血管疾病发生的独立危险因素。     

2型糖尿病患者游离三碘甲状腺原氨酸与血脂代谢关系的研究

目的评估不同血糖控制情况下T2DM患者甲状腺功能对血脂代谢的影响。方法选取住院T2DM患者595例,根据HbA1c水平分为HbA1c7.0%组108例、7.0%≤HbA1c9.0%组164例及HbA1c≥9.0%组323例,另选取健康体检者61名作为对照(NC)组。对各组指标进行比较,明确T2DM患者甲状腺功能指标与非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的关系。结果 HbA1c≥9.0%组non-HDL-C水平高于HbA1c7.0%组、7.0%≤HbA1c9.0%组和NC组[(3.84±1.16)vs(3.32±1.07),(3.59±0.96),(3.21±0.77)mmol/L,P均0.05]。HbA1c≥9.0%组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于HbA1c7.0%组、7.0%≤HbA1c9.0%组和NC组[(2.43±0.50)vs(2.69±0.46),(2.66±0.45),(2.91±0.44)pg/ml,P均0.05]。T2DM患者non-HDL-C与BMI、FPG和HbA1c呈正相关,与FT3呈负相关。多元线性回归分析提示,BMI、HbA1c和FT3是non-HDL-C的影响因素。结论随血糖升高,T2DM患者血脂代谢紊乱加重,FT3水平下降;FT3是影响T2DM患者血脂变化的重要因素。     

影响F波在糖尿病周围神经病变中变化的因素分析

目的探讨F波在糖尿病周围神经病变(DPN)中的影响因素。方法收集DPN患者159例,根据HbA_1c水平分为HbA_1c≤7%组,HbA_1 c7%组,根据是否合并高血压病分为高血压病组和无高血压病组。检测患者的FPG、HbA_1 c,采用肌电图诱发电位仪检测胫神经的F波最短潜伏期(Fmin),F波最长潜伏期(Fmax),F波平均潜伏期(Fmean),F波出现率(Fpresent),并进行比较。结果159例DPN患者的FPG、HbA_1 c与Fmin、Fmax、Fmean均呈正相关(P0.01)。与无高血压病组比较,高血压病组Fmin延长[(44.52±7.17)vs(46.90±6.49)ms,P0.01]。与HbA_1 c≤7%组比较,HbA_1 c7%组Fmin延长[(44.10±5.12)vs(46.82±7.15)ms,P0.05],Fmax延长[(50.68土5.46)vs(55.09±6.19)ms,P0.01],Fmean延长[(46.92±5.33)vs(50.96±5.58)ms,P0.01]。结论高血糖状态及高血压合并症均可加剧DPN患者F波的异常改变。     

2型糖尿病伴脑梗死患者血清胰岛素样生长因子-1、铁蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨T2DM伴脑梗死患者IGF-1及铁蛋白(SF)的水平变化及其相关影响因素。方法选取T2DM伴脑梗死组38例,单纯T2DM组34例,单纯脑梗死组39例和体检健康组(NC)43名,比较各组SBP、DBP、BMI、FPG、HbA_1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、血清IGF-1和SF水平的变化。结果 T2DM伴脑梗死组和单纯T2DM组TG、TC、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、FPG、HbA_1c、血清IGF-1、SF水平与NC比较,差异均有统计学意义(P0.05)。单纯脑梗死组除FPG、HbA_1c外,其他指标与NC比较,差异均有统计学意义(P0.05)。与T2DM伴脑梗死组比较,单纯T2DM组和单纯脑梗死组IGF-1水平[(87.91±21.37)vs(107.21±-20.65)vs(98.66±20.91)μg/L]升高,SF水平[(290.01±37.08)vs(238.10±30.47)vs(205.87±22.10)μg/L]降低(P0.05)。Logistic回归分析显示,IGF-1水平降低、SF水平升高为T2DM伴脑梗死的危险因素之一。结论 IGF-1和SF是T2DM伴脑梗死的危险因素之一。     

