进展期胃癌 No.12淋巴结转移规律对手术范围的指导意义

目的分析进展期胃癌 No.12淋巴结的转移规律,为肝十二指肠韧带淋巴结切除范围提供参考依据。方法选择2013年1月至2014年12月行根治性切除手术的进展期胃癌217例,记录每例病人的淋巴结总数,计算总体淋巴结转移率及 No.12a,12p 和 No.12b 淋巴结转移率,并分析No.12p 淋巴结转移的相关危险因素。结果217例手术标本共检出淋巴结9490枚(16~107枚),平均(43.73±14.05)枚/例。217例中164例有淋巴结转移,总体淋巴结转移率为75.58%,其中61例(28.11%)有 No.12淋巴结转移。61例 No.12淋巴结转移病例中,50例(23.04%)发现 No.12a 淋巴结转移,26例(11.98%)发现 No.12p 淋巴结转移,仅 1例(0.46%)发现 No.12b 淋巴结转移。No.12p 淋巴结转移的相关危险因素有肿瘤部位、肿瘤侵犯深度、No.5及 No.12a 淋巴结转移。结论进展期胃癌的 No.12淋巴结转移有明显规律,有助于指导肝十二指肠韧带淋巴结切除范围。     

胃癌淋巴结转移研究新进展

淋巴结转移是胃癌的一个重要的生物学特性 ,日本学者认为扩大淋巴结清扫可显著改善患者的预后 ,并把Ｄ2 根治术作为胃癌的标准术式。西方学者认为淋巴结清扫对改善预后并无帮助 ,它仅能用于判断预后[1] 。两种观点争论不休 ,大量临床资料证实大范围的淋巴结清扫的确在某种程度上能够改善患者的预后 ,但同时也增加了并发症和死亡率 ,所以如何在术前术中了解淋巴结的状态 ,指导手术范围 ,术后依据淋巴结病理结果判断预后 ,都是国内外学者孜孜不倦研究的课题。1　胃癌淋巴结转移规律胃的淋巴引流是从胃的初级淋巴结逐步流向中间淋巴结(包括第二…     

胃癌淋巴结微转移的研究进展

淋巴结转移是胃癌的主要转移方式之一,影响患者的预后.在经常规病理检查其淋巴结为阴性的患者,术后仍有25%的肿瘤复发率,这就会影响患者的生存率,研究发现这与淋巴结微转移的存在柯密切关系.本文将就微转移的最新研究进展进行综述.     

胃癌淋巴结转移规律的研究现状

本文综述了胃癌淋巴结转移规律的临床研究现状，分析了胃癌淋巴结的转移率与诸多因素的关系，包括肿瘤浸润深度、大体形态、大小、组织分型、肿瘤发生部位、患者年龄、性别等，探究了肿瘤的部位和转移淋巴结的组群分布关系。     

胃癌No.13淋巴结转移致胃癌根治术后黄疸的治疗

目的：总结治疗胃癌No.13淋巴结转移引起胃癌术后黄疸的经验。方法：回顾性分析从2007年6月—2012年10月,收治5例胃癌术后No.13淋巴结转移引起的黄疸患者的临床资料。 结果：5例患者中,放弃治疗1例,剖腹行胆总管置T管1例;另3例,在ERCP下,放置胆道内支撑架,2例置管成功,1例置管失败。胆总管置T管和ERCP置管成功者,术后2周左右黄疸消退,生存时间超过10个月。未行胆道引流者,生存时间为1~2个月。结论：有效的胆道引流可在短时间内迅速减退因胃癌No.13淋巴结转移压迫胆总管而引起的阻塞性黄疸,延长患者的生存时间。     

