首次CT显示为脑出血的急性脑梗死2例报告并文献复习

目的研究出血性脑梗死的临床特征,减少误诊、误治的发生。方法总结2例首次CT显示为脑出血的急性出血性脑梗死的诊断及治疗经过,结合文献对临床特点进行复习。结果 2例出血性脑梗死早期CT表现为少量脑出血,动态复查CT或MRI显示大面积脑梗死,梗死灶中合并少量出血。结论出血性脑梗死早期CT只表现为少量脑出血时临床易误诊,必须提高对此病的认识。     

出血性脑梗塞临床与CT、MRI分析

目的：探讨出血性脑梗塞的发病机制及与头CT，MRI的相互关系。方法：结合临床资料对32例出血性脑梗塞的CT，MRI结果进行分析。结果：出血性脑梗塞多发生在脑梗塞后第3天－3周，病后2周发生的出血性脑梗塞是由于闭塞血管的再通，出血量较大，患临床症状加重或持续不缓解，此时CT可清楚显示梗塞后的出血，病后2周后发生的出血性脑梗塞是由于侧支循环的建立，梗塞区域发生渗血，出血量较小，患临床症状缓解，此时MRI可清楚显示梗塞后的出血，血CT无明显改变，CT及MRI均可清楚显示梗塞后的出血，但MRI对斑点状出血的高显率和对亚急性出血的显示，使MRI对出血性脑梗塞的诊断率更优于CT，结论：CT，MRI均为诊断出血性脑梗塞的可靠手段，MIR更为优越。     

早期增强CT扫描对大面积脑梗死后出血性转化的诊断分析

选取60例发病12h内入院的大脑中动脉区大面积梗死患者,均行CT平扫及增强CT扫描,分析CT检查结果及分型、表现。结果 60例患者发病1~2d行头颅CT平扫发现3例出血转化,对余下57例患者行增强CT扫描检查诊断大面积脑梗死后出血性转化15例,行增强CT扫描患者1周内复查CT平扫发现出血性转化21例,增强CT扫描预测准确率为71.43%(15/21);21例大面积脑梗死后出血性转化患者中边缘型7例(33.3%),中心型5例(23.8%),混合型9例(42.9%)。对大面积脑梗死后患者行早期增强CT扫描预测准确率高,有助于及时调整治疗方案,改善疾病预后。     

出血性脑梗塞8例临床分析

对 8例出血性脑梗塞患者的临床资料进行分析。 8例均在发病后 2天～ 2周作头颅CT证实为出血性脑梗塞。其中 5例临床诊断脑栓塞 ,从而推断大面积脑栓塞是出血性脑梗塞的主要病因。出血性脑梗塞预后主要取决于梗塞的部位、范围及合并症等。     

混合性中风的CT诊断

目的 探讨混合性中风的CT诊断和分型价值。方法 对21例经证实混合性中风的CT资料进行回顾性分析，并按其CT表现进行分型。结果 混合性中风可分为：（1）梗塞——出血同时型14例；（2）出血——梗塞型5例：（3）梗塞——出血型2例。结论 CT对混合性中风可作出正确的诊断和分型，对指导临床治疗有很大的价值。     

出血性脑梗死的CT诊断

目的 了解出血性脑梗死的临床特点及影像学特征,提高对出血性脑梗死诊断的认识,以准确的影像学诊断指导临床治疗。方法 对26例出血性脑梗死病人详细观察临床特点,临床症状加重时复查CT。结果经CT确诊为脑梗死后,在治疗过程中出现病情加重,再次行头部CT检查,发现有梗死后出血表现,其中血肿型脑梗死4例,非血肿型脑梗死22例。结论 根据患者病情变化,必要时进行CT复查,对出血性脑梗死的病情变化起到准确的观察作用,为临床治疗方案的调整提供帮助。     

出血性脑梗死的临床和CT特征分析

【目的】探讨出血性脑梗死的临床特点及发生机制.【方法】回顾分析42例出血性脑梗死患者的发病时间、CT特征及临床表现特点.【结果】出血性脑梗死多发生于大面积脑梗死,且大多（71.4％）在脑梗死2周內发生出血.45.2%的病人表现为原有症状恶化.【结论】大面积脑梗死起病2周内均应复查头颅CT,当脑梗死症状恶化时应高度怀疑出血性脑梗死的发生,根据病情变化及时调整治疗方案,方可降低病死率并改善预后.     

