胃的胃肠间质瘤复发因素及预后

目的 探讨胃的胃肠间质瘤（GIST）复发的相关因素及其预后.方法 回顾性总结1987年1月至2008年12月浙江省中西医结合医院收治的107例胃GIST患者的临床、病理及随访资料,并分析各变量因素与肿瘤复发的关系.结果 行根治性手术患者83例（根治组）,姑息性手术患者24例（姑息组）.随访6~246个月.根治组术后31例患者复发,复发与非复发患者比较,其肿瘤是否大于5 cm、肿瘤包膜完整与否及有无周围侵犯与肿瘤复发有关（P＜0.05） 而性别、年龄、肿瘤位置和核分裂与肿瘤复发无关（P＞0.05）.复发组患者中位生存期13个月,未复发组为78个月 两组生存率的比较差异有统计学意义（P＜0.05）.根治组患者中位生存期54（7～246）个月,姑息组则仅为6（1～25）个月,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于肿瘤大于5 cm、无完整包膜、有周围侵犯的胃GIST患者,应争取根治切除,警惕其复发.     

118例胃肠间质瘤临床及预后分析

目的:探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床特征及其预后影响因素。方法:回顾分析2007年1月—2012年12月118例经手术治疗GIST患者的临床病例资料,比较相关因素对患者预后的影响。结果:118例患者中男57例,女61例,中位年龄58岁,肿瘤位于胃59例,小肠35例,结直肠12例,胃肠道外12例,患者随访时间1~73个月,随访期间15例(12.7%)发生术后复发和(或)转移,11例患者死亡。Logistic回归分析显示,肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤是否破裂和核分裂像与GIST患者预后有关。Cox回归模型显示,肿瘤部位和核分裂像是影响GIST患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论:GIST缺乏特异临床表现,肿瘤部位和核分裂像是影响GIST患者预后的独立危险因素。     

68例胃肠间质瘤临床病理及预后分析

目的:分析胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)临床病理特性及影响预后因素,探讨提高GISTs疗效的有效方法。方法:对随访的68例GISTs患者的临床资料行Kaplan-Meier生存分析。结果:生存分析显示肿瘤直径<5cm、病理核分裂像<5/50HPF、服用格列卫的患者生存率较高,手术治疗行肿瘤完整切除术与扩大切除术生存率差异无统计学意义(P=0.8705)。结论:肿瘤直径、核分裂像与预后有关,完整切除肿瘤可获得根治效果,术后服用格列卫能改善患者预后。     

胃肠间质瘤的外科治疗及预后分析

目的探讨胃肠间质瘤（GIST）~科治疗效果及其影响因素。方法对中山大学肿瘤防治中心1990年1月至2010年2月间收治的首次进行外科治疗且能够完全切除的277例GIST患者临床资料进行回顾性分析,对其病理切片重新复核并加以随访。结果277例患者中男性176例,女性101例,年龄20～81（中位年龄57）岁;肿瘤位于结直肠28例,小肠76例,胃173例。均予以肿瘤完整切除,其中局部切除98例,肿瘤及所在器官切除64例。扩大切除术115例：3种切除方式患者术后5年生存率分别为83．5％、71．9％和61．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）。Cox模型分析显示,肿瘤大小和复发转移是影响GIST患者预后的独立因素（P〈0．05）。结论胃肠道GIST仍以外科治疗为主．原则上施行肿瘤完全切除即可．广泛切除或扩大淋巴结清扫并不能提高生存率。     

216例胃肠间质瘤预后分析

目的探讨不同部位胃肠间质瘤（GIST）患者的生存情况及手术治疗和药物治疗对患者生存时间的影响。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月解放军总医院收治并具有完整病理及随访资料的216例原发GIST患者的临床及随访资料。结果216例患者术后随访1～83（中位22）个月。1、3、5年的生存率分别为90％、87％和82％。GIST位于胃、小肠和胃肠道外患者例数分别为103、45和41例,其5年生存率分别为93％、75％和30％,差异有统计学意义（P〈0．05）;而18例十二指肠GIST和9例直肠GIST随访期间无死亡病例。完整切除加药物（伊马替尼）治疗、完整切除未服用药物、未完整切除加药物治疗及未完整切除未服用药物患者的例数分别为26、155、22和11例．其3年生存率分别为100％、98％、49％和14％,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论不同部位的GIST患者预后明显不同．手术完整切除肿瘤和术后服用伊马替尼可改善患者预后。     

