胆囊腺瘤及癌变的诊断与治疗

目的　探讨胆囊腺瘤的诊治和腺瘤癌变的高危因素。方法　回顾性分析 2 4例胆囊腺瘤的临床资料。结果　胆囊腺瘤无特殊临床表现 ,B超是发现胆囊腺瘤的主要方法。 2 4例中腺瘤 14例 ,腺瘤癌变 10例 ,癌变率为 4 1.7%。腺瘤癌变组平均病程 (4 7.0± 36 .2 8月 )、肿瘤直径 (2 4 .6 0± 13.2 3mm )均显著高于腺瘤组 (11.2 9± 8.83月 / 12 .14± 6 .36 mm ) (P<0 .0 1) ;且腺瘤癌变组均为广基肿瘤 (10 0 % ) ,多合并胆囊结石 (70 % )、慢性胆囊炎 (90 % ) (P<0 .0 5 )。结论　胆囊腺瘤有较高癌变率。对 5 0岁以上 ,病程大于 2年 ,合并胆囊结石 ,慢性胆囊炎的患者 ,发现直径大于 12 mm的广基胆囊腺瘤 ,应积极手术治疗。     

胆囊腺瘤及癌变的诊断与治疗

目的 探讨胆囊腺瘤的癌变特征及诊断和治疗.方法 对37例胆囊腺瘤及癌变的临床资料进行回顾性分析.结果 胆囊腺瘤无特殊临床表现,B超是发现胆囊腺瘤的主要方法.37例中腺瘤29例,腺瘤癌变8例,癌变率为21.6%.37例均行手术治疗,行剖腹胆囊切除26例,腹腔镜胆囊切除11例(其中1例术中中转开腹),腺瘤癌变患者根据肿瘤浸润的深度选择手术方式.腺瘤患者预后良好.结论 胆囊腺瘤有较高癌变率,一经确诊,应积极行手术治疗.     

残余胆囊管乳头状腺瘤恶变1例

残余胆囊管乳头状腺瘤恶变１例方茂勇患者女性，４２岁。因胆囊切除术后反复发作性上腹痛３年余，加重伴发热１天于１９９５年１０月１０日入院。体查：巩膜轻度黄染，心肺（－），上腹正中偏右深压痛（＋），肝区叩痛（±），全腹未及肿块。白细胞１０８×１０９／Ｌ，...     

胆囊微腺瘤

本文对13例胆囊微腺瘤进行临床资料分析及病理学研究。结果表明,胆囊微腺瘤患者的平均年龄是38.38±8.99岁。其中3例微腺瘤有癌变,6例伴上皮不典型增生。病理组织学形态同胆囊腺瘤,以管状腺瘤为主。我们认为胆囊微腺瘤具有潜在恶变可能,属癌前病变。值得注意的是微腺瘤癌变不仅瘤体直径≤5mm,而且患者年龄也较胆囊腺瘤、腺癌年龄为小。作者讨论了胆囊微腺瘤的命名、癌变问题及临床病理特征。建议胆囊微腺瘤以尽早手术为宜。     

胆囊微腺瘤

胆囊微腺瘤石群立，金行藻，严晓娟，孙桂勤胆囊微腺瘤是发生在胆囊、微小的上皮性肿瘤。因其罕见，且Ｂ超、ＣＴ不易发现，临床常漏诊。本文对１３例胆羹微腺瘤临床资料及病理组织学特点分析如下。１．临床资料：我院１９８７年６月至１９９４年６月收治胆囊微腺瘤１３例...     

乳腺导管内乳头状瘤癌变3例报告

例1:患者女性,54岁.右乳头血性溢液伴肿块1月.查体:右乳腺内上象限近乳头处触及1.0 cm×0.8 cm大小结节,边界尚清,质地硬,活动不明显,表面皮肤正常,乳头无内陷,钼靶导管造影检查:右乳内侧上方距乳头2.3 cm处有一直径为1.3 cm大小的充盈缺损,边界清,其下导管扩张,直径约为0.7 cm,考虑导管内乳头状瘤,癌?导管扩张症.术中见肿块形状不规则,质较硬,与周围组织无粘连.术中冰冻快速诊断考虑导管内乳头状瘤伴重度异形增生,给予右侧单纯乳腺切除术,术后石蜡病理诊断:右乳导管内乳头状瘤癌变.随访5年无复发.     