2型糖尿病患者血清胃肠道肿瘤相关抗原CA199的变化及其临床意义

目的探讨T2DM患者胃肠道肿瘤相关抗原CA199的变化及与临床指标的相关性和影响因素。方法回顾性收集2007~2014年于我院内分泌科住院的1224例T2DM患者的临床资料,按CA199水平分为阴性组(37 U/ml)和阳性组(≥37 U/ml)。比较两组一般临床资料。结果 CA199阳性组FPG、HbA_1c、尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)水平高于阴性组[(13.12±4.58)vs(10.22±4.01)mmol/L,(10.84±2.58)%vs(8.78±2.22)%,(38.25±3.15)vs(29.09±1.02)mg/g,P0.05],微血管并发症发生率增加;而阳性组的血清白蛋白水平低于阴性组[(38.59±5.33)vs(40.13±5.63)g/L,P0.05]。Pearson相关性分析显示,CA199与FPG、HbA_1c、血清白蛋白有相关性(r=0.251、0.260、-0.082,P0.05或P0.01)。多元线性回归分析显示,FPG、HbA_1c是CA199升高的独立危险因素(β=0.793、0.975,P0.05或P0.01)。结论 T2DM患者CA199升高与血糖控制不佳及其微血管并发症关系密切。     

1型糖尿病儿童合并抑郁的患病现状调查及危险因素分析

目的调查T1DM儿童合并抑郁的患病现状并分析其危险因素。方法选取T1DM患儿225例,根据Beck抑郁自评量表(BDI)评分为T1DM合并抑郁组(T1DM+抑郁,BDI10)123例;单纯T1DM组(T1DM,BDI≤10)102例。另根据BDI水平将T1DM+抑郁组分为轻度抑郁亚组(10BDI≤15)42例、中度抑郁亚组(16≤BDI25)40例及重度抑郁亚组(BDI≥25)41例。收集各组的临床资料,采用多元逐步回归和Logistic回归分析BDI评分水平及T1DM患儿合并抑郁的影响因素。结果(1)T1DM+抑郁组糖尿病病程[(5.89±1.52)vs(4.13±1.44)年]、FPG[(8.22±1.50)vs(7.37±1.23)rnmol/L]、HbA_1c[(9.55±0.94)%vs(7.57±0.58)%]、胰岛素用量[(61.75±13.54)vs(47.50±10.31)U]、DKA发生率[88(71.54%)vs 50(49.02%)]、低血糖发生率[48(39.02%)vs 19(18.63%)]及胰岛素注射2次/d比例[60(48.78%)vs 26(25.49%)]均高于T1DM组,胰岛素注射≤2次/d比例[27(21.95%)vs 51(50.00%)]低于T1DM组(P0.05或P0.01);(2)重度抑郁亚组年龄[(15.71±2.00)vs(12.18±2.32)vs(8.41±1.66)岁]、BMI[(19.44±2.18)vs(17.13±2.59)vs(17.52±2.41)kg/m~2]、FPG[(8.22±1.50)vs(7.37±1.23)vs(6.01±0.86)mmol/L]、HbA_1c[(10.58±1.34)%vs(9.05±1.23)%vs(8.42±1.41)%]、胰岛素用量[(65.43±15.68)vs(57.72±13.63)vs(50.69±12.44)U]及胰岛素注射2次/d比例[28(56.00%)vs15(30.00%)vs 7(14.00%)]均高于中度和轻度抑郁亚组,糖尿病病程[(3.22±1.01)vs(4.29±1.38)vs(5.74±1.35)年]低于中度和轻度抑郁亚组胰岛素注射≤2次/d比例[5(21.74%)vs 7(30.43%)vs 11(47.83%)]低于轻度抑郁亚组(P0.05或P0。01);(3)多元逐步回归分析发现,年龄、糖尿病病程、FPG、HbA。c、DKA发生率、低血糖发生率、胰岛素用量及胰岛素注射2次/d是BDI评分的影响因素(P0.05)。Logistic回归分析表明,女性患儿、糖尿病病程长、胰岛素注射2次/d、HbA_1c、DKA发生率和低血糖发生率高是T1DM儿童合并抑郁的危险因素(P0.05)。结论T1DM患儿合并抑郁的发生率较高,应及早筛查,及时干预。对于合并危险因素的患儿,应给予更多的心理关怀,预防抑郁的发生。     

