Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并糖尿病患者血胰岛功能的影响

目的探讨Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并T2DM患者血糖水平、胰岛功能及并发症的影响。方法根据手术方式将120例Ⅰ~Ⅱ期胃癌合并T2DM患者随机分为观察组62例及对照组58例,对照组行胃食管吻合术,观察组行Roux-en-Y吻合重建术,比较两组治疗前后血糖及胰岛素的变化。结果术后6个月,观察组BMI[(23.36±2.44)vs(25.33±2.92)kg/m2]、FPG[(5.58±2.02)vs(8.96±1.75)mmol/L]、2hPG[(10.36±3.22)vs(13.82±2.77)mmol/L]、HbA1c[(4.28±1.36)%vs(9.22±1.25)%]、HOMA-IR[(2.12±0.85)vs(4.02±1.22)mIU/L]、HOMA-β[(3.89±0.82)vs(4.58±0.79)mmol/L]均低于对照组(P0.05)。观察组术后6个月FIns[(14.28±1.33)vs(10.78±2.36)mIU/L]、FC-P[(3.98±1.02)vs(1.39±0.45)μg/L]、2hIns[(38.12±3.98)vs(33.28±4.15)mIU/L]、2hC-P[(9.86±2.12)vs(5.18±1.52)μg/L]较术前升高(P0.05)。观察组近期并发症发生率和远期并发症发生率均低于对照组[3.22%vs 17.20%;4.84%vs 18.96%,P0.05]。结论 Roux-en-Y吻合术能有效改善胃癌合并T2DM患者胰岛β细胞功能,降低血糖水平,术后并发症发生率低,安全有效。     

肥胖2型糖尿病患者血浆中葡萄糖转运蛋白表达及其与细胞外信号调节激酶关系的临床观察

目的探讨肥胖T2DM患者血浆中葡萄糖转运蛋白(Glut)的表达及其与细胞外信号调节激酶(ERK)的关系。方法将研究对象分为T2DM合并超重/肥胖(T2DM+OB/OW)组、单纯T2DM(T2DM)组、糖调节正常合并超重/肥胖(OB/OW)组及正常对照(NC)组。采用全自动生化分析仪测定血糖浓度;ELISA检测血胰岛素含量;比色法检测血脂四项及HbA1c水平;Western blot检测Glut1、Glut2和Glut4蛋白的表达;RT-PCR检测Glut1、Glut2、Glut4和ERK mRNA的表达。结果 T2DM+OB/OW组及T2DM组FPG、2hPG、HbA1c水平[FPG:(8.90±3.70),(9.30±2.80)mmol/L vs(3.90±0.70),(4.10±0.90)mmol/L;2hPG:(20.10±3.50),(18.48±4.59)mmol/L vs(6.70±0.80),(6.60±0.75)mmol/L;HbA1c:(9.9±3.19)%,(8.68±2.75)%vs(5.05±0.37)%,(5.47±0.59)%]均高于OB/OW组及NC组(P<0.01);T2DM+OB/OW、T2DM及OB+OW组TC和TG水平[TC:(5.06±0.97),(5.13±1.27),(4.67±0.83)vs(3.51±0.89)mmol/L;TG:(3.52±2.68),(3.79±3.56),(1.87±0.95)vs(1.41±1.21)mmol/L]均高于NC组(P<0.01);OB/OW组FIns水平[(7.98±2.01)vs(5.91±3.02),(5.49±1.36)mmol/L]高于T2DM、NC组(P<0.05)。T2DM+OB/OW、T2DM组Glut1,Glut2,Glut4表达均低于OB+OW、NC组(P<0.01);T2DM+OB/OW组Glut2表达低于T2DM组;T2DM+OB/OW、T2DM组Glut2和Glut4的mRNA表达低于OB/OW、NC组;T2DM+OB/OW、T2DM组ERK的mRNA表达高于OB/OW、NC组。结论肥胖T2DM患者体内Glut1、Glut2和Glut4的表达均降低,其中,Glut2和Glut4的表达与ERK的表达呈负相关。     

