Comments on “Hepatic radioembolization with yttrium-90 glass microspheres for treatment of primary liver cancer" by Cao et al, Chin Med J 1999;112:430-432

Editors, 　　We would like to congratulate Cao and his colleagues on the extremely good mean survival rate of 19.5 months achieved in 17 patients with non-resectable liver cancer (16 primary and 1 metastatic).1　Because the results of their study sounds so promising, centres having access to glass yttrium-90 (90Y) microspheres may want to try their methods. It is therefore necessary to clarify some of the points mentioned in their report.     

速溶型表柔吡星混合微球栓塞治疗原发性肝癌68例临床研究

目的:探讨经动脉灌注速溶型表柔吡星混合微球对原发性肝癌进行栓塞治疗的疗效及安全性。方法:136例原发性肝癌随机分成两组,A组68例,行经动脉化疗栓塞(TACE)治疗时将速溶型表柔吡星10～60 mg与直径300～500μm的微球(Contour SE~(TM) Boston Scientific)0.5～2.0 ml配置成混悬液,对肿瘤供血动脉进行栓塞。B组68例,单纯TACE治疗。并对每位患者术前、术后CT、血常规、肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平及栓塞相关并发症进行观察。结果:肿瘤平均缩小率A组(81±3)%,B组(70±3)%,肿瘤坏死面积率A组(76±8)%,B组(61±8)%,AFP数值下降率A组(88±3)%,B组(70±3)%,A组年生存率疗效均优于B组,但A组肝功能损害高于B组(P<0.05)。结论:使用速溶型表柔吡星混合微球栓塞治疗原发性肝癌安全有效,优于单纯TACE;但可造成一定程度的肝功能损害,应注意栓塞剂的用量及肝功能的保护。     

32P玻璃微球血管栓塞内照射加局部灌注抗癌药对肺癌的治疗作用

目的: 探讨32P玻璃微球(phosphorus-32 glass microspheres,32P-GMS)经支气管动脉栓塞内照射治疗支气管肺癌的有效性和安全性. 方法: 经病理确诊的24例支气管肺癌患者均接受2个周期的全身化疗. 非小细胞肺癌(NSCLC)采用CAP方案化疗;小细胞肺癌(SCLC)采用EP方案化疗. 4 wk为一周期. 所有患者均于第8周后复查胸部CT,在证实其病灶变化不明显后行支气管动脉局部灌注化疗并以32P-GMS与超液化碘油的混悬液进行栓塞. 于第12周观察治疗前后胸部CT影像学改变、临床症状、副作用及介入并发症等发生率. 结果: 32P-GMS支气管动脉超选择性介入栓塞内照射术治疗肺癌疗效显著,完全缓解(CR) 5例(21%),部分缓解(PR) 15例(62%),稳定(SD) 3例(12%),进展(PD) 1例(4%),有效率(CR PR) 83%;除1例出现一过性脊髓缺血,经积极治疗后好转外,未见其他并发症. 结论: 全身化疗后序贯32P-GMS肿瘤血管支栓塞内照射加局部灌注化疗治疗支气管肺癌有较高的近期缓解率,患者耐受良好,是治疗肺癌安全、有效的方法之一.     

钇内照射治疗肝癌的研究进展

肝癌是常见的恶性肿瘤之一，确诊时已多属中、晚期，外科手术切除率不足20％，术后3年复发率高达80％。近年来，肿瘤的综合治疗有了显著进步，其中，经肝动脉灌注或瘤内直接注射放射性同位素内照射治疗肝癌是有效方法。放射性同位素90钇（90Y）有良好的物理性质及生物学效应，     

Surgical treatment for primary liver cancer

ＳｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒＷｕＭｅｎｇｃｈａｏ（吴孟超）；ＣｈｅｎＨａｎ（陈汉）；ＺｈａｎｇＸｉａｏｈｕａ（张晓华）；ＹａｏＸｉａｏｐｉｎｇ（姚晓平）；ＹａｎｇＪｉａｍｅｉ（杨甲梅）（Ｉｎｓｔｉｔｕｔ...     