2型糖尿病合并牙周炎患者龈沟液中炎症因子、瘦素和脂多糖水平的变化及其临床意义

目的观察T2DM合并牙周炎患者龈沟液(GCF)中TNF-α、白介素-1β(IL-1β)、瘦素(LP)及脂多糖(LPS)水平的变化,并探讨其临床意义。方法 T2DM患者278例分为T2DM合并牙周炎组111例和单纯T2DM组167例;另设健康对照(NC)组105名。检测各组FPG、HbA_1c及血脂等生化指标。采用吸潮纸尖收集GCF;ELISA检测TNF-α、IL-1β、LP及LPS水平。结果 NC组、T2DM组和T2DM合并牙周炎组TNF-α[(2.37±0.62)vs(3.34±1.66)vs(5.67±1.71)ng/m1]、IL-1β[(9.66±2.63)vs(22.17±5.39)vs(38.32±7.31)ng/ml]及LPS[1.10(0.96,1.24)vs 1.42(1.25,1.59)vs 1.72(1.61,1.83)ng/ml]较T2DM组和NC组高,LP水平[(1.37±0.80)vs(1.04±0.37)vs(0.43±0.17)ng/ml]较T2DM组和NC组低(P0.05或P0.01)。Spearmen相关分析显示,吸烟、饮酒、BMI、HbA_1c、TC、TG、TNF-α、IL-1β、LP及LPS与T2DM合并牙周炎均呈正相关(r=0.183、0.137、0.111、0.247、0.246、0.318、0.260、0.351、0.383,P0.05或P0.01)。Logistic回归分析结果发现,HbA_1c、TG、TNF-α、IL-1β、LP及LPS可能是T2DM合并牙周炎的相关影响因素(P0.05或P0.01)。结论T2DM合并牙周炎患者GCF中TNF-α、IL-1β及LPS水平升高,LP水平降低,该类患者发生牙周炎可能与上述指标相关。     

血清胃泌素与2型糖尿病患者血糖水平的相关性分析

目的探讨血清胃泌素(Gas)水平与T2DM患者血糖控制情况的相关性。方法选取2017年1月至2019年12月于湘雅二医院代谢内分泌科住院的T2DM患者185例,分为HbA_1c7%组(n=110)及HbA_1c≥7%组(n=75),分析Gas水平与HbA_1c、FPG、TC、LDL-C、HDL-C、Ins使用率、降糖药物使用率的相关性。结果 HbA_1c7%组FPG低于HbA_1c≥7%组,血清Gas-17、Ins使用率等指标高于HbA_1c≥7%组(P0.05或P0.01)。两组BMI、DM病程、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C等差异均无统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,血清Gas-17与FPG(r=-0.318,P0.01)及HbA1c(r=-0.507,P0.01)呈负相关。Logistic多元线性回归分析结果显示,HbA_1c是Gas-17的独立影响因素。结论 T2DM患者血清Gas水平与血糖控制呈负相关,对血糖控制的评估起重要作用。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与新诊断早期糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化与新诊断早期糖尿病肾病(EDN)的关系。方法 新诊断T2DM患者160例根据有无EDN分为EDN组和单纯T2DM组。检测两组一般资料和生化指标。结果 EDN组NLR、中性粒细胞计数、2 hPG、HbA_1c和年龄高于T2DM组[NLR(2.27±0.92)vs(1.81±0.56);中性粒细胞计数(4.35±1.47)vs(3.78±1.08)10~9/L;2 hPG(21.98±4.30)vs(20.37±4.40)mmol/L;HbA_1c(11.06±2.02)%讲(10.22±1.89)%;年龄(49.22±12.71)vs(44.41±10.81)岁](P0.05)。Logistic回归分析显示,NLR(OR=6.529,95%CI:1.946~21.873,P=0.002)和2 hPG(OR=1.213,95%CI:1.002~1.467,P=0.047)是EDN的独立危险因素。结论 NLR升高与EDN相关,NLR值升高可能是EDN良好的预测指标。     