2型糖尿病合并胃轻瘫患者的动态血糖谱

目的 探讨2型糖尿病合并胃轻瘫患者的动态血糖特征.方法 对31例2型糖尿病患者以核素扫描评估胃排空,并以7例正常糖调节者作对照;所有入组对象在平衡饮食状态下用动态血糖监测系统(CGMS)进行72 h血糖监测.结果 31例2型糖尿病患者中胃轻瘫占58.1%.胃轻瘫组和非胃轻瘫组在早餐后2 h平均血糖值[(7.82 4-1.42)mmol/L比(9.35 4±2.28)mmol/L]、早餐后血糖最高值[(10.21±2.17)mmol/L比(12.24±2.82 mmol/L)]和2 h平均血糖曲线下面积[(877.62±272.78)min·mmol·L-1比(1028.40±283.98)min·mmol·L-1],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空延迟可能有助于降低餐后平均血糖.     

患者参与管理模式在2型糖尿病“3C”治疗中的效果观察

目的验证患者参与管理模式对接受"3C"治疗的T2DM患者血糖控制效果。方法选取泰达国际心血管病医院内分泌科住院的T2DM并接受"3C"治疗的患者125例,随机分为患者参与管理模式组65例和常规模式组60例。结果出院时,患者参与管理模式组FPG[(7.69±1.05)vs(7.13±1.13)mmol/L]、2 hPG[(9.85±1.29)vs(9.10±1.11)mmol/L]、日间血糖平均绝对差(MODD)[(1.90±0.35)vs(1.44±0.25)]、平均血糖波动幅度(MAGE)[(1.36±0.27)vs(1.21±0.21)]与常规模式组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。出院3个月后门诊随访,两组Vm[(8.14±1.25)vs(7.59±1.33)mmol/L]、2 hPG[(10.55±1.49)vs(9.79±1.51)mmol/L]、HbA_1c[(7.74±0.67)%vs(7.42±0.89)%]比较,差异均有统计学意义(P0.05)。出院6个月后门诊随访,两组FPG[(8.20±1.36)vs(7.79±1.32)mmol/L]、2 hPG[(10.98±1.69)vs(9.95±1.61)mmol/L]和HbA_1c[(7.84±1.02)%vs(7.40±0.95)%]比较,差异仍有统计学意义(P0.05)。结论患者参与管理模式不仅可在住院期间提高"3C"治疗对血糖控制的效果,且在院外也能改善患者血糖状况。     

维格列汀与二甲双胍联合治疗对新诊断2型糖尿病患者的疗效分析

目的观察维格列汀与二甲双胍联合治疗对新诊断T2DM患者疗效。方法选取2014年5月至2016年10月于解放军第305医院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者80例,随机分为对照组(Con)和治疗组,每组各40例。治疗组予二甲双胍500mg、3次/d+维格列汀50mg、2次/d;对照组予二甲双胍口服500mg、3次/d,共12周。比较两组治疗前后BMI、HbA1c、FPG、2hPG、总TC、TG和LDL-C、同型半胱氨酸(Hcy)、FIns、FC-P等指标的变化,评价胰岛β细胞功能变化情况,并观察不良反应的发生情况。结果 12周后,两组FPG、HbA1c、2hPG均较治疗前降低[(8.93±1.24)vs(7.99±0.97)mmol/L,(8.84±1.20)vs(7.00±0.91)mmol/L],[(8.35±1.09)%vs(7.96±1.01)%,(8.53±1.11)%vs(7.10±0.94)%],[(15.79±2.68)vs(10.51±2.22)mmol/L,(15.53±2.64)vs(9.82±1.91)mmol/L](P0.05),且治疗组较Con组下降更明显(P0.05);FIns、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)较治疗前升高[(7.7±2.0)vs(10.2±1.4)mIU/L,(7.9±2.8)vs(11.9±1.0)mIU/L],[(1.6±0.9)vs(2.5±1.0)ng/ml,(1.5±0.7)vs(3.5±1.5)ng/ml],[(59.0±10.9)%vs(62.9±16.9)%,(54.9±16.0)%vs(76.1±18.2)%](P0.05),治疗组升高较对照组更明显(P0.05);治疗组在降低胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)方面优于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论维格列汀联合二甲双胍能更好地控制新诊断T2DM患者的血糖及BMI,提高IS,同时改善血脂,不增加低血糖发生风险,是新诊断T2DM患者理想治疗方案之一。     