胆囊腺瘤与胆囊癌

为探讨胆囊腺瘤癌变的危险因素,收集我院自1991年至1996年问1623例胆囊切除标本,对其中的15例胆囊腺瘤和55例胆囊癌进行回顾性分析。结果表明:胆囊腺瘤的癌变率为20.0％(3/15)。直径大于10mm、多发、无蒂、合并有胆囊结石的胆囊腺瘤癌变的危险性明显增高,对于这些病人应尽早行胆囊切除术。     

胆囊腺瘤和腺瘤癌变：12例报告和国内76例综合分析

作者综合分析了国内１９４９～１９９２年文献报道的７６例及本人病检的１２例胆囊腺瘤，共计８８例。其中１７例癌变，占１９．３％。组织学类型：乳头状腺瘤５０例，管状腺瘤３７例，混合性腺瘤１例。分析结果表明：（１）胆囊腺瘤具有明显的癌变潜能，临床上不能笼统地称之为胆囊息肉样病变。（２）多发性和无蒂腺瘤、管状腺瘤、直径≥１ｃｍ的腺瘤和伴有结石的腺瘤癌变机率更大。我们认为，凡Ｂ超发现胆囊内有隆起样病变，直径＞０．５ｃｍ，并伴有腺瘤癌变危险因素者，宜尽快手术治疗。     

胆囊腺癌和腺瘤细胞核形态学计量和PCNA定量分析

目的 研究胆囊腺瘤和腺瘤恶变与胆囊腺癌的关系。方法用TJTY-300全自动图像分析仪测定了笛例胆囊腺癌，20例胆囊腺瘤和3例正常的胆囊上皮DNA含量，并用ABC免疫组化法对PCNA进行了测定。结果(1)细胞核DNA含量、异型性和PCNA指数在正常胆囊上皮．异型增生．腺瘤恶变-胆囊腺癌中逐渐增加。(2)胆囊腺瘤中异倍体比例与胆囊腺瘤的大小、合并胆囊结石有明显的关系(P＜0．05)，而与腺瘤数目、组织学类型无关。PCNA指数与腺瘤的大小有关，与腺瘤数目及组织学分类无关。结论胆囊腺瘤具有明显的癌变潜能，腺瘤的直径≥1cm和伴有胆囊结石时癌变机率更大，应早期手术治疗。     

胆囊肠道内瘘诊治进展

胆囊结石病已成为临床多发病和常见病。由于抗菌药物及手术的及时有效介入,胆囊肠道内瘘的发生正逐渐减少,但也有人对此病的认识不很清楚,而且患者往往高龄,合并症多,误诊率高。因此,在临床诊治与处理上需完善术前检查以力求术前确诊,尽量避免和减少术后并发症的发生。     

阑尾息肉状腺瘤癌变一例

患者 :男 ,44岁 ,因转移性右下腹疼痛 2 4小时入院 ,曾于 1998年 12月 9日在乡医院行阑尾切除术 ,手术切除阑尾困难 ,术中发现回盲部硬 ,考虑盲肠恶性病变 ,仅行盲肠病理活检关腹。病理结果未见癌细胞 ,随后二次钡剂灌肠摄片均未见回盲部异常。术后切口感染 ,经对症治疗好转。 1999年 5月 2 4日发现阑尾切口处有一瘘管 ,取材病理检查为腺癌 ,遂收入院治疗。查体 :瘦长体型 ,无贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及肿大。心肺正常。全腹平软 ,肝脾肋下未及 ,麦氏点一长约 10ｃｍ手术瘢痕 ,上有一瘘管 ,直径0 .5ｃｍ左右 ,边缘有新鲜肉…     

胆囊腺瘤伴出血一例

病例 患者,女,33岁,2012年3月1日以"间断性右上腹剧痛2年,黑便10 d"为主诉收住我院普外科,患者右上腹痛发作时伴有右侧腰背酸痛不适,同时伴有恶心、呕吐,无发热、寒颤.腹部查体:右上腹轻度压痛,余无异常体征.2012年3月1日查血细胞分析示WBC 3.2×109/L,中性粒细胞比率40.7％,RBC 3.33×1012/L,HB 108 g/L,HCT 31.7％,PLT242×109/L,查肝功能示ALB 43.4 g/L,TB 9.7 μmol/L,DB 2.4 μmol/L,AST 40 U/L,ALT 17 U/L,γ-GT 233 U/L.2012年3月1日彩超示胆囊增大、胆囊内实性回声.2012年2月20日CT示胆囊体积增大,胆囊壁厚,胆囊内见不规则的高密度影,结石可能性大.胃镜示慢性浅表性胃炎.肠镜示结肠炎,未见占位性病变.术前诊断:结石性胆囊炎、胆囊占位性病变.于2012年3月3日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中发现胆囊增大,大小约11 cm×4 cm×3 cm,胆囊壁厚,与周围组织黏连,表面充血、水肿明显.于腹腔镜下松解黏连,切除胆囊,置入标本袋,自腹内取出.     

