马来酸桂哌齐特在颅脑损伤患者的治疗效果观察

目的通过随机分组对照观察探讨马来酸桂哌齐特对颅脑损伤患者的治疗效果。方法100例急性闭合性颅脑损伤患者，分为对照组和用药组，各50例病人。分析对比治疗后对照组和用药组的实验室各项检查指标：血液流变学，TCD检查结果等变化情况。并且对出院后3—6个月随访调查结果进行比较分析。结果治疗后血液流变学检查中，用药组（马来酸桂哌齐特组）各项指标均低于对照组（P〈0．05）。经颅多普勒检测结果显示：用药组的脑血流速度与对照组相比明显减慢（P〈0．05），血管痉挛得到缓解。对比两组出院后随访结果可以看出，用药组的GOS评分、KPS评分及Barthel指数预后明显好于对照组（P〈0.05）。结论初步证明急性颅脑损伤早期应用马来酸桂哌齐特可增加病变区的脑血流，改善微循环，改善颅脑损伤患者的预后。值得推广和进一步研究。     

马来酸桂哌齐特联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取我院2009-02—2012-10收治的急性脑梗死患者200例,随机分成对照组和联合治疗组各100例。对照组在常规治疗的基础上加用舒血宁;联合治疗组在对照组的基础上加用马来酸桂哌齐特。治疗前后检查血、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、凝血功能、心电图等。结果经数理统计学分析,联合治疗组明显优于对照组(P<0.05);2组安全性方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸桂哌齐特联合舒血宁在治疗急性脑梗死方面疗效确切、安全。     

马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的疗效分析

目的 探讨马来酸桂哌齐特在辅助治疗急性脑梗死中的应用价值.方法 选择我院2011-03-2013-03收治的急性脑梗死患者80例,按不同治疗方式随机均分为对照组（常规治疗辅以血栓通）和实验组（常规治疗辅以马来酸桂哌齐特）,对2组患者的治疗效果进行比较.结果 实验组总有效率82.5%,明显高于对照组的55.0%（P＜0.05）;实验组治疗14 d后神经功能缺损评分均明显低于对照组（P＜0.05）;2组患者经治疗14 d后的血浆纤维蛋白原水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死效果显著,能明显改善患者神经功能,值得临床推广应用.     

马来酸桂哌齐特注射液对急性缺血性脑卒中患者注意网络功能的影响

目的观察马来酸桂哌齐特注射液对急性缺血性轻型脑卒中患者注意网络功能治疗后的影响。方法选取2016-03—2017-05内江市第二人民医院收治的缺血性脑卒中患者29例,按随机数字表法分为对照组14例与观察组15例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗;2组患者均连续治疗13d。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、MoCA量表评分、注意网络功能效率变化。结果治疗前后2组患者NIHSS评分、MoCA量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05);注意网络功能中的警觉网络功能、定向网络功能效率较对照组提高(P0.05),但执行控制网络功能效率无明显变化(P0.05)。结论马来酸桂哌齐特注射液对轻型缺血性脑卒中患者的注意网络的功能有一定疗效,且安全性较高。     

马来酸桂哌齐特联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效及安全性分析

目的研究马来酸桂哌齐特联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法将我院收治的119例急性脑梗死患者为观察对象,随机均分为观察组和对照组,分别给予马来酸桂哌齐特和依达拉奉及血栓通和胞磷胆碱进行治疗,评价不同用药方法治疗急性脑梗死的效果。结果采用马来酸桂哌齐特和依达拉奉联合治疗的观察组无斑块38例(64.40%),斑块稳定17例(28.81%),斑块不稳定4例(6.77%);采用血栓通和胞磷胆碱联合治疗的对照组无斑块32例(4.23%),斑块稳定13例(22.03%),斑块不稳定14例(23.72)%;观察组治疗后CCS评分14.13±6.85,Barthel评分76.24±19.24,对照组治疗后CCS评分25.32±10.54,Barthel评分44.25±12.05,差异具有统计学意义P0.05。结论马来酸桂哌齐特联合依达拉奉治疗急性脑梗死能显著改善患者的神经功能缺损程度,值得推广应用。     

