利拉鲁肽应用于2型糖尿病

<正>人GLP-1类似物-利拉鲁肽已在欧洲、日本、美国、中国等陆续以独特的疗效用于2型糖尿病的治疗了。将为2型糖尿病目前药物尚未能很好解决的部分,开僻了一条十分可喜的道路,临床上2型糖尿病一大难题-肥胖糖尿     

利拉鲁肽提高2型糖尿病患者复合终点达标率

当前2型糖尿病的治疗存在血糖达标率低、传统的降糖药物在降糖的同时常伴有低血糖或体重增加等问题.由于2型糖尿病是一种复杂的全身代谢疾病,使用复合终点综合评估治疗效果已成为糖尿病指南推荐的重点.胰升糖素样肽l类似物利拉鲁肽具有良好的降糖效果,同时具有减轻体重、降低血压、改善β细胞功能等效应,目低1血L糖风险低,Ⅲ期临床试验及meta分析均已证实其具有改善2型糖尿病的血糖控制、提高复合终点达标率的独特优势,提示利拉鲁肽对于改善2型糖尿病患者的整体预后具有很大潜力.     

利拉鲁肽治疗2型糖尿病引起脱发二例

例1患者,男性,67岁 "2型糖尿病"病史15年,为控制血糖至理想水平,于2012年5月28日起加用利拉鲁肽皮下注射,第1周0.6 mg qd,第2周起1.2 mg qd心用3个月后,患者头顶部出现脱发,后向四周扩散,逐渐加重,梳头、洗头时脱发更明显.出现脱发时无任何新出现的不适症状,头皮无红、肿、热、痛、瘙痒,无油脂分泌增多、头屑增多,头发颜色、弹性未见改变,身体余部位未见明显皮肤改变或体毛脱落.患者在使用利拉鲁肽期间未染发、烫发,未换用洗发水,生活习惯及精神压力等无明显改变,其余药物未改变.患者于11月中旬自行停用利拉鲁肽,停药半月后脱发症状开始缓解,头发逐渐白行长出.2013年1月于本科体格检查显示:头皮表面光滑,其上可见少量头屑覆盖,无炎症,无萎缩、肿胀,头顶处头发稀疏(图1),头发光泽、弹性正常.生化指标及各种微量元素测定未见明显异常.既往有"胃溃疡、慢性浅表性胃炎"病史20余年,有服用阿法骨化醇过敏史,家族中无脱发相关疾病史.     

利拉鲁肽对2型糖尿病肺功能影响

40例糖化血红蛋白〉9％的2型糖尿病患者随机分为胰岛素组和利拉鲁肽组（n=20）,22例为对照,采用肺功能仪测定肺通气功能指标和DLCO（一氧化碳肺弥散功能）。结果与对照组相比,2型糖尿病患者的肺通气功能指标（VC、FVC、FEVl、TLC、MVV）和DLCO明显下降（P〈0．05）。12周后胰岛素组肺通气功能指标轻度增加,但无统计学意义,而弥散功能指标DLCO明显增加（P〈0．05）。利拉鲁肽组肺通气功能指标及弥散功能指标均明显高于胰岛素组（P值均〈0．05）。结论2型糖尿病血糖控制不良患者肺功能明显降低,与胰岛素比较,利拉鲁肽可明显改善2型糖尿病患者肺功能。     

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床研究

目的 探讨利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果.方法 选取2019年11月—2020年12月来该院治疗的74例2型糖尿病合并肥胖患者,随机分为对照组和观察组,每组37例,对照组给予盐酸二甲双胍治疗,观察组接受盐酸二甲双胍和利拉鲁肽联合治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 治疗前,两组患者的体质量、血糖和血脂水...     

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴阵发性高度房室传导阻滞2例

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（AVB）在正常人睡眠时亦偶有发生，文献认为多为功能性，或损害限于房室结或房室束的近端，预后良好。我们在动态心电图（DCG）观察到Ⅱ度Ⅰ型AVB基础上伴发阵发性高度居室传导阻滞（PHAVB）、阿-斯综合征发作患者2例，现报道如下。例1女，51岁。反复胸闷7年，眩晕、黑源2年，本次因突然晕厥于1992年9月州日入院。体检：BP18．89／11．70kPa，心界不大，HR80次／min，律齐，无杂音。实验室检查：血常规、心肌酶谱、肝、肾功能及胸部X线摄片均正常，普通心电图为窦性心律，轻度ST－T改变。9月22日作24hDCG检…     

