直视定点吻合法预防食管胃吻合口瘘

影响食管胃吻合口愈合的因素有食管胃吻合的质量，吻合口张力，吻合口血运及全身因素等。作者通过新的吻合方法即食管直视定点吻合法，使食管贲癌，贲门癌根治食管胃吻合口瘘发生率降至０．５％，证明此方法吻合质量高及提高吻合口质量在预防吻合口瘘发生中的重要性，此方法操作简便，易于掌握，便于推广。     

经食管床全胃移植颈部吻合方法的探讨

目的 探讨颈部传统双层吻合法与单层吻合法临床效果。方法 通过对不同吻合方法各100例，术后吻合口瘘的观察比较。结果 传统双重吻合瘘6%，单层吻合口瘘1%，结论 颈部单层吻合操作简单，安全可靠。     

食管与胃机械吻合并发症原因分析

我院自1990年2月～1996年4月使用国产GF－Ⅰ型管型消化道吻合器，食管瘤及资门癌切除术后行食管胃吻合共368例，其中5例发生吻合口疾，占1．37％，2例吻合口狭窄，无吻合口出血及脓胸，较手法吻合发生并发症明显减少。现就应用吻合器发生吻合口疫及狭窄的原同探讨如下：1资料与方法1．1一般资料本组男246例，女122例，年龄34岁～78岁，平均列岁。食管上段癌52例，中下段痛218例，货门癌98例。肿瘤长2．5cm～　8cm，弓下吻合261例，弓上吻合84例，颈部吻合力例。5例吻合口疾患者3例弓上吻合，2例弓下吻合。2例发生吻合口狭窄者，l例颈部吻合…     

食管贲门癌切除胃食管单层吻合283例临床分析

目的总结分析胃食管重建单层吻合的操作方法和临床效果，方法本院自1998年3月至2005年5月对283例食管贲门癌切除实行单吻合法不做前后壁加强。结果单层吻合法操作简单，节省时间，减少并发症。结论此吻合法保证了吻合口良好的弹性及血运，减少吻合口疤痕形成，减少了吻合口瘘和吻合口狭窄。     

直肠癌前切除术吻合瘘的观察与护理

通过对直肠癌切险术并发吻合口瘘１７例的护理体会，探讨发生吻合口瘘的可能因素。重点介绍了临床护理方法的有关问题，作者认为，诱发吻合口瘘的因素包括感染：盆腔吻合口感染是形成吻合口瘘的基础，吻合口血供不良，直接影响组织正常愈合过程，吻合口位置，吻合口越低发生瘘的机率越高；病人年龄，营养状况和合并疾病如糖尿病等进发生吻合口瘘的内在因素，及时发现与有效处理最成功的关键，护理方面特别强调以引流管的观察，确保引     

大鼠周围神经端侧吻合后的功能评价

目的：通过研究大鼠周围神经端侧吻合后腓总神经功能指数(PFI)和电生理指标，定量评价端侧吻合后再生纤维的功能。方法：SD雄性大鼠30只，随机分为端侧吻合组和端端吻合组，端侧吻合组右侧建立胫腓神经端侧吻合模型，端端吻合组右侧建立腓神经端端吻合模型，术后2、3、5月，每组取5只测定PFI和运动神经传导速度及混合神经传导速度。结果：端侧吻合后再生神经纤维功能恢复在3个月达到高峰，但效果不如端端吻合。结论：端侧吻合可以作为神经修复的一种方法，但需慎重选择适应证。     

血流动力学定量指标评估微型钛血管吻合夹吻合静脉的实验研究

目的：从血流动力学角度探讨微型钛血管吻合夹吻合静脉血管的安全可靠性。方法：实验于2003—05／2004—01在上海海军医学研究所动物中心及第二军医大学长海医院超声诊断科完成。成年杂交狗18只，随机分为吻合夹组、针线组和空白对照组，每组6只。随机选取一侧股静脉切断，吻合夹组以微型钛血管吻合夹行端端吻合；针线组以9-0丝线行端端吻合；空白对照组分离出股静脉后不做任何处理，关闭伤口。3组分别于术后1，7，14及30d，采用彩色多普勒超声诊断仪检测吻合口部平均血流速度及血流阻力指数二项血流动力学指标。结果：随着术后修复时间延长吻合夹组、针线组吻合口部平均血流速度及血流阻力指数均呈下降趋势，吻合夹组下降速度较针线组更快，术后14d及30d时两组间的吻合口部平均血流速度及血流阻力指数差异有显著性意义。综合评价，吻合夹组的血流动力学指标恢复情况更接近空白对照组。结论：微型钛血管吻合夹吻合血管较针线缝合法具有更好得血流动力学特征，吻合夹吻合血管快速、安全，可靠。     

