糖化血红蛋白与大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者预后的关系研究

目的探讨急性缺血性卒中患者入院时糖化血红蛋白与不良心脑血管预后及神经功能预后的关系。方法入选2010年5月至2011年8月首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心急性缺血性卒中住院患者373例,所有患者均为TOAST分型大动脉粥样硬化型。记录患者的基线资料,按照入院时患者糖化血红蛋白≥7%或7%进行分组并随访。终点事件包括卒中复发、心脑血管事件和心脑血管死亡、随访一年的神经功能恢复情况[改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)]。结果共300例患者资料纳入分析,高糖化血红蛋白组83例,低糖化血红蛋白组217例。随访(18.9±5.0)个月。高糖化血红蛋白组糖尿病发病率、1年的m RS评分、心脑血管事件均显著高于低糖化血红蛋白组(P0.01),Kaplan-Meier生存分析显示高糖化血红蛋白组患者无心脑血管事件的生存明显低于低糖化血红蛋白组(P0.001)。Cox回归发现糖化血红蛋白(HR 1.252,95%CI 1.061~1.477,P=0.008)和既往卒中史(HR 2.630,95%CI 1.365~4.970,P=0.004)是卒中患者心脑血管预后不良的预测因素。Logistic回归分析显示缺血性卒中患者随访一年时神经功能恢复不良的独立危险因素有高龄(OR 1.069,95%CI 1.037~1.101,P0.001)、既往有卒中史(OR 4.087,95%CI 2.051~8.144,P0.001)、高糖化血红蛋白(OR 1.208,95%CI 1.002~1.455,P=0.047)和入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(OR 1.320,95%CI 1.217~1.431,P0.001)。结论入院时糖化血红蛋白升高是大动脉粥样硬化性急性缺血性卒中患者一年不良心脑血管预后和不良功能预后的预测因素。     

症状性颅内外动脉重度狭窄或闭塞的轻型卒中患者的临床特点及预后

目的探讨症状性颅内外动脉重度狭窄或闭塞的轻型卒中患者的临床特点及预后。方法 288例轻型卒中患者[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤3分]根据脑梗死溶栓(TICI)系统分级,将0~1级定义为症状性动脉重度狭窄或闭塞。采集患者完整的临床资料,于出院时行NIHSS评分、发病90 d时行改良的Rankin量表(mRS)评分。症状首发5 d内原有神经功能缺损症状加重、NIHSS评分增加值≥2分为早期神经功能恶化;90 d mRS评分≥3分为预后不良。结果根据TICI分级,本组中66例患者(22.9%)为症状性动脉重度狭窄或闭塞的轻型卒中患者。与不伴症状性动脉重度狭窄或闭塞组比较,症状性动脉重度狭窄或闭塞组轻型卒中患者入院时NIHSS评分、空腹血糖及大动脉粥样硬化型比例明显增高(P0.05~0.01);早期神经功能恶化、预后不良的比例及出院时NIHSS评分、发病90 d时mRS评分明显增高(均P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,症状性动脉重度狭窄或闭塞是轻型卒中早期神经功能恶化(OR=7.4,95%CI:3.4~15.9,P0.01)及预后不良(OR=7.8,95%CI:4.0~15.2,P0.01)的独立危险因素。结论症状性动脉重度狭窄或闭塞的轻型卒中患者发生早期神经功能恶化和预后不良比例较高,不应被视为"轻型卒中"。     

代谢综合征与缺血性脑卒中患者转归不良的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)与缺血性脑卒中患者转归不良的相关性。方法收集2015年1月~2016年4月在新疆奎屯第七师医院神经内科收治的427例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。根据发病后90 d mRS评分将患者分为转归不良组和转归良好组。采用多因素Logistic回归进行MS与缺血性脑卒中转归不良的相关性分析。结果转归不良组NIHSS评分≥15分、后循环梗死、肺部感染和MS的比例均高于转归良好组(均P0.05);NIHSS评分≥15分(OR=8.615,95%CI:5.305~13.991,P=0.000)、MS(OR=2.226,95%CI:1.373~3.609,P=0.001)是转归不良的独立危险因素。结论 NIHSS评分≥15分和MS都是缺血性脑卒中患者转归不良的独立危险因素。     

