老年心血管病合并高同型半胱氨酸血症患者阿司匹林抵抗发生率及危险因素调查

目的探讨老年心血管病患者合并高同型半胱氨酸血症(Hhcy)的阿司匹林抵抗(AR)的发生率及危险因素。方法共纳入370例老年心血管病患者,其中Hhcy患者216例(Hhcy组),非Hhcy患者154例(对照组),均接受常规阿司匹林治疗(≥75mg)>1个月。阿司匹林的疗效评价采用光比浊法检测血小板聚集率,AR定义为花生四烯酸诱导的血小板聚集率≥20%。结果 Hhcy组AR发生率显著高于对照组(16.7%vs 7.8%,P=0.012);与对照组比较,Hhcy组同型半胱氨酸和肌酐水平显著升高(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,Hhcy是发生AR的独立危险因素(OR=2.406,95%CI:1.201~4.820,P=0.013)。结论老年心血管病患者合并Hhcy的AR发生率明显增加,Hhcy是老年心血管病患者发生AR的重要危险因素。     

老年冠心病合并高同型半胱氨酸血症患者阿司匹林抵抗发生率及危险因素调查

目的分析老年冠心病合并高同型半胱氨酸血症患者的阿司匹林抵抗发生率,并探讨其危险因素。方法选取2015年1月至2017年5月我科门诊及收治住院的185例老年冠心病患者,其中合并高同型半胱氨酸血症的患者108例未合并高同型半胱氨酸血症的患者77例;AR24例,AS161例。通过对比Hhcy患者和非Hhcy患者及AR和AS患者的各项临床指标,分析患者的阿司匹林抵抗发生率,并对其危险因素进行探讨。结果 Hhcy患者的糖尿病发病率显著低于非Hhcy患者,Hcy水平、CD62P水平、肌酐水平均显著高于非Hhcy患者,AR发生率、服用钙拮抗剂比例均明显高于非Hhcy患者,以上各项组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。AR患者的Hhcy比例为75.00%(18/24)明显高于AS患者55.90%(90/161),组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。经多元Logistic回归分析显示,Hhcy是引起AR发生的独立危险因素(OR=2.405,95%CI:1.201~4.820,P=0.012);以hcy水平为因变量经多元线性回归分析显示,hcy水平与肌酐水平、患者年龄及BMI呈正相关关系(P0.05,见表2所示)。经相关性分析显示,hcy水平与AA诱导的血小板聚集率呈正相关趋势(r=0.030,P=0.565)。结论老年冠心病合并高同型半胱氨酸血症患者的AR发生率显著增加,高同型半胱氨酸血症是老年冠心病患者AR发生的高危因素。     

老年糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与肾病及胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平与不同程度肾病和胰岛素抵抗的关系。方法测定98例老年2型糖尿病患者和36例健康对照者血清tHcy及血糖、血脂、肾功能、胰岛素等指标。结果(1)糖尿病组血清tHcy显著高于对照组[(172±76)μmol/L对(94±35)μmol/L,P<001],糖尿病组tHcy水平随着肾病程度的加重而升高,其中肾功能受损组显著高于无肾病组[(286±79)μmol/L对(157±63)μmol/L,P<0001];(2)与正常tHcy组比较,高tHcy组的年龄、尿酸、肌酐、胰岛素抵抗指数(HomaIR)均显著升高(P<005),肌酐清除率(Ccr)显著降低(P<001);(3)相关分析显示,糖尿病患者血清tHcy水平与肌酐、尿酸、HomaIR、年龄均呈显著正相关,与Ccr呈显著负相关。结论老年糖尿病患者高tHcy血症是肾功能减退及胰岛素抵抗的两个重要相关因素。     

高同型半胱氨酸血症与老年糖尿病肾病及胰岛素抵抗的相关性

血清总同型半胱氨酸(tHcy)是由体内蛋氨酸转化成胱氨酸的过程中产生的一种氨基酸[1],该氨基酸含有硫,与糖尿病症状以及微血管病变出现密切关联[2],但是胰岛素抵抗与高Hcy血症关系的研究结果不一致[3].本文对我院接收的老年糖尿病肾病患者,分组进行相关性分析,并分析血清tHcy水平与其的关系.     

