释放达那唑的宫内节育器治疗子宫内膜增生过长:一项前瞻性研究

由雌激素诱导的子宫内膜增生过长的主要原因是长期无对抗性的雌激素刺激所致。20%的子宫内膜非典型增生过长可以演变为腺癌(子宫内膜癌)。临床上已用达那唑、孕激素、GnRHa及孕激素联合GnRHa等药物治疗子宫内膜增生过长。鉴于宫内节育器(IUD)释放左炔诺孕酮治疗功能性子宫出血有效,有抑制雌激素及孕激素受体作用,提示利用IUD释放达那唑治疗子宫内膜增生过长可能有效。研究的目的在于评估释放达那唑的宫内节育器(D-IUD)治疗子宫内膜增生过长的效果。研究对象为1999年8月～2003年11月20例子宫内膜增生过长患者,依据其内膜增生的病理类…     

含左炔诺孕酮宫内节育器用于辅助激素替代疗法的5年随访

最近几年提出宫内放置含左炔诺孕酮宫内节育器〔商品名 :曼月乐 (芬兰 )〕(IUD) ,局部抑制子宫内膜增生、联合雌激素替代治疗的新方法。本文报告 40例绝经后妇女接受此种替代方案并随诊 5年的情况 ,并首次介绍了释放孕激素 IUD超过使用限期继续应用的临床经验。40例妇女以戊酸雌二醇贴剂 (5 0μg/ h)或口服片剂 (2 mg/d)的替代方案 ,联合宫内放置含左炔诺孕酮 IUD,6个月和 12个月时 B超监测子宫内膜厚度并取内膜组织做病理检查 ,如能坚持使用至 5年 ,更换 IUD时仍重复上述检查 ,并记录出血情况等。除 1例因连续出血发现子宫内膜腺瘤样…     

子宫内膜不典型增生的诊断和处理

1子宫内膜不典型增生的概念。子宫内膜增生过长系因无孕激素拮抗的雌激素持续刺激子宫内膜所致，是月经失调中最常见的一种，可发生于长期无排卵月经、产生雌激素的卵巢肿瘤、多囊卵巢及无孕激素拮抗的雌激素替代治疗等。以往将子宫内膜增生分为腺囊型增生、腺瘤型增生及不典型增生。1987年国际妇科病理协会(International Society of Gynecological Pathologist，     

子宫内孕酮避孕系统的激素的评价

释放孕激素的宫内节育器被称为第二代的宫内节育器-药物活性宫内节育器。已知,得到一个适当发育的分泌期的子宫内膜需要适量的雌激素和孕     

雌、孕激素对正常子宫内膜细胞热休克蛋白70、90表达的影响

热休克蛋白(heat shock protein，HSP)作为一种分子伴侣，其表达及变化与细胞的生长、分化，病变的发生、发展等演变过程密切相关。子宫内膜增生过长和子宫内膜癌中HSP70、90的表达，较正常子宫内膜有明显变化，并且其变化与子宫内膜细胞中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达变化有关。子宫内膜增生过长和子宫内膜癌的发生     

子宫内膜增生的治疗进展

子宫内膜增生是临床常见妇科病变，具有一定的癌变倾向，被列为癌前病变，正确、及时地诊断和治疗对防止病变进展意义重大。传统治疗中以手术治疗为多，以防癌变。近年随着发病人群年轻化及对生育的要求、监测随访手段的提高，内分泌治疗发展迅速。介绍子宫内膜增生的病理分级及相关因素，并按子宫内膜增生类型分别阐述其治疗方法及孕激素、达那唑、促性腺激素释放激素等治疗及手术治疗的应用。     

带孕酮宫内节育器妇女子宫内膜的雌激素受体和孕激素受体

过去许多研究曾表明,释放孕酮或其他孕激素的宫内节育器(IUD)的作用方式,至少部分取决于IUD释放的激素对子宫内膜功能变化所发生的影响。尽管多数使用IUD妇女的排卵和黄体功能是正常的,但子宫内膜形态处于完全的抑制状态。以后又有报告进一步证实,带酮孕IUD妇女的子宫内膜比不带孕酮者萎缩的更严重。本文则通过对子宫内膜细胞液中女性激素浓度变化的研究,进一步解释组织对循环性激素水平变化不敏感的原因。试验选择11名带孕酮IUD志愿者,受试妇女每年换1次IUD,平均用药时间为4.1年。在周期的卵泡期刮取子宫内膜活检,术后立即将组织标本(100～300mg)置塑料袋中,液氮冷冻,-70℃贮     

191例IUD诱发出血的子宫内膜酶组织化学观察

本文应用酶组织化学方法,对191例因带 O 型及 V 型节育器后致阴道不规则出血的患者,在取环时作诊断性刮宫,进行内膜检查.结果表明:放置宫内节育器(IUD)后半年内发生子宫出血的患者,系 IUD 作为异物的机械作用,直接压迫子宫内膜,形成浅表糜烂慢性炎症改变所致.半年后出血,根据酶组织化学反应,显示碱性磷酸酶阳性占68.6%,对照组占41.1%,说明雌激素失调.酸性磷酸酶阳性占48.7%,对照组占15.1%提示孕激素失调.内膜间质细胞阿新蓝染色阳性率高,说明内膜间质中酸性粘多糖(AMP)有增高趋势.同时 PAS 阳性率增高,细胞内糖原明显增加.通过酶组织化学结果提示置 IUD(半年以上)发生子宫出血是由于体内雌孕激素分泌异常所致.     