基于云智能系统对2型糖尿病患者院外血糖管理的效果研究

目的探讨分析基于云智能系统对T2DM患者院外血糖管理的应用效果,为社区血糖管理提供新模式。方法选取T2DM患者120例,采用随机数字表法将其分为云智能组和对照(Con)组,每组各60例。云智能组首次接受云智能终端使用的培训,并全程使用云智能系统。Con组每月到糖尿病中心进行门诊常规诊疗;并于第25~48周接受云智能终端使用的培训和干预。分别于第24、48周血糖控制指标比较。结果两组第24周、48周时上述指标与初始血糖比较均呈下降趋势,特别是云智能组各时间点比较,差异有统计学意义[FPG(9.6±2.7)vs(5.4±0.9)vs(4.7±0.8)mmol/L,2hPG(15.4±3.1)vs(7.8±1.2)vs(7.1±0.9)mmol/L,HbA_1c(9.7±2.6)%vs(6.4±1.1)%vs(5.3±0.9)%,P0.05];第24周时,云智能组FPG、2hPG、HbA_1c均优于Con组[(5.4±0.9)vs(7.6±1.8)mmol/L,(7.8±1.2)vs(10.5±2.1)mmol/L,(6.4±1.1)%vs(8.3±1.7)%,P0.05];第48周时,两组上述指标比较,差异无统计学意义[(4.7±0.8)vs(5.0±1.4)mmol/L,(7.1±0.9)vs(7.4±1.1)mmol/L,P0.05],而云智能组HbA_1c低于Con组[(5.3±0.9)%vs(6.5±1.2)%,P0.05];云智能组第1和第2阶段平均每月血糖监测次数均高于Con组[(45.3±3.7)vs(35.7±2.8)次/月,(25.4±3.3)vs(18.5±2.5)次/月,P0.05)]。BMI云智能组第1阶段BMI低于Con组[(24.6±2.7)vs(27.8±3.4)kg/m~2,P0.05]。结论基于云智能系统的糖尿病管理模式有助于对T2DM患者血糖水平进行即时掌握和管理,可有效提高血糖控制效果。     

血糖波动对2型糖尿病合并冠心病患者血清对氧磷酶3和载脂蛋白A1影响的研究

目的观察血糖波动对T2DM合并冠心病(CHD)患者血清对氧磷酶3(PON3)和载脂蛋白A1(ApoA1)的影响。方法选取2015年5月至2016年12月于我院住院治疗的T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)100例、单纯T2DM患者(T2DM组)80例及同期我院健康体检者(NC组)80名,比较各组血清PON3和ApoA1水平。给予T2DM+CHD组72h动态血糖监测(CGMS),根据日内平均血糖波动幅度(MAGE)行三分位分组:低分位亚组(2.43~3.44 mmol/L)31例、中分位亚组(3.45~4.46mmol/L)39例及高分位亚组(4.47~5.45mmol/L)30例,观察各组血清PON3和ApoA1水平变化。采用多元线性回归分析PON3和ApoA1的影响因素。结果(1)T2DM+CHD组和T2DM组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA_1c、FIns、ApoB、BUN、HOMA-IR、ApoA1及吸烟例数均高于NC组(P0.05或P0.01),且T2DM+CHD组FPG、2hPG、HbA_1c、FIns及HOMA-IR高于T2DM组(P0.05或P0.01)。T2DM+CHD组LDL-C、脂蛋白a(Lp-a)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)高于T2DM组和NC组,PON3低于T2DM组和NC组(P0.05或P0.01)。(2)随着血糖波动幅度的增大,ApoA1水平[(0.58±0.10)vs(0.44±0.07)vs(0.25±0.01)ng/ml]和PON3水平[(2.33±1.04)vs(2.31±0.71)vs(1.05±0.48)g/L]均逐渐降低(P=0.000)。(3)多元线性回归分析显示,BMI、hsC-RP及HOMA-IR是血清PON3的影响因素(P0.05或P0.01),HbA_1c、hsC-RP、PON3及MAGE是ApoA1的影响因素(P0.05或P0.01)。结论 T2DM合并CHD患者血清PON3水平降低,ApoA1水平升高;血糖波动是ApoA1水平的影响因素。     