超声造影在胆囊腺瘤及腺瘤癌变鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影在胆囊腺瘤及腺瘤癌变鉴别诊断中的应用价值.方法 对经手术病理证实的胆囊腺瘤(19例)及腺瘤癌变(9例)患者超声造影增强特征进行回顾性分析,记录病灶增强时间、增强水平、增强形态、病变邻近胆囊壁层次结构的完整性,并结合病理结果评价各指标诊断胆囊腺瘤及腺瘤癌变的价值.结果 两组病例超声造影增强水平无差别.胆囊腺瘤组病灶开始增强时间、达峰时间均早于腺瘤癌变组[(13.11±3.63)s比(18.11±3.26) s;(17.36±3.95)s比(24.66±4.36)s,P＜0.01].两组病灶增强变等时间差异无统计学意义[(27.79±11.88)s比(32.33±5.74)s].腺瘤癌变组病灶变低时间早于腺瘤组[(55.56±15.4)s比(91.00±34.25)s,P＜0.01].胆囊腺瘤组胆囊周围肝实质开始增强时间早于腺瘤癌变组[(16.63±4.66)s比(22.78±5.29)s,P＜0.05].应用受试者工作特征曲线(ROC)发现,病灶增强达峰时间＞20 s诊断胆囊腺瘤癌变的敏感性为89％,特异性为85％.19例胆囊腺瘤患者均表现为均匀增强,而9例腺瘤癌变患者有3例表现为不均匀增强,6例表现为均匀增强,差异有统计学意义(P＜0.01).超声造影可清晰显示胆囊壁结构,19例胆囊腺瘤病变邻近的胆囊壁结构均完整、清晰.9例腺瘤癌变病变邻近的胆囊壁结构有6例不清晰,5例胆囊壁不完整,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声造影有助于胆囊腺瘤及腺瘤癌变的鉴别诊断.病灶增强达峰时间、增强形态及病变邻近胆囊壁层次结构的破坏有助于胆囊腺瘤及腺瘤癌变的鉴别诊断.     

胰腺导管内乳头状黏液瘤的治疗进展

胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMNs）起源于主胰管或分支胰管上皮,肿瘤形成乳头状结构,并可伴有胰管扩张。随着影像技术的进步,IPMNs的检出率有所增高,可分为主胰管型、分支胰管型及混合型。本文回顾近年来文献,就IPMNs手术指征,术中切缘冰冻病检与胰腺切除范围,全胰切除适应证,以及术后随访等问题进行综述,以期对IPMNs的治疗有更为全面的认识。     

大肠腺瘤的诊治进展

大肠腺瘤是目前公认大肠癌的前期病变，大约60%～90%的大肠癌是由大肠腺瘤演变而来。加强对于大肠腺瘤的认识，提高诊治的水平，重视癌变的预防，是降低大肠癌发病率的关键。     

胆囊腺瘤和腺瘤癌变

胆囊腺瘤和腺瘤癌变徐定华近年来，随着Ｂ超和ＣＴ等影像学诊断技术的发展，国内文献中胆囊脉瘤的报告逐渐增多。我们在１９８４～１９９４年间３５０例胆囊切除标本的病理检查中，共检出胆囊腺瘤５例，其中１例癌变。现报告于下。临床资料一、一般资料：本组男２例，女３...     

乳腺导管内乳头状瘤癌变三例

例 1,女 ,2 9岁 ,于 1999年 2月 2 7日因双侧乳头溢液 5个月入院 ,糖尿病病史 2年。体检 :右侧为血性液 ,左侧浆液性 ,右乳腺乳晕上方触及 0 .5cm× 0 .8cm结节 ,腺体增厚感 ,边界不清 ,质地较韧。导管造影检查 :右乳乳晕上方距乳头 3 .0cm处有一直径为 0 .2cm大小的充盈缺损 ,     

原发性胆囊乳头状腺瘤的诊断和治疗（附18例报告）

原发性胆囊乳头状腺瘤的诊断和治疗（附１８例报告）叶圣诞，曾和平近年来随着影像学检查的普及，文献中有关此类报道日渐增多。我科从１９８４年１月至１９９４年１月共收治原发性胆囊乳头状腺瘤１８例，皆经手术及病理切片检查证实，占同期胆囊切除１６００例的１．１３...