血清前白蛋白与脑出血预后的相关性研究

目的探讨血清前白蛋白水平与脑出血患者预后的相关性。方法纳入自发性脑出血患者31例,收集临床资料,在入院24 h内采集空腹血检测血清前白蛋白水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对入院时的神经功能缺损严重程度进行评定,在发病后第90天应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价患者功能预后,根据第90天mRS将患者分为预后良好组(0~2分)和预后不良组(3~6分)。结果在31例自发性脑出血患者中,预后良好组21例(67.7%),预后不良组10例(32.3%)。与预后不良组比较,预后良好组患者入院时前白蛋白(prealbumin,PA)水平较高,而NIHSS评分和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平较低。二元Logistic回归分析结果显示,高基线NIHSS评分、低血清前白蛋白水平是脑出血患者预后不良的独立危险因素;随着基线NIHSS评分的增高,患者预后不良的趋势增加(OR 1.333,95%CI 1.023~1.738;P=0.033);血清前白蛋白水平增高,患者预后不良的趋势降低(OR 0.972,95%CI 0.946~0.998;P=0.039)。结论在预后不良的患者中血清前白蛋白水平明显降低,血清前白蛋白水平是自发性脑出血患者预后不良的独立危险因素。     

早期神经功能改善对缺血性卒中患者静脉溶栓预后的预测作用

目的探究缺血性卒中患者静脉溶栓后基于美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的早期神经功能改善(early neurologic improvement,ENI)对患者3个月结局的预测作用。方法本研究的入选患者来自中国急性缺血性卒中溶栓监测登记研究(Thrombolysis Implementation and Monitoring of Acute Ischemic Stroke in China,TIMS-China),从中选取所有进行溶栓前NIHSS评分、溶栓后2 h和24 h NIHSS评分的患者,将ENI定义为溶栓后2 h NIHSS评分减少≥5分或NIHSS评分等于0分,以及溶栓后24 h NIHSS评分减少≥8分或NIHSS评分等于0分,结局指标包括溶栓后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分、症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)情况及患者的死亡率,采用Logistics回归模型分析早期神经功能改善对患者3个月结局的预测作用。结果共纳入1100例患者,在溶栓后2 h,310(28.18%)例患者具有ENI,在溶栓后24 h,272(24.73%)例患者具有ENI。在多因素Logistic回归分析模型中,调整了年龄、心房颤动病史、基线血糖水平、基线NIHSS评分水平及其他相关变量后发现,无论是溶栓后2 h还是溶栓后24 h,ENI组患者与非-ENI组患者相比,均具有更好的3个月良好功能结局(2 h:OR 3.772;95%CI 2.676~5.316,P0.001;24 h:OR 16.392;95%CI 10.370~25.912,P0.001)以及更低的死亡率(2 h:OR 0.504;95%CI 0.268~0.950,P=0.034;24 h:OR 0.149;95%CI 0.061~0.366,P0.001),同时,其出血风险(2 h:OR 1.979;95%CI 0.621~6.301,P=0.248;24 h:OR-;95%CI-,P=0.928)均未增加。结论静脉注射重组组织纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)溶栓后早期神经功能改善的缺血性卒中患者具有更加良好的3个月功能预后。     

基底动脉尖综合征预后预测的研究

目的观察急性基底动脉尖综合征（Top of Basilar Syndrome）患者的NIHSS（The National Institutes of Health Stroke Scale）评分和影像学变化,以此作为预测因子,旨在建立一种准确、客观的评价急性基底动脉尖综合征并预测其预后的新方法。方法发病72h以内的经MRI或CT证实的急性基底动脉尖综合征患者,记录其NIHSS评分和影像学发现,1个月后观察其MRS（Modified Rankin scale）评分,对其预后行Logistic回归分析。结果Logistic回归分析显示：95％CI,NIHHS评分OR值13．2、MRI分级OR值5．2。NIHHS评分（P=0．001）和MRI分级（P=0．041）有统计学意义。NIHSS评分≥25,且影像学显示幕上下脑组织皆受累或幕下脑干、小脑受累,预后很差,MRS评分为5～6分,即死亡或严重的残疾,需持续的生活护理,预测准确率77．8％。NIHSS评分〈25,且影像学显示单纯幕上受累,则预后较好,MRS评分为0～4分,至少在外界帮助下可以照料自己的生活,预测准确率80．6％。结论NIHSS评分和影像学分级是判断和预测基底动脉尖综合征预后的非常好的客观指标。     

