氢质子磁共振波谱用于颅内肿瘤误诊分析

颅内肿瘤结构复杂，临床表现多样，极易误诊。氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）是研究物质和能量代谢的有效方法，本对院内外颅内肿瘤误诊78例进行分析，探讨^1H—MRS对颅内肿瘤的诊断价值。     

磁共振质子波谱无创性分析活体情况下阿尔茨海默病人脑组织生化代谢改变

目的 用磁共振质子波谱（MRS）的方法研究Alzheimer病（Alzheimer disease,AD)内侧颞叶代谢的改变 ,试图为临床诊提供客观依据。方法 对15例AD病人和15例正常老年人的内侧颞叶进行磁共振质子波谱（MRS）（采用STEAM序列）采集。并对代谢产物的变化与临床简易精神测量评分（MMSE）之间与海马结构体积测量值之间进行相关性分析。结果 AD病人NAA/Cr的降低与MMSE评分和海马体积呈正相关,mI/Cr的升高与MMSE评分和海马体积改变呈负相关。结论 MRS能无创性检查AD脑部的代谢变化,^1-MRS所显示的AD的NAA降低和mI升高能提高中早期AD的诊断正确率。     

正常人基底节区质子磁共振波谱研究

目的运用质子磁共振波谱(1H-MRS)研究年龄对正常人基底节区脑组织代谢物浓度的影响.方法对40例健康人进行1H-MRS检测,对比分析NAA/Cr和Cho/Cr比值.结果随着年龄的增长,在≤50岁年龄段基底节区的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但在＞50岁年龄段基底节区的NAA/Cr比值逐渐降低、Cho/Cr比值逐渐增高.结论 1H-MRS是一种无创技术,可以为正常人基底节区与年龄相关的代谢物浓度的改变提供有价值的信息.     

阿尔茨海默病额叶的磁共振质子波谱研究

目的用磁共振质子波谱(MRS)的方法研究阿尔茨海默病(AD)额叶代谢的改变.方法在2.0T的场强条件下,对15例阿尔茨海默病和15名正常老年人的额叶进行磁共振质子波谱(采用STEAM序列)采集.分别测量质子波谱中所观察到的代谢产物的峰高,以肌酸和磷酸肌酸的峰高为参照计算峰高的比值,进行相对定量分析.并对代谢产物的变化与临床简易精神测量评分(MMSE)之间和与海马结构体积测量值之间进行相关性分析.结果阿尔茨海默病前额叶的NAA/Cr比值较正常对照组降低(P＜0.01),mI/Cr的比值较正常对照组升高(P＜0.01),Cho/Cr无变化.AD病人额叶NAA/Cr的降低与MMSE评分和海马体积呈正相关,mI/Cr的升高与MMSE评分和海马体积改变呈负相关.结论磁共振质子波谱能无创性检查阿尔茨海默病脑部的代谢变化,揭示其部分病理生理改变,1H-MRS所显示的阿尔茨海默病的NAA降低和mI升高,能提高中早期阿尔茨海默病的诊断正确率.     

磁共振氢质子波谱在颅内胶质瘤分级中的应用研究

目的分析脑胶质细胞瘤磁共振氢质子波谱(1H-MRS)的特点及临床意义,探讨其在颅内胶质瘤分级中的应用价值。方法搜集经临床手术且病理确诊的颅内胶质瘤32例,所有患者术前行3.0TMR 1H-MRS检查,研究胶质瘤实质区与对侧正常脑组织MRS代谢产物的变化。结果颅内胶质瘤实质与正常脑组织相比,NAA含量降低,而Cho则升高(P0.05):低、高级别胶质瘤间NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho存在显著差异(P0.05)。结论 1H-MRS可以无创性地为胶质瘤临床术前分级提供客观依据,提高了常规MRI检查对于胶质瘤术前分级诊断的准确性。     

正常中国人颞叶磁共振质子波谱研究

目的　探讨颞叶磁共振质子波谱 (1HMRS)的研究方法及正常中国人脑内物质含量的正常范围。方法　对 30例健康人进行1HMRS研究 ,观察NAA、Cr和Cho等各代谢产物波峰的特点 ,并对NAA/Cr Cho ,NAA/Cr及Cho/Cr各比值进行定量分析。结果　颞叶脑组织内NAA峰高于Cr峰和Cho峰。NAA/Cr Cho、NAA/Cr和Cho/Cr双侧没有显著性差异。结论　MRS是无创性研究活体脑组织代谢功能的方法 ,脑内物质正常范围的确定为发现癫痫病人脑代谢功能异常提供了客观的标准     

