术中超声在脑出血手术中的应用价值研究

[目的]探讨在高血压脑出血手术中超声的应用价值.[方法]38例高血压脑出血手术病例中采用术中超声辅助清除脑内血肿并与对照组进行术后残余血肿量、术后1个月预后的比较.[结果]研究组平均颅内残留血肿量为（4.5±1.7） mL,明显低于对照组[（10.7±4.6） mL],两组相比较差异有显著性（P〈0.05）.术后一个月两组病例预后结果无差异.[结论]采用术中超声技术不仅能准确定位血肿位置、彻底清除脑内血肿、保护周边正常组织不受损伤,更重要的是有了术中超声定位技术保障后就能给予手术者以足够信心,从而提高了手术疗效.     

超声引导介入性治疗子宫内膜异位囊肿76例分析

目的探讨普通非穿刺探头超声引导下,经皮穿刺介入性治疗子宫内膜异位囊肿的疗效与价值。方法观察76例患者87个子宫内膜异位囊肿经普通非穿刺探头超声引导穿刺无水乙醇治疗后超声图像的变化,评价其治疗效果。结果87个囊肿治疗后78个囊肿消失,9个囊肿明显缩小,有效率100%,治愈率89.7%(78/87)。9例不孕者,治疗后2例受孕。结论普通探头超声引导经皮穿刺无水乙醇治疗子宫内膜异位囊肿是简便、安全及有效的治疗手段,值得推广使用。     

脑出血患者早期死亡的相关因素分析

目的：探讨脑出血（ICH）患者早期死亡的危险因素。方法：对2001-2003年在我院住院的196例脑出血患者临床资料进行回顾性的分析，对17项起病3d内的相关指标进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果：Logistic回归分析显示，意识障碍、白细胞计数、年龄、尿素氮、血糖、发热、冠心痛史7个变量进入回归方程比数比（OR），占95％可信区问（95％CI）依次为2．53（1．73～3．71）、1．29（1．14～1．46）、1．09（1．04～1．15）、1．22（1．07～1．40）、1．22（1．05～1．41）、4．50（1．64～12．40）和8．64（1．52～49．21）。回归模型对本组病人分类的总准确率为87．8％。结论：意识障碍、白细胞计数增加、发热、高龄、尿素氮升高、高血糖、合并冠心痛可能为脑出血早期死亡的危险因素。     

卵巢冠囊肿的超声诊断及超声引导下介入性治疗

目的　总结卵巢冠囊肿超声表现及超声引导下介入性治疗及其疗效。方法　对 5 0例经超声检查确诊为卵巢冠囊肿并在超声引导下介入性治疗的病例回顾性分析 ,并总结介入治疗及其疗效。结果　超声基本能对卵巢冠囊肿作出明确诊断 ,介入治疗是一种有效的方法。结论　超声对卵巢冠囊肿诊断率高 ,介入性治疗效果满意。     

Establishing an Animal Model of Intracerebral Hemorrhage under the Guidance of Ultrasound

We established an intracerebral hemorrhage (ICH) model by puncturing the middle cerebral artery (MCA) under ultrasonic guidance and used the same model to evaluate the efficiency of ICH detection with contrast-enhanced ultrasound (CEUS). MCAs of 12 adult dogs were punctured to bleed under ultrasonic guidance. CEUS of the brain was performed every 30 min until a hematoma formed. A subsequent CEUS was performed after 24 h, after which brain samples were collected for pathologic examination. Eleven of the 12 dogs successfully developed ICH as confirmed by CEUS and pathologic examination. The hematoma diameters as determined through CEUS and pathologic examination were 22.4 mm (SD = 7.1) and 21.6 mm (SD = 6.9), respectively. No significant difference was found between the measurements by the two methods (p > 0.05). The CEUS results indicated characteristics of active bleeding and hematoma. Hence, a dog ICH model was established by puncturing the MCA under ultrasonic guidance, and imaging characteristics were in good accordance with those of patients.     

