胃肠引流pH监测救治有机磷农药中毒探讨

为探讨胃肠引流液pH监测救治急性有机磷农药中毒的监护效果,对94例重度有机磷农药中毒患者随机分为2组,常规洗胃后均行持续胃肠负压引流和定时血清胆碱酯酶活力测定。对照组于首次洗胃后按常规每4h反复洗胃2次;治疗组于每次洗胃后每小时监测胃肠引流液pH并结合病情及时调整洗胃时间和次数。结果治疗组较对照组人均洗胃次数增加,反复洗胃间隔时间不同,反跳减少,血清中胆碱酯酶活力恢复增快。证明采用胃肠引流液pH值监测救治急性有机磷农药中毒,能加快胃内残留毒物的清除,减少反跳,提高抢救成功率。     

持续胃肠减压联合清洁灌肠用于急性有机磷农药中毒患者的观察与护理

目的:探讨在传统治疗的基础上加用持续胃肠减压引流、间断胃冲洗、清洁灌肠治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法:选取有机磷农药中毒患者75例,随机分为治疗组40例,对照组35例。两组患者均给予电动洗胃,治疗组在对照组治疗的基础上给予持续胃肠减压。于1,24,48,72h采集静脉血,做血清胆碱酯酶活力测定,并从病程、阿托品化时间、阿托品用量、反跳例数、中间综合征例数、治愈例数和死亡例数等方面进行分析比较。结果:两组在上述各项有显著差异,具有可比性。结论:持续胃肠减压引流加间断胃冲洗联合清洁灌肠,可缩短病程,血清胆碱酯酶活力恢复快,阿托品和解磷定用量少,治愈率高。     

留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的护理

目的探讨留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的临床应用价值。方法将128例急性重症有机磷农药中毒患者,随机分为留置胃管组和对照组,各64例。对照组采用常规治疗方法。留置胃管组在常规治疗基础上留置胃管行间断洗胃。并对两组阿托品中毒发生率、农药中毒反跳率及死亡率进行比较。结果留置胃管组阿托品中毒发生率和农药中毒反跳率低于对照组,有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论留置胃管间断洗胃能排除有机磷农药中毒患者体内残留农药,减少毒素再吸收,提高了抢救成功率。     

大黄甘草汤抢救有机磷农药中毒应用体会

目的:观察通腑泻下法在抢救有机磷农药中毒中的临床疗效。方法:35例急性有机磷农药中毒患者,随机分为治疗组20例,对照组15例,对照组常规给予急救治疗(洗胃、阿托品等药物),治疗组在常规急救治疗的基础上加用大黄甘草汤。结果:治疗组大便及时泻下,全血胆碱酯酶活力检测指标恢复时间及毒性反跳与对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论:大黄甘草汤能及时通利大便,清除肠内储留的毒物,加快全血胆碱酯酶活力恢复,减少农药毒性反跳和阿托品药物剂量。     

持续胃肠减压引流治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

目的　探讨持续胃肠减压引流治疗急性有机磷农药中毒 (AOPP)的作用。方法　选取AOPP患者 10 7例 ,治疗组72例 ,对照组 35例 ,分别留取置管后 1、2 4、4 8、72h的胃肠引流液及相同时间内的静脉血 ,做血清有机磷含量测定和血清胆碱酯酶活力测定。结果　治疗组血清中有机磷农药含量下降明显 ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 0 1) ,两组血清胆碱酯酶活力变化差异亦有显著性 (P <0 0 1)。结论　持续胃肠减压引流显著加快血清中有机磷农药的清除速度 ,血清胆碱酯酶活力恢复快。     

重症有机磷农药中毒95例的抢救与护理

目的：探讨反复洗胃及大黄导泻在抢救急性有机磷农药中毒患者应用效果。方法：回顾分析95例重度急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果：95例患者,治愈90例,死亡5例。结论：保留胃管反复洗胃及大黄导泻,能有效地减少有机磷的重吸收,防止出现反跳及中间综合征,可提高救治成功率。     

二次洗胃救治中重度有机磷农药中毒34例

目的:观察讨论二次洗胃防治中、重度有机磷农药中毒的反跳。方法:将56例中、重度口服有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组。治疗组34例,对照组22例。2组均在患者入院后立即采用洗胃、输液、足量应用胆碱酯酶复活药与抗胆碱药物及对症处理等有机磷农药中毒常规治疗。治疗组在病人入院后12￣24h内为患者二次洗胃。结果:治疗组患者的平均住院时间明显减少,死亡率降低。结论:二次洗胃可以加快中、重度口服有机磷农药中毒患者的恢复,并能降低死亡率。     