残胃癌淋巴结转移的相关研究

目的探讨残胃癌淋巴结转移的特点,为残胃癌术中合理的淋巴结清扫提供依据。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院普外-儿外科2004年6月至2012年6月期间由同一手术者进行残胃癌根治术的22例患者的临床资料,并用等距随机抽样法随机抽取同期原发性胃癌患者50例作为对照,比较2组患者的临床病理资料及术中所清扫淋巴结的转移情况。结果与原发性胃癌患者相比,残胃癌患者联合脏器切除率较高〔54.55%（12/22）比14.00%（7/50）〕,差异有统计学意义（χ2=12.929,P=0.000）。在淋巴结转移方面,残胃癌患者淋巴结总转移阳性率明显高于原发性胃癌患者〔30.56%（103/337）比22.13%（208/940）〕,差异有统计学意义（χ2=9.583,P=0.002）;微转移方面,残胃癌患者淋巴结微转移阳性率高于原发性胃癌〔2.97%（10/337）比1.49%（14/940）〕,但差异无统计学意义（χ2=2.939,P=0.086）。残胃癌患者No.10淋巴结总转移阳性率较原发性胃癌患者高〔52.17%（12/23）比17.39%（4/23）〕,差异有统计学意义（χ2=6.133,P=0.013）;残胃癌患者No.10的12个转移淋巴结中有4个微转移,原发性胃癌中未检出微转移淋巴结。残胃癌空肠系膜淋巴结转移阳性率为35.71%（5/14）。结论残胃癌有其独特的淋巴结转移规律,术中应行D2淋巴结廓清术和空肠系膜淋巴结清扫术,同时应重点对No.10淋巴结进行清扫,必要时行联合脏器切除。     

胃癌淋巴结转移研究的进展与新规定

近年，胃癌外科治疗取得较大进步，这些成绩与其外科基础研究不断深入相伴而行，相辅相成。本文仅就目前胃癌淋巴结转移的数点研究，结合作者经验体会简述如下。胃癌部位划分与淋巴结站属的新规定过去，日本胃癌处理规约将胃分为3大部，其名称及代号为贲门部（C）、中部（M）、窦部（A），再分为5个区[1]。新规约改为上部（U）、中部（M）和下部（L），分为6个区，即①LMU/MUL/MLU/UML；②LD/L；③LM/M/ML；④MU/UM；⑤U；⑥E+。将“L”和“U”单独提出，各部区所属淋巴结亦有一定变动。将每区的D2清除术作为标准根治的清除术…     

胃癌淋巴结转移的临床病理研究

为探讨胃癌淋巴结转移与原发癌临床病理学特性的关系，给选择合理的淋巴结清除范围提供依据，作者统计分析了手术切除的１９２例胃癌标本，结果：本组胃癌的淋巴结转移率为６０．４％，转移度为２８．９％。     

腹腔镜胃癌根治术中No.16淋巴结清扫价值及技术要点

D2淋巴结清扫是局部进展期胃癌（LAGC）的标准手术方式,但关于LAGC病人是否行腹主动脉旁淋巴结（No.16淋巴结）清扫（PAND）仍存在争议。对于局限于No.16a2、No.16b1淋巴结转移、不伴有其他非治愈因素的LAGC病人,经多学科讨论,筛选出PAND的获益人群,在新辅助治疗有效的前提下,建议行扩大D2+PAND,以期达到R0切除。随着腹腔镜技术的快速发展,临床研究结果现已证实,在进展期胃癌病人中,腹腔镜手术的安全性及效果不亚于开放手术,故腹腔镜下PAND的手术也具有一定的临床应用前景。对于伴有No.16淋巴结转移的LAGC病人,如何合理地选择治疗模式及规范地开展腹腔镜下PAND手术仍然是外科医生面临的挑战。     

胃癌淋巴结转移个数与胃癌预后的关系

目的:探讨胃癌患者胃周淋巴结转移个数与预后以及有关临床资料之间的关系。方法:回顾性分析261例获术后随访的胃癌,分析胃周淋巴结转移阳性的个数与预后以及病理参数之间的关系。结果:全组5年生存率39.1％;阳性淋巴结个数为0.1～5、>5个时5年生存率为73.8％、37.7％、15.6％(P<0.0001),5年生存率随着转移淋巴结的个数增多而呈下降趋势。转移淋巴结的个数亦与肿瘤的大小、组织学类型、浸润的深度有明显有相关关系。结论:胃癌转移淋巴结个数与术后预后有相关关系,其可作为胃癌术后预后的简单、有效的指标。但不适用姑息性胃癌切除者。     