32P玻璃微球经支气管动脉栓塞内照射治疗中晚期肺癌的对比研究

目的:评价介入化疗合并32P玻璃微球(phosphorus-32 glass microspheres,32P-GMS)经支气管动脉栓塞内照射治疗支气管肺癌与单纯介入化疗的疗效.方法:将支气管肺癌48(腺癌9、鳞癌24、腺鳞癌1和小细胞肺癌14)例按入院先后顺序随机分为两组.内放射治疗组在全身化疗2个周期后4 wk行支气管动脉灌注化疗和32P-GMS经支气管动脉栓塞内照射治疗;传统治疗组在全身化疗2个周期后4 wk经支气管动脉灌注化疗.两组的全身化疗方案一致.结果:内放射治疗组完全缓解(CR) 5例(21%),部分缓解(PR)15例(62%),稳定(SD)3例(12%),进展(PD)1例(4%),有效率(CR PR)83%(20/24);而传统治疗组CR2例(8%),PR10例(42%),SD8例(33%),PD4例(17%),RR 12例(50%).两组差异明显(83% vs 50%,χ2=6.00, P=0.01).而两组术后并发症的发生率无显著差异 (8% vs 17%,P=0.666).结论:32P-GMS经支气管动脉栓塞内照射治疗支气管肺癌的近期疗效优于传统介入组,而不良反应发生率与传统方法无差异.     

90Y标记OSMcAb的研究

研究放射性核素＾９０Ｙ标民骨肉瘤单克隆抗体（ＯＳＭｃＡｂ）的条件及方法。方法采用ＥＤＴＡ淋洗法从＾９０Ｙ发生器上制备了＾９０Ｙ,并用ＤＴＰＡ环酐法将＾９０Ｙ标记抗人成骨肉瘤单克隆抗体。标记后的单抗进行体外靶细胞结合实验以验证标记后单抗蛋白活保持程度。     

钇90放射性微球治疗肝脏恶性肿瘤的应用进展

肝脏恶性肿瘤是人体常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度较高,由于缺乏有效的系统性治疗方法,中晚期肝脏肿瘤的治疗效果不佳。近些年来,肝脏恶性肿瘤的局部治疗取得了一些明显的进步,钇90放射性栓塞术是一种融合了肿瘤近程放疗和介入治疗的新兴治疗技术。钇90放射性微球治疗肝脏恶性肿瘤具有安全、有效的优势,与传统的经肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）相比,术后患者不良反应率更低、生活质量更好。本文就钇90治疗肝脏恶性肿瘤的原理、优势、适应证和禁忌证方面的最新进展作一综述。     

Hepatic artery ligation and infusion chemotherapy for unresectable primary liver cancer.

During the period of 1958-1989, 356 patients with pathologically proven primary liver cancer (PLC) were determined by laparotomy to be unresectable. Of the 356 patients, 51 (14.3%) were of subclinical stage, 287 (80.6%) of moderate stage and 18 (5.1%) of late stage. The association of liver cirrhosis was present in 310 patients (87.1%). Treatment modalities in 356 patients were divided into 4 groups: hepatic artery ligation (HAL) (51), hepatic artery infusion (HAI) of chemotherapeutic agents (114), HAL + HAI (117), and HAL + HAI + radiotherapy (74). The 5-year survival rate was zero in the 4 groups in the period of 1958-1977. During 1978-1989, however, the 5-year survival rate was zero in HAL, 7.9% in HAI, 24.4% in HAL + HAI (with second look resection in 10 patients), and 36.5% in HAL + HAI + radiotherapy (with second look resection in 19). The marked improvement in survival in later period was attributable to the accurate site of hepatic artery catheter, longer infusion chemotherapy, and combination treatment, particularly second look resection in some of the patients. These results indicate that HAL + HAI + combination treatment might provide a possible prolongation of survival or even resection in some patients with original unresectable PLC.