Child-Pugh A级肝硬化患者合并有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶的变化

目的 研究肝硬化肝功能Child-Pugh A级患者合并急性有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶（ChE）活力的变化以及对治疗预后的影响。方法 对我院收治肝硬化肝功能Child-PughA级合并急性有机磷农药中毒48例患者动态监测胆碱酯酶的变化和预后之间的关系，并与对照组52例比较。结果 肝硬化肝功能Child-PughA级合并农药中毒组血清胆碱酯酶明显低于非肝硬化组，经治疗后血清胆碱酯酶恢复比非肝硬化组慢，且二组间的差异均有统计学意义，P〈0．01。结论 有机磷农药中毒患者的血清胆碱酯酶活力恢复的快慢与肝功能程度有关。     

思密达与活性炭在治疗急性重度有机磷农药中毒中的疗效对比

目的:比较思密达与活性炭在治疗急性重度有机磷农药中毒中的疗效.方法:将72例重度口服有机磷农药中毒患者分成两组,思密达组39例,洗胃后胃管内注入思密达;活性炭组33例,洗胃后胃管内注入活性炭.比较两组患者胆碱酯酶活力、中间综合征发生率、反跳发生率、胃肠功能不全发生率及病程.结果:两组在全血胆碱酯酶活力、中间综合征发生率、反跳发生率上无统计学意义.但思密达组较活性炭组胃肠功能不全发生率低,病死率低,病程短.结论:在抢救重度有机磷农药中毒中,思密达疗效优于活性炭.     

急性有机磷中毒患者进食时间与病情反跳的关系

目的：探讨急性有机磷农药中毒后的最佳进食时机。方法：127例急性口服有机磷农药中毒患者，在充分洗胃、导泻、灌肠及早期、足量、反复应用阿托品及合理应用胆碱酯酶复能剂的基础上，观察不同的进食时间对患者病情反跳的影响。结果：中毒后24小时之内进食者反跳为4／9，随着进食时间延迟，反跳率逐渐下降，72小时以后进食者反跳降至3／49。而不同的有机磷中毒在相同时间进食的反跳率存在显著反差，如敌敌畏、对硫磷中毒者72小时与72小时后进食的病情反跳分别为2／28、2／2与0/18、1／3。结论：正确把握进食时机是减少有机磷中毒反跳的重要措施之一。病人急性中毒后24小时内应绝对禁食，对于乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物中毒，我们应当适当的延长患者禁食时间，最好在中毒72小时以后进食，尽可能的防止病情反跳。     

急性有机磷中毒反跳原因分析及护理对策

急性有机磷中毒反跳来势猛、发展快、变化多，医护人员应切实加强临床观察与护理，掌握反跳发生的原因，及时发现反跳的先兆，积极采取护理对策，降低死亡率，提高急性有机磷中毒抢救的成功率。近三年来我院急诊科常规洗胃后采用导泻、留置胃管行胃肠减压和重复洗胃，并注意加强临床用药观察及护理，取得了满意疗效，降低了急性有机磷中毒反跳率，现将急性有机磷中毒反跳的原因分析及护理对策报告如下。     

"洗胃-洗食道-洗胃法"在急性重度有机磷农药中毒救治过程中的疗效观察

口服有机磷农药引起中毒的患者在基层医院常多见.而最大限度地清除消化道内的残留农药,减少农药在消化道内的进一步吸收则是急诊科成功抢救急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的关键措施之一.临安市人民医院急诊科自2005年12月至2008年12月,采用"洗胃-洗食道-洗胃法"抢救急性重度有机磷农药中毒28例,发现救治过程中全血胆碱酯酶(WBChE)活性值的恢复较常规洗胃组(对照组)明显地提高,现报道如下.     

黄硝合剂导泻用于急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察黄硝合剂在急性有机磷农药中毒中对加快胃肠道残存农药排泄的效果。方法将53例急性有机磷农药中毒患者按随机排列表分为观察组27例、对照组26例。两组患者均用常规急救治疗,观察组洗胃后从胃管内注入黄硝合剂,对照组洗胃后从胃管内注入甘露醇溶液。结果观察组入院后首次排便时间、全血胆碱脂酶活力恢复时间、中毒反跳发生率及住院天数与对照组比较,差异均有统计学意义,P〈0.05。结论黄硝合剂能及时彻底清除胃肠道内储留农药,提高治疗效果。     

反复留置洗胃在抢救有机磷中毒患者中的作用

目的总结反复留置洗胃在抢救有机磷中毒患者中的临床价值。方法在常规洗胃后再反复洗胃，间隔时间、洗胃量、胃管留置的时间根据中毒程度轻重决定。结果运用反复留置洗胃抢救117例急性有机磷中毒患者，成功108例，死亡9例。结论反复留置洗胃，避免了有机磷中毒的反跳现象，提高了抢救的成功率。     