马来酸桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察马来酸桂哌齐特联合奥扎格雷纳注射液治疗急性脑梗死（ACI）的疗效.方法 将116例ACI患者随机分为治疗组（马来酸桂哌齐特联合奥扎格雷钠）60例和对照组（单用奥扎格雷钠）56例,分别于入院时、治疗后7,14,28 d进行临床神经功能缺损程度（NDS）评分和治疗后28 d疗效评定,治疗90 d时的Barthel指数;分别在治疗前后测血液流变学、经颅多普勒（TCD）检查;两组进行比较.结果 2组治疗后14 d及21 d神经功能缺损评分均有明显改善,但治疗组与对照组的NDS、Barthel指数、血液流变学、TCD变化等比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 马来酸桂哌齐特联合奥扎格雷钠可增加急性脑梗死的脑血流,改善微循环,并有助于ACI患者的神经功能恢复.     

马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死血液流变学变化及疗效观察

目的 观察马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和对血液流变学的影响.方法 选择发病72 h内的脑梗死患者152例,按随机数字表法分为观察组(n=88)和对照组(n=64).观察组给予马来酸桂哌齐特注射液320mg.对照组给予复方丹参注射液20mL,均静脉滴注,1次/d,连用14d,观察两组临床疗效和血液流变学指标变化.结果 观察组治疗14d后的中国卒中量表(CSS)评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗效、显效率(62.5%)优于对照组(35.9%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的各血液流变学指标下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 马米酸挂哌齐特注射液治疗急性脑梗死疗效显著,并能有效降低血液黏度.     

马来酸桂哌齐特对脑出血血肿体积和周围水肿带的影响

目的探讨马来酸桂哌齐特对高血压性脑出血血肿、水肿吸收及神经功能恢复的影响。方法90例高血压性脑出血患者,随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组加用马来酸桂哌齐特(160mg/d)静滴。入组前、治疗7、21d测定神经功能评分、血肿和水肿体积。结果治疗7d,治疗组血肿体积、水肿体积及CSS评分明显小于对照组(P<0.05);治疗21d,治疗组无论血肿体积、水肿体积还是CSS评分均较对照组显著减少(P<0.05)。治疗21d神经功能评分与血肿体积相关性较高(P<0.01),与水肿体积无相关性(P>0.05)。结论马来酸桂哌齐特有利于高血压性脑出血水肿和血肿的吸收,改善脑出血的预后。     

马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足的临床观察

目的 观察马来酸桂哌齐特对椎基底动脉供血不足的临床疗效及安全性.方法 收集我院住院部椎基底动脉供血不足患者79例,按入组顺序随机分为2组,分别给予马来酸桂哌齐特与复方丹参注射液治疗,比较二者治疗效果.结果 总有效率马来酸桂哌齐特组为97.5%,复方丹参组为79.5%,2组差异具有统计学意义(P＜0.05).马来酸桂哌齐特起效时间明显短于复方丹参,24h内有效率高于复方丹参组(P＜0.05).结论 马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足疗效肯定,不良反应少,值得临床推广应用.     

马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效和安全性。方法选择50例2型糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组和对照组各25例,观察组采用马来酸桂哌齐特注射液治疗,对照组给予红花注射液,比较2组疗效。结果经14d治疗,观察组总有效率96.0%,明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。疗程结束后,2组患者正中神经、腓总神经MCV和SCV得到改善(P<0.05),但观察组患者改善幅度更显著(P<0.01)。2组患者治疗前后血糖及肝、肾功能各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸桂哌齐特注射液对DPN具有较好的临床疗效,且无明显不良反应,安全性高,值得临床推广应用。     

扩容疗法应用于动脉瘤术后脑血管痉挛的效果观察

目的观察扩容疗法应用于动脉瘤术后脑血管痉挛的效果。方法将106例动脉瘤术后脑血管痉挛患者知情同意后分为观察组和对照组各53例。对照组给予尼莫地平治疗,观察组在此基础上给予胶体溶液静脉输注扩容治疗。对比2组经颅多普勒超声(TCD)检查结果、CT检查结果、GCS评分、血流动力学指标变化和不良反应发生率。结果观察组治疗后7d和14d的TCD值显著低于对照组(P0.01)。2组Fisher评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后7d和14d的GCS评分显著高于对照组(P0.01)。观察组治疗后、灌注后的收缩压和舒张压显著低于对照组(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论扩容疗法应用于动脉瘤术后脑血管痉挛可有效改善患者脑部供血,但会降低血压,临床治疗中应予以重视。     