胃肠内外间质瘤临床病理特征及预后比较分析

目的 分析比较胃肠外间质瘤（EGIST）与胃肠间质瘤（GIST）的临床病理特征和预后差异。方法 回顾性分析2011年1月至2018年8月经西南医科大学附属医院病理科确诊的33例EGIST和315例GIST病人的临床病理及预后资料。结果 33例EGIST中男性11例（33.3%）,女性22例(66.7%),发病年龄（53.2±13.1）岁;315例GIST中男性141例（44.8%）,女性174例（55.2%）,发病年龄（56.3±11.8）岁。与GIST病人相比,EGIST病人肿瘤直径更大（χ2=24.644,P<0.001）、肿瘤易破裂（χ2=5.534,P=0.019）、肿瘤易发生囊性变（χ2=15.375,P=0.002）、核分裂象计数＞5个/50HPF者更多（χ2=24.867,P<0.001）,NIH危险度分级更高（χ2=39.583,P<0.001）。接受肿瘤切除术后,EGIST与GIST病人5年总生存率分别为55.3%、81.2%,5年无进展生存率分别为43.1%、74.6%,差异有统计学意义（P值均＜0.001）,EGIST病人的预后更差,并且更易复发转移（χ2=11.418,P=0.005）。多因素分析显示肿瘤直径是影响EGIST组病人5年总生存率的独立因素（P=0.028）。结论 与GIST病人相比,EGIST病人的肿瘤体积更大,更易发生破裂,核分裂象计数更高,高危险度者更多,预后更差,更易发生复发转移,而肿瘤直径是影响EGIST病人预后的独立因素。     

胃肠间质瘤恶性程度的判断及其对预后的影响

胃肠间质瘤的分期和分级尚未明确。我们发现了12项形态学指标,包括肉眼播散指标（肝转移、腹腔播散）、镜下播散（淋巴结转移、血管浸润、脂肪浸润、黏膜浸润和神经浸润）以及原位的形态学指标（肌层浸润、核分裂像≥10个/50HPF）、肿瘤性坏死、古钱币样结构以及较弥漫显著异型等。具有任意一项指标者可划为恶性胃肠间质瘤（胃肠间质肉瘤）,依据有无肉眼播散分为临床II期和I期,临床I期胃肠间质肉瘤者,具有1～2项形态学指标划为低度恶性、3～4项划为中度恶性、4～5项划为高度恶性。这种分期分级方法与胃肠间质瘤生物学行为相关。     

散发型多原发胃肠间质瘤临床病理特征及预后

目的:探讨散发型多原发胃肠间质瘤（GIST）的临床病理特征及预后。方法:采用回顾性队列研究方法,病例纳入标准：（1）术后病理确诊为GIST;（2）单发或散发型多原发者（散发型GIST定义为除家族性和综合征相关GIST外的原发GIST,多原发GIST定义为同一患者GIST个数≥2个,且无证据表明肿瘤为复发或转移）;（3）...     

胃肠间质瘤破裂急诊处理策略

正胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)所致的急腹症,包括胃肠道梗阻、大出血、穿孔和肿瘤破裂等。GIST破裂致腹腔内出血临床上少见,诊断困难,通常被误诊为其他疾病而行急诊手术。同时,肿瘤破裂病人预后很差。因此,需要对GIST破裂的诊治作进一步探讨。1肿瘤破裂的概念1999年Pera等~([1])首次报道胃GIST破裂导致腹腔出血并行急诊手术切除肿瘤的病例,随后,国内外文献中有关     

胃肠间质瘤术后247例预后分析

目的探讨胃肠间质瘤（GIST）手术患者的预后影响因素。方法回顾性分析2003年1月至2012年11月青岛大学医学院附属医院收治的247例GIST术后患者的临床病理资料,采用Log．rank检验和Cox比例风险模型分别对其预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果随访1～113（中位26）个月,26例出现复发或（和）转移,18例死亡,1、3、5年生存率分别为94％、91％和83％。单因素预后分析显示,年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂像及肿瘤是否破裂与患者预后有关（均P〈0．01）。对于中、高风险患者,术后服用伊马替尼者5年总体生存率明显高于未服用者（85．7％比81．0％。P〈0．05）。多因素预后分析显示,肿瘤大小（P-0．030,RR=2．248,95％CI：1．081-4．677）、核分裂像（P=0．041,RR=2．220,95％C1：1．032—4．776）和肿瘤是否破裂（P=0．004,RR=5．183,95％CI：1．677—16．017）是影响术后患者预后的独立因素。结论肿瘤大小、核分裂像及肿瘤是否破裂是G1sT术后患者预后的独立影响因素：伊马替尼可改善GIST术后中、高风险患者总体生存。     

胃肠间质瘤治疗及预后的研究进展

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化管内少见的肿瘤,占全部胃肠管肿瘤的1%～3%,却是间质肿瘤中最常见的.目前,对于GIST的治疗仍然首选手术切除,外科手术的规范合理性成为影响疗效的重要方面.至于无法手术切除或术后复发患者,伊马替尼是目前主要的治疗手段.GIST没有明确的良恶性之分,影响其预后的因素很多,目前常用Fletcher分级评估GIST的危险程度.     