     

原发性肝癌的放射介入治疗体会

目的评价原发性肝癌经肝动脉化疗或栓塞的效果。方法对52例行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者临床资料进行回顾性分析。结果本组52例患者全部行介入化疗,将化疗药物注人肿瘤供血血管局部进行化疗,提高了肿瘤病灶部位的药物浓度,化疗副反应小,大部分患者表现为胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食等,对症处理后均缓解,本组14例出现自细胞总数下降,使用升白药物后缓解。介入治疗后,33例患者自觉症状明显好转,肝区疼痛缓解,食欲改善。25例AFP下降或恢复正常。18例B超、CT提示肿瘤缩小50％以上。随访半年生存率4615％（24／52）,1年生存率25．00％（13／52）,2年生存率佰．46％（7／52）,3年生存率5．77％（3／52）。结论肝动脉栓塞化疗具有微创、安全、高效的优点,是目前治疗肝癌的重要方法,具有重要的临床使用价值。     

原发性肝癌的非手术治疗

原发性肝癌是常见的消化道恶性肿瘤，确诊时多数属中晚期，已失去手术切除机会，严重危及患者的生命，非手术治疗中以经皮穿刺肝动脉栓塞化疗术（TACE）为首选，它被认为是最有效的方法之一，以TACE为主的综合治疗在控制肿瘤生长、提高生存质量、延长生存期等方面发挥十分重要的作用，本文从不同层面阐述各种非手术手段在原发性肝癌治疗中的应用和疗效评价。     

Surgical treatment of primary liver cancer

Primarylivercancer(PLC)isoneofthemostfrequentcancerinChina.HighincidenceofPLCwasfoundinseveralregions,particularlyinsomeregionsalongthesoutheasterncoastofChina.AnnualmortalityrateofPLCisabout19.98and23.59per100000Chineseincitiesandinruralareas,takingthesecondandthefirstplacerespectively,amongallcancers.PLCresultedinaround110000deathseachyearinChina,accountingfor45%ofallPLCannualdeathsoftheworld.Thetrendofhighincidenceremainstobeaproblem[1].Unquestionably,progresshasbeenmadeintheresearc…     

原发性肝癌的外科治疗分析

目的总结原发性肝癌手术治疗的经验。方法回顾性分析32例肝癌病人的临床资料。结果手术方式：肝右后叶切除3例,肝左外叶切除6例,肝部分切除23例。临床治愈31例,1例死于肝功能衰竭。随访1—5年,术后1、3、5年的生存率分别为78．1％（25／32）、37．5％（12132）、25％（8／32）。结论手术仍是治疗肝癌的首选方法,但应严格掌握适应证;提高手术操作技巧,积极、合理的围手术期处理是保证手术安全、成功的关键。     

手术切除治疗原发性肝癌的疗效评价

目的 评价原发性肝癌手术切除治疗后的疗效。方法 分析１９６０年１月至１９９６年９月原发性肝癌３９３２例行手术切除治疗后手术死亡率和生存率。结果 比较１９６０￣１９７７年（ｎ＝１８１）、１９７８￣１９８９年（ｎ＝９２１）、１９９０￣１９９６年（ｎ＝２８３０）三阶段,术后死亡率分别为８．８４％、０．４３％、０．３５％,而５年生存率分别为１６．０％、３０．６％、４８．６％。比较局部肝切除术（ｎ＝９０２）     

三种介入治疗方案对原发性肝癌的疗效分析

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）、无水酒精消融术（PEI）及肝动脉化疗栓塞术＋无水酒精消融术（TACE＋PEI）3种介入治疗方案对原发性肝癌（PHC）的治疗效果。方法：回顾分析我院2007年1月～2011年4月间收治的PHC患者98例,分别采用TACE、PEI、TACE＋PEI3种介入治疗方案进行治疗,对比3种方案的治疗效果。结果：TACE＋PEI组患者治疗后临床有效率、生存率均较另外两种方案明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：TACE＋PEI介入治疗PHC,疗效显著,可提高患者生存率,是临床上保守治疗原发性肝癌的有效治疗方案。     