急性有机磷农药中毒130例抢救治疗体会

目的:探讨急性有机磷农药中毒的救治方法。方法:本组急性有机磷农药中毒病人130例,其中轻、中度中毒58例,予以洗胃、阿托品、解磷定及对症治疗;重度中毒72例,随机分对照组34例、治疗组38例,治疗组加用血浆置换治疗。中、重度中毒中94例经常规插管洗胃后,留置小胃管反复洗胃。结果:轻、中度中毒全部治愈,重度中毒治愈54例,死亡18例,其中治疗组死亡4例,对照组死亡14例。结论:留置小胃管反复洗胃,操作简单、行之有效,可达到彻底洗胃的目的。治疗组应用血浆置换治疗,及时清除入血的毒物,减少毒蛋白的形成,解除有毒物质对胆碱脂酶的毒性抑制,从而显著提高抢救成功率,降低死亡率,与对照组相比有显著差异(P<0.01)。血浆置换是治疗急性有机磷农药中毒的有效方法。     

急性农药中毒救治再认识

1 洗胃与导泻 过去认为胃的生理排空为4～6小时，通常服毒后12小时不再洗胃。近年来的观察表明，口服有机磷农药中毒后，胃肠道排空能力降低，加之阿托品的大剂量使用，使胃肠蠕动减慢，胃排空延迟。首次彻底洗胃后，胃液中有机磷农药对外源性胆碱酯酶（ChE）的抑制率仍可达100％，7天后再次洗胃时仍发现有强烈的有机磷农药气味，胃液仍可检出游离的有机磷农药。因此认为口服有机磷农药者，不论服毒时间长短，必须尽早、彻底、反复洗胃；成人每次洗胃进液量以300～400ml左右为宜，并注意进出液量的平衡，以防急性胃扩张、水中毒等严重反应；     

持续胃肠减压解磷定静滴治疗有机磷中毒

目的：探讨急性有机磷中毒常规治疗基础上加持续胃肠减压．解磷定持续静滴对治疗疗效的影响。方法：将190例中重度有机磷中毒病人分为治疗组和对照组，治疗组洗胃后放置胃管持续胃肠减压3d，每日2次用生理盐水加解磷定冲洗胃管，解磷定持续静滴．余治疗同对照组。从病程、阿托品化时间，阿托品用量、反跳例数．中间综合症发生例数，治愈和死亡数等方面分析疗效。结果：两组在上述表现方面具有显著差异，具有可比性。结论：持续胃肠减压，解磷定液冲洗胃管，解磷定液持续静滴能缩短病程，减少阿托品用量，提高治愈率。     

腹部按摩与大黄敷脐防治有机磷中毒后肠麻痹的临床观察

[目的]探讨腹部按摩与大黄敷脐法防治重度有机磷农药中毒后肠麻痹的效果。[方法]将60例重度有机磷农药中毒病人随机分为观察组和对照组,各30例。对照组进行常规治疗;观察组在常规治疗的基础上,同时应用腹部按摩和大黄敷脐法。观察两组病人首次排便时间、排便次数、胆碱酯酶恢复至正常的时间、住院天数、肠麻痹发生率、中间综合征(IMS)、中毒反跳发生率等对数据进行统计学分析。[结果]经统计学处理,两组病人首次排便时间,排便次数、胆碱酯酶恢复至正常时间、住院天数、肠麻痹发生率、中间综合征、中毒反跳发生率比较差异均有统计学意义,(P<0.05)。[结论]腹部按摩与大黄敷脐法可有效地防治重度有机磷农药中毒后肠麻痹。     

去甲肾上腺素在有机磷农药中毒洗胃中的应用

目的观察去甲肾上腺素稀释液用于有机磷农药中毒患者洗胃的效果。方法104例有机磷农药中毒需洗胃患者按照随机配对原则分为两组，观察组52例用0．008％去甲。肾上腺素稀释液洗胃，对照组52例用清水洗胃；观察两组24h试纸法全血胆碱酯酶活力、阿托品化时间、24h阿托品用量、胃黏膜出血、呼吸衰竭、住院时间及死亡情况。结果观察组24h试纸法全血胆碱酯酶活力较高，达到阿托品化时间及住院时间较对照组明显缩短，24h阿托品用量、胃黏膜出血例数、呼吸衰竭例数及死亡例数也较对照组明显减少。结论有机磷农药中毒患者应用0．008％去甲肾上腺素稀释液洗胃，能减少毒物吸收和胃黏膜出血，减少并发症的发生，提高抢救成功率。     

血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒疗效观察

目的 探讨血液灌流(HP)对救治重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 回顾性分析64例重度急性有机磷农药中毒患者的临床资料,将其分为血液灌流组(治疗组)和常规治疗组(对照组).两组患者均常规给予洗胃、导泻及应用阿托品、胆碱酯酶复能剂等常规综合治疗,治疗组同时行血液灌流.结果 治疗组患者的阿托品用量、胆碱酯酶复活时间、清醒时间和住院天数等均明显低于对照组.结论 在常规治疗方法的基础上,应用血液灌流技术救治重度急性有机磷农药中毒,疗效显著.