出血性脑梗死60例临床特点与CT诊断分析

目的:探讨CT诊断在出血性脑梗死(HI)的临床应用。方法:对60例出血性脑梗死患者的临床特点及头颅CT检查结果进行分析。结果:根据头颅CT表现可分为非血肿型和血肿型。结论:头颅CT是诊断H I的可靠手段,对脑梗死特别是大面积梗死及心源性栓塞,不论临床症状有无加重,均须定期头颅CT检查,以及时发现本病争取合理治疗。     

31例出血性脑梗塞临床分析

出血性脑梗塞(HI)是指脑梗塞病人由于梗塞区血流再通而发生出血。以前，HI多经尸检方能确诊，随CT的应用临床上已能早期诊断并能进行随访观察。本文对1988—1993年经CT证实的386例脑梗塞患者中的31例HI的CT与临床表现进行分析．并对病因、发病机理进行探讨。     

成人型出血性烟雾病的CT及脑血管数字减影血管造影诊断探讨

目的探讨CT、数字减影血管造影(DSA)对成人出血性烟雾病的诊断价值,以提高诊断水平。方法回顾性分析25例成人出血性烟雾病的CT平扫与DSA全脑血管造影的表现。结果25例患者CT检查颅内有不同部位出血灶,以脑室出血多见(包括原发性与继发性)。DSA造影显示一侧或双侧颈内动脉系统的狭窄或闭塞,部分病例尚合并椎-基底动脉病变,所有病例均有不同程度的异常血管网形成。结论CT可以作出初步诊断,明确诊断有赖脑血管造影。     

脑梗死出血转化96例临床分析

目的：探讨脑梗死出血转化（HT）的病因,发生率,临床表现和影像学特点及预后。方法：对我院2002年1月至2008年7月96例脑梗死出血转化患者进行回顾性分析。结果：糖尿病、高血压、心房纤颤、血脂异常、大面积脑梗死是HT的主要病因,其发生率为20．3％,第一周为62．5％,第二周为31．2％,两周后为6．3％,其临床表现为头痛、呕吐、肢体无力加重、意识障碍加深,CT或MRI表现为非血肿型与血肿型,死亡率为16．7％。结论：对神经症状及体征加重的患者,尤其是大面积脑死患者,应及早查复查CT或MRI,有利于HT的早期诊治。     

Imaging of hemorrhagic stroke

Neuroimaging by CT or MR is necessary for the detection of hemorrhagic stroke and provides important data regarding the cause of stroke. Serial changes in the CT and MR appearance of hematoma attributable to temporal evolution must be assessed to assure accurate diagnosis. Emerging evidence suggests that the use of MR imaging alone may be adequate for identifying hemorrhage in acute stroke patients and that GRE MR imaging is superior to both CT and conventional spin-echo MR imaging sequences for the detection of chronic microbleeds and hemorrhagic conversion of infarction.     

磁敏感成像诊断急性大动脉闭塞性脑梗死的临床研究

目的观察磁敏感成像(SWI)诊断急性大动脉闭塞性脑梗死的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院收治的96例急性大动脉闭塞性脑梗死患者的病例资料,所有患者分别实施头颅CT平扫、多参数磁共振检查,比较CT平扫、SWI以及MR常规序列对脑梗死后出血性转化(HT)的检出情况及分型结果。结果SWI对HT检出率为53.06%,显著高于CT平扫的22.92%及MR常规序列的29.17%,差异有统计学意义(χ^2=12.392,P<0.05);SWI对HI1型检出率为27.08%,高于CT平扫的10.42%,差异有统计学意义(χ^2=4.376,P<0.05),但对HI2型、PH1型、PH2型检出率与CT平扫比较,差异无统计学意义(χ^2=0.294、0.239、0.558,P>0.05);SWI对各型HT检出率与MR常规序列比较,差异无统计学意义(χ^2=0.132、0.504、0.236、0.558,P>0.05)。结论SWI-DWI操作简单、具有无创性、可重复性,成像速度快,能够有效预测缺血半暗带影像,敏感性高于CT平扫及MR常规序列,在急性脑梗死诊断中有着较高的价值。     

烟雾病的螺旋ct诊断

目的:探讨CT平扫、增强扫描及脑血管造影对烟雾病的诊断价值.材料与方法:5例病人均行CT平扫,2例增强扫描.3例行CT脑血管造影检查.回顾性分析烟雾病的CT影像学特征.结果:CT检查平扫:右额顶叶脑实质出血1例,蛛网膜下腔出血2例,脑梗塞2例.2例CT增强扫描:脑底动脉环显影不良,基底节大脑半球增粗迂曲血管影.3例CT脑血管造影:双侧颈内动脉前床突上段动脉闭塞1例,双侧大脑前中动脉多发闭塞2例,脑底烟雾状异常血管网及大量的侧枝循环形成3例.结论:烟雾病患者行头颅CT检查主要显示脑实质的病变,头颅增强CT仅能显示部分血管病变,对典型病例可作出诊断,对轻度病变的诊断尚有一定度难度.多排CT脑血管造影不仅能够清晰显示颈内动脉内段基底动脉环各血管闭塞、狭窄的部位、形态、管壁状况及狭窄程度,还能清晰显示增多迂曲的脑底部的异常血管网,可作为烟雾病的首选检查方法.     