恩度联合介入及热疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:选取30例原发性肝癌患者,随机分成两组,每组各15例。研究组使用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗。对照组使用肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗。两个治疗周期后四周评价疗效、甲胎蛋白转阴率、一般状况评分及观察两组副反应。结果:研究组治疗后一般状况、近期有效率及甲胎蛋白转阴率均高于对照组。两组患者的治疗副反应均较轻微且可耐受。结论:采用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌优于肝动脉介入化疗栓塞治疗联合热疗者,该方法安全有效值得临床推广及进一步研究。     

Endostar combined with transcatheter liver arterial chemoembolization and thermotherapy for treatment of primary liver cancer

目的:探讨恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌的疗效及安全性.方法:选取30例原发性肝癌患者,随机分成两组,每组各15例.研究组使用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗.对照组使用肝动脉介人化疗栓塞治疗及热疗.两个治疗周期后四周评价疗效、甲胎蛋白转阴率、一般状况评分及观察两组副反应.结果:研究组治疗后一般状况、近期有效率及甲胎蛋白转阴率均高于对照组.两组患者的治疗副反应均较轻微且可耐受.结论:采用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌优于肝动脉介入化疗栓塞治疗联合热疗者,该方法安全有效值得临床推广及进一步研究.     

PEI联合抗病毒药物治疗HBV-DNA阳性原发性肝癌的临床研究

目的：观察经皮无水酒精注射联合恩替卡韦治疗HBV-DNA阳性原发性肝癌患者的疗效。方法：60例HBV-DNA阳性原发性肝癌患者,随机分为两组,每组各30例。均给予PEI治疗。治疗组在常规保肝治疗基础上加用恩替卡韦,0.5mg/d;对照组常规保肝治疗。结果：PEI治疗3个月后,对照组病灶完全坏死率明显低于治疗组（P〈0.05）。对照组肿瘤复发率明显高于治疗组（P〈0.05）。对照组1年生存率明显低于治疗组（P〈0.05）。治疗组HBV-DNA转阴率高于对照组（P=0.000）。结论：PEI联合恩替卡韦治疗HBV-DNA阳性原发性肝癌患者疗效良好,能有效改善患者的预后。     

奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目的:评价奥沙利铂联合吉西他滨(GEMOX)方案治疗晚期原发性肝癌(PLC)的疗效与安全性。方法:30例接受GEMOX方案治疗的晚期PLC患者,分别以实体瘤疗效评定标准1.1版和美国国立癌症研究所通用不良事件术语标准4.0版评价其疗效和不良反应。结果:30例患者均可评价近期疗效,其中获得部分缓解2例,疾病稳定22例,疾病进展6例;客观有效率为6.7%,疾病控制率为80.0%。患者的中位至肿瘤进展时间为3.9个月,中位生存时间为9.4个月。25例患者临床症状和Karnofsky功能状态评分均有一定程度改善。不良反应主要为骨髓抑制、脱发、轻中度消化道反应和轻度周围神经毒性,经治疗后均恢复正常。结论:GEMOX方案治疗晚期PLC具有较好的临床疗效,不良反应可以耐受。     

肝动脉灌注及结扎治疗不可切除肝癌

目的：探讨高浓度化疗药物直接注入肝动脉后再结扎治疗肝癌。方法：术中分离出肝总动脉或相应属支以内径2cm塑料管插入动脉内，注入化疗药物，本组用MMC、ADR、5－FU，再结扎肝动脉。结果：本组23例病人术后临床症状均有所缓解，经BUS、CT、MRI术后观察瘤体，其中19例均有不同程度缩小。结论：该方法杀灭癌细胞的作用是肯定的，其可缓解病情，延长生命，近期效果较满意，为一种简单理想的姑息性手术方式。