高同型半胱氨酸血症与老年糖尿病视网膜病变及胰岛素抵抗的关系

目的 探讨高同型半胱氨酸血症与老年糖尿病视网膜病变(DR)及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 ELISA法检测62例老年2型糖尿病(T2DM)患者及30例健康对照者血浆总同型半胱氨酸(Hcy)浓度:依据Hcy水平将糖尿病患者再分为高Hcy组和正常Hcy组,比较两组的临床资料.结果 高Hcy组较正常Hcy组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显升高(P＜0.05).多元线性逐步回归分析示:FBG、HbA1c、HOMA-IR均为有统计意义与Hcy密切相关;Logistic回归分析示,DR的发生与Hcy有关.结论 高Hcy水平是老年DR发生发展的危险因子,与IR相关.     

同型半胱氨酸血症对非糖尿病老年慢性病患者心肾功能影响

目的观察高同型半胱氨酸血症对非糖尿病老年慢性病患者心肾功能影响。方法回顾性分析非糖尿病老年慢性病患者181例临床资料。根据同型半胱氨酸水平分组:同型半胱氨酸15μmol/L为正常对照组;15~25μmol/L为轻度增高组;同型半胱氨酸25μmol/L为中度增高组。分别观察心脏超声左心室舒张末期内径(LVEDD),左心房直径(LAD),右心室内径(RVIDd),射血分数(LVEF),生化指标:血尿酸(HUA)、肾小球滤过率(e GFR)、血β2微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖(FPG)。结果 1)心脏超声指标:三组比较无统计学意义。2)生化指标:高同型半胱氨酸血症升高的两组1e GFR均显著降低;2血β2-MG值显著增多;3HUA升高。结论高同型半胱氨酸血症对非糖尿病老年慢性病肾功能的损害显著重于心脏。     

高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗及糖尿病慢性并发症

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物 ,它的生理作用是维持体内含硫氨基酸的平衡。近年来的研究显示 ,血浆同型半胱氨酸水平的升高与血管疾病有关。糖尿病的慢性并发症主要是血管病变 ,但其血管病变的机制至今尚未完全阐明。血浆胰岛素水平可能会通过影响同型半胱氨酸代谢而导致血管病变。高同型半胱氨酸血症与糖尿病大血管病变的发生有关 ,与微血管病变亦可能有一定关系。可能是通过影响血管内皮细胞的结构和功能 ,影响血管平滑肌和血凝系统而导致血管病变的产生 ,并加速其发展     

高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗及糖尿病慢性并发症

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物,它的生理作用是维持体内含硫氨基酸的平衡。近年来的研究显示,血浆同型半胱氨酸水平的升高与血管疾病有关。糖尿病的慢性并发症主要是血管病变,但其血管病变的机制至今尚未完全阐明。血浆胰岛素水平可能会通过影响同型半胱氨酸代谢而导致血管病变。高同型半胱氨酸血症与糖尿病大血管病变的发生有关,与微血管病变亦可能有一定关系。可能是通过影响血管内皮细胞的结构和功能,影响血管平滑肌和血凝系统而导致血管病变的产生,并加速其发展。     

高同型半胱氨酸血症与老年冠心病

目的 :探讨高同型半胱氨酸 (HCY)血症与冠心病 (CHD)的关系及其可能的机制。方法 :选择 112例CHD患者 (CHD组 ) ,34例健康体检者 (对照组 ) ,分别测定血浆 HCY、活化的部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆凝血酶原时间 (PT)、纤维蛋白原 (FIB)。结果 :CHD组血浆 HCY较对照组显著升高。高 HCY的 CHD组中 APTT、PT较正常 HCY的 CHD组及对照组组显著减低 ,而 FIB则显著升高。结论 :高 HCY血症与 CHD密切相关 ,并通过影响血凝状态而参与 CH D的发生及发展     

