个体化治疗是结直肠癌诊治发展的必然方向

结直肠癌目前已成为影响中国人健康的最常见的恶性肿瘤。复发与转移是导致结直肠癌患者死亡的两大主要原因。根据每例结直肠癌患者的具体情况,制定合适患者的个体化综合治疗策略,是当今结直肠癌诊疗的发展方向。只有规范结直肠癌的临床诊疗路径、完善术后随访制度和加速分子标记物的研究,才能达到实现个体化治疗从而使患者最大化获益的目的。     

胃癌术后复发、转移的影像学诊断

<正>术后复发、转移是导致进展期胃癌预后差的重要因素。胃癌术后复发主要包括残胃复发及吻合口复发,胃癌术后转移则常见于淋巴结、腹膜和肝脏转移。影像学对于判断胃癌术后复发、转移有重要价值,常用手段包括CT、磁共振成像(MRI)及正电子发射计算机断层显像(PET)等。近年来鲜见关于胃癌术后复发、转移影像学诊断的文献报道,但其早期检出及诊断对提高胃癌病人疗效和预后具有重要意义。本文将结合文献及临床经验,对影像学在胃癌术后复发、转移诊断的应用进行概述。     

胃癌术后复发及影响因素的探讨

目的探讨胃癌术后复发及影响因素,为改善个体化综合治疗提供依据。方法回顾性分析中山市博爱医院普外2005-08—2010-09胃癌根治术后复发者160例资料,采用Logistic回归分析对可能影响术后复发的15项临床、病理和治疗措施进行分析。结果 160例平均复发时间为术后21.1个月,2 a内复发率74.4%,2～5 a内复发率21.9%,5 a后复发率3.8%。区域局部复发占17.5%,腹膜和远处淋巴结转移复发占63.1%,血源性转移复发占19.4%。其中单一复发占80.6%,多种复发类型占19.4%。logistic多因素回归分析显示病程分期、TNM分期、术后腹腔化疗、术前介入化疗是影响术后复发死亡的独立因素,其中腹腔化疗、介入化疗是保护因素。结论胃癌根治术后复发大部分发生在术后2 a内,以腹膜复发常见,影响术后复发的原因由多方面促成,独立因素起主要作用。     

胃癌术后腹膜复发和转移的早期诊断(文献综述)

胃癌术后腹膜复发和转移是影响患者预后的重要因素 ,本文介绍胃癌术后腹膜复发和转移的早期诊断及外科辅助治疗。     

胃癌术后复发及其相关因素分析

目的探讨胃癌术后复发的形式及影响胃癌术后复发的独立因素。方法总结分析225例胃癌患者根治性手术后肿瘤复发的情况,并采用Logistic多因素回归分析,对可能影响胃癌术后复发的15个临床病理因素和治疗措施进行分析。结果胃癌术后复发率为37.3%(84/225),其中腹膜复发47.6%(40/84),血源性转移复发33.3%(28/84),区域局部复发15.5%(13/84),远处淋巴结转移复发3.6%(3/84)。术后2年内复发者75.0%(63/84),2年后复发者25.0%(21/84)。Logistic多因素回归分析显示:影响胃癌患者术后复发的独立因素依次为T、N分级,术后早期腹腔化疗;影响术后腹膜复发的独立因素依次为T分级,肿瘤大体分型,术后早期腹腔化疗;影响术后血源性转移复发的独立因素依次为T、N分级,术前区域性动脉灌注化疗;影响术后区域局部复发的独立因素依次为病期,肿瘤部位,肿瘤大体分型。结论胃癌术后复发大部分发生在术后2年内,以腹膜复发和血源性复发常见。T、N分级和术后早期腹腔化疗是影响胃癌术后复发的独立因素。     

胃癌术后复发与再手术

正胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,全球每年新发胃癌约95万例,死亡72万例~([1])。我国胃癌的发病率、病死率位居消化道肿瘤首位,复发是导致胃癌术后患者不良预后的主要原因。据统计,我国胃癌根治术后复发率约40.0%~60.0%,进展期患者达50.0%~70.0%,复发转移后患者中位生存期仅3~24个月~([2])。复发患者的随访观察、早期诊断以及复发     