胃癌淋巴结转移临床研究的若干进展

近数十年来,临床上对胃癌淋巴结转移规律与特点做了详尽的研究,现就下面六个问题略予介绍.1 确定早期胃癌无淋巴结转移的临床指征本世纪50—60年代曾将淋巴结D_2清除术视为胃癌标准根治术,即使早期胃癌,淋巴结清除术亦不应小于D_2清除术.但数十年来,多数国家大宗病例资料表明,胃粘膜内癌的淋巴结转移率为0～5%.这样就提出了一个十分严肃的问题,为了极少数病人获得根治,让绝大多数病人接受不必要的手术侵袭,是否恰当.1989年以来,日本学者们深入研究发现,粘膜内癌、高分化,隆起型<20rum,凹陷型<10mm,无溃疡形成者,均无淋巴结转移,为早期胃癌内镜粘膜切除术与缩小手术奠定了病理学基础.2 胃癌淋巴结转移率、转移计量学、转移分级及其临床意义     

进展期远端胃癌D_2根治术No.12b组淋巴结清扫60例分析

目的探讨进展期远端胃癌行D2根治术时No.12b组淋巴结清扫的必要性及可行性,及No.12b组淋巴结转移与临床病理因素的关系。方法回顾性收集60例进展期远端胃癌患者的病例资料,患者行D2或D2+根治术,并均加行No.12b组淋巴结清扫术。分析No.12b组淋巴结转移与临床病理因素的关系。结果全组无手术死亡病例,无严重并发症发生。60例患者中发现12例有No.12b组淋巴结转移,转移率为20.00%。其中BorrmannⅢ、Ⅳ型者No.12b组淋巴结转移率为31.25%(10/32),淋巴结转移N2～3期者为30.30%(10/33),肿瘤浸润T3～4期者为29.73%(11/37),明显高于BorrmannⅠ、Ⅱ型〔7.14%(2/28)〕,N0～1期〔7.41%(2/27)〕及T1～2期者〔4.35%(1/23)〕,P0.05;No.12b组淋巴结转移与肿瘤的大小无关(P0.05)。结论 No.12b组淋巴结清扫术对于进展期胃远端癌是必要且可行的,其远期效果有待大样本的前瞻性研究进一步证实。     

进展期远端胃癌D2根治术No.12b组淋巴结清扫60例分析

目的探讨进展期远端胃癌行D2根治术时No.12b组淋巴结清扫的必要性及可行性,及No.12b组淋巴结转移与临床病理因素的关系。方法回顾性收集60例进展期远端胃癌患者的病例资料,患者行D2或D2^＋根治术,并均加行No.12b组淋巴结清扫术。分析No.12b组淋巴结转移与临床病理因素的关系。结果全组无手术死亡病例,无严重并发症发生。60例患者中发现12例有No.12b组淋巴结转移,转移率为20.00%。其中BorrmannⅢ、Ⅳ型者No.12b组淋巴结转移率为31.25%（10/32）,淋巴结转移N2～3期者为30.30%（10/33）,肿瘤浸润T3～4期者为29.73%（11/37）,明显高于BorrmannⅠ、Ⅱ型〔7.14%（2/28）〕,N0～1期〔7.41%（2/27）〕及T1～2期者〔4.35%（1/23）〕,P〈0.05;No.12b组淋巴结转移与肿瘤的大小无关（P〉0.05）。结论 No.12b组淋巴结清扫术对于进展期胃远端癌是必要且可行的,其远期效果有待大样本的前瞻性研究进一步证实。     

腹腔镜下清扫No.8p组淋巴结对远端胃癌根治手术进程的影响

目的 探讨腹腔镜下清扫No.8p组淋巴结对远端胃癌根治手术进程的影响.方法 选取2019年7月至2021年3月在我科接受腹腔镜远端胃癌手术的患者182例,随机分为清扫No.8p组89例,常规组93例,对比两组在手术时间、出血量、淋巴结检出数量、近期手术并发症、术后住院天数、术后淋巴结检出数量等方面差异,进一步分析清扫N...     