氢质子磁共振波谱对创伤性脑损伤的分析

目的探讨氢质子磁共振波谱(1Hmagneticresonancespectroscopy1HMRS)分析对创伤性脑损伤(traumaticbraininjuryTBI)受伤程度、预后预测的临床价值。方法对25例TBI患者和10例正常志愿者进行1HMRS检查,观察患者与正常对照组及患者患侧与正常侧间N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值的变化,分析这些指标与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性;结果TBI患者较正常对照组及其患者患侧脑白质较对侧同一位置常规MRI检查表现正常脑白质(nomal-appearingwhitematterNAWM)的NAA/Cho、NAA/Cr值下降更明显,而Cho/Cr值上升更明显;出现Lac水平上升患者的GCS为重度,其预后不良,NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化与TBI患者GCS、GOS存在相关性;结论1HMRS对脑外伤的程度及预后预测有重要价值。     

正常人额叶质子磁共振波谱研究

[摘要] 目的:运用质子磁共振波谱(1H-MRS)研究年龄对正常人额叶脑组织代谢物浓度的影响。方法:对80例健康成人双侧额叶进行1H-MRS检测,对比分析不同年龄组的额叶N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr比值的变化。结果:随着年龄的增长,在≤50岁年龄段额叶的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但在>50岁年龄段额叶的NAA/Cr比值逐渐降低、Cho/Cr比值逐渐增高。结论:1H-MRS是可以为正常人额叶与年龄相关的代谢物浓度的改变提供有价值的信息的一种无创技术。     

偏头痛氢质子磁共振波谱研究进展

偏头痛是临床上最常见的原发性头痛之一,然而其具体发病机制尚未明确,不同类型的偏头痛及偏头痛在不同的时期可能存在病理生理机制的不同,研究这种机制对研制新的偏头痛药物及临床对不同类型偏头痛的治疗具有重要的意义。磁共振波谱是一种能无创性检测活体组织内代谢物浓度的技术,可以通过研究偏头痛大脑代谢物浓度的改变探究其可能存在的机制。本文拟对氢质子磁共振波谱在偏头痛中的研究进展进行综述。     

12例抽动障碍患者的质子磁共振波谱分析

目的探讨12例抽动障碍临床资料及脑内代谢,讨论抽动障碍(ticdisorderTD)患者有无基底节的组织病理学改变。方法对12例抽动障碍患者(其中8例抽动秽语综合征,3例慢性抽动障碍及1例暂时性抽动障碍)及4例正常儿童基底节进行质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,分析基底节区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho) 肌酐(Cr),NAA/Cr、Cho/Cr比值的变化。结果12例患者病灶侧平均NAA/(Cho Cr)(0.80±0.10)、NAA/Cr(1.84±0.76)、Cho/Cr(1.20±0.46)均较病灶对侧NAA/(Cho Cr)(0.86±0.19)、NAA/Cr(1.99±1.33)、Cho/Cr(1.23±0.74)为低,但差异无统计学意义;4例对照组两侧NAA/(Cho Cr)、NAA/Cr、Cho/Cr平均值分别是0.81±0.47、1.56±0.14、1.18±0.10,与12例病灶侧及对侧比较差异无统计学意义。结论TD患者的基底节病灶侧与对侧以及与正常对照组基底节之间NAA/(Cho Cr)、NAA/Cr、Cho/Cr差异无统计学意义。     

In vivo proton magnetic resonance spectroscopy in a case of Reye's syndrome

A case of a 14-year-old boy with Reye's syndrome (RS) and complete neurologic recovery is presented.¹H magnetic resonance spectroscopy was performed on days 1 (admission to ICU), 8 and 62: During the acute phase of RS substantial cerebral metabolic imbalances were observed and their normalization monitored. The spectra from day 1 featured extremely high glutamine content (18 mmol/kg excess) and low concentrations of choline compounds (1 mmol/kg deficit). Also some excess lactate was present. The subsequent spectra demonstrated the return to an almost normal brain metabolite profile.     