利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病32例疗效分析

选取明确诊断为2型糖尿病同时体质指数(BMI)≥28kg/m~2的患者32例,在原有治疗的基础上加用利拉鲁肽治疗(剂量0.6~1.8mg),比较治疗前后患者血糖、血脂、血压、糖化以及体重变化情况。结果:利拉鲁肽在控制好血糖的同时,可明显降低肥胖2型糖尿病患者的体重,同时使血压、血脂有所改善,结论:利拉鲁肽疗效确切,可以在此类患者中选择应用。     

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者32例临床效果观察

选择2016年10月至2017年10月32例于2型糖尿病合并肥胖治疗的患者,平分为参照组采用常规胰岛素治疗,实验组联合利拉鲁肽.结果:与参照组相比,实验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较低,实验组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白与参照组相比较低,实验组高密度脂蛋白水平高于参照组,实验组2型糖尿病合并肥胖临床疗效(...     

利拉鲁肽：2型糖尿病治疗的新武器

胰升糖素样肽1（glucagon-likepeptide-1,GLP-1）属于肠肽类激素,相对分子质量约为3000U,由30个氨基酸残基组成,其氨基酸序列与胰升血糖素有50％的同源性,两者有共同的前体——前胰升血糖素原（Proglucagon）,胰升血糖素原基因翻译加工,经酶解去掉N端的6肽和c端酰胺化而形成,GLP-1（7—36）是天然GLP-1的主要形式。食物在肠道的消化吸收过程中,刺激肠道内分泌细胞L细胞产生GLP-1,它具有葡萄糖依赖的促胰岛素分泌、抑制胰升血糖素、抑制胃肠分泌和胃肠动力,同时促进胰岛素的合成,从而产生降低血糖的作用。     

利拉鲁肽对2型糖尿病脂代谢的影响

目的观察利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者脂代谢的影响。方法随机选取22例T2DM合并高脂血症患者,在原有口服降糖药的基础上,停用或者减量降糖药物,加用利拉鲁肽0.6~1.8 mg皮下注射,1次/d。治疗12 w时比较空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂和体重指数(BMI)变化,并与对照组加用甘精胰岛素治疗相比较。结果治疗12 w后,两组患者的FPG、2 h PG、Hb A1c、BMI、血脂均较治疗前明显下降(P0.05),血脂及BMI在利拉鲁肽治疗组治疗12 w后较治疗前下降,对照组血脂、BMI较治疗前升高(P0.05)。结论利拉鲁肽治疗T2DM合并高脂血症疗效肯定、安全,减轻内脏脂肪,不增加体重,为T2DM患者提供了新的治疗选择。     

2型糖尿病早期应用利拉鲁肽的益处

随着2型糖尿病的病程进展,临床医生会面临越来越多的挑战,传统的降糖药物不能满足2型糖尿病复杂的治疗需求.胰升糖素样肽1( GLP-1)具有多重生理作用,可以满足糖尿病治疗的多方面需求.研究显示人GLP-1类似物——利拉鲁肽在2型糖尿病患者早期应用可有效控制血糖,同时保护β细胞、减低体重,并降低肥胖患者糖尿病前期的患病率,带来多重获益.本文就利拉鲁肽早期应用的临床益处作综述.     

利拉鲁肽对2型糖尿病患者血清炎性因子的影响

随着我国人口老龄化和人们生活方式的改变,糖尿病患病率逐年升高.2017 版中国2 型糖尿病( T2DM)防治指南[1]显示,我国T2DM患病率为10. 4％.近年研究表明,T2DM是一种慢性低度炎症反应性疾病,多种炎性因子共同参与T2DM及其并发症的发生发展:可溶性CD163(sCD163)水平与T2DM患者的胰岛素抵...     