2型糖尿病未合并冠心病患者B型脑钠肽与空腹血糖的相关性研究

目的探讨T2DM未合并冠心病患者血浆B型脑钠肽(BNP)与FPG的相关性。方法选取经冠脉造影排除冠心病的T2DM患者175例,按照FPG水平分为7mmol/L组、7~9mmol/L组和9mmol/L组,检测各组BNP等指标。结果 FPG7mmol/L组与其他两组比较,BNP水平差异有统计学意义[(16.02±5.03)vs(14.98±4.73),(14.12±4.65)pg/ml](P0.01)。随着FPG水平的增高,BNP浓度降低。Pearson相关分析显示,BNP与FPG呈负相关(r=-0.775,P0.01)。多元线性回归分析显示,年龄、SBP、SUA、BMI、FPG、HbA1c是BNP的影响因素(P0.05)。结论 BNP可能参与了血糖调节。     

天麦消渴片与二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗新诊断老年2型糖尿病患者疗效观察

目的观察天麦消渴片与二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗新诊断老年T2DM患者的疗效。方法将新诊断老年T2DM患者83例分为对照组41例和治疗组42例,对照组予口服二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗,治疗组在对照组基础上加用天麦消渴片,疗程12周,观察两组治疗前后各项指标。结果治疗组治疗后SBP、FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、胰岛素用量和血糖达标时间较对照组低[(138.0±11.0)vs(143.0±9.0)mmHg;(6.4±0.9)vs(8.0±1.2)mmol/L;(6.6±1.0)vs(8.3±1.2)mmol/L;(6.4±0.5)%vs(7.5±0.6)%;(3.04±1.03)vs(3.10±1.10)mmol/L;(6.04±1.13)vs(6.15±1.32)mmol/L;(22.0±2.0)vs(26.0±4.0)U;(8.5±2.0)vs(10.0±1.8)d,P<0.05]。两组均无严重低血糖事件发生。结论天麦消渴片与二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗可有效降低新诊断老年T2DM患者SBP、FPG、2hPG、HbA1c、TG和TC水平,且胰岛素用量少,血糖达标时间短,无严重低血糖事件发生。     

沙格列汀或格列美脲联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动影响的观察

目的观察沙格列汀联合甘精胰岛素及格列美脲联合甘精胰岛素对T2DM患者血糖波动的影响。方法 60例未接受胰岛素治疗且血糖控制不佳的T2DM患者被随机分为沙格列汀联合甘精胰岛素组和格列美脲联合甘精胰岛素组,共治疗12周。采用动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖波动情况,观察BMI、FPG、HbA1c及胰岛素用量等指标。结果两组血糖控制均改善,沙格列汀联合甘精胰岛素组日内血糖平均波动幅度(MAGE)、日内血糖波动次数(NGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)低于格列美脲联合甘精胰岛素组[(2.2±1.0)vs(4.1±1.9)mmol/L;(1.4±1.4)vs(2.6±1.5)次/d;(1.30±0.65)vs(2.60±0.90)mmol/L,P<0.05]。两组治疗后FPG及HbA1c均降低[沙格列汀联合甘精胰岛素组(10.5±2.1)vs(6.2±1.3)mmol/L,(8.7±1.2)%vs(6.3±1.1)%;格列美脲联合甘精胰岛素组(10.4±1.8)vs(6.1±1.4)mmol/L,(8.9±1.4)%vs(6.5±1.2)%](P均<0.01);沙格列汀联合甘精胰岛素组BMI低于格列美脲联合甘精胰岛素组[(22.2±2.4)vs(25.5±2.7)kg/m2](P<0.05)。结论沙格列汀联合甘精胰岛素可有效控制血糖,改善血糖波动,在血糖控制稳定性方面优于格列美脲联合甘精胰岛素。     