食管-胃吻合口去浆肌层吻合法的临床应用

目的探讨新的食管-胃吻合方法，预防食管-胃吻合口瘘及吻合口狭窄。方法采用食管-胃吻合口去浆肌层吻合法，术中在胃底拟定吻合口区域做一直径4．0cm圆形浆肌层切除，暴露粘膜下层，在此区域中央做一横行2．5cm切口，食管下端全层与胃底切口（粘膜下层和粘膜层）吻合。胃浆肌层切缘上提与食管肌层缝合。结果弓上吻合24例，弓下吻合8例．颈部吻合35例。术后住院期间未发生吻合口瘘，无手术死亡。本组41例术后随访3个月-4年，1例术后28d出现颈部吻合口瘘，与饮食不当有关；1例术后3年出现吻合口狭窄；无反流性食管炎发生。结论食管-胃吻合口去浆肌层吻合法设计合理，操作简单易行，术后效果满意，不失为食管癌、贲门癌切除术中较好的手术方法。     

不同吻合方法应用于腹腔镜全胃切除术食管空肠吻合重建中的对比研究

目的 探讨π形吻合与圆形吻合（反穿刺法）在腹腔镜全胃切除术后食管-空肠吻合重建中的安全性和短期疗效。方法 采取回顾性研究，收集2019年1月-2021年3月该院收治的75例胃癌患者的临床资料，按食管-空肠吻合方法不同，分为直线型切割闭合器吻合组（π形吻合组，27例）和圆形吻合器吻合组（反穿刺法组，48例）。比较两组患者全腹腔镜下重建食管空肠吻合的时间、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术中及术后并发症的发生情况。结果 π形吻合组手术时间和食管空肠吻合时间分别为：（221.5±8.8）和（34.7±3.7） min，与反穿刺法组的（246.9±5.6）和（47.2±4.6） min比较，差异均有统计学意义（t=15.19,t=11.81,P <0.05）。两组患者术中出血量和术中淋巴结清扫总数比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。反穿刺法组发生术中并发症2例，包括：食管空肠吻合口闭锁1例，吻合口撕裂1例；发生术后并发症3例，包括：吻合口狭窄2例，吻合口出血1例。结论 全腹腔镜下食管-空肠π形吻合和反穿刺法吻合均是安全、可行的，在食管空肠吻合时间方面，π形吻合重建时间...     

3L无菌病理标本袋在肾移植手术中的巧用

在肾移植手术中，既要吻合动脉、静脉和输尿管，又要使其在吻合时保持在低温状态。为了便于医生吻合动脉静脉和输尿管时妥善的保护好肾脏，既能充分的显露吻合口，又能使肾脏在吻合时处于低温状态，我科从Z009年6月始，在进行吻合时使用3L无菌病理标本袋，取得较好效果，现介绍如下。     

食管癌术后并发吻合口瘘的预防护理

目的：探讨预防食管癌术后并发吻合口瘘的护理经验。方法：食管癌560例手术后发生吻合口瘘24例，回顾其治疗过程。结果：明确了食管癌术后并发吻合口瘘的5种原因，即缝合技术不佳，吻合口感染，吻合口张力过大，患全身营养状况差，以及精神、神经因素。总结了预防食管癌术后并发吻合口瘘的护理方法是减少感染因素，改善患的营养状况，减轻吻合口张力和解除患精神压力。结论：采取有效的护理措施，提高护理工作质量，可减少食管癌术后吻合口瘘的发生。     

CO2激光环形吻合系统对血管、神经损伤的修复

目的：研制一种新的血管、神经激光环形吻合系统，该系统可使激光均匀地照射在血管或神经的圆周上以完成均匀、环形、同步吻合离断的血管或神经。方法：利用光路转换装置使激光束呈线状光束照射在经计算机辅助设计的特殊反射弧面上，当血管或神经放在弧面上端某一特定位置时，入射光束和经弧面反射的光束均匀地照射在血管和神经的圆周上：手术分离家兔颈动脉后在手术显微镜下横断。左侧横断颈动脉行激光环形吻合，右侧行激光逐点吻合与手缝吻合对照。观察术后即刻通畅率达。2周后打开观察吻合组血管情况，研究环形吻合对血管组织的影响。结果：c0：激光环形吻合系统对血管吻合即刻通畅率达100％，无血管瘤生成。神经吻合后功能恢复早于常规缝合。利用该系统吻合血管或神经比传统吻合方式省时省力，吻合均匀，组织恢复快。结论：血管、神经激光环形吻合方法方便可行，对血管．神经的功能恢复具有良好作用。     

食管胃手工分层吻合与机械吻合的成本效果分析

目的从卫生经济学的角度探讨食管胃机械吻合与三叶钳食管胃分层吻合的治疗的成本和效果。方法290例患者接受食管癌根治术，根据食管胃吻合方式的不同，分为手工吻合组和机械吻合组，应用成本一效果分析法进行回顾性分析。结果食管癌采用三叶钳辅助食管胃分层吻合组医疗成本明显低于机械吻合组，而效果两组差异无显著性。结论食管癌采用三叶钳辅助食管胃分层吻合组医疗成本低，是减少一次性医疗器械的使用的有效方法之一，值得临床推广应用。     