轻度认知功能障碍和轻度Alzheimer病的^1H—MRS研究

目的探讨质子磁共振波谱（^1H—MRS）对轻度认知功能障碍（MCI）和轻度Alzheimer病（AD）的诊断和鉴别诊断的作用。方法采用刺激回波序列（STEAM），对30例MCI患者、30例轻度AD患者和30例性别、年龄、文化程度匹配健康对照的双侧内侧颞叶^1H-MRS进行分析，比较各组间N-乙酰天门冬氨西受／肌酸（NAA／Cr）、胆碱／肌酸（Cho／Cr）和肌醇／肌酸（MI／Cr）、N-乙酰天门冬氨西受／肌醇（NAA／MI）比值及不对称指数的差别，并对MCI和轻度AD组的简易智能精神状态量表（MMSE）评分与NAA／Cr、Cho／Cr、MI／Cr、NA刖MI进行相关分析。结果MCI组的左侧NAA／Cr及轻度AD组的两侧NAA／Cr显著低于对照组（P〈0．05），MCI组和轻度AD组的两侧NAA／Cr无显著差异（P＞0．05）。三组间的Cho／Cr无差异（P＞0．05）。MCI组和轻度AD组的两侧MI／Cr显著高于对照组（P〈0．05），MCI组和轻度AD组的左侧MI／Cr有显著差异（P〈0．05）。MCI组和轻度AD组的两侧NAA／MI显著低于对照组（P〈0．05），MCI组和轻度AD组的左侧NAA／MI有显著差异（P〈0．05）。MCI、轻度AD和对照组的NAA／Cr、MI／Cr、NAA／MI有一定的左侧偏性，但三组之间的代谢物不对称指数无显著差异（P〉0．05）。MCI和轻度AD两组的MMSE评分与两侧NAA／Cr明显正相关（P〈0．05）。轻度AD组的MMSE评分与右NAA／MI明显正相关（P〈0．05）。两组合并的MMSE评分与左NAA／Cr、MI／Cr、NAA／MI明显正相关（P〈0．05）。结论MCI、轻度AD患者内侧颞叶NAA／Cr、NAA／MI比值的降低与MI／Cr比值的升高，以及MCI和轻度AD患者的左侧MI／Cr、NAA／MI有显著差异，为MCI和AD的早期诊断和鉴别诊断提供参考。MCI和轻度AD患者NAA／Cr、NAA／MI的变化与痴呆严重程度的相关性，对MCI和AD的疾病进展和治疗监测有重要作用。^1H—MRS是MCI和AD的诊断、鉴别诊断和疾病监测的有用工?     

帕金森病患者脑部氢质子MR波谱研究

目的应用氢质子磁共振波谱技术(1HMRS)检测帕金森病(PD)患者脑部代谢物变化。材料与方法搜集PD患者42例、健康体检者20例临床资料,进行头颅磁共振(MRI)和磁共振波谱(MRS)检查,测定中脑黑质、大脑苍白球、前额叶、海马区、楔回、背侧丘脑的脑代谢物N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、N-乙酰天冬氨酸/胆碱化合物(NAA/Cho)、胆碱化合物/肌酸(Cho/Cr)比值;比较两组代谢物的差异性以及代谢物变化与UPDRS评分、病程的相关性。结果 (1)PD组NAA/Cr、NAA/Cho在双侧中脑黑质、苍白球、前额叶、海马区、楔回、背侧丘脑均显著低于对照组(P0.01);Cho/Cr在右侧海马区、右侧楔回、右背侧丘脑均高于对照组(P0.05)。(2)PD组双侧黑质(左r=–0.324,P=0.036,右r=–0.399,P=0.009)、右侧苍白球(r=–0.353,P=0.022)、左海马区(r=–0.388,P=0.011)、左楔回(r=–0.325,P=0.036)NAA/Cho与UPDRS呈负相关(均P0.05);(3)左侧苍白球Cho/Cr比值与病程呈正相关(r=0.327,P=0.034)。结论 PD患者脑部存在广泛神经元损害伴有部分胶质增生,脑代谢异常与临床病情严重程度正相关,并随病程的延长而逐渐加重。     