大脑动脉闭塞的CT诊断(附36例分析)

目的：旨在提高大脑动脉闭塞的CT诊断水平。材料与方法：对36例临床上诊断或怀疑有脑梗塞、脑溢血、转移性肿瘤、脑脓肿等患者作CT平扫,有的作2～4次。其中6例作增强扫描。结果：大脑中动脉闭塞25例,其中7例引起出血性脑梗塞;大胸前动脉闭塞6例;大脑后动脉闭塞1例;大脑中动脉和前动脉均闭塞2例;既有大脑中动脉闭塞,又有大脑后动脉出血1例：开始为腔隙性脑梗塞,后又有大脑前动脉闭塞1例。结论：1、大脑动脉闭塞,特别是有出血性脑梗塞的临床表现与脑溢血常混淆,即使是有经验的神经内科医师有时也要引起误诊。2、用窄窗观察和CT追踪复查是显示缺血性脑梗塞和出血性脑梗塞的重要手段。3、当临床表现不能由腔隙性脑梗塞作出解释时,应再作CT复查,看是否还有大脑动脉闭塞引起缺血性脑梗塞。4、出血性脑梗塞往往发生于缺血性脑梗塞后2周左右,因此必须进行CT复查。5、引起大脑动脉闭塞的原因很多,必须结合临床资料才能明确。     

SWI对急性脑梗死伴出血性转化患者诊断准确率及出血灶检出率的影响

目的:探讨磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)在急性脑梗死伴出血性转化诊断中的应用价值。方法:收集我院2017年8月-2019年8月行磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)+DWI+SWI检查证实为急性脑梗塞治疗后伴有出血性转化的40例患者的临床资料,以常规MRI序列+DWI+SWI诊断为"金标准",分析SWI诊断出血性转化的准确率,记录分析SWI检查对出血灶的检出率。结果:SWI检查对急性脑梗死伴出血性转化的诊断准确率为89.16%,对出血灶的检出率为100.00%。结论:SWI检查对急性脑梗死治疗后伴出血性转化的诊断准确率与对出血灶的检出率均处于理想水平,具有较高的临床应用价值。     

出血性脑梗塞(附9例报告)

本文报告9例经CT证实的出血性脑梗塞,CT检查前诊断困难。结合文献复习对其发病时间、机理、诊断和治疗进行讨论,认为CT检查应作为诊断本病首选。早期治疗宜以中性及对症治疗为主,2～3周后治疗同一般缺血性脑梗塞。     

64排螺旋CT脑灌注成像对早期脑梗死的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT脑灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)对早期脑梗死的诊断价值。方法:临床拟诊早期脑梗死患者38例,均在症状出现24 h内行头颅CT平扫及CTP检查。将脑梗死核心区、缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)区与健侧对应区的情况做对比分析。结果:38例患者中,15例头颅CT平扫发现可疑脑梗死区,主要位于大脑半球,表现为密度轻度减低、局部脑沟稍变浅等;其余23例患者CT平扫未发现异常。38例患者的CTP检查均发现灌注异常区,表现为脑梗死区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)与脑血容量(cerebral blood volume,CBV)均较健侧对应区明显下降,对比剂平均通过时间(mean transit time,MTT)较健侧对应区缩短,对比剂达峰时间(time to peak,TTP)较健侧对应区明显延长,差异均有统计学意义(P0.01)。早期脑梗死患者IP区与梗死核心区比较,CBF、CBV、MTT及TTP差异均有统计学意义(P0.01);IP区与健侧对应区比较,CBF、MTT、TTP差异均有统计学意义(P0.05、0.01),CBV差异无统计学意义(P0.05)。获得随访的18例患者中,经积极溶栓等治疗后梗死区缩小6例,梗死区消失5例,仅表现为梗死区TTP和MTT延长、CBF和CBV变化不大3例,梗死区无明显变化4例。结论:64排螺旋CTP检查可以准确地提示早期脑梗死。     

320排CT全脑灌注成像在脑梗死缺血半暗带中的应用研究

目的:讨论320排CT全脑灌注成像在脑梗死缺血半暗带中的应用价值。方法:筛选出2018年4月-2019年8月于我院实施诊治处理的脑梗死患者60例作为研究样本,给予全部入选患者320排CT全脑灌注成像检查,收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析。结果:相较于梗死核心区,缺血半暗带区的脑血流量、脑血容量均明显提高,峰值到达时间明显缩减,平均通过时间明显延长(P<0.05);相较于健侧对应区,缺血半暗带区的脑血流量明显下降,峰值到达时间、平均通过时间均明显延长(P<0.05),但二者的脑血容量对照,无明显差异性(P>0.05)。缺血半暗带I2期患者10例,Ⅱ1期患者31例,Ⅱ2期患者19例。结论:320排CT全脑灌注成像在脑梗死患者的临床检测中具有重要的应用价值,有助于明确患者的病变位置、病变范围以及是否伴随缺血半暗带,同时可对缺血半暗带进行分期。     

急性肾梗死的早期诊断与影像学特点

目的讨论急性肾梗死的早期诊断和影像学特点。方法总结我院2004年以来6例急性肾梗死的早期诊断和成功治疗病例,分析其影像学特点。结果6例患者均有不同程度肾区疼痛,经过CT增强扫描和肾血管造影确诊为肾梗死。结论肾区疼的患者应考虑到肾梗死,CT增强扫描有助于肾梗死灶的发现,动脉造影对于进一步明确肾血管病变部位和动脉阻塞程度及明确病因诊断具有重要意义。