高危胃肠间质瘤45例临床特征及预后因素分析

目的探讨原发可切除高危胃肠间质瘤（GIST）的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2002年1月至2010年11月间收治的45例原发可切除高危GIST患者的临床病理和术后随访资料。结果45例患者中男性18例,女性27例,中位年龄48岁。肿瘤位于胃19例,小肠9例,直肠7例,肠系膜4例,腹膜后6例。肿瘤完整切除35例（77．8％）,术前或术中肿瘤破裂10例（22．2％）。凡切除33例（73-3％）,R。切除5例（11．1％）,R：切除7例（15．6％）。术后均使用甲磺酸伊马替尼辅助治疗,中位用药时间24（10～99）月。药物不良反应发生率为100％,以水肿（86．7％,39／45）和白细胞减少（60．0％,27／45）最为常见。所有患者术后均接受了随访,中位随访时间29（11～114）月。术后复发转移率为37．8％（17／45）,1、3和5年总生存率分别为100％、86．7％和74．4％。单因素和多因素预后分析显示,手术切除程度是高危GIST患者的独立预后因素（P=0．016,HR=8．698,95％CI：1．487—50．888）。结论‰切除是提高原发可切除高危GIST疗效的重要手段。     

31例巨大胃肠间质瘤临床分析

目的探讨影响巨大胃肠间质瘤外科治疗预后的因素。方法回顾分析2001年3月至2008年4月期间收治的31例巨大胃肠间质瘤患者的资料。结果31例患者1、3、5年生存率分别为80％。48．3％和25．0％。肿瘤形态为葡萄状、核分裂象大于10／50HP、转移、包膜破裂是影响预后的不良因素（P〈0．05）。结论巨大胃肠间质瘤恶性程度高．外科手术是其治疗首选。     

胃肠间质瘤135例临床诊治分析

目的探讨胃肠道平滑肌肿瘤与胃肠间质瘤(GIST)的关系及外科治疗的效果。方法重新调出1993-2003年间收治的资料完整的86例胃肠道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤患者的病理组织重新病理复检,结合2000年1月至2005年7月确诊GIST的71例病例资料进行分析。并完成随访。结果86例原诊断胃肠道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤的患者共有78例完成免疫组化检测,有64例(82.1%)被纠正诊断为GIST。共计135例GIST患者中,男性65例,女性70例;平均发病年龄53岁。均接受手术治疗,130例(96.3%)为完全切除;术后总体5年生存率为79.7%。完全切除者术后总体生存率与首诊转移、肿瘤大小、核分裂和术后复发转移有关(P<0.01);无病生存率的多因素回归分析中发现,完全切除术后无病生存率与首诊已有转移和核分裂数有关(P<0.01)。结论既往胃肠道平滑肌肿瘤大部分应纠正诊断为GIST。GIST以外科治疗为主。完全切除很重要。首诊肿瘤转移和核分裂数是独立的预后因素。     

胃胃肠间质瘤合并胃癌患者的临床病理特点及预后影响因素

目的探讨胃胃肠间质瘤（GIST）合并胃癌患者的临床病理特点及预后影响因素。方法回顾性分析2000年4月至2010年6月间在福建医科大学附属协和医院接受手术治疗的122例原发性胃GIST患者的临床资料,其中合并胃癌者（合并组）26例,无合并胃癌者（无合并组）96例。比较两组患者中胃GIST的临床病理特点,并对全组患者的预后进行单因素及多因素分析。结果与无合并组相比,合并组患者GIST肿瘤最大直径更小（P〈0．01）、核分裂像更少（P〈0．05）、Fletcher分级更低（合并组76．9％为极低．低危者,P〈0．01）。合并组患者术前诊断率明显低于无合并组（23．1％比97．9％,P〈0．01）;5年生存率（58．0％）低于无合并组（79．4％）（P=0．027）。单因素预后分析显示,肿瘤最大直径（P〈0．01）、核分裂像（P〈0．01）、Fletcher分级（P〈0．01）、是否合并胃癌（P〈0．05）与患者预后有关：多因素预后分析显示,Fleteher分级（P〈0．05）和是否合并胃癌（P〈0．01）是影响患者预后的独立因素。结论胃GIST合并胃癌的患者其GIST的171etcher分级大多为极低或低侵袭危险度,对预后影响较小．其生存时间主要取决于胃癌。     