利拉鲁肽对2型糖尿病合并冠心病患者心功能的影响

目的探讨利拉鲁肽对2型糖尿病合并冠心病患者心功能的影响。方法将60例2型糖尿病合并冠心病患者随机分为利拉鲁肽组(30例)和二甲双胍组(30例)。两组均予控制饮食、降压、调脂、抗血小板聚集及扩冠等基础治疗;在此基础上利拉鲁肽组于每日早餐前皮下注射利拉鲁肽0.6 mg,二甲双胍组分别于早晚餐前服用二甲双胍500 mg。治疗前及治疗24周后分别测定静脉血空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c),采用心脏超声检查舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)及舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度(E/A)等心功能指标。结果两组治疗后FPG、PPG、Hb A1c均低于治疗前(P均<0.05),两组治疗后FPG、PPG、Hb A1c差异均无统计学意义。利拉鲁肽组治疗后LVEF、E峰、E/A增加,A峰、IVST、PWT、LVEDD降低(P均<0.05)。二甲双胍组治疗后LVEF、E/A增加,LVEDD降低(P均<0.05);而E峰、A峰、IVST、PWT较前差异无统计学意义(P均>0.05)。与二甲双胍组比较,利拉鲁肽组LVEF、E峰、E/A增加,A峰、IVST、PWT、LVEDD降低(P均<0.05)。结论利拉鲁肽可降低2型糖尿病合并冠心病患者的血糖水平,并可改善心功能。     

利拉鲁肽与艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病42例临床分析

<正>随着社会经济发展和人民生活习惯的改变,2型糖尿病(T2DM)已成为我国主要的慢性病之一。胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物的问世,为T2DM肥胖患者带来了新的希望,其不仅可降低空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2h PG),而且有显著减轻体重、抑制食欲及保护胰岛B细胞功能等多重作用。目前临床上主要应用的GLP-1类似物包括利拉鲁肽注射液及艾塞那肽注射液,本文旨在比较利拉鲁肽与艾     

利拉鲁肽治疗腹型肥胖的2型糖尿病患者的临床观察

目的探讨在存在腹型肥胖的2型糖尿病患者治疗中利拉鲁肽的应用效果。方法应用随机数字表法,将100例腹型肥胖的2型糖尿病患者随机分为两组,每组50例。以接受常规胰岛素降糖者为对照组,以在常规胰岛素治疗的基础上接受利拉鲁肽治疗者为观察组,对比两组治疗前后血糖变化情况、胰岛素应用量及体重变化情况。结果两组接受治疗前及接受治疗3个月后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1C)比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组接受治疗前日胰岛素应用量、体重、腰围及BMI指数比较,差异无统计学意义(P0.05);而在接受治疗3个月后,观察组日胰岛素应用量、体重、腰围及BMI指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组间治疗期间治疗不良反应发生率分析,差异无统计学意义(P0.05)。结论在腹型肥胖的2型糖尿病治疗中,可在不降低降糖效果的同时,有效的改善胰岛素用量及肥胖状态。     

利拉鲁肽治疗93例超重或肥胖2型糖尿病患者的随访观察

目的 观察利拉鲁肽治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的临床疗效、不良反应和依从性.方法 93例超重或肥胖2型糖尿病患者在原治疗基础上皮下注射利拉鲁肽0.6 mg/d,逐渐加量至1.2 ～1.8 mg/d,于1,4,12,54周随访利拉鲁肽对体重、血糖、原治疗方案的影响,记录不良反应和停药情况.结果 治疗1周后即有32.2％(29/90)的患者体重下降,治疗54周后8例患者体重由(86.50±11.66)kg降至(83.13±10.88)kg(t=3.32,P＜0.05);治疗12周后43例患者1,4,12周体重与0周相比均明显下降(P＜0.01);利拉鲁肽注射3d后空腹和餐后血糖即明显下降(t分别为4.30、6.90,P均＜0.01)并保持继续下降至12周(t分别为4.58、6.71,P均＜0.01);在治疗12周后24例联合胰岛素治疗的患者中胰岛素停用和减量者达83.3％ (20/24),仅2例与胰岛素联合使用时发生轻微低血糖.主要不良反应为厌食、恶心、呕吐、腹泻,以厌食最为常见,在4周内全部缓解,恶心、腹泻于5d内消失.23.7％(22/93)的患者因费用原因停用利拉鲁肽,占68.2％(15/22).结论 利拉鲁肽具有良好和迅速的减重、降糖作用,不良反应以胃肠道症状为主,为一过性,低血糖发生率低.     