子宫内膜增生的治疗进展

子宫内膜增生是临床常见妇科病变,具有一定的癌变倾向,被列为癌前病变,正确、及时地诊断和治疗对防止病变进展意义重大.传统治疗中以手术治疗为多,以防癌变.近年随着发病人群年轻化及对生育的要求、监测随访手段的提高,内分泌治疗发展迅速.介绍子宫内膜增生的病理分级及相关因素,并按子宫内膜增生类型分别阐述其治疗方法及孕激素、达那唑、促性腺激素释放激素等治疗及手术治疗的应用.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法:48例确诊为功能失调性子宫出血的患者,放置LNG-IUS。置宫内节育器前后均行宫腔镜检查、月经量评分、测量子宫内膜厚度;检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度及子宫内膜雌、孕激素受体(ER/PR)。结果:置宫内节育器3个月后,月经量明显减少,PBAC法月经量评分由置宫内节育器前(128.9±41.5)降至(52.2±13.8),具有统计学意义(P<0.01);子宫内膜由(12.9±4.2)mm降至(8.4±2.0)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。置宫内节育器6个月后,宫腔镜下观察,子宫内膜菲薄,病理显示内膜呈轻度分泌现象及间质蜕膜样变;ER、PR的表达均显著下调(P<0.01)。结论:LNG-IUS能有效地减少月经量,对增生的子宫内膜具有逆转作用,治疗功能失调性子宫出血效果好。     

宫内节育器出血原因分析

宫内节育器(IUD)具有安全,有效和简便等特点,但放置后子宫异常出血仍是其主要的副作用.尽管国内外学者对 IUD 致出血的原因进行了广泛深入的研究,但至今仍未完全阐明.大致可归纳为二个方面:一是子宫内膜形态学的变化;二是子宫内膜各种生化介质如纤溶酶原激活物、前列腺素和溶酶体酶等释放.     

左旋18甲基炔诺酮对子宫内膜雌激素及孕激素受体影响的数字化分析

释放孕酮类的宫内节育器对子宫内膜雌激素受体(ＥＲ)、孕激素受体 (ＰＲ)的表达有下调节作用[1 4] 。我们应用免疫组织化学 (免疫组化 )技术和计算机显微数字化图像分析 ,对子宫内膜中ＥＲ和ＰＲ进行细胞组分定位和半定量分析 ,证实了放置左旋 18甲基炔诺酮的宫内节育器 (ＬＮＧ ＩＵＤ)后 ,子宫内膜ＥＲ、ＰＲ的表达均受到抑制 ,且结果更为客观。本研究得到国家计划生育研究所道德委员会批准。一、资料和方法(一 )对象34例健康妇女 ,年龄 2 3～ 35岁 ,有生育能力 ,月经规律 ,无全身及妇科疾病 ;至少 3个月内未接受任何激素、类固醇避孕药或…     

长期口服贯序法避孕药引起年轻妇女子宫内膜的异常

有作者报道过长期口服贯序法避孕药(Oracon)引起年轻妇女患子宫内膜腺癌。Lucans1974年温习了子宫内膜腺癌与病人内分泌代谢改变的关系,指出连续使用雌激素刺激子宫内膜,不加用孕激素对抗,会使良性增殖变成囊性增生过长,腺型增生过长,与不同程度的不典型增生包括子宫内膜腺癌。炔雌醇(E、E)比乙底酚的作用强25倍,最近认为孕妇服乙底酚后会牵涉到后代患阴道腺癌与子宫内膜腺癌。     

不孕症合并子宫内膜非典型增生患者助孕治疗的临床分析

目的探讨不孕症合并子宫内膜非典型增生患者经保守治疗后助孕治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析8例不孕症合并子宫内膜非典型增生患者，经孕激素或促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗子宫内膜非典型增生缓解后，采用助孕治疗，观察助孕治疗的疗效及其对子宫内膜的影响。结果经孕激素或GnRHa治疗后，8例患者子宫内膜非典型增生全部缓解。共进行单纯促排卵治疗7个周期，促排卵联合人工授精2个周期，体外受精-胚胎移植（IVF—ET）7个周期，冻融胚胎移植2个周期。单纯促排卵周期均未妊娠，人工授精1个周期双胎妊娠；7个IVF—ET周期中，胚胎移植6个周期，3个周期获得临床妊娠；冻融胚胎移植1个周期获得临床妊娠。现足月分娩6活婴。1例未妊娠患者在促排卵后4个月发现子宫内膜癌变。结论不孕症合并子宫内膜非典型增生的患者经孕激素或GnRHa治疗缓解后，及时助孕治疗能提高妊娠率，但需严密观察，注意子宫内膜癌发生的可能。     