胃癌术后复发因素的分析

回顾性分析胃癌术后复发的主要因素,改进胃癌的诊治措施。方法：回顾性分析1995年1月～1999年12月我科收治的25例胃癌复发行再手术病例。结果：胃癌术后复发的主要部位是腹腔、腹膜、淋巴结和吻合口区,其根本原因是肿瘤组织的浆膜浸润、淋巴清扫术不够彻底和不规范切除(D≤N)以及切缘的潜在阳性。结论：胃癌的疾病分期和合理有效的综合治疗是影响复发的根本原因。胃癌的早诊早治是提高预后和降低术后复发的重要手段。     

早期胃癌预后与随访

随着胃癌早期诊断和早期治疗的深入发展,胃癌的5年存活率不断提高,可获得随访的人数持续上升,有关胃癌随访的重要性和存在的问题也日益显现出来。早期胃癌无论是行胃切除术还是内镜下切除术(ER)长期预后都较好,但仍然存在术后复发问题。由于早期胃癌在治疗方法和长期预后上与进展期胃癌存在明显差别,因此,早期胃癌随访具有一定的特殊性,应该引起足够重视。1早期胃癌的预后1.1早期胃癌术后死亡原因分析进展期胃癌治疗失败的原因主要是术后复发(包括转移),而Kunisaki等[1]对1169例早期胃癌胃切除术后随访至少5年,其中每3个月查1次血清肿瘤标…     

胃癌治疗新进展

手术、化疗、放疗、生物靶向治疗是治疗恶性肿瘤的主要方法。胃癌单纯手术的疗效是有限的,晚期病人或术后复发或转移者的主要治疗手段是化疗和放疗。生物靶向治疗是目前肿瘤治疗领域发展的新方向。胃癌的治疗要采取规范化、个体化的综合治疗模式。     

胃癌术后腹膜复发和转移的早期诊断（文献综述）

胃癌术后腹膜复发和转移是影响患者预后的重要因素。本文介绍胃癌术后腹膜复发和转移的早期诊断及外科辅助治疗。     

胃癌根治术后早期复发转移的相关因素分析

目的 探讨胃癌术后早期复发转移的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2004年12月间收治的141例行胃癌根治术后复发转移患者的临床病理资料,探讨胃癌术后早期复发(≤1年,82例)的临床病理因素及其预后.结果 早期复发组与对照组(1年后复发转移,59例)的1、3年存活率分别为36.6%、2.4%和100%、45.8%,两组存活率差异有统计学意义(P＜0.05);早期复发组、对照组复发转移后中位生存时间分别为3、5个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示年龄、肿瘤大体分型、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、淋巴结转移率、术式、腹腔热灌注化疗与胃癌根治术后早期复发转移的发生相关(P＜0.05);多因素分析发现淋巴结转移、淋巴结转移率及腹腔热灌注化疗是影响胃癌根治术后早期复发转移发生的独立因素(P＜0.05).结论 早期复发转移病例生存率低、复发转移术后生存时间短.淋巴结转移、淋巴结转移率及腹腔热灌注化疗是影响胃癌根治术后早期复发转移的独立危险因素.     

胃癌术后早期腹腔内化疗的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,起病隐匿 ,发展迅速 ,就诊时多为中晚期。 49.2 %晚期胃癌病人术后多在 2年内发生复发 ,其中以腹膜复发和转移最多见[1 ] ,并直接导致病人死亡。如何在胃癌术后早期采取合理的治疗手段 ,预防此类复发和转移 ,日益受到人们重视。近来研究发现 ,通过改变术后化疗的给药途径和投药时间 ,可明显提高胃癌疗效[2 ] 。术后早期腹腔内化疗与传统的静脉给药化疗相比 ,能直接作用于根治术后复发和转移高危部位的腹膜 ,且能加大化疗药物的剂量 ,对预防和减少胃癌术后的腹膜复发和转移、提高病人生存率有积极的作用。本…     

食管鳞癌术后随访中国胸外科专家共识

外科手术是食管鳞癌最重要的治疗手段之一,术后随访是早期发现和治疗复发转移的有效方法,可提高患者的生活质量,改善预后。本共识旨在完善我国的食管鳞癌术后随访方案,为规范随访提供参考,进一步提高我国食管癌规范化诊疗水平。     

