2型糖尿病患者骨代谢生化指标和钙调激素与骨密度关系的研究

目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢生化指标、血清25-羟维生素D3[25 (OH)D3]和甲状旁腺激素(PTH)水平,分析其对骨密度的影响并探讨T2DM患者骨量的变化.方法 选择天津医科大学总医院T2DM患者127例(男57例,女70例)作为糖尿病组;另选年龄、性别相匹配的健康体检者68名作为对照组.按糖尿病病程或HbA1c将糖尿病组分为4个亚组,A组:病程≤10年,B组:病程＞10年,C组:HbA1c≤8％,D组:HbA1c＞ 8％;按骨量不同分为3个亚组:骨密度正常组(T值＞-1.0 SD);骨量减少组(-2.5 SD ＜T值≤-1.0 SD);骨质疏松组(T值≤-2.5 SD).测定所有受试者血钙、磷、镁、碱性磷酸酶(ALP)、24 h尿钙、25(OH)D3和PTH,采用双能X线骨密度仪对所有受试者进行骨密度测定.结果 糖尿病组血钙、血镁、25(OH)D3、股骨颈和全髋骨密度较对照组显著降低(t=0.235～ 1.884,P均＜0.05),PTH较对照组显著升高(t=1.067,P＜0.01);A组、B组血钙、血镁、25(OH)D3较对照组显著降低,且B组血镁低于A组(P均＜0.05),PTH显著高于对照组,且B组高于A组(P＜0.01);C组、D组血钙、血镁、25(OH)D3较对照组显著降低(P均＜0.05),PTH显著高于对照组(P ＜0.01);A组、B组股骨颈、全髋骨密度较对照组显著下降(P均＜0.05);D组股骨颈、全髋骨密度较对照组和C组均明显降低(P均＜0.01),全身骨密度低于对照组(P＜0.05);C组各部位骨密度较对照组差异均无统计学意义;糖尿病组骨质疏松和骨量减低[39.37％(50/127),47.24％(60/127)]的比例显著高于对照组[26.47％(18/68),32.35％ (22/68),x2=3.852,4.708,P均＜0.05)],并且糖尿病骨质疏松组糖尿病病程、HbA1c、PTH也均较骨密度正常组和骨量减低组明显升高(P均＜0.05)Logistic回归分析显示糖尿病病程、HbA1c、PTH是糖尿病患者骨密度降低的危险因素.结论 T2DM患者存在骨代谢紊乱,维生素D水平下降,PTH水平升高和骨密度的下降,以糖尿病病程长和血糖控制差者为著.     

2型糖尿病患者骨密度与钙调节激素和性激素关系的研究

用双能X线吸收测量(DEXA)检测104例2型糖尿病患者(简称为DM组)和46例正常对照组BMD,并测定各自的生化指标、性激素和参与骨代谢有关的激素指标,做统计分析。结果DM组BMD较对照组降低(P0.01);PTH、CT升高(P0.01),ALP和BGP降低(P0.01);Ca和P无变化。男性T和女性E2显著降低(P0.01)。DM患者BMD与Glu、GHb、ALP、PTH呈负相关,与Ins呈正相关。结论DM患者BMD显著下降,可能与糖代谢改变致钙调节激素紊乱和性激素减少有关。     

2型糖尿病患者骨密度的变化及其相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(12DM)患者骨密度(BMD)改变并分析其相关因素.方法 采用双能x线骨密度仪,测定T2DM患者302例和正常人282例的BMD,并对T2DM患者的年龄、体质指数、病程、糖化血红蛋白、血清胰岛素及血脂等指标与BMD的关系作多元线性回归分析.结果 (1)男性T2DM患者腰椎和股骨的BMD和骨质疏松(OP)的患病率均与正常人相似;女性T2DM患者腰椎(L3)、和股骨(Wards)的BMD低于正常人(P＜0.05),其余部位的BMD和OP的患病率与正常人相似.(2)多元线性回归分析显示,影响男性T2DM患者BMD的因素为年龄、体质指数和总胆固醇水平,而影响女性T2DM患者的BMD的因素为年龄、体质指数和餐后2小时胰岛素水平.结论 T2DM患者腰椎和股骨的BMD和OP的患病率均与正常人相似.     

男性2型糖尿病患者骨密度变化及其相关因素分析

目的 探讨男性T2DM患者骨密度（BMD）的变化,并分析主要相关因素. 方法 选取 156例男性T2DM患者和104名健康体检者,分为BMI＜25 kg/m2（Nob组）以及BMI≥25 kg/m2 （Ob组）,分别测定两组股骨颈大转子处BMD及T值,比较组间差异并分析T2DM患者BMD的相关因素.结果 （1）两组中T2DM患者（A、C亚组）与健康体检者（B、D亚组）的BMD差异无统计学意义.（2）相关分析表明,T2DM患者的BMD与体重、BMI及WC呈正相关,与Cr呈负相关;与年龄、HbA1c、TC、病程等无相关性.BMI是男性T2DM患者BMD改变的因素（r2=0.361,P＜0.05）. 结论 男性T2DM患者与股骨颈大转子处BMD无相关性.     