胃癌淋巴结转移的检测和分期

胃癌的分期目的与其他肿瘤一样是为了衡量病情的早晚．判断其预后,由此决定治疗方案。而且只有在统一的分期下易于比较不同地区和医院之间治疗的结果。因此分期极为重要．且疑难之处也在此。对胃癌作出正确科学的分期很困难,需要做大量细致的工作,这在多数医院很难做到。     

淋巴结转移在胃癌预后中的评价

淋巴结转移为胃癌最常见的转移方式,是影响胃癌预后的重要原因之一,基于淋巴结转移数目和解剖位置的胃癌淋巴结转移分期(N分期)是最常见的预后评估和诊断分期方式,围绕N分期的研究至今仍在不断进行优化完善。许多特殊类型的淋巴结转移也逐渐被认识,如癌结节、淋巴结微转移、孤立肿瘤细胞及跳跃性转移。此文从淋巴结转移的机制、淋巴结转移分期演变、特殊淋巴结转移类型进行综合探讨淋巴结转移如何影响胃癌预后的评估。     

计算机分析影响胃癌淋巴结转移的因素

目的:回顾性分析影响胃癌淋巴结转移的诸因素,为合理制定根治术式提供理论依据.方法:分析554例胃癌切除术患者的病史、手术记录和病理检测结果资料.应用BMDP软件包计算不同部位淋巴结转移者术后逐年生存率,采用单因素和Logistic回归多因素分析方法探讨胃癌临床病理特点与淋巴结转移的关系.结果:淋巴结转移者和无转移者5年生存率分别为31.04%和90.9%.单因素分析发现,大体类型、分化程度、浸润深度、原发部位及肿瘤大小均与淋巴结转移有关;多因素分析则发现肿瘤浸润深度及肿瘤大小为影响淋巴结转移的独立因素.结论:淋巴结转移是影响胃癌患者预后的重要因素,而胃癌的临床病理特点与淋巴结转移密切相关.     

进展期胃下部癌No.14v淋巴结转移的危险因素

目的探讨进展期胃下部癌No.14v淋巴结转移的危险因素。方法分析2013年1月至2016年12月247例胃下部癌病人的临床资料,所有病人均行胃癌D2+No.14v淋巴结切除术。记录病人的一般资料、各组淋巴结检出数目及阳性数目,分析No.14v淋巴结转移的危险因素。结果247例共检出淋巴结11 837枚(16~107枚/例),平均(47.92±15.11)枚/例。179例有淋巴结转移,总体淋巴结转移率为72.47%。共获取No.14v淋巴结716枚(1~9枚/例),平均(2.90±1.43)枚/例。247例中No.14v淋巴结转移19例,转移率为7.69%。No.14v淋巴结转移与性别、肿瘤侵犯深度、分化程度、Laurén分型及Borrmann分型不相关(P0.05),与肿瘤大小、部位、pTNM分期以及No.4和No.6淋巴结转移相关(P0.05)。结论进展期胃下部癌病人,原发灶位于胃大弯侧、肿瘤最大径≥4 cm,以及怀疑No.4或No.6淋巴结转移,是No.14v淋巴结转移的危险因素。     

转移性淋巴结阳性比率对淋巴结转移胃癌患者的预后价值研究

目的 探讨转移性淋巴结阳性比率(MLNR)在预测淋巴结转移胃癌患者预后中的临床价值.方法 对2005年6月至2008年5月收治的接受D2根治术的173例淋巴结转移胃癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier法分析MLNR与5年总体生存率之间的相关性,分别采用单因素及多因素分析对MLNR的预后意义进行评估,通过绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)比较MLNR与淋巴结转移阳性数目在预测淋巴结转移胃癌患者预后方面的敏感性和特异性.结果 Kaplan-Meier分析表明MLNR与患者的5年总体生存率呈显著负相关(P＜0.05);单因素分析显示,MLNR、肿瘤发生部位、浸润深度、远处转移及淋巴结转移数目均为淋巴结转移胃癌患者预后的影响因素(均为P＜0.05);多因素分析表明,MLNR是淋巴结转移胃癌患者预后的一项独立、有效的预测指标(P＜0.05);MLNR分期对应的ROC曲线下面积(AUC)显著高于淋巴结转移阳性数目对应的AUC(P ＜0.05).结论 MLNR是影响淋巴结转移胃癌患者预后的一项独立、有效的预测指标,其预测效果比淋巴结转移阳性数目更为准确和客观.