大脑后动脉偏侧优势对同侧大脑中动脉病变卒中严重程度及预后的影响

目的探讨同侧大脑后动脉偏侧优势(posterior cerebral artery laterality,PCAL)对同侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段严重狭窄或闭塞后急性卒中患者梗死范围、卒中严重程度和短期预后的影响。方法于2010年1月-2015年11月,前瞻性连续性纳入郑州大学第一附属医院MCA M1段严重狭窄(狭窄率70%~90%)或闭塞的161例急性缺血性卒中患者,根据患者有无PCAL分组,比较两组临床基线资料及3个月随访改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分的差异。结果 161例患者中共76例PCAL阳性,85例PCAL阴性。PCAL阳性组既往卒中者少(P=0.021),基于弥散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分(diffusion weighted imaging-Alberta Stroke Programme Early CT Score,DWI-ASPECTS)更高(P=0.045),出院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分更低(P=0.009),3个月mRS评分更低(P=0.002),临床短期预后更好,差异有显著性。多因素Logistic回归分析可见,入院NIHSS评分[OR(odds ratio)1.266,95%CI(confidence interval)1.139~1.407,P0.01]是预后不良的预测因子,PCAL阳性(OR 0.355,95%CI 0.146~0.864,P=0.022)是预后良好的预测因子。结论 MCA M1段严重狭窄或闭塞的急性缺血性卒中患者,PCAL阳性者梗死范围更小,短期临床预后更好。     

Solitaire~(TM)支架取栓治疗急性基底动脉闭塞研究

目的评估急性基底动脉闭塞患者使用SolitaireTM支架机械取栓的有效性和安全性,分析其临床预后的影响因素。方法回顾性分析本中心连续入组的30例急性基底动脉闭塞患者,均使用SolitaireTM支架设备进行机械取栓治疗分析支架,分析取栓治疗的再通率及并发症,评估治疗90 d临床预后,分析影响临床预后的因素。结果 30例患者均顺利完成机械取栓手术。患者平均年龄为(58.6±8.4)岁,术前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分中位数25.5分(21.3,29.5),格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分中位数8分(6.0,9.8),改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分中位数5分(5.0,5.0)。成功再通[脑梗死溶栓分级(Thrombolysis in Cerebral Ischemia Scale,TICI)3或2b级]28例(93.3%),6例(20.0%)发生症状性颅内出血,9例(30.0%)患者预后良好(m RS 0~2分)。9例死亡,死亡率为30.0%(9/30)。术前患者意识不清(P=0.014)及m RS评分较高(P=0.020)与不良预后(m RS2分)相关。结论使用SolitaireTM支架进行急性基底动脉闭塞患者的机械取栓,有较高的再通率,能够改善功能性预后。     

红细胞分布宽度对急性脑梗死患者近期预后的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对急性脑梗死患者近期预后的预测价值。方法回顾性纳入2016-01—2017-03于郑州大学第五附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者169例,根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分标准,分为预后良好组(104例)和预后不良组(65例)。比较2组入院时的年龄、性别、既往病史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、RDW等资料。采用多因素Logistic回归分析急性脑梗死预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价入院RDW水平对急性脑梗死患者预后不良的预测价值。结果 (1)与预后良好组相比,预后不良组入院时NIHSS评分、糖尿病占比率、高脂血症占比率、入院RDW水平均较高,差异均有统计学意义[6(4,9)分vs 3(2,6)分;44.6%(29/65)vs 28.8%(30/104);43.1%(28/65)vs 26.0%(27/104);14.2%(13.5%,15.6%)vs 13.5%(12.7%,14.7%),P0.05],其余指标组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分(OR值1.790,95%CI 1.388~2.309,P0.001)及入院时RDW水平(OR值1.629,95%CI 1.052~2.521,P0.05)是脑梗死预后不良的独立危险因素。(3)ROC曲线显示,入院RDW水平预测急性脑梗死患者近期预后不良的界值13.65%,敏感度70.8%,特异度60.6%。结论入院时RDW水平升高对评估急性脑梗死患者近期预后不良具有一定的参考价值。     