2型糖尿病患者不同部位骨密度和骨折相关性研究

目的研究2型糖尿病患者不同部位骨密度和骨折相关性。方法随机选取2016年8月—2018年8月该院2型糖尿病患者60例,将这些患者作为2型糖尿病组,另选取同期我院健康体检人员60名为对照组,统计分析两组人员的身高、体重、体质量指数、WC、血糖、血脂水平、不同部位BMD、OP发生情况。结果 2型糖尿病组患者的体重、体质量指数、WC均显著高于健康对照组(P0.05),FBG、HbA1c水平均显著高于健康对照组(P0.05)。2型糖尿病组男性患者L2 BMD显著低于女性(P0.05),股骨颈、Wards三角BMD均显著高于女性(P0.05),L2 BMD显著低于健康对照组男性人员(P0.05),女性患者股骨颈、Ward三角BMD均显著低于健康对照组女性人员(P0.05)。2型糖尿病组女性患者L1 OP发生率显著高于健康对照组女性人员(P0.05),男性患者L2、L1-4 OP发生率均显著高于健康对照组男性人员(P0.05);女性患者股骨颈、Wards三角、全股骨OP发生率均显著高于健康对照组女性人员(P0.05)。结论 2型糖尿病患者不同部位骨密度和骨折显著相关。     

2型糖尿病患者绝经期的骨密度变化及其相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者绝经期的骨密度(BMD)变化及其机制，以了解其骨代谢情况及相关因素。方法 采用双能X线骨密度仪测定206例T2DM绝经期妇女及40例年龄、体质指数(BMI)相匹配的健康者的BMI)．收集相关生化指标．并对其与年龄、病程、绝经年限、空腹血糖(FPG)等及部分骨代谢指标进行多元回归分析。结果 206例T2DM绝经期妇女的BMD较健康者有不同程度下降．统计分析发现糖化血红蛋白(HbA1-c)与腰椎2～4(I，2～4)、Ward’s三角、股骨颈、股骨大转子部位的BMD呈负相关：偏回归系数分别为-0．0128(P=0．0007)、-0．0116(P-0．0001)、-0．2292(P-0．0001)、-0．0173(p=0．0007)。餐后2h血糖(2hPG)与I，2～4、WardS三角部位的BMD呈负相关：偏回归系数分别为-0．0249(P-0．0001)．-0．0249(P-0．0001)。空腹胰岛素(Fins)、餐后2hC肽(2hCP)水平与I，2～4、Ward’S三角、股骨颈部位的BMD呈正相关：Fins的偏回归系数分别为0．0128(P=0．0001)、0．0188(P-0．0001)、0．0315(P-0．0001)；2hCP的偏回归系数分别为0．0283(P-0．0001)、0．0052(P=0．0032)、0．0177(P-0．0006)。结论 T2DM绝经期妇女非肥胖者更容易引起BMD下降．除了雌激素的影响外，可能与胰岛功能受损有关，较好地控制血糖和保护胰岛细胞功能对预防骨质疏松症(OP)有益。     

老年男性2型糖尿病患者骨质疏松与各种钙调激素的关系研究

目的　测定老年男性 2型糖尿病 (2 - DM)患者骨密度及各种钙调激素 ,探讨老年男性 2 - DM患者骨质疏松的发病机理。方法　测定70例老年男性 2 - DM患者及 60例年龄、体重指数相匹配的健康对照者的骨密度 ,血清骨钙素 (BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素 (CT)、1 ,2 5(OH) 2 D3、2 5(OH) D3、尿羟脯氨酸 (HOP)等 ,两组进行比较。结果　老年男性 2 - DM患者较健康对照组骨密度显著降低。BGP、CT、1 ,2 5(OH) 2 D3、2 5(OH) D3浓度低于对照组 (P<0 .0 5) ;TRAP、PTH、HOP显著高于对照组 (P<0 .0 5)。结论　老年男性 2 - DM患者PTH、CT、1 ,2 5(OH) 2 D3等钙调激素分泌及代谢失常 ,影响骨代谢 ,导致糖尿病性骨质疏松。     