糖尿病足病患者瘦素水平与血管内皮舒张功能受损的相关性研究

目的探讨瘦素水平与糖尿病足(DF)患者血管内皮舒张功能受损的相关性。方法选取2015年4月至2016年4月于我院内分泌科住院治疗的DF患者(DF组)90例,T2DM患者(T2DM组)90例及同期健康体检者(NC组)80名,另根据糖尿病病程将DF组分为病程≤10年亚组25例、10病程≤15年亚组31例及15病程≤20年亚组34例。采用ELISA和彩色多普勒超声诊断仪分别检测并比较瘦素水平和血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDF值)和非内皮依赖性血管舒张功能(NEDF值)。Pearson相关性分析DF患者血清痩素表达水平与血管内皮舒张功能的相关性。结果DF组和T2DM组FPG、HbA_1c及HOMA-IR高于NC组,ABI低于NC组,且DF组FPG、HbA_1c及HOMA-IR高于T2DM组,ABI低于T2DM组(P0.05或P0.01);DF组和T2DM组瘦素水平高于NC组,且DF组高于T2DM组[(16.45±6.73)vs(10.63±3.47)vs(5.94±1.36)ng/ml,P0.01]。DF组和T2DM组放气后60~90s时肱动脉内径(D_1)和EDF低于NC组,且DF组低于T2DM组[D_1:(6.71±3.00)vs(9.68±3.30)vs(14.72±4.17)mm;EDF:2.08(1.05,3.93)%vs 2.77(1.70,4.50)%vs 3.04(2.78,5.84)%](P0.05或P0.01),而各组静息状态下测定的2次肱动脉基础内径的均值(D0)、予硝酸甘油0.5mg舌下含服,5min后测量肱动脉内径(D_2)及NEDF比较,差异无统计学意义(P0.05);随着DM病程增加,瘦素水平逐渐增高[(12.55±2.86)vs(14.44±4.18)vs(18.79±6.92)ng/ml,P0.05或P0.01],EDF逐渐降低[2.49(1.15,4.23)%vs 1.99(1.00,3.82)%vs 1.61(0.70,2.99)%,P0.05或P0.01];Pearson相关性分析显示,瘦素水平与D1和EDF呈负相关(r=-0.735、-0.763,P0.01),与D_0、D_2及NEDF无相关性(r=0.275、0.160、0.227,P0.05)。结论 DF患者比单纯糖尿病患者存在更明显的血管内皮舒张功能损伤,瘦素水平可能对血流介导的内皮依赖性血管内皮舒张功能有影响,而对非依赖性血管内皮舒张功能影响不明显。     

2型糖尿病患者血栓弹力图与糖化血红蛋白、C-肽和胰岛素的相关性研究

目的探讨T2DM患者血栓弹力图(TEG)与FPG、HbA_1c、C-P及FIns的相关性。方法选取本院内分泌科门诊T2DM患者102例,其中T2DM病程≤5年53例,T2DM病程5年49例;另选择健康体检者98名作为对照组(NC)。检测各组TEG及糖代谢指标并进行相关性分析。结果与NC组比较,T2DM组FPG、HbA_1c水平均升高(F=36.81、44.78,P0.01);T2DM病程5年组C-P、FIns较NC组升高(F=3.344、5.467,P0.05)。TEG检测显示,T2DM病程5年组R值和K值均低于T2DM病程≤5年组和NC组(F=16.07、12.55,P0.01),MA值、α角及CI值均增大(F=14.14、11.859、9.857,P0.01);T2DM病程≤5年组和T2DM病程5年组K值、MA值及α角比较,差异有统计学意义(F=5.154、4.087、3.94,P0.05)。Pearson相关分析结果显示,T2DM病程5年组FPG与R值呈负相关(r=-0.258,P=0.047),与CI值呈正相关(r=0.281,P=0.034);HbA_1c与K值呈负相关(r=-0.309,P=0.024),与CI值呈正相关(r=0.297,P=0.026),FIns与CI值呈正相关(r=0.279,P=0.031)。结论 T2DM病程5年患者TEG多项参数与HbA_1c和FIns水平存在相关性,TEG是监测T2DM患者凝血功能变化的一种有效手段。     