机械吻合在食管癌和贲门癌切除术中的应用分析

目的 探讨机械吻合在食管癌和贲门癌消化道重建术中的应用效果。方法 对我院1995年8月～2003年4月间收治的96例食管癌、贲门癌经机械吻合行消化道重建的临床资料进行回顾性分析总结。结果 食管中段癌12例，食管下段癌28例，贲门癌56例。主动脉弓上吻合10例，弓下吻合53例，经腹膈硕部吻合33例。全组无吻合口瘘。吻合口狭窄3例（3．1％），切端癌残留3例（3．1％）。结论 食管癌、贲门癌术中消化道重建机械吻合省时，省力可显著降低吻合口瘘、吻合口狭窄及切端癌残留，提高手术质量。     

术中应用吻合器的护理体会

我院1990～1996年间术中应用吻合器160例。该法具有术时短、操作简单、并发症少等优点．正确掌握吻合器的装配及认真检查对手术成败影响极大。现将护理体会介绍如下。l临床资料男性94例，女性66例。胃一空肠吻合82例．食道一空肠吻合15例，食道一胃吻合52例，直一结肠吻合21例。术后吻合口疹2例，吻合口梗阻1例，无吻合口出血及残端疾。2求前准备2．l器械准备：普通开膀包。2．2吻合器准备2．2．l消毒方法：机身高压消毒，吻合何及垫田浸泡消毒。2．2．2选择合适的吻合器尺寸：食道一胃吻合选28mm吻合器，90Inm缝合器。胃一空肠吻合选31mm…     

食管胃吻合三种方法的临床比较

目的：探讨预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法：114例病人采用一层间断缝合法（A组）；38例病人采用一层连续缝合法（B组）；86例病人使用吻合器行食管胃吻合（C组）。结果：吻合口瘘和吻合口狭窄总的发生率，A组10．53％，B组5．26％，C组1．16％。结论：在胸内吻合，吻合器机械吻合显著优于手工吻合。     

改良“隧道式”食管胃吻合术

本文报告了26例以隧道腔内食管胃吻合的手术方法在食管外科中重建消化道的应用体会。弓上吻合20例、弓下吻合16例，全组无手术死亡，无吻合口瘘、吻合口狭窄等吻合口并发症发生，抗返流效果良好。文中对手术步骤及注意事项做了较为详尽的叙述。     

食管癌术后并发吻合口瘘的护理

吻合口疾是食管、贲门癌切除术后最常见的严重并发症，也是术后病人主要死亡原因之一。根据国内外文献报道其发生率在O．93％～3o卜一周，一旦发生吻合口疾，死亡率在50％左右【到。对于吻合口瘦的治疗，多采取再次开胸疾口修补或综合性保守治疗。现将临床发生吻合口疾病人的护理体会总结如下。1临床资料食管癌术后并发吻合口疾8例。男7例，女1例，年龄45～78岁。m期癌症7例，其中食管下段癌5例，食管中段癌3例。发生吻合口疹8例中，主动脉弓上吻合者3例，主动脉弓下吻合者5例。吻合口疾发生时间，最短为术后42小时，最长为9天。8例中有5例…     

结肠吻合漏的防治

目的 探讨结肠吻合漏的防治措施。方法 分析1996年～2000年，506例与结肠有关的手术和29例结肠吻合漏的临床资料。结果 吻合漏的发生率5％，26／506例，吻合口漏发生时间4～10d。23例行再次手术，23／26例；3例保守治疗，3／26例；死亡2例，2／26例，死亡率0．85％。结论 纠正引起吻合口漏的因素，能减少吻合口漏的发生。早期充分引流，结肠造口，粪便转流是治愈结肠吻合口漏的有效方法之一。     

吻合器在胃肠道吻合术中的应用

目的 探讨吻合器在胃肠道重建中的应用价值。方法 回顾性总结2000年1月～2005年12月我院实施吻合器行胃肠道吻合96例病例的经验。对于胃底贲门癌切除，胃食管吻合可以经腹实施。低位直肠切除，通过吻合器行结直肠吻合，尽可能保留肛门。结果 胃底贲门切除30例，经腹用吻合器行食管胃端侧吻合。胃大部切除29例，行胃空肠侧侧吻合。大肠切除37例，其中直肠切除28例，行结直肠端侧或端端吻合。术后采发生吻合口出血、狭窄和吻合瘘等并发症。结论 应用吻合器行胃肠切除后消化道重建，操作方便，安全可靠，省时，创伤小，避免开胸；对低位直肠切除可提高保留肛门的机率。