宫内节育器与宫腔内环境

正常妊娠时,宫腔为受孕过程提供着良好的环境,其子宫内膜形态学、生物化学改变和子宫液生化成分起着不容忽视的作用.因此,凡能改变宫腔内环境,即内膜形态或子宫液生化成分者均可干扰生殖生理过程.各型宫内节育器均按此原则发挥作用,但不同类型宫内节育器(IUD)的作用机制不尽相同,置入 IUD后内膜组织的生化改变和子宫液成分的生化改变也不     

子宫内膜癌及癌前病变的孕激素治疗

子宫内膜癌及癌前病变的孕激素治疗天津医科大学总医院（３０００５２）糜若然瞿全新子宫内膜癌的自然发展过程被认为是长期在雌激素作用下，经过内膜增生，由上皮内癌进展为浸润癌。长期临床观察认为孕激素治疗可逆转部分子宫内膜增生性病变，尤其是单纯性增生及轻度非典...     

应用宫内节育器的妇女沙眼衣原体感染与子宫内膜中铜含量的关系

目的:探讨女性生殖道沙眼衣原体(CT)感染与宫内节育器(IUD)种类及内膜中铜含量的关系。方法:用聚合酶链反应检测65例置含铜IUD及97例置不锈钢单环的妇女宫颈分泌物CT;对因症取出IUD的20例妇女,取器后刮取子宫内膜,用原子吸收分光光度法测子宫内膜铜含量。结果:放置含铜IUD者CT感染率(3.1%)明显低于置不锈钢单环者(12.3%),P<0.05;放置含铜IUD的妇女子宫内膜铜含量明显高于置不锈钢单环者(P<0.05)。结论:含铜IUD对生殖道CT感染有抑制作用。含铜IUD可能通过释放的铜离子来发挥抗CT作用。     

子宫内膜增生及子宫内膜癌的内分泌特征、甾体激素受体及超微结构研究

对４８例子宫内膜增生，２４例子宫内膜癌进行了血甾体激素放免分析及组织雌、孕激素受体生化定量检测，对３８例子宫内膜增生及２２例子宫内膜癌进行了受体免疫组化定性检测，对６例子宫内膜增生及１２例子宫内膜癌进行了扫描电镜及透射电镜观察。结果表明，子宫内膜增生与内膜癌之间血甾体激素水平无明显差别。但绝经后的子宫内膜增生及内膜癌患者的雌激素水平高于正常绝经后的妇女；从子宫内膜增生，腺囊样增生，腺瘤样增生到内膜癌，其雌、孕激素受体含量逐渐降低；受体含量与临床分期、细胞分化程度、宫颈浸润、肌层浸润及复发情况相关。经对雌、孕激素受体的定性分析，子宫内膜增生阳性率近１００％，非典型增生及原位癌为８３．３３％，内膜癌为７５％及８１．２５％。电镜观察子宫内膜增生的雌激素依赖性结构明显增加，而内膜癌的雌激素依赖性结构减少，细胞器形态排列异常伴有核异型性及核小体，并出现假包涵体。     

对高分化子宫内膜腺癌和／或子宫内膜复杂性非典型性增生患者应用保守治疗及ART的研究

子宫内膜腺癌和子宫内膜复杂性非典型性增生多见于绝经后妇女，较少发生于40岁以前，治疗常采用子宫切除手术，但随着妇女因工作或个人原因推迟妊娠、分娩年龄．需保留生育能力的子宫内膜复杂性增生及高分化子宫内膜癌患者数量增加。对高分化子宫内膜腺癌及子宫内膜复杂性非典型性增生患者给予孕激素治疗及辅助生殖技术(ART)治疗的情况进行研究。     

缓释18-甲基炔诺酮宫内节育器对大鼠子宫及主要脏器的影响

本文研究新制缓释18-甲基炔诺酮宫内节育器(LNGR-IUD)对大鼠子宫及主要脏器的影响。实验分四组:1.含药IUD组;2.不含药硅橡胶IUD组;3.手术对照组;4.正常对照组。结果表明,含药IUD组子宫内膜早期(15及30天时)有轻度炎症反应,60天时炎症反应逐渐消退,90天恢复正常。与不含药IUD组及手术对照组无差异。含药组子宫内膜呈乳头状增生与分泌,亦随时间延长而渐减轻。内膜血管仅早期呈现充血反应,30天后逐步消失。各组全身主要脏器皆未见病变,含药IUD组各期卵巢中见到正常卵泡发育及黄体形成。