微创手术治疗脑出血临床分析

目的:比较高血压脑出血不同治疗方法的疗效,寻找理想的治疗方法。方法:比较21例用YL-1型微创穿刺粉碎清除术与25例用传统内科保守治疗的疗效。结果:微创穿刺粉碎清除术组与内科保守组患者治疗后临床神经功能缺损程度评分(CSS)分别为15.87±9.87与26.67±1.02,两组比较有极显著差异(P<0.01);总有效率分别为76.19%与24%,有极显著差异(P<0.01)。结论:微创手术治疗效果明显优于内科治疗组。     

外伤致不明部位出血的介入治疗

目的:探讨介入治疗在外伤导致不明部位出血应用中的价值.方法:依据患者的神志、血压、心率、中心静脉压等指标及血红蛋白、B超等检验/检查结果,对有可疑活动性出血但出血部位不明的患者行紧急动脉造影(CTA)锁定出血部位,以介入技术进行栓塞治疗.结果:8例外伤致不明部位出血的患者,经紧急CTA检查,发现出血的血管有7例(87.5％,7/8);发现出血部位的患者经介入栓塞治疗后均成功止血(100％,7/7).结论:介入治疗在外伤致不明部位出血中的疗效显著,是临床工作中处理危急重症患者不明部位出血的理想选择.     

超声引导经皮穿刺治疗肾脓肿的临床意义

目的 探讨肾脓肿微创伤介入治疗方法。方法 超声引导下经皮穿刺对12例肾脓肿进行脓汁引流、脓腔冲洗、注药治疵细菌培养、药敏感试验、抗感染治疗。结果 细菌培养阳性7例，阴性5例，全部病例经1—4周治疗后痊愈，未发生并发症。结论 介入超声治疗肾脓肿安全有效、无并发症，值得推广应用。     

超声在缺血性脑血管病介入治疗中的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声（CDI）、经颅多普勒超声（TCD）对缺血性脑血管病的诊断及在脑血管成形支架植入术后随访中的价值，并与全脑数字减影血管造影（DSA）比较。方法：对261例缺血性脑血管病患者行颈部血管听诊、CDI、TCD检查，其中175例加行DSA检查，对有手术指征49例患者行脑血管成形支架植入术并随访。结果：①CDI证实颅外段脑血管狭窄〉50％的患者血管杂音的阳性率高达82％。TCD提示颅内段脑血管狭窄患者血管杂音阳性率达50％。②CDI及TCD示颅外段颈、椎动脉狭窄〉50％的患者中DSA符合率达82％；TCD提示颈内动脉虹吸段或大脉中动脉狭窄〉50％的患者中DSA符合率达98％。③脑血管成形支架植入术后患者CDI可清楚显示支架位置形态及支架内膜增生情况。CDI及TCD在术后监测发现狭窄段血流速度较术前明显降低；而术后支架内再狭窄的发生则表现为血流速度的再度增快。结论：CDI、TCD联合应用对缺血性脑血管病介入治疗前的诊断及术后随访提供了一种可靠的无创性综合检查方法。     

脑出血并发脑耗盐综合征的诊治

目的 探讨脑出血并发脑耗盐综合征的临床诊治。方法 回顾性探讨1999年6月至2007年10共收治276例脑出血病人中并发的13例脑耗盐综合征病例，通过其临床症状及实验室检查结果，明确诊断，确定治疗方法。结果13例病人在发病后3-10天平均4.78天出现脑耗盐综合征，血钠最低者达108 mmol/L。经治疗后3～21d，平均（8.22±2.16）d,血钠均恢复至正常水平。结论 脑出血发生低钠血症、高尿钠、低血容量是并发脑耗盐综合征的诊断依据，水化和补盐治疗安全有效。     

早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:回顾性分析我科2007年1月至2009年7月应用早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血23例的临床资料.结果:23例中术后存活22例,1例死于肺部感染.结论:早期小骨窗开颅手术是治疗高血压脑出血的有效方法之一.     

脑出血微创术后肢体功能的早期恢复

探讨康复治疗对脑出血微创术后肢体运动功能恢复的影响。采用以Ｂｏｂａｔｈ和Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ方法。选择脑出血微创术后的患者９０例,随机分为康复组及对照组,康复组微创术后１周内开始进行规定的康复训练。对照组术后未经指导的自我锻炼,分别于１、２和４周时评定,运动功能用Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分。神经缺损用神经功能缺损程度评分标准评分。结果：神经功能缺损程度减少康复组明显优于对照组（Ｐ〈０．０５）。运动功能恢复康复组更显著（Ｐ〈０．０１）。提示：脑出血微创术后患者进行早期强化康复训练能明显改善肢体运动功能。可有效降低致残率。     