甲状腺抗体与缺血性卒中发生及转归的关系

目的探讨甲状腺抗体与缺血性卒中(CIS)发生、发展及临床转归的关系。方法将382例CIS患者根据甲状腺抗体(TPOAb及TGAb)水平分为正常组、轻度增高组及明显增高组,比较三组患者一般资料及临床病情(NIHSS评分)的差异,并分析甲状腺抗体与CIS病情转归(mRS评分)的关系。结果①与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)正常组比较,TPOAb轻度增高组与TPOAb明显增高组的大动脉狭窄患者、入院时NIHSS≥8分及卒中1月、3月及1年mRS评分≥8分患者比例明显增高(P0.05);②与抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)正常组比较,TGAb轻度增高组与TGAb明显增高组卒中1月、3月及1年m RS评分≥8分患者比例明显增高(P0.05);③与预后良好组比较,预后不良组入院时、卒中14d NIHSS≥8分患者及TPOAb或TGAb阳性比例更高(P0.01);④CIS患者伴发TPOAb或TGAb阳性,其卒中发生预后不良的风险更高(OR:9.980,95%CI:4.041～24.645,P0.01)或(OR:2.529,95%CI:1.034～6.185,P=0.042)。结论甲状腺抗体TPOAb阳性及其水平可能与CIS合并头颈部大动脉狭窄、卒中后NIHSS评分及临床转归(mRS评分)有关;TPOAb和TGAb阳性可能是CIS患者预后不良的独立危险因素。     

脑卒中预后的影响因素分析

目的探讨影响脑卒中患者3个月预后的相关危险因素。方法以首发脑卒中住院的急性患者为研究对象，记录其人口特征，脑卒中危险因素，最初脑卒中严重性如眼球运动障碍、失语、吞咽困难、尿失禁(UI)、格拉斯哥昏迷评分(GCS），神经功能缺损评分(NIHSS)，日常生活能力评分(BI）及脑卒中类型；3月后随访其功能康复情况：牛津残障评分(OHS）．并分析影响脑卒中预后的相关危险因素。结果Logistic回归分析发现：GCS，UI和NIHSS独立地与脑卒中后3个月预后不良显著相关。结论脑卒中急性期尿失禁、GCS评分高及神经功能缺损严重是脑卒中后3个月死亡或严重残疾的独立预测指标。     

Low T3 levels as a predictor marker predict the prognosis of patients with acute ischemic stroke

Background: Early and accurate prediction of outcome in acute stroke is important. The aim of this prospective study was to explore the correlation between serum triiodothyronine level and prognosis in acute ischemic stroke patients. Methods: A prospective observational study which included 359 consecutive patients with acute ischemic stroke from December 2014 to November 2015 was interrogated. Serum triiodothyronine (T₃) concentrations were measured on admission to understand their value in predicting functional outcome within 90 d using multivariable models adjusted for confounding factors. Receiver operating characteristic (ROC) curves were calculated to define the best cut-off value of triiodothyronine to predict outcome. The accuracy of the test was assessed measuring the area under the ROC curve (AUROC). Results: Triiodothyronine was significantly decreased in patients with an unfavorable functional outcome as compared to patients with a favorable functional outcome within 90 d (p = 0.01). Binary logistic regression analyses revealed that lower triiodothyronine concentrations on admission were associated with a risk for poor outcomes (OR 0.05, 95% CI 0.01–0.25; p < 0.01). In addition, in ROC curve analysis, triiodothyronine may improve the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score in predicting functional outcome. The combined model AUROC was 0.84 for 30 d and 0.91 for 90 d, which were both significantly higher than the AUROCs of original NIHSS (0.83 and 0.87), triiodothyronine (0.64 and 0.69) and age (0.57 and 0.68) (all p < 0.05). Conclusions: Low serum triiodothyronine levels can be a predictive marker of short-term outcome after ischemic stroke. A combined model (triiodothyronine, age and NIHSS score) can add significant additional predictive information to the clinical score of the NIHSS.     

Baseline NIH Stroke Scale score strongly predicts outcome after stroke: A report of the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST).

OBJECTIVE: To compare the baseline National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score and the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) stroke subtype as predictors of outcomes at 7 days and 3 months after ischemic stroke. METHODS: Using data collected from 1,281 patients enrolled in a clinical trial, subtype of stroke was categorized using the TOAST classification, and neurologic impairment at baseline was quantified using the NIHSS. Outcomes were assessed at 7 days and 3 months using the Barthel Index (BI) and the Glasgow Outcome Scale (GOS). An outcome was rated as excellent if the GOS score was 1 and the BI was 19 or 20 (scale of 0 to 20). Analyses were adjusted for age, sex, race, and history of previous stroke. RESULTS: The baseline NIHSS score strongly predicted outcome, with one additional point on the NIHSS decreasing the likelihood of excellent outcomes at 7 days by 24% and at 3 months by 17%. At 3 months, excellent outcomes were noted in 46% of patients with NIHSS scores of 7 to 10 and in 23% of patients with scores of 11 to 15. After multivariate adjustment, lacunar stroke had an odds ratio of 3.1 (95% CI, 1.5 to 6.4) for an excellent outcome at 3 months. CONCLUSIONS: The NIHSS score strongly predicts the likelihood of a patient's recovery after stroke. A score of > or =16 forecasts a high probability of death or severe disability whereas a score of < or =6 forecasts a good recovery. Only the TOAST subtype of lacunar stroke predicts outcomes independent of the NIHSS score.     