糖尿病胃轻瘫的诊断及发病机制

目的:探讨糖尿病胃轻瘫的早期诊断方法并探讨其可能的发病机制.方法:糖尿病住院患者38例,采用生化及放射免疫方法检测血糖、糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素、胰高血糖素水平.以患者卧立位肱动脉收缩压变化检查植物神经功能;并采用标准餐加服小钡条试验,记录排空时间,以胃排空时间＞6 h诊断为胃轻瘫.结果:糖尿病胃排空异常者与胃排空正常者相比其空腹血糖(12.53±4.13 mmol/L vs 7.12±1.37 mmol/L,P＜0.01)、餐后血糖(19.79±5.69 mmol/L vs 14.11±4.21 mmol/L,P＜0.05)及糖化血红蛋白(9.73%±2.39% vs 7.26%±1.96%,P＜0.05)明显升高,同时具有高水平的血清胃动素、胃泌素及胰高血糖素.糖尿病胃排空异常者植物神经功能异常发生率为62%(13/21),而糖尿病胃排空正常者为24%(4/17),糖尿病胃排空异常者胃内小钡条排空时间较正常者明显延长(7.93±1.23 h vs4.35±1.01 h,P＜0.001).结论:采用临床症状评分、血糖及胃肠道激素等监测及影象学检查可诊断糖尿病胃轻瘫,糖尿病胃轻瘫与神经病变、高血糖、血清胃肠激素异常、微血管病变及代谢紊乱有关.     

2型糖尿病合并消化性溃疡患者实施药物治疗的临床效果观察

目的 研究对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）合并消化性溃疡（peptic ulcer, PU）患者采取药物治疗的效果。方法 于2021年1—12月尤溪县总医院消化内科收治的T2DM合并PU患者中随机抽取86例,分为两组,每组43例。对照组采取二甲双胍+四联疗法,观察组采取阿卡波糖+达格列净+四联疗法,对比两组治疗效果。结果 观察组患者FPG(7.95±1.18)mmol/L、2 hPG(8.52±1.22)mmol/L、HbA1c(8.22±1.19)%,显著低于对照组的FPG(8.80±1.20)mmol/L、2 hPG(9.34±1.18)mmol/L、HbA1c(9.16±1.26)%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率（95.35%）明显优于对照组（74.42%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对T2DM合并PU患者采取阿卡波糖+达格列净+四联疗法进行干预,更有利于降低血糖水平,提高综合治疗效果,且不会增加药物不良反应。     

2型糖尿病患者绝经后Dickkopf-1(Dkk1)蛋白表达与骨代谢关系研究

目的 探讨T2DM患者绝经后Dickkopf-1(Dkk1)蛋白表达水平与骨代谢的关系。方法 收集新疆石河子地区绝经后T2DM女性50例(T2DM组)与糖耐量正常(NGT组)女性50名,检测临床代谢指标。ELISA测定血清Dkk1蛋白表达水平。结果 与NGT组比较,T2DM组FPG、2hPG、果糖胺(FMN)、HbA1c、血P水平升高[(5.47±0.73)vs(9.26±2.38)mmol/L,(6.37±0.62)vs(16.66±3.27)mmol/L,(239.74±36.54)vs(337.66±87.31)μmol/L,(6.23±0.92)%vs(8.70±1.76)%,(1.11±0.12)vs(1.24±0.16)mmol/L;P0.01];骨钙素(OC)、25羟维生素D3[25(OH)D3]、骨密度[BMD(Femur)]水平降低[(30.25±7.41)vs(19.27±5.07)ng/ml,(35.37±6.83)vs(22.00±5.26)nmol/L,0.87(0.80,0.95)vs 0.80(0.61,0.90)g/cm2;P0.01];Dkk1蛋白表达水平升高[(209.37±32.35)vs(232.97±39.31)pg/ml,P0.05]。相关分析显示,Dkk1蛋白表达与血P呈正相关(r=0.301,P0.05),与BMD(Femur neck)呈负相关(r=-0.349,P0.01)。BMD(Femur)与FPG呈负相关,与OC呈正相关(r=-0.344、0.267,P0.01)。多元线性回归分析显示,25(OH)D3是BMD(Femur)的影响因素。结论 Dkk1蛋白的高表达可能参与了T2DM患者绝经后BMD降低及血P升高,OC、25(OH)D3等骨代谢指标降低,以此为靶点,有利于防治骨质疏松(OP)。     