幕上高血压脑出血术后近期预后的影响因素分析

目的：探讨幕上高血压脑出血手术治疗近期预后的影响因素。方法：回顾经手术治疗的73例幕上高血压脑出血患者的临床资料,分析患者性别、年龄、术前GCS评分、出血部位、术前瞳孔有无散大、出血是否破入脑室、出血量、手术时机8个因素对患者预后的影响。评定患者日常生活能力（ADL）分级,将ADL 1-3级划为预后良好组,ADL 4-6级划为预后差组。结果：预后良好组和预后差组在术前GCS评分、出血量、出血是否破入脑室、术前瞳孔有无散大及手术时机上在统计学上有显著性差异（P〈0.05）,而患者的年龄、性别及出血部位则在统计学上未见显著性差异（P〉0.05）。Logistic回归分析,术前GCS评分、出血量、出血是否破入脑室与预后ADL分级相关（P〈0.05）。其相关系数分别为：-0.456、0.124、0.341。结论：术前GCS评分、出血量、出血是否破入脑室是估计患者手术治疗近期预后有意义的指标,术前瞳孔有无散大、手术时机对评价患者预后有一定的参考价值。了解影响高血压脑出血预后的因素可以更有效的制定治疗方案,估计预后。     

创伤性膈疝的早期诊断与急救

目的：总结创伤性膈疝早期诊断与治疗的经验,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析1994～2007年我院收治的16例创伤性膈疝病例的临床资料。24h内确诊15例,术前确诊8例。经胸切口3例,经腹切口8例,经胸和经腹切口3例,胸腔镜膈肌修补1例。结果：15例痊愈,1例死亡。结论：创伤性膈疝早期易误诊,胸部X线、B超和胸部CT是确诊的依据,早期诊断和手术,正确处理合并伤,是提高创伤性膈疝治愈率的关键。     

外伤性上消化道大出血的诊疗体会

目的 :探讨内窥镜与放射介入的联合运用 ,对诊断、治疗外伤后不明原因的上消化道大出血的临床价值。方法 :对 4例外伤后内窥镜反复检查不明的上消化道大出血 ,作常规腹腔动脉造影。在确定出血部位后 ,作灌注及栓塞介入治疗。结果 :4例放射介入治疗 ,1例手术局部血管缝扎术 ,止血成功 ,1例因大出血休克死亡。结论 :在内窥镜反复检查不出的不明原因的上消化道大出血患者 ,应及时作放射介入 ,弥补了内窥镜诊断治疗的不足 ,提高止血成功率 ,也为外科手术提供了先决条件     

冠脉内超声在冠心病介入治疗中的初步应用

为了观察冠脉超声像在冠心病介入治疗中的作用，本研究对２０例施行冠状动脉介入治疗前，后的患者进行了冠脉内超声（ＩＣＵＳ）评价。冠脉呐超声检查左前降支近段和中段１７例，右冠状动脉近段３例，被检查的血管均有不同程度的内膜增厚和斑块形成，其中偏心性斑块１６例，向心性斑块４例，根据学声特征的不同显示脂质斑块１例，钙化斑块５例，纤维斑块２例，其余均为混合性斑块，冠脉内介入治疗后，治疗靶血管的最小腔面积和最小腔     

导航穿刺引流术与内科常规保守疗法治疗高血压性脑出血的效果观察

目的通过导航穿刺引流术术与常规内科保守治疗方法对于高血压性脑出血患者的早期疗效观察比较,分析判断出更适于临床应用的理想治疗手段。方法于2015年5月~2017年4月到笔者医院就医并确诊患有高血压性脑出血的98例病人中随机平分为A、B两组,分别进行导航穿刺引流和内科保守治疗。结果 A、B两组成员性别、年龄、脑出血量及脑出血部位比较差异无统计学意义(P0.05)。在高血压性脑出血患者的早期神经系统方面,A组在治疗病人偏瘫和失语的治愈及好转人数上明显多过B组,且症状加重的人数不足B组加重人数的一半;两组病人在治疗前和治疗后第7天GOS评分分值差异不大,但是在治疗后1、2、3天A组的分值均高于B组的且差异较明显(P值小于0.05);A组患者死亡率(2.04%)较B组(12.24%)低且A组术后并发症在发生种类和数量上都明显不及B组,其差异具有显著性(P0.05)。结论应用导航穿刺引流术的患者相对于常规内科治疗的效率高、病人好转或治愈速度快,值得在临床应用上加以提倡。