2型糖尿病患者骨密度变化及影响因素分析

目的分析2型糖尿病患者骨密度(BMD)变化及影响因素。方法回顾性分析该院2013年1月—2014年6月间收治的50例2型糖尿病患者的临床资料,将其作对观察组,并选择同期健康体检人员50例作为对照组,比较两组的BMD、血清Ca、P、BGP、CT、PTH水平,分析相关影响因素。结果与对照组相比,观察组患者的BMD、血清BGP显著降低,差异有统计学意义(P0.05),而血清PTH则显著升高,差异有统计学意义。2型糖尿病患者骨密度变化与血浆BGP水平呈正相关(r=0.46,P0.01),与血浆PTH水平呈明显负相关,差异有统计学意义(r=-0.51,P0.01)。结论 2型糖尿病患者骨代谢呈现出骨形成降低、骨吸收增加的特点,故针对这类患者要注意骨质疏松的早期诊断与治疗。     

糖尿病肾病患者骨密度与钙调节激素和胱抑素C的变化和关系

用双能X线吸收测量法(DEXA)检测56例2型糖尿病肾病患者(简称为DN组)、43例单纯性2型糖尿病患者(简称为DM组)和50例正常对照组的骨密度(BMD),并测定各自的生化指标:血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、胱抑素C(Cys C)和钙调节激素指标:甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP),做统计分析。结果 DN组BMD较DM组和对照组显著降低(P<0.01);P、ALP、PTH、BGP和CT显著升高(P<0.01),Ca降低(P<0.01)。BMD与Cys C、PTH和BGP呈负相关,r分别是-0.34、-0.41、-0.33,与血Ca、P、CT和ALP无相关性。Cys C与PTH和BGP呈正相关(r分别是0.41、0.32)。结论 DN患者BMD显著下降,可能与肾脏损伤程度和钙调节激素紊乱有关。     

2型糖尿病患者骨密度变化的临床特征分析

对2016年8月到2017年2月住院的388例T2DM患者行骨密度测定、血压、血脂及血管病变检查。结果:(1).T2DM患者中骨质异常的发生率为64.7%;其中骨质疏松占43.8%;骨质减少占20.9%;(2)骨质正常组与骨质异常组在性别、年龄、病程、高血压、高脂血症、糖尿病大血管病变和糖尿病微血管病变方面存在明显差异(P0.05);(3)骨质正常组与骨质疏松组在性别、年龄、病程、高血压、高脂血症和糖尿病大血管病变方面存在明显差异(P0.05);结论:T2DM患者中骨质异常相当常见,应常规筛查。     

不同年龄2型糖尿病患者骨密度的变化

目的 探讨不同年龄段2型糖尿病患者骨密度的变化.方法 测定84例2型糖尿病患者及75例年龄相匹配的健康对照者的血清胰岛素水平及骨密度,对两组间进行比较.结果 ≥60岁男性2型糖尿病患者骨密度明显低于同龄对照组(P＜0.05),≥50岁女性2型糖尿病患者骨密度明显低于同龄对照组(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者较易发生骨质疏松,随着增龄、胰岛功能减退而加重.     

老年男性2型糖尿病患者的骨密度变化

测定52例老年男性2型糖尿病者及41例非糖尿病老年男性患者。结果:糖尿病组腰椎L_(1～2)、华氏三角(Wards)、股骨转子(Troch)骨密度较对照组显著降低(P<0.05)。前者合并骨质疏松的比例较后者显著增高(P<0.01),体重指数、尿钙较对照组高,血     

2型糖尿病患者血尿酸水平与骨密度的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)血清尿酸水平(SUA)与骨密度(BMD)的关系.方法 收集2型糖尿病患者235例(其中男性128例,女性107例)的相关临床资料.应用Pearson相关分析检验患者SUA与BMD的相关性；多元逐步回归分析BMD的影响因素.结果 (1)男性2型糖尿病患者SUA水平、BMD均明显高于女性(P＜0.01).女性2型糖尿病患者SUA水平与腰椎及股骨颈BMD呈正相关.(2)多元逐步回归分析结果显示,年龄、SUA水平是女性2型糖尿病患者腰椎及左股骨颈BMD的独立相关因素.而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)只与女性2型糖尿病患者腰椎BMD独立相关.结论 女性2型糖尿病患者的SUA水平与BMD密切相关.     