糖尿病胃动力障碍和促胃动力药的作用

目的 研究2型糖尿病(DM)胃动力变化和观察西沙必利对DM胃轻瘫的疗效。方法 对74例2型DM患者以SPECT显像技术用核素标记~(113)In液体试餐、~(99m)Tc固体试餐测定胃半排空时间(GET_(1/2))和进行胃电图(EGG)检查,同时检测空腹血糖(FBG)。结果 (1)22例FBG≤7.8mmol/L的糖尿病患者,未见GET_(1/2)延迟;52例FBG>7.8mmol/L的糖尿病患者,36例(69.2％)固相GET_(1/2)延迟,其中14例伴液相GET_(1/2)延迟(P<0.01)。(2)正常对照组和DM组的空腹和餐后胃电图主频、平均过零频率差异均无显著性,两组餐后振幅均显著高于空腹(P<0.05)。DM组的胃电节律紊乱率较对照组显著增高(P<0.05)。(3)FBG>7.8mmol/L的DM患者,核素胃排空(RGE)与EGG相关。(4)36例DM胃轻瘫分两组:A组降糖药加西沙必利和B组单用降糖药用药4周。A组对胃轻瘫有效率85％,B组无效。结论FBG与DM患者胃排空呈负相关;血糖控制不良的DM患者,RGE与EGG相关;西沙必利对DM胃轻瘫有一定疗效。     

利拉鲁肽与沙格列汀对肥胖2型糖尿病患者疗效及安全性的临床观察

目的比较利拉鲁肽与沙格列汀对肥胖T2DM患者的疗效及安全性。方法将75例BMI28.0kg/m2的T2DM住院患者分为利拉鲁肽组和沙格列汀组,联合二甲双胍治疗24周,检测治疗前后各项指标,记录低血糖发生情况和其他不良反应。结果利拉鲁肽组和沙格列汀组治疗后BMI、SBP、DBP、FPG、2hPG和HbA1c较治疗前降低[(25.32±2.68)vs(28.99±3.21)kg/m2,(27.20±4.07)vs(28.01±4.07)kg/m2;(122.42±13.32)vs(129.62±16.54)mmHg,(124.98±9.08)vs(128.98±15.87)mmHg;(83.00±7.60)vs(86.00±8.50)mmHg,(84.00±9.20)vs(87.00±6.50)mmHg;(6.64±1.47)vs(9.31±1.51)mmol/L,(6.61±1.82)vs(9.36±1.45)mmol/L;(8.20±5.40)vs(13.60±5.13)mmol/L,(7.98±3.42)vs(13.80±4.95)mmol/L;(6.85±0.98)%vs(9.07±0.86)%,(7.08±0.43)%vs(9.11±0.78)%,P0.05]。利拉鲁肽组治疗后BMI、SBP和FPG较沙格列汀组低[(25.32±2.68)vs(27.20±4.07)kg/m2;(122.42±13.32)vs(124.98±9.08)mmHg;(6.64±1.47)vs(6.61±1.82)mmol/L,P0.05]。两组均无严重低血糖事件发生,胃肠道不良反应发生率比较差异无统计学意义[9(25.7%)vs9(24.3%),P0.05]。结论利拉鲁肽与沙格列汀均可改善肥胖T2DM患者血糖水平,且安全性较好,但利拉鲁肽更能降低患者体重、血压。     

甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗磺脲类治疗失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的观察