高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗的关系

根据血同型半胱氨酸（Hcy）水平将2型糖尿病患者分为高Hcy组（观察组）和对照组,测定其血糖、胰岛素、胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果观察组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TG明显高于对照组,HDL明显低于对照组。提示高Hcy血症与胰岛素抵抗密切相关,可能参与胰岛素抵抗的发生发展。     

高同型半胱氨酸血症对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响

目的 探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响。方法 选择老年原发性高血压患者66例(高血压组),其中HHcy 32例,非HHcy 34例。另外入选无高血压史老年健康体检者58例(对照组),其中HHcy 14例,非HHcy 44例。测定2组患者血脂、空腹血糖、空腹胰岛素及血同型半胱氨酸(Hcy)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数。通过颈动脉-股动脉肢体动脉搏动波(cfPWV)评估动脉僵硬度。结果 高血压组Hcy和cfPWV显著高于对照组[(15.48±6.38)μmol/L vs(12.96±4.01)μmol/L,P0.05;(14.46±1.62)m/s vs(10.81±1.59)m/s,P0.05]。所有受试者血浆Hcy与cfPWV呈正相关(r=0.529,95%CI:0.040~0.079,P0.01)。高血压组HHcy患者胰岛素抵抗指数和cfPWV显著高于非HHcy患者[3.84±2.16 vs 2.58±1.56,P=0.018;(14.97±1.22)m/s vs(11.09±1.49)m/s,P=0.004]。结论 伴有HHcy的老年原发性高血压患者动脉僵硬度增高,可能与促进胰岛素抵抗等机制有关。     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病神经病变

血浆同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢的中间产物.升高的Hcy通过多种途径损伤神经系统,引起糖尿病患者神经病变,严重危害患者的生命健康.大量研究显示,随着血浆Hcy浓度的升高,糖尿病患者发生神经病变的危险增加.高Hcy血症是糖尿病周围神经病变的重要危险因素,检测血清Hcy水平对糖尿病神经病变的预防及治疗具有重要的临床意义.     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病神经病变

从回肠吸收的钴胺在血清中与转运蛋白TC-Ⅱ结合后，其中一部分进入神经细胞和各组织细胞内，将钴胺中3价钴（Co^3-）转化为2价钴（Co^2-），再形成3种形式的辅因子参与酶反应。细胞液中通过甲基化反应形成甲钴胺（metholcobalamine，MeCol）就是其中之一。细胞内MeCol与5-甲基四氢叶酸在甲硫氨合酶作用下，使同型半胱氨酸（Hcy）变为甲硫氨酸，以后再转化为S-腺苷甲氨酸。     

不同剂量叶酸对老年高同型半胱氨酸血症患者的疗效比较

目的观察不同剂量的叶酸对于老年高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效。方法入选2013年1月~2015年12月收治的老年高血压伴高(Hcy)血症患者70例,随机分为高剂量组(n=23)、中剂量组(n=25)、低剂量组(n=22)三组,分别给予叶酸5 mg,0.8 mg,0.4 mg 1/日剂量口服,入选患者基础治疗均相同,在干预3个月及12个月时比较三组患者治疗前后的血浆Hcy变化及相应临床效果。结果与治疗前相比,治疗12月时高剂量组血压下降显著,收缩压[(149.8±7.8)mm Hg vs.(120.2±5.8)mm Hg,(1mm Hg=0.133k Pa)],舒张压[(104.6±6.0)mm Hg vs.(79.8±8.2)mm Hg]具有显著的统计学意义(P0.05)。治疗3个月时,高剂量组血压下降幅度显著大于低、中剂量组(P0.05)。治疗12个月较治疗前,高剂量组的血Hcy下降[(24.7±4.9)μmol/L vs.(16.9±4.4)μmol/L]具有统计学差异(P0.05)。治疗12个月较治疗前,各组颈动脉斑块评分均明显下降:高剂量组(4.66±1.23 vs.3.60±2.08),中剂量组(4.60±1.19 vs.3.80±2.11);低剂量组(4.56±1.21 vs.3.89±2.06),其中中高剂量组改善情况均较低、中剂量组更为明显,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论老年高Hcy血症应用高剂量叶酸进行治疗可加快血压、血浆Hcy下降速度,进一步改善患者动脉硬化。     