糖尿病伴乳腺癌患者细胞角蛋白19片段抗原21-1水平的变化及其临床意义

目的探讨细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)在糖尿病伴乳腺癌患者中的变化及临床意义。方法选取糖尿病伴乳腺癌患者(DM+乳腺癌组)103例、单纯糖尿病患者(DM组)98例、单纯乳腺癌患者(乳腺癌组)90例及体检健康女性(NC组)82名。另对DM+乳腺癌组随访2年,根据乳腺癌转移和复发情况分为复发亚组30例和非复发亚组68例。收集各组临床资料,ELISA测定血清CYFRA21-1的表达水平。采用多元逐步回归分析糖尿病伴乳腺癌患者CYFRA21-1水平的影响因素。结果(1)DM+乳腺癌组和DM组FPG、2hPG、FIns、HbA_1c及HOMA-IR高于单纯乳腺癌组和NC组,且DM+乳腺癌组2hPG、FIns、HbA_1c及HOMA-IR高于DM组(P0.05);(2)DM+乳腺癌组、DM组及单纯乳腺癌组CYFRA21-1[(8.82±3.83)vs(5.16±2.77)vs(6.38±3.11)vs(1.02±0.33)ng/ml]、游离PSA(FPSA)[(0.06±0.01)vs(0.02±0.01)vs(0.04±0.01)vs(0.01±0.01)ng/ml]、总PSA(TPSA)[(0.69±0.22)vs(0.25±0.11)vs(0.39±0.27)vs(0.13±0.08)ng/ml]、CA153[(64.51±9.11)vs(19.30±2.32)vs(39.77±5.10)vs(7.40±2.59)U/ml]及CEA[(12.79±3.61)vs(2.23±0.50)vs(6.22±1.38)vs(1.57±0.48)ng/ml]水平均高于NC组(P0.05或P0.01)。DM+乳腺癌组各指标均高于DM组和单纯乳腺癌组,而DM组CYFRA21-1、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、CA153及CEA低于单纯乳腺癌组(P0.05或P0.01);(3)复发亚组年龄、糖尿病病程、FPG、2hPG、FIns、HbA_1c、HOMA-IR及CYFRA21-1水平均高于非复发亚组(P0.05);(4)多元逐步回归分析显示,年龄、糖尿病病程、HbA_1c是糖尿病伴乳腺癌患者CYFRA21-1水平的影响因素(P=0.000、0.000、0.012)。结论 CYFRA21-1在糖尿病伴乳腺癌患者血清中水平升高,可能是糖尿病伴乳腺癌患者乳腺癌复发的预测指标之一。年龄、糖尿病病程、HbA_1c是糖尿病伴乳腺癌患者CYFRA21-1水平的影响因素。     