目的研究甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗发生磺脲类治疗失效(SFS)的T2DM患者的临床效果。方法选取SFS的T2DM患者48例,采用甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗方案,持续3个月,对比治疗前后的血糖及相关指标变化情况。结果经3个月治疗后,TG、TC、LDL-C较治疗前降低,HDL-C较治疗前提高,但比较差异无统计学意义(P0.05);FPG[(11.2±1.8)vs(5.4±1.2)mmol/L]、2 hPG[(16.7±5.5)vs(8.7±3.6)mmol/L]、24 h最高血糖值[(20.1±3.5)vs(10.2土2.4)mmol/L]、平均血糖值[(15.6±3.3)vs(6.5±1.3)mmol/L]、HbA_1 c[(10.9±1.3)%vs(7.6±0.8)%]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(13.06±6.35)vs(9.02±3.16)]均较治疗前降低(P0.05),FC-P[(2.04±0.16)vs(2.29±0.20)ng/ml]、2 hC-P[(3.59±0.61)vs(4.13±0.72)ng/ml]、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)[(142.64±26.95)vs(178.86±33.92)]均较治疗前提高(P0.05);24 h血糖达标维持时间长于治疗前[(19.2±-3.7)vs(2.5±1.6)h](P0.05)。结论甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗SFS的T2DM患者能有效控制血糖,患者24 h血糖控制效果更佳。     

α糖苷酶抑制剂与二肽基肽酶-4抑制剂联合治疗2型糖尿病的效果观察

目的探讨α糖苷酶抑制剂与二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂联合治疗T2DM患者的有效性及安全性。方法将120例T2DM患者随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用α糖苷酶抑制剂与DPP-4抑制剂联合治疗,对照组单独应用DPP-4抑制剂治疗,随访16周,测定治疗前后血糖及生化指标,观察不良反应发生情况及治疗对C-RP的影响。结果治疗后,观察组FPG[(9.02±1.11)vs(7.14±1.41)mmol/L]、2hPG[(15.28±1.08)vs(9.85±1.59)mmol/L]、HbA_1c[(8.24±1.92)%vs(6.68±1.24)%]及C-RP[(8.82±1.71)vs(5.14±1.21)mg/L]水平降低;观察组HbA_1c的达标率高于对照组[76.67%(46/60)vs 63.33%(38/60)](P0.05)。两组血糖指标和C-RP水平治疗前后差值(Δ值)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论α糖苷酶抑制剂与DPP-4抑制剂联合应用与单独应用DPP-4抑制剂相比,治疗T2DM效果更好,且降低血清C-RP效果更佳。     

利拉鲁肽治疗不同2型糖尿病病程肥胖/超重患者的临床疗效及安全性观察

目的评价利拉鲁肽治疗不同T2DM病程肥胖/超重患者的临床疗效及其安全性。方法入选口服降糖药物(OADs)血糖控制不佳的肥胖/超重T2DM患者78例,分为病程≤5年组和病程5年组。两组在原治疗方案的基础上加用利拉鲁肽,治疗14周,比较两组临床疗效和不良反应。结果与治疗前相比,两组HbA_1c[病程≤5年组:(8.61±0.76)%vs(7.21±0.58)%;病程5年组:(8.84±1.07)%vs(7.81±1.05)%]、FPG[病程≤5年组:(8.93±0.84)vs(6.81±1.16)mmol/L;病程5年组:(9.16±1.02)vs(8.08±1.44)mmol/L]、2hPG[病程≤5年组:(14.09±3.36)vs(10.67±1.54)mmol/L;病程5年组:(15.29±3.46)vs(11.26±2.05)mmol/L]、BMI[病程≤5年组:(28.62±2.81)vs(26.73±2.83)kg/m~2;病程5年组:(27.88±2.14)vs(27.05±2.47)kg/m~2]下降;稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)[病程≤5年组:(33.77±8.04)vs(51.63±13.26);病程5年组:(28.24±6.24)vs(37.10±10.41)]升高(P0.01)。病程≤5年组HOMA-IR[(3.59±0.81)vs(2.59±1.27)]降低、胰岛素敏感性指数(ISI)[(-4.36±0.24)vs(-3.94±0.51)]升高(P0.01)。与病程5年组比较,病程≤5年组FPG、HbA_1c、HOMA-IR降低,HOMA-β升高(P0.01)。两组低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论利拉鲁肽治疗不同T2DM糖尿病病程的肥胖/超重患者均可降低血糖、减轻体重,并改善胰岛β细胞功能;在糖尿病早期开始应用利拉鲁肽,血糖下降和胰岛β细胞功能改善更为明显。     