奥拉西坦注射液治疗脑损伤的临床研究

目的探讨奥拉西坦对于脑损伤继发的神经功能缺失和记忆、智能障碍的临床疗效和安全性。方法240例颅脑损伤和颅脑手术后病人随机分为奥拉西坦治疗和对照组(吡拉西坦)。以N IH SS计分评定神经功能缺失,以M M SE计分评定记忆与智能障碍,并比较两组的GCS计分,分析比较它们的治疗效果;观察两组的不良反应并进行心电图和实验室检查以了解其安全性。结果奥拉西坦对NIH SS和M M SE改善程度明显优于吡拉西坦,对GCS的改善二者没有明显差异。两组间无药物相关不良反应发生。结论奥拉西坦和吡拉西坦均可以改善脑损伤继发的神经功能缺失、记忆与智能障碍,但前者优于后者,对改善G CS二者相当,均具有很高的安全性。     

自发性脑出血30天病死率的预测方法研究

目的 探讨自发性脑出血30 d预后的影响因素,建立预测模型,为临床诊治提供客观依据。方法 回顾收集了300例自发性脑出血患者,对其临床及影像学特点进行详细的记录。通过单因素分析,找出与30 d预后相关的指标,再进行多因素logistic回归分析,得出回归方程。结果 Logistic回归分析筛选出5项影响30 d病死率的独立预测因素,分别是：Glasgow昏迷量表（GCS）评分（x8,OR 2.046,95%CI 1.138～3.679）、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分（x15,OR 2.590,95%CI 1.226～5.470）、并发症（x16,OR 4.820,95%CI 1.877～12.377）、吞咽障碍（x17,OR 7.912,95%CI 1.280～48.901）和中线移位（x22,OR 13.969,95%CI 4.760～40.990）。回归方程为：Logit（p）＝-12.005+0.716x8+0.952x15+1.573x16+2.068x17+2.637x22,该模型的判断正确率为87.3％。结论 GCS评分、NIHSS评分、并发症、吞咽障碍和中线移位可作为判断自发性脑出血患者30 d病死率的重要预测因素。     

纳洛酮对急性重症非心源性脑梗死患者血浆BNP水平的影响

目的观察纳洛酮对急性重症非心源性脑梗死患者血浆BNP的影响,探讨其脑保护作用机制。方法将116例重症非心源性脑梗死患者(NIHSS≥8,GCS≤8分)随机分为治疗组(n=58)和对照组(n=58),对照组入院后给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸纳洛酮静脉注射,分别于入院1、3、7d检测血浆BNP水平,同时进行NIHSS、GCS评分,根据脑水肿CT值判断脑水肿程度。结果 2组3d、7d时血浆BNP水平均明显增高,脑水肿较重,神经功能缺损严重,与对照组相比,治疗组血浆BNP水平下降,脑水肿、神经功能缺损程度均减轻(P0.05)。结论纳洛酮可显著改善急性重症非心源性脑梗死神经功能缺损程度,减轻脑水肿,其神经保护作用可能与下调血浆BNP水平有关。     

急性脑梗死患者血浆CD147水平与神经功能缺损程度的关系

目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血浆CD147的水平及其与神经功能缺损的关系。方法选择2015年6月至2016年6月期间作者医院住院治疗的ACI患者79例(ACI组),另设对照组37例,选自门诊体检者,入选者均无脑血管病证据和(或)头颅MRI/CT检测正常者。以ELISA法检测两组血浆CD147水平,并比较两组CD147水平;以美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估ACI组神经功能缺损情况;并分析其与CD147水平的关系。结果ACI组血浆CD147水平明显高于对照组〔(635.80±187.63)pg/mL比(352.70±91.32)pg/mL;t=8.693,P=0.000〕。ACI组患者NIHSS评分<8分组明显低于≥8分组〔(526.48±143.02)pg/mL比(761.02±150.56)pg/mL;t=-7.103,P=0.000〕。相关分析显示CD147水平与NIHSS评分成正相关(r=0.749,P=0.000)。结论ACI组患者血浆CD147水平明显升高,并且与神经功能缺损程度成正相关。     