不同剂量马来酸桂哌齐特对脑梗死模型大鼠行为学影响

目的观察马来酸桂哌齐特对脑梗死模型大鼠行为学的影响;探索马来酸桂哌齐特大鼠实验的适合剂量。方法随机法把SD大鼠分为不同剂量马来酸桂哌齐特给药组和生理盐水组,分别给予不同剂量马来酸桂哌齐特及生理盐水干预5d后,以改良线栓法建立大脑中动脉阻塞脑梗死模型,并行行为学评定和头颅DWI检测;观察术后24h、72h和术后14d大鼠的行为学变化。结果模型大鼠术侧大脑皮层和基底节区均出现DWI高信号;术后24h各组大鼠偏瘫差异无统计学意义(p>0.05);术后72h和14d各组间偏瘫差异有统计学意义(P<0.05),表现为3.0 mg.kg-1组与6.0 mg.kg-1组评分值均降低,但此二组间评分降低差异无统计学意义(p>0.05)。结论马来酸桂哌齐特可能改善大脑中动脉阻塞脑梗死模型大鼠的偏瘫症状;3.0 mg.kg-1可能是经济有效的实验剂量。     

颅脑损伤患者血清脑源性神经营养因子动态变化及其与预后关系的研究

目的探讨不同程度颅脑损伤（TBI）患者在不同时间点血清脑源性神经营养因子（BDNF）浓度变化规律以及血清BDNF浓度与预后的关系。 方法选择自2016年10月至2018年10月青海省人民医院神经外科收治的149例TBI患者为研究对象，根据患者入院时的GCS评分将其分为轻型组（13~15分）52例、中型组（9~12分）49例、重型组（3~8分）48例。对照组为35例健康体检者。分析不同伤情组在不同时间点BDNF动态变化关系及其与对照组BDNF之间的关系。TBI患者伤后3个月采用GOS评分对患者预后进行评定，分为预后良好组（4~5分）98例、预后不良组（1~3分）51例，对比2组不同时间点血清BDNF浓度的差异，并对不同时间点血清BDNF值与患者入院时GCS评分及伤后3个月GOS评分进行相关性分析。 结果（1）轻、中、重型组患者1、7、14 d血清BDNF浓度与对照组比较，第1天轻型组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），其余各组及不同时间点均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）；（2）中、重型组患者血清BDNF浓度于1、7、14 d均低于轻型组（P=0.001），重型组患者血清BDNF浓度于1、7、14 d低于中型组，差异具有统计学意义（P=0.001）；（3）随访3个月，预后不良组与预后良好组各时间点BDNF浓度比较，差异具有统计学意义（P=0.001）；（4）TBI患者伤后1、7、14 d血清BDNF浓度水平与GCS评分呈正相关，与伤后3个月GOS评分亦呈正相关。 结论TBI患者血清BDNF浓度变化与不同伤情及预后有相关性，可作为临床早期判断TBI伤情和预后的指标之一。     

TCD在监测颅脑损伤后脑血管痉挛中的应用

目的探讨经颅多普勒（TCD）监测在颅脑损伤后脑血管痉挛（CVS）中的应用。方法回顾性分析64例颅脑损伤病人的临床资料,运用TCD连续监测脑血流变化。探讨病人GCS评分和改良Fisher分级与CVS的相关性。结果本组出现不同程度CVS 19例（29.7%）,伤后24 h内表现为脑血流速度增加,伤后3-5 d达高峰,随后逐渐下降。根据GCS评分,轻型、中型、重型颅脑损伤病人中CVS的发生率分别为23.5%、33.3%和83.3%,其CVS的发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。改良Fisher分级3级病人发生CVS的比例显著高于2级和4级病人（P〈0.05）。结论 TCD连续监测可早期诊断CVS,并指导治疗,减少缺血性神经功能损害,改善预后。     

早期机械通气对重型颅脑损伤预后的影响

目的 探讨早期机械通气对重型颅脑损伤患者临床转归及预后的影响. 方法 将251例GCS评分5-8分的重型颅脑损伤患者依有否进行早期机械通气分为治疗组128例与对照组123例,对治疗前后两组患者的氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血压(BP)、心率(HR)、GCS评分和预后进行评估. 结果 治疗组与对照组治疗前SaO2、PaO2、PaCO2、BP、HR、GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1,7,14 d时两组间SaO2、PaO2.PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月.治疗组GOS评分、死亡率、预后较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期机械通气可改善重型颅脑损伤患者脑细胞缺氧状况,促进脑功能恢复,降低死亡率.     