血糖波动对2型糖尿病合并冠心病患者血清对氧磷酶3和载脂蛋白A1影响的研究

目的观察血糖波动对T2DM合并冠心病(CHD)患者血清对氧磷酶3(PON3)和载脂蛋白A1(ApoA1)的影响。方法选取2015年5月至2016年12月于我院住院治疗的T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)100例、单纯T2DM患者(T2DM组)80例及同期我院健康体检者(NC组)80名,比较各组血清PON3和ApoA1水平。给予T2DM+CHD组72h动态血糖监测(CGMS),根据日内平均血糖波动幅度(MAGE)行三分位分组:低分位亚组(2.43~3.44 mmol/L)31例、中分位亚组(3.45~4.46mmol/L)39例及高分位亚组(4.47~5.45mmol/L)30例,观察各组血清PON3和ApoA1水平变化。采用多元线性回归分析PON3和ApoA1的影响因素。结果(1)T2DM+CHD组和T2DM组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA_1c、FIns、ApoB、BUN、HOMA-IR、ApoA1及吸烟例数均高于NC组(P0.05或P0.01),且T2DM+CHD组FPG、2hPG、HbA_1c、FIns及HOMA-IR高于T2DM组(P0.05或P0.01)。T2DM+CHD组LDL-C、脂蛋白a(Lp-a)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)高于T2DM组和NC组,PON3低于T2DM组和NC组(P0.05或P0.01)。(2)随着血糖波动幅度的增大,ApoA1水平[(0.58±0.10)vs(0.44±0.07)vs(0.25±0.01)ng/ml]和PON3水平[(2.33±1.04)vs(2.31±0.71)vs(1.05±0.48)g/L]均逐渐降低(P=0.000)。(3)多元线性回归分析显示,BMI、hsC-RP及HOMA-IR是血清PON3的影响因素(P0.05或P0.01),HbA_1c、hsC-RP、PON3及MAGE是ApoA1的影响因素(P0.05或P0.01)。结论 T2DM合并CHD患者血清PON3水平降低,ApoA1水平升高;血糖波动是ApoA1水平的影响因素。     

不同糖化血红蛋白水平2型糖尿病患者胰岛功能状态的比较

目的比较不同HbA_1c水平T2DM患者胰岛功能状态。方法随机搜集2015年1月至2016年8月于武汉大学中南医院的T2DM患者208例,按HbA_1c水平分为HbA_1c≤7.0%组、7.0%HbA_1c≤8.8%组、8.8%HbA_1c≤10.7%组及HbA_1c10.7%组。比较各组FPG、1hPG、2hPG,FIns及0.5hIns、1hIns、2hIns、3hIns水平,以及胰岛素曲线下面积(AUC_(Ins))、校正后的胰岛素分泌指数(MBCI)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素倍增指数(Δ0.5hIns、Δ1hIns、Δ2hIns、Δ3hIns)的变化趋势及差异。结果随着HbA_1c水平升高,血糖、胰岛素(FIns除外)、HOMA-IS、AUC_(Ins)、胰岛素倍增指数均逐渐下降,HOMA-IR早期逐渐升高,晚期下降,MBCI与HbA_1c无相关性。结论 HbA_1c对胰岛素分泌有影响,但对FIns仅在后期(HbA_1c10.7%)有影响,对HOMA-IR的影响尚不明确,对MBCI无影响。     

1型糖尿病患者血清内脂素水平变化及其临床意义的研究

目的观察T1DM患者血清内脂素(visfatin)水平的变化,探讨其与T1DM患者糖脂代谢的相关性。方法采用ELISA测定31例T1DM患者、33例T2DM患者和30名健康者(NC)血清visfatin水平,同时测定FPG、FIns、TG、TC、HDL-C、LDL-C及HbA_1 c,计算WHR、BMI及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β3)。结果 T1DM组血清visfatin水平较NC组和T2DM组减低,且T2DM组高于NC组[(96.4±52.0)vs(138.3±66.9)vs(205.7±82.2)pg/ml,P0.05]。T1DM组血清visfatin水平与BMI、WHR、FIns、HOMA-3呈正相关(r=0.351、0.591、0.528、0.557,P均0.01)。多元逐步回归分析显示,WHR、HOMA-β是T1DM患者visfatin水平的独立相关因素。结论 T1DM患者血清visfatin水平降低可能与WHR和HOMA-β降低有关。     