Ⅱ型糖尿病患者钙,磷代谢相关激素的变化及其意义

对２０例健康对照者和６０例Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）患者测定血清甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）、２５羟维生素Ｄ２〔２５（ＯＨ）Ｄ３〕、环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）等指标。结果显示，Ⅱ型ＤＭ患者存在明显钙（Ｃａ）、镁（Ｍｇ）代谢异常，且其继发性ＰＴＨ、ＣＴ改变是造成骨质疏松的主要原因；这种变化在ＤＭ早期更明显；血糖控制不良可促进其发展。     

2型糖尿病患者性激素、细胞因子与骨密度相关性研究

为探讨2型糖尿病(DM)患者血清性激素、细胞因子的改变及与其骨密度(BMD)的相关性,对89例2型DM患者的BMD进行了检测,同时测定其血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)和IL-1β、IL-6、TNF-α、IGF-1水平,并与非DM患者作对照.结果显示,DM合并骨质疏松(OP)的男、女性患者的比例均高于对照组,且随增龄BMD下降;女性OP患者的FSH、LH水平高于非OP患者,E2、T、P及男性T水平低于非OP患者,DM患者又低于对照组,P＜0.05或＜0.01;OP患者的IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于非OP患者,而IGF-1水平则低于非OP患者,且DM组与对照组间有显著性差异,P＜0.05或＜0.01;BMD与年龄、FSH、LH、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈显著负相关,与E2、T、P、IGF-1水平呈显著正相关,P＜0.05或＜0.01、＜0.001.提示IL-1β、IL-6、TNF-α是DM和OP的共同促成因子,女性E2、T、P和男性T减少是造成骨代谢紊乱和OP的重要因素.     

男性2型糖尿病患者骨密度变化及相关因素分析

目的探讨男性2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)的变化及相关因素。方法男性T2DM患者68例,均测量身高、体重、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)和骨密度。并根据BMD分为骨量正常组,骨量减少组,骨质疏松(OP)组进行比较。结果 (1)男性T2DM患者骨量减少的检出率为48.5%,OP的检出率为22%。(2)与骨量正常组相比,骨量减少组及OP组受检部位骨量明显下降(P<0.01);与骨量减低组比较,OP组L2、大转子(Troch)处的骨量下降不明显,未发现统计学差异(P>0.05)。Ward三角处的骨量在各组均明显低于其他受检部位。(3)与骨量正常组比较,骨量减低组的HbA1c明显升高(P<0.01)。(4)年龄和Neck的骨量呈负相关,BMI是维持骨量的有利因素,IGF-1及IGF-BP3、病程与骨量无明显相关性。结论男性T2DM患者骨量减少及OP的发病率高于流行病学调查的男性正常人群发病率。随着年龄增加,应定期对男性T2DM患者股骨BMD进行筛查。血糖控制水平对男性T2DM患者OP发病早期有重要影响。男性T2DM患者的BMI应维持在适当水平。骨量减少是糖尿病基础病变的一部分,性别的差异可能影响血清IGF-1在男性T2DM患者骨代谢中的作用。     

2型糖尿病患者骨密度变化及相关危险因素分析

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者骨密度（BMD）变化情况。方法测定336例T2DM患者BMD,采用不同诊断标准,统计骨质疏松症（0P）检出率;对比OP组与非OP组生化指标差异并进行相关性分析。结果以低于峰值BMD2．5s及2．0s为诊断标准,OP检出率分别为8．90％和17．26％。BMD与年龄负相关（P〈0．01）,与BMI正相关（P〈0．05）,与女性绝经年数负相关（P〈0．01）。40-49岁组BMD与DM病程相关（P〈0．05）。结论年龄越大、BMI越低,绝经年数越长,越易发生骨质疏松。T-Score≤-2．0SD诊断OP可能适合本地区T2DM患者,但需进一步积累资料证实。     

男性2型糖尿病患者骨密度和骨代谢指标的变化

男性骨质疏松与年龄有关,多发生在70岁以上人群。如果男性患有糖尿病(DM),则可能因代谢紊乱或DM慢性并发症等的影响而导致继发性骨质疏松。但目前有关2型DM对骨密度和骨代谢的研究尚存争议。本研究进一步评价男性2型DM骨密度和骨代谢指标的变化及其与病程和肾脏病变的关系。     

2型糖尿病患者不同部位骨密度分析

对2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)及健康对照组进行腰椎正位L2～4和左侧股骨近端包括股骨颈(FN)、大转子(TR)、Ward三角(WR)骨密度(BMD)测定,T2DM组按病程、有无白蛋白尿、视网膜病变等分组.结果 与对照组各部位BMD比较,T2DM组病程<5 a者无统计学差异;5～10 a者L2～4降低(P<0.05),左侧股骨近端降低,但无统计学差异;10 a者L2～4、FN、TR明显降低(P<0.01),WR降低,但无统计学差异.与无白蛋白尿者比较,有白蛋白尿者腰椎和股骨近端BMD均降低(P均<0.05).与无视网膜病变者比较,有视网膜病变者腰椎、FN、TR的BMD明显降低(P均<0.05),WR降低,但无统计学差异.提示T2DM患者BMD降低与病程、视网膜病变和白蛋白尿相关,检测BMD最适宜、最敏感的部位是腰椎正位L2～4,其次为左侧股骨近端.