3.0 T单体素磁共振波谱成像离体及在体检测2-羟基戊二酸效能初探

目的通过氢质子磁共振波谱技术(proton magnetic resonance spectroscopy,^1H-MRS)离体及在体检测异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突变后产生的代谢物2-羟基戊二酸(2-hydroxyglutarate,2HG),探索临床3.0 T核磁共振机应用长回波时间(echo time,TE)单体素不对称自旋回波点解析波谱(point-resolved spectroscopy,PRESS)序列检测2HG的效能。材料与方法配制包含不同代谢物的两组体外水模,于T2WI液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)像上对各水模中心位置进行MRS感兴趣定位,采用长TE PRESS序列进行MRS成像。使用相同扫描参数,结合患者T1WI、T1WI增强图像,对拟诊为低级别胶质瘤的4例患者进行脑MRS成像,以术后基因检测获得的IDH基因突变状态作为金标准。水模及在体波谱中代谢物的绝对浓度值均通过LC model软件拟合后获得。结果体外水模扫描结果显示,当2HG配制浓度在2~16 mmol/L时,均能有效检测出2HG,相比2HG配制的真实浓度值,通过LC model计算得到的2HG绝对浓度值降低,而水模中2HG/谷氨酸(glutamate,Glu)的浓度比值与实际比值接近。在体扫描结果显示,在符合入组标准的3例患者中,2例IDH突变型胶质瘤患者均有效检测出2HG蓄积,1例IDH野生型胶质瘤未检测出2HG蓄积。结论水模扫描结果表明,临床环境中通过长TE PRESS序列检测2HG浓度水平时,低浓度2HG会被掩盖,从而增加假阴性的结果。而2HG/Glu的比值与实际比值较为接近,提示用比值替代绝对浓度可能更具准确性。结合在体扫描结果表明,临床环境中,在常规胶质瘤影像序列中加入长TE PRESS序列检测2HG蓄积水平,从而间接预测IDH基因突变状态具有较好的可行性,这对于胶质瘤分子分型的术前无创诊断、指导治疗策略及预后评估具有重要意义。     

磁共振波谱成像在轻微型肝性脑病诊断中的应用

目的评价3T磁共振1H-MRS（1H-magnetic resonance spect-roscopy）在轻微型肝性脑病（minimal hepatic en-cephalopathy,MHE）诊断中的应用。方法对25例轻微型肝性脑病患者和28例无轻微型肝性脑病的肝硬化患者采用单体素氢质子波谱-激励回波采集（stimulated echo acquisition mode spectroscopy,STEAM）序列进行左侧基底节区的MRS扫描。计算N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）和谷氨酰胺复合物（Glx）的峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr,并与22例健康体检者（正常对照组）比较。结果与正常对照组相比,MHE患者左侧基底节区的Glx/Cr比值显著升高,Cho/Cr、mI/Cr显著降低（P〈0.05）;与无MHE的肝硬化患者相比,MHE患者左侧基底节区的Glx/Cr与Cho/Cr有显著性差异（P〈0.05）;无MHE的肝硬化患者与正常对照组比较mI/Cr有显著性差异（P〈0.05）。结论 3 T场强磁共振MRS检查显示MHE患者基底节区的Cho、mI水平降低,Glx水平升高,3T场强磁共振MRS对MHE的诊断有一定价值。     

磁共振波谱对早产儿缺血缺氧性脑病的诊断价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,~1 H-MRS)定量分析早产儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)脑损伤的临床价值。方法:收集HIE早产儿28例,同时收集45例同胎龄段、同出生体质量的颅脑正常早产儿作为对照组。采用GE Signa 1.5T MR扫描仪进行~1 H-MRS扫描,通过GE工作站Functool软件计算得到~1 H-MRS图,测量右侧基底节区的乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、NAA/胆碱(NAA/Cho)、乳酸/Cr(Lac/Cr)比值。采用独立样本t检验分析HIE患儿与对照组右侧基底节区~1 H-MRS中各代谢物比值的差异。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析~1 H-MRS中各代谢物比值鉴别HIE患儿的最佳阈值、灵敏度及特异度。结果:HIE患儿中,右侧基底节区NAA/Cho、NAA/Cr明显低于对照组(P0.05);右侧基底节区Lac/Cr高于对照组(P0.01)。右侧基底节区NAA/Cho与NAA/Cr为0.57、1.07时,鉴别HIE患儿与对照组新生儿的灵敏度分别为63.2%、89.5%、特异度分别为81.5%、55.6%;右侧基底节区Lac/Cr为0.09时,鉴别HIE患儿与对照组新生儿的灵敏度为89.5%、特异度为88.9%。结论:右侧基底节区的NAA/Cho、NAA/Cr、Lac/Cr有助于诊断早产儿HIE,为临床诊断早产儿HIE提供重要参考。     

原发性失眠的磁共振氢质子波谱研究进展

原发性失眠(primary insomnia,PI)是最常见的一种睡眠障碍.尽管我们对失眠的性质、病因和病理生理学的研究已在一定程度上取得进展,但目前仍然没有一种被普遍接受的病理生理学模型.现如今,最为广泛接受的假说认为PI是一种过度觉醒状态的表现.磁共振氢质子波谱(proton magnetic resonance ...