高同型半胱氨酸血症研究进展

过去几十年有很多试验支持高同型半胱氨酸（（hyper homo cysteinemia,Hhcy）血症可致痴呆、妊高征、抑郁症等多种疾病,被认为是心脑血管疾病的一个独立危险因素。自1969年McCully[1]报道第1例因高同型半胱氨酸血症导致严重动脉粥样硬化的先天性异常患儿以来,对于Hhcy与相关疾病关系的研究越来越多,现将近年来有关研究综述如下。     

叶酸对老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者血管内皮功能的影响

目的探讨叶酸对老年脑梗死伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者血浆Hcy水平和血管内皮功能的影响。方法前瞻性纳入2012年11月—2013年10月南京市市级机关医院神经内科住院腔隙性脑梗死伴高Hcy血症老年患者112例,按随机数字法分成两组,两组患者同时接受缺血性卒中常规药物治疗。A组56例,口服叶酸20mg,1次/d;B组56例,未口服叶酸治疗。检测两组患者入院时、治疗后24周血浆Hcy水平。采用高分辨率超声检测肱动脉介导内皮依赖性舒张功能(FMD),并同时检测一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素(ET)水平。结果治疗后24周A组血浆Hcy水平较治疗前明显降低[分别为(12.2±4.2)和(22.6±3.7)μmol/L,P0.05],同时低于B组同期水平[(21.8±4.0)μmol/L,P0.05)];A组FMD水平明显高于治疗前及B组同期水平[分别为(11.2±3.6)、(9.2±3.3)、(9.3±3.3)%,P0.05]。A组治疗后24周NO、NOS水平明显高于治疗前及B组同期水平[分别为(76.2±9.4)、(49.2±9.0)、(50.0±9.1)μmol/L;(47.6±9.5)、(38.4±7.5)、(37.8±8.8)kU/L,P0.05)],A组ET水平较治疗前及B组降低[(81.3±20.5)、(105.6±25.2)、(105.3±21.8)ng/L,P0.05)]。结论较大剂量叶酸能够明显降低老年脑梗死伴高Hcy血症患者血浆Hcy水平,降低FMD水平,改善血管内皮功能。     

高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病合并急性脑梗死患者的影响研究

目的研究高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病合并急性脑梗死患者的影响。方法采用酶联免疫法,对43例2型糖尿病性急性脑梗死患者和50例非糖尿病性急性脑梗死患者及65例对照者,进行血清Hcy含量检测。结果糖尿病性脑梗死患者同型半胱氨酸含量为（28.07±14.86）μmol/L,显著高于非糖尿病性脑梗死患者的（20.18±6.21）μmol/L,差异有统计学意义。均显著高于对照组同型半胱氨酸含量。结论高同型半胱氨酸血症是2型糖尿病并发脑梗死的一个重要危险因素。     

高同型半胱氨酸血症对血管性认知障碍患者认知功能的影响

近年来,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)在缺血性脑血管疾病(ischemic cerebrovascular diseases,ICVD)中的致病机制越来越受到重视,并且证实Hhcy是ICVD的一个独立危险因素 [1-4].血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)包括所有与血管因素有关的认知改变,涵盖了血管性认知损害从轻到重的整个发病过程.本研究对40例Hhcy患者的认知功能进行了研究,探讨对认知功能的影响与颈动脉狭长的关系,为认知功能损害的早期预防和干预提供线索.     

高同型半胱氨酸血症患者舌苔观察思考

诸多研究表明血同型半胱氨酸(Hcy)是心脑血管疾病的独立危险因素之一,笔者在跟随导师赵建国教授进行同型半胱氨酸血症流行病学调查中,发现Hcy与舌苔的变化似乎有一定的内在联系。     

高同型半胱氨酸血症的研究进展

高同型半胱氨酸血症作为多种疾病的独立危险因子，已经越来越受到关注，诸多医家就其影响因素、与临床多系统疾病的相关性及其发病机制进行了深入研究。本文收集整理了相关报道，对以上几个方面的问题进行了总结。