2型糖尿病患者血清Betatrophin水平与下肢动脉血管病变关系的研究

目的探讨T2DM患者血清Betatrophin水平与下肢动脉血管病变(LEAD)的相关性。方法选取2019年1～9月于蚌埠医学院第二附属医院内分泌科门诊及住院治疗的T2DM患者82例,根据踝臂指数(ABI)分为0.90的单纯T2DM组(n=45)及≤0.90的合并LEAD组(n=37);同期选取我院门诊健康体检人群为正常对照组(NC,n=45),比较各组血清Betatrophin、血糖、血脂等指标水平,分析血清Betatrophin与LEAD的相关性。结果 T2DM、LEAD组Betatrophin、FPG、HOMAIR、HbAlc、TG高于NC组(P0.01);LEAD组Betatrophin、FPG、HOMA-IR、TG高于T2DM组[(995.43±160.58)vs(807.58±144.31)pg/ml,11.50(8.50,13.46)vs 8.36(7.11,10.64)mmol/L,5.76(3.55,8.19)vs 2.83(2.13,3.63),(2.98±1.54)vs(1.84±1.43)mmol/L,P0.05]。Pearson相关分析显示,T2DM患者ABI与HDL-C呈正相关(P0.05),与血清Betatrophin、TG、FPG、HOMA-IR呈负相关(P0.01)。Logistic回归分析显示,血清Betatrophin、FPG、TG是LEAD的危险因素。结论 T2DM合并LEAD患者血清Betatrophin水平显著升高,Betatrophin可能参与LEAD的发生发展。     

二甲双胍对2型糖尿病患者尿单核细胞趋化蛋白-1排泄的影响

目的观察二甲双胍(Met)对T2DM患者尿单核细胞趋化蛋-1(MCP-1)排泄的影响,探讨其肾脏保护作用。方法 121例T2DM患者(T2DM组)根据抗糖尿病治疗方案分为胰岛素治疗(Ins)组和磺脲类治疗(SUs)组,上述两组再根据是否联合服用Met分别分为Ins治疗亚组和Ins联合Met治疗亚组,以及SUs治疗亚组和SUs联合Met治疗亚组,另选择24名健康对照(NC)组,比较各组FPG、2hPG、HbA1c、UAlb/Cr和尿MCP-1/Cr(UMCR)等指标。结果与NC组比较,T2DM组FPG[(4.85±0.10)vs(7.21±0.14)mmol/L]、2hPG[(5.24±0.22)vs(9.71±0.31)mmol/L]、HbA1c[(5.22±0.06)%vs(7.03±0.10)%]、UAlb/Cr[(13.63±1.03)vs(27.68±3.99)mg/g]和UMCR[(30.71±1.83)vs(95.96±17.10)pg/ng]升高(P0.05);与Ins治疗亚组比较,Ins联合Met治疗亚组UAlb/Cr[(42.96±6.24)vs(10.48±1.98)mg/g]和UMCR[(116.2±10.47)vs(27.42±4.45)pg/ng]降低(P0.05);与SUs治疗亚组比较,SUs联合Met治疗亚组UAlb/Cr[(52.43±7.80)vs(18.31±5.70)mg/g]和UMCR[(240.8±12.77)vs(53.58±8.11)pg/ng]降低(P0.05)。相关分析显示,T2DM患者UAlb/Cr是UMCR的独立相关因素(P0.001)。结论Met可减少T2DM患者尿MCP-1的排泄,该作用可能与其肾脏保护有关。