急性颅脑损伤患者血糖水平与预后的关系探讨

目的探讨急性颅脑损伤患者血糖水平的变化与颅脑损伤程度及预后的关系。方法 118例急性颅脑损伤患者入院后检测血糖,并在第1周内隔天检测血糖,2～4周每周检测血糖一次,取入院时和1个月血糖水平,分析血糖水平与GCS评分、病死率、预后之间的关系。结果 GCS评分与预后存在相关性：入院时正常血糖组（3.6～6.4mmol/L）GCS评分较高,较高血糖水平组（〉6.4～11.0mmol/L）GCS评分较低,高血糖水平组（〉11.0mmol/L）GCS评分最低,三者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;入院时正常血糖组病死率为0（0/34）,较高血糖水平组病死率3.5%（2/57）,高血糖水平组病死率最高,为22.2%（6/27）,三者之间差异有统计学意义（P〈0.05）;经过控制血糖1个月后,大部分患者血糖水平均下降,正常血糖组病死率为0（0/80）,较高血糖水平组病死率13.0%（3/23）,高血糖水平组病死率最高,为33.3%（5/15）,三者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性颅脑损伤后血糖水平可作为判断颅脑损伤严重程度及预后的一个指标,患者血糖水平越高,预后愈差。     

内科保守治疗与不同手术时机去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的对比研究

目的对比内科保守治疗与不同手术时机去骨瓣减压手术治疗大面积梗死的临床效果。方法选取我院收治的60例急性大面积梗死患者,根据治疗情况及手术时机的不同,分为A组(内科保守治疗)、B组(脑疝发生后行去骨瓣减压手术)、C组(脑疝发生前行去骨瓣减压手术)各20例。比较3组治疗后NIHSS、GCS、BI、mRS评分、功能恢复状况、病死率及预后情况。结果与治疗前相比,3组治疗后1个月NIHSS评分均明显下降(P0.05),且C组下降幅度更大,3组比较差异有统计学意义(P0.05);3组治疗后GCS、BI及mRS评分比较差异均有统计学意义(P0.05),C组GCS及BI评分最高,mRS评分最低。治疗后6个月,3组病死率、功能恢复状况及预后比较差异均有统计学意义(P0.05)。讨论去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效及短期预后情况显著优于内科保守治疗,且脑疝前期实施手术有利于患者生存率的提高及功能恢复、预后情况的改善。     

大鼠脑缺血再灌注后三磷酸腺苷含量和细胞凋亡的变化及药物的影响

目的探讨大鼠脑缺血再灌注后脑ATP含量和脑梗死体积、细胞凋亡的变化及桂哌齐特的影响。方法雄性SD大鼠79只,随机分为假手术组、模型组和桂哌齐特处理组,应用线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注模型,采用HPLC法、TUNEL法及TTC染色分别测定脑组织ATP的含量、凋亡细胞数目及脑梗死体积。结果大鼠缺血20、60min和再灌注15、60min脑ATP含量较基础水平降低,再灌注15、60min处理组脑ATP含量较模型组升高;再灌注22h、70h处理组凋亡细胞数目低于模型组,脑梗死体积缩小。结论大鼠局灶性缺血再灌注早期脑ATP含量均降低,梗死灶周边凋亡细胞数目明显增多;桂哌齐特显著阻止脑梗死范围进一步扩大与其改善再灌注后脑组织能量代谢状态抑制细胞凋亡可能有关。     

金尔伦(盐酸纳洛酮)治疗急性重症脑外伤的临床观察

目的：针对重度颅脑外伤后血浆,脑脊液和脑区内源性阿片肽,特别是β－内啡肽明显升高,应用金尔伦（盐酸纳洛酮）探讨对重症颅脑外伤的临床疗效,方法选择GCS5－8分患者30例每天应用金尔伦4．8毫克,随机以30例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组,观察意识觉醒,血液流变学及临床征象,结果,觉醒天数缩短,外伤后脑血管痉 发生率,血液粘滞度降低,致残率减少,结论：金尔伦对于内源性阿片肽引起的生理功能的应激性疾病起效快,作用可靠,其使用安全,治疗过程中未见有毒副作用。