胃癌根治术后腹腔加热灌注化疗疗效分析

目的:探讨胃癌根治术后,进行腹腔加热灌注化疗对预防腹腔内复发及转移的疗效。方法:对29例胃癌患者施行规范根治术后,早期进行腹腔内氟尿嘧啶和丝裂霉素连续加热灌注化疗观察患者体温、白细胞计数、肝肾功能及生命质量。结果:患者体温升高(38℃左右)均在12～14d后恢复正常。白细胞稍下降,在灌注后3周恢复正常。而肝肾功能在灌注前后均正常。经1.5～2年的随访,患者生存质量满意,未发现肿瘤转移和复发。结论:胃癌根治术后腹腔加热灌注化疗疗效较好,是预防胃癌术后腹腔内复发及转移的简单、可行且比较理想的方法。     

术中腹腔内温热化疗在胃癌外科综合治疗中的临床意义

过去30年来,针对胃癌的外科综合治疗,人们将主要精力投入于研究癌肿淋巴结的转移规律,并据此普遍地采用了扩大的淋巴结清扫术,使胃癌根治性手术后淋巴结复发的状况明显改观,患者术后生存率有了较大改善。然而,单纯外科手术并未能有效地防治术后腹膜的转移复发,并以此正逐渐成为胃癌术后的主要复发类型。Yonemura［1,2］等报道,胃肠道癌肿术后复发患者中,50%以上存在腹膜转移或复发,且已成为导致患者死亡最主要的因素之一。因而如何积极地采取有效措施防治术后腹膜转移复发已成为胃癌临床研究中亟待解决的问题。全身性化疗治疗腹…     

腹腔镜用于胃癌根治术后的随访42例体会

目的探讨腹腔镜在胃癌术后腹膜复发转移早期诊断中的作用。方法对42例胃癌根治术后经其它检查未发现复发转移迹象的病人行腹腔镜探查、腹膜活组织检查术。结果明确诊断8例发生腹膜复发转移。其中,腹腔广泛转移2例,小肠系膜根部转移2例,肝脏表面转移1例,小肠与腹壁切口之间的粘连带转移1例,盆底腹膜转移1例,胃肠吻合口复发1例。对4例局限病灶作了腹膜病变切除,1例吻合口转移病例作全胃切除。结论腹腔镜检查是早期诊断胃癌术后腹膜复发转移的有效方法。     

胃癌术后肿瘤标记物检测及其研究进展

<正>复发是影响胃癌病人手术疗效及预后的主要原因之一,而复发的基础是肿瘤的微转移。在肿瘤细胞未形成影像学可观察到的转移结节前,血液的包含成分或一些与肿瘤有关的蛋白、因子就会发生改变。因此,及早的检测这些改变,发现存在的微转移并给予治疗是胃癌术后预防复发和转移的有效措施,对提高胃癌病人术后生存质量和存活率具有重要意义。     

腹腔内缓释化疗在胃肠肿瘤治疗中的应用价值

胃肠道肿瘤患者术后生存质量和时间的长短取决于肿瘤是否发生转移和复发,其直接死亡原因有:腹腔种植、远处转移和术后局部复发.远处转移以肝脏转移为主,术后复发的最常见原因是腹膜转移和淋巴系统转移,在胃癌约占死亡患者的40%～50%.     

胃癌卵巢转移的研究进展

胃癌卵巢转移又被称为Krukenberg瘤,好发于绝经前女性,属于晚期癌症,预后很差。胃癌卵巢转移的发病机制尚未明确,且诊治方法尚有争议。了解胃癌卵巢转移的临床表现及其预后因素,有利于其早发现、早诊断、早治疗,从而提高患者的生存率。本文对胃癌卵巢转移近年来在发病机制和诊疗方法上的研究进展进行综述。     

非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识

外科手术是非小细胞肺癌的重要治疗手段,其术后定期随访是早期发现和治疗肿瘤复发转移或第二原发肿瘤的有效方法,可提高患者的生活质量,改善预后.本共识旨在完善我国非小细胞肺癌患者术后随访方案,为负责非小细胞肺癌患者术后随访的同道提供参考,进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平.