利拉鲁肽治疗2型糖尿病的多中心临床研究

目的 研究利拉鲁肽单用或与二甲双胍、胰岛素促泌剂联用对中国2型糖尿病患者的有效性和安全性.方法 为多中心、自身对照、开放式临床研究,60例未接受药物治疗、114例已使用二甲双胍、46例已使用胰岛素促泌剂而血糖仍未达标的患者在原治疗基础上,联合利拉鲁肽0.6 mg降糖,并根据空腹血糖是否达标每2 周增加0.6 mg,最大剂量1.8 mg.治疗持续12周,观察治疗前、后血糖、体重等相关指标的变化.结果 利拉鲁肽治疗后,患者的平均空腹血糖下降(3.25±1.04)mmol/L,平均餐后血糖下降(4.97±2.35) mmol/L(P ＜0.01).平均糖化血红蛋白(Hb) Alc由治疗前的8.15％下降至7.00％,下降了1.15％;有88例(40.00％)及28例患者(12.73％)分别达到HbAlc＜7％及HbAlc ＜6.5％的控制目标.患者平均体重下降8 kg,其中约2/3体重下降5％以上,其余体重下降10％以上.体重下降幅度随基线体重指数(BMI)升高而明显升高,基线BMI越高体重下降越明显(x2=12.102,P=0.017).腰围由治疗前平均96.5 cm下降至89.0 cm(P＜0.01).同时患者平均收缩压及舒张压分别下降(5.26±3.11)及(3.10±2.05)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,P＜0.01).低血糖发生率为2.73％,且无严重低血糖事件发生.结论 在中国2型糖尿病患者中,应用利拉鲁肽单药治疗或与二甲双胍或胰岛素促泌剂联合治疗,可有效控制血糖、减轻体重、降低血压且低血糖风险小.     

利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床观察

将10例血糖控制差的肥胖2型糖尿病患者,在使用二甲双胍＋人胰岛素30R降糖基础上加用利拉鲁肽0．6mgihqd,根据血糖水平调整人胰岛素30R的用量,直至血糖达标。分别记录治疗前（0个月）的及治疗后（2个月）的空腹血糖（FBG）,餐后2小时血糖（PBG）,空腹胰岛素（FINS）,体重指数（BMI）,血脂,并记录治疗前后局部反应和低血糖事件的发生。结果加用利拉鲁肽后,空腹血糖、糖化血红蛋白、ISI及外源性胰岛素用量明显下降,P〈0．05,血脂有所改善,但无统计学意义。结论利拉鲁肽具有强大的促进胰岛素分泌的作用,可以减少外源性胰岛素的用量。同时可以减轻体重和血脂,减轻胰岛素抵抗,具有降糖以外的心血管保护作用。     

利拉鲁肽单药治疗早发初诊2型糖尿病患者疗效观察

比较利拉鲁肽单药治疗早发初诊2型糖尿病（T2DM）肥胖与非肥胖患者的临床疗效.选取年龄18 ～40岁的早发T2DM肥胖患者63例（男41例,女22例）,非肥胖患者37例（男24例,女13例）.予利拉鲁肽1.2mg每日单药治疗,分别于2、6、12周随访,比较用药前后血糖、血脂各指标变化.两样本间比较采用独立样本t检验.结果发现,（1）与基线值相比,治疗12周后,肥胖组体重由（89±13）下降至（84±12） kg,非肥胖组体重由（66±9）下降至（64 ±8） kg;肥胖组空腹血糖（FPG）由（10.3±1.8）下降至（6.6±0.8）mmol/L,非肥胖组FPG由（10.1±1.9）下降至（7.7±0.8）mmol/L.（2）肥胖组餐后2h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降,空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）升高,差异有统计学意义（t=-2.093～7.810,均P＜0.05）.非肥胖组也好转,但TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）差异无统计学意义（t=1.315 ～1.870,均P＞0.05）.（3）与基线时相比,Ⅱ度肥胖组利拉鲁肽单药治疗后体重、2 hPG、HbA1c改善更明显[分别为（92±13）比（98±14） kg、（8.2±1.9）比（15.0±2.6） mmol/L、（6.4±1.0）％比（9.5±1.2）％],差异有统计学意义（t=3.079、7.886、5.081,均P ＜0.05）.其余指标均有一定程度改善,但差异无统计学意义.提示利拉鲁肽单药治疗早发初诊T2DM肥胖组患者可明显改善体重、血糖、血脂、胰岛功能,且初诊肥胖程度重的患者疗效更好.     

利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病患者临床疗效的观察

目的观察利拉鲁肽治疗新诊断T2DM患者的临床疗效。方法 48例新诊断T2DM患者被随机分为利拉鲁肽组和二甲双胍组,每组各24例。结果治疗12周后,两组FPG、2hPG、HbA1c、体重、HOMA-IR及血脂等差异均有统计学意义(P0.01),利拉鲁肽组优于二甲双胍组(P0.05),且治疗后利拉鲁肽组FC-P、2hC-P水平升高(P0.01)。结论利拉鲁肽用于治疗新诊断T2DM患者,安全有效。