小肠胃肠间质瘤64例治疗与预后分析

目的探讨小肠胃肠间质瘤（GIST）的治疗及预后影响因素。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2002年4月至2010年11月收治的经手术治疗且有完整随访资料的64例小肠GIST患者的临床和随访资料。结果全组患者术后均未接受化、放疗．有14例患者术后予以伊马替尼靶向治疗。64例小肠GIST患者5年生存率为51．2％;61例R0切除患者术后复发转移27例（44．3％）。单因素预后分析显示,手术方式（P=0．001）、肿瘤大小（P=0．018）、周围组织粘连侵犯（P=0．015）、伴发远处转移（p=0．000）、肿瘤坏死出血（p=0．032）、F1etcher分级（P=0．027）及就诊时症状（p=0．012）与小肠GIST患者预后有关。多因素预后分析显示,周围组织粘连侵犯（P=0．026）、伴发远处转移（P=0．000）和就诊时症状（P=0．019）是小肠GIST患者预后的独立影响因素。结论评估小肠GIST患者的预后,应结合手术方式、肿瘤大小、与周围组织脏器有无粘连侵犯、有无伴发远处转移、有无肿瘤坏死出血、就诊时症状、Fletcher分级以及靶向治疗情况进行多方面考虑。     

十二指肠胃肠间质瘤80例临床分析

目的：探讨十二指肠胃肠间质瘤（GIST）的临床特点、治疗方法及其预后影响因素。方法对上海复旦大学附属中山医院2000年1月至2013年12月收治的80例十二指肠GIST患者的临床资料和随访资料进行回顾性分析。结果80例十二指肠GIST患者中,男38例,女42例,中位年龄54岁;临床以腹痛[30例（37．5％）]和出血[29例（36．3％）]为主要症状。所有患者术前均未行靶向药物治疗,39例行十二指肠局部切除,18例行十二指肠肠段切除,23例行胰十二指肠切除术;手术均为R0切除。有30例患者术后服用伊马替尼,其中11例患者为术后转移复发者。中位随访时间为52．5（9~166）月,1、3和5年总生存率（OS）分别为100％、98．3％和96．1％;无复发生存率（RFS）分别为96．2％、90．6％和78．6％。Cox回归分析结果显示：肿瘤最大直径大于5 cm、核分裂像大于5／50 HPF以及NIH危险度分级为中危和高危是影响预后的危险因素。不同手术方式的RFS和OS差异并无统计学意义（P＞0．05）。结论十二指肠GIST仍以外科治疗为主。应根据肿瘤的大小和位置选择最佳的手术方式,必要时辅以靶向药物治疗。     

40例直肠胃肠间质瘤的预后分析

目的探讨直肠胃肠间质瘤（GIST）的预后特点。方法对新疆医科大学附属中医医院和天津市人民医院1979年6月至2010年6月间收治的40例直肠GIST患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果40例直肠GIST中男性23例,女性17例,年龄28～81（中位数54．5）岁。术后随访1～300（中位52．5）个月,复发和转移18例,其中单纯局部复发7例,单纯远处转移6例,局部复发并远处转移5例。术后1、3及5年生存率分别为82．5％、60．0％及42．5％。单因素预后分析显示。患者术后生存率与肿瘤大小（P〈0．01）、肿瘤Fletcher分级（P〈0．01）、核分裂像（P〈0．01）及术后远处转移（P〈0．05）有关;多因素预后分析显示,肿瘤大小（P〈0．05）、核分裂像（P〈0．01）和术后远处转移fP〈0．01）是直肠GIST的独立预后因素。结论直肠GIST治疗仍以手术切除为主,肿瘤原发灶大小、核分裂像和术后远处转移是影响预后的独立因素。     

胃肠管间质瘤生物学行为相关研究新进展

胃肠管间质瘤是发生于消化管的最常见的间叶组织来源肿瘤,其生物学行为的预测成为现今研究的一大热点.本文就近年来胃肠管间质瘤生物学行为相关研究的进展情况进行综述.     

胃肠间质瘤影响预后的多因素分析

目的 探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特点及影响预后的相关因素。方法 2002年2月至2008年10月新疆医科大学第一、第四附属医院对75例GIST病人的临床病理资料进行回顾性分析。结果 胃肠道间质瘤好发于中年,以胃多发,其预后在年龄、性别、族别、术前不适期、术前症状和术前贫血等方面差异无统计学意义（P>0.05）;而在肿瘤部位、肿瘤直径、手术方式、术中浸润转移、分期、分级、复发转移方面差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示：肿瘤直径、术中浸润转移是影响病人预后的独立影响因素。结论 肿瘤直径、术中浸润转移是影响GIST病人预后的重要因素。肿瘤的部位、手术方式、分期、分级、复发转移也是评价预后的指标。手术完整切除依然是有效的治疗方法。