2型糖尿病患者血清血管生成素样蛋白2的影响因素及其与颈动脉粥样硬化相关性的观察

目的探讨T2DM患者血清血管生成素样蛋白2(Angptl 2)的影响因素及其与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选取T2DM住院患者114例,根据彩色多普勒超声检测结果分为T2DM合并颈动脉斑块组(T2DM+CAS)58例,单纯T2DM组56例,另选同期健康体检者56名作为正常对照组(NC),采集各组血清,ELISA测定血清Angptl2浓度。结果 T2DM+CAS组、T2DM组血清Angptl 2水平均高于NC组[(69.83±12.07)vs(42.93±10.44)vs(24.26±8.78)ng/ml,P0.01]。Pearson相关分析显示,血清Angptl 2与年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、FPG、HbA_1c呈正相关(r=0.574、0.325、0.528、0.308、0.396、0.387、0.295、0.536、0.601,P0.01),与HDL-C、FIns呈负相关(r=-0.248、-0.352,P0.01)。多元线性逐步回归分析显示,FIns、HbA_1c是影响血清Angptl 2水平的独立影响因素(β=-2.186、2.680,P0.01)。结论血清Angptl 2水平与肥胖、血压、血糖、血脂、胰岛素水平密切相关,可能参与了T2DM及动脉粥样硬化的发生发展。     

糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶水平的变化及与心血管事件的相关性研究

目的观察糖尿病合并急性冠状动脉综合症(ACS)患者卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)水平的变化并分析其与心血管事件的相关性。方法选取糖尿病患者299例,根据是否合并ACS分为糖尿病合并ACS组(DM+ACS)179例、单纯糖尿病组(DM)120例,另选取健康体检者100名为正常对照组(NC)。收集各组临床资料和生化指标,ELISA检测LCAT水平。另根据LCAT水平将DM+ACS组由低到高分为低分位(27.46~35.25mg/ml)亚组55例、中分位(35.26~43.06mg/ml)亚组67例及高分位(43.07~50.86mg/ml)亚组57例。分析不同水平LCAT与心血管事件的相关性。采用多元性线性回归分析LACT水平可能的影响因素。结果 (1)DM+ACS组胰岛素、阿司匹林、钙离子拮抗剂(CCB)使用率高于DM组[141(78.77%)vs 65(54.17%);179(100.00%)vs 114(95.00%);88(49.16%)vs 40(33.33%),P0.05]。DM+ACS组和DM组WC、BMI、FPG、2hPG、HbA_1c、TC及LDL-C水平高于NC组,HDL-C和LCAT水平低于NC组,且DM+ACS组FPG、2hPG、HbA_1c、TC及LDL-C高于DM组,HDL-C和LCAT水平低于DM组(P0.05或P0.01);(2)随着LACT水平升高,FPG、2hPG、HbA_1c、TC及TG降低,HDL-C升高(P0.05)。6个月内,高分位亚组和中分位亚组血管事件的发生次数低于低分位亚组(0.49 vs 0.83 vs 1.84次/例,P0.01);(3)多元线性回归分析显示,年龄、FPG、HbA_1c及HDL-C是LCAT的影响因素(P0.05或P0.01)。结论糖尿病患者LCAT水平降低,合并ACS患者降低的更明显,LCAT水平可能是糖尿病合并ACS患者的心血管事件的预测指标之一,年龄、FPG、血糖控制水平及HDL-C可能是其影响因素。     

血清胰腺再生蛋白水平与新诊断2型糖尿病及糖耐量减低的相关性研究

目的探讨血清胰腺再生蛋白(Reg)水平与T2DM、IGT及其危险因素的相关性。方法检测70例新诊断T2DM患者、73例IGT患者和75名健康(NC)者血清Reg水平及其他生化指标,分析血清Reg水平与T2DM、IGT及其危险因素的相关性。结果 T2DM组血清Reg水平高于IGT组和NC组[(22.1±5.1)vs(18.2±4.2)vs(16.4±3.3)ng/ml,P0.05]。相关分析显示,血清Reg水平与BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2 hPG、HbA_1c、HOMA-IR相关(r=0.389、0.204、0.218、-0.674、0.251、0.749、0.445、0.358、0.685,P0.05或P0.01)。多元回归逐步分析显示,BMI、TG、HbA_1c、HOMA-IR是影响Reg水平的独立危险因素(t=2.634、4.357、7.526、3.578,P0.05)。结论血清Reg水平的改变与糖代谢异常和IR有关,并可能参与了IR和T2DM的发生和发展