Recanalisation success is associated with good clinical outcome despite advanced age and stroke severity in patients treated with the Solitaire stentriever

Intravenous recombinant tissue plasminogen activator is associated with significant recanalisation failure in the setting of large artery occlusion. Endovascular treatment by stentriever achieves improved rates of recanalisation but its impact on clinical outcomes remains unclear. We hypothesise that successful recanalisation, unattentuated by age and stroke severity, is associated with improved clinical outcomes in patients treated with the Solitaire stentriever (ev3 Endovascular, Plymouth, MN, USA). We conducted a retrospective study of 60 consecutive acute ischaemic stroke patients treated with the Solitaire stentriever. The data included demographics, vascular risk factors, ictal onset time, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score at presentation, angiographic findings, post-procedure imaging, and clinical follow-up. Recanalisation success was defined as a thrombolysis in cerebral infarction score (TICI) ⩾ 2b. Good clinical outcome was defined as a modified Rankin Scale score (mRS) ⩽ 2 at 3 months. Of the 60 patients, the mean age was 64.1 (standard deviation 13.4) years and 68.3% were men. Median NIHSS score at presentation was 18 (interquartile range 14–22). Successful recanalisation (TICI ⩾ 2b) was achieved in 44 patients (73.3%). Of these 44 patients, 25 patients (56.8%) achieved mRS ⩽ 2 at 3 months. Multiple logistic regression showed significant association between recanalisation success and improved clinical outcome (p = 0.019). Of all patients, four (6.7%) developed symptomatic intracranial haemorrhage. Overall mortality was 28.3%. In conclusion, the Solitaire stentriever was associated with improved recanalisation rates. We showed that successful recanalisation is associated with good clinical outcomes after adjustments for age, sex and stroke severity.     

代谢综合征对急性脑梗死早期预后的影响

目的 探讨急性脑梗死早期预后的影响因素，分析代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是否为急性脑梗死早期预后的独立影响因素。方法 采用前瞻性研究设计，纳入连续性急性脑梗死163例，发病1个月时进行改良Rankin量表（mRS）评分作为结局变量，0=mRS 0～2，1=mRS 3～5；急诊入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分；依据病史及辅助检查确定TOAST分型。以性别、年龄、吸烟、饮酒、NIHSS评分、GCS评分、TOAST分型、合并症[感染、心肌梗死（MI）、心衰（HF）]、是否合并MS为自变量作单因素分析。多因素分析采用两分类logistic回归，自变量为多分类时采用变量哑化技术。结果 单因素分析结果发现，性别（P <0.05）、吸烟史（P＜0.05）、NIHSS评分（P <0.01）、GCS评分（P <0.01）、TOAST分型（P <0.01）、感染（P <0.01）、HF（P <0.05）、MS（P <0.01）对早期预后（mRS评分）的影响有统计学差异。多因素分析结果发现，MS（OR 3.869，95%CI 1.542～9.711，P <0.01）、NIHSS评分（OR 19.699，95%CI 2.107～184.134，P <0.01）、TOAST分型（OR 0.188，95%CI 0.067～0.525，P <0.01）、感染（OR 2.950，95%CI 1.202～7.238，P＜0.05）对mRS有统计学差异。结论 MS、NIHSS评分、TOAST分型、感染是预后差的独立危险因素。这对急性脑梗死的预后评价、对MS高危人群实施干预提供了可靠的依据。     

急性脑梗死患者血浆B型脑钠肽前体的表达与预后的相关性分析

目的观察血浆B型脑钠肽前体的表达与急性脑梗死患者临床病理特征的关系及对预后的影响。方法选择我院收治的急性脑梗死患者65例,同期选择我院健康体检者50例为对照组;检测2组血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能缺损程度,格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价患者的昏迷程度;测定患者的脑梗死面积和血压情况;对所有患者行3个月随访,分析血浆NT-proBNP水平与急性脑梗死临床病理特征的关系。结果急性脑梗死患者血浆NT-proBNP水平明显高于对照组(P0.01);急性脑梗死患者血浆NT-proBNP水平与NIHSS评分、GCS评分、脑梗死面积和高血压显著相关(P0.01),而与年龄、性别无明显相关(P0.05);急性脑梗死患者随访3个月,死亡16例,存活49例;死亡组患者入院时血浆NT-proBNP水平明显高于存活组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论血浆NT-proBNP水平可能是评估急性脑梗死患者病情变化和预后的重要指标之一。