老年人病态窦房结综合征误诊为椎基底动脉供血不足1例

<正>患者,男,81岁。于2008年11月,无明显诱因下出现头晕、晕厥1次,2 min后自行好转。发作与体位、用力、疼痛、精神紧张无关。外院检查,脑电图正常。此后患者无明显诱因下,反复头晕伴晕厥发作7次,症状与前类似,与颈部位置改变有部分关系,每次发作后均伴有恶心、呕吐,吐后觉胃部不适。发     

心尖球形综合征伴尖端扭转型室性心动过速1例

1病历资料 患者,女,67岁,因＂突发晕厥2次＂入院。晕厥发作无明显诱因,晕厥时伴四肢抽搐,无口吐白沫,无大小便失禁,共发作2次,每次2 min~5 min。患者在发病前1 d因过度悲伤出现剧烈情绪波动。查体：BP115/72mmHg,颈静脉无充盈、怒张。     

特发性长QT间期综合征并尖端扭转型室速1例

1　病历简介患者 ,女 ,3 0岁 ,已婚 ,干部。因反复发作性心悸、晕厥 13年 ,加重 3d于 2 0 0 3年 5月 15日入院。自诉于 1990年夏季开始无明显诱因突发心悸、晕厥 ,约 2～ 3min后自行缓解 ,醒后不能回忆发作时情况。后每年发作 1～ 2次 ,以天气较炎热、突然受惊时易发作 ,有时伴小便失禁 ,但无抽搐。 1995年在外院诊为“癫痫” ,服卡马西平治疗半年 ,服药过程中仍有发作性心悸 ,晕厥 1次 ,后停药未服任何药物治疗。 2 0 0 3年 5月 12日晚休息时再发心悸、晕厥 ,持续约 3～ 4min ,醒后无头晕头痛。 5月13、14日又先后发作 2次而入院。既往无特…     

以晕厥起病的左心房黏液瘤一例

患者女,45岁,因“反复头晕伴短暂性意识不清6年,再发1个月”于2008年10月6日以晕厥待查入院。患者6年前某日由坐位起立时突感头晕、黑噱、站立不稳,旋即跌倒于地,意识不清,约1min自醒,无四肢抽搐及二便障碍。     

咳嗽晕厥综合征致鼻骨、眶骨骨折1例

病历报告患者 ,男 ,6 7岁。因反复咳嗽后晕厥 2周 ,致鼻出血、右眼肿痛 1h ,于 2 0 0 2年 9月 5日 2 2 :30急诊入院。患者 2周前受凉后出现干咳 ,剧咳后意识丧失 ,历时 3～ 10s,每d发作 3～ 5次。发作时面色苍白 ,皮肤微汗 ,双下肢无力 ,无抽搐及牙关紧闭 ,无大小便失禁。神志恢复后无头痛头晕 ,无恶心呕吐。因每次晕厥均可很快自行缓解 ,故未予诊治。 1h前患者剧咳后晕厥猝倒在地 ,约 5min后苏醒 ,发现双鼻出血不止 ,右眼肿痛难忍 ,急来就诊。既往有颈椎病、高血压病、高脂血症、慢性喘息型支气管炎病史。查体 :T 36 .8℃ ,P 80 /min ,…     

变异性心绞痛伴阿-斯发作(附1例报告)

变异性心绞痛是一种特殊的自发性心绞痛 ,其发作时心电图主要表现为一过性ST段抬高 ,且大多数病人除吸烟较多外无明显冠心病易患因素 ,心前区疼痛通常非常严重 ,持续时间长。我们收治 1例变异性心绞痛伴反复晕厥病人 ,现结合文献报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,46岁。因反复发作心前区疼痛 3年 ,加重 1月 ,晕厥 4次入院。病人于 3年前在晨起时突发剧烈心前区疼痛 ,随即出现晕厥 ,大小便失禁 ,1～ 2min左右意识恢复急入当地医院就诊 ,在急诊室治疗过程中再次胸痛发作 ,查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高超过 2mm ,诊断“冠心病 ,变异性…     

进餐动作诱发反复晕厥(锁骨下动脉盗血综合症1例报告)

1临床资料 患者男,76岁,主因反复发作晕厥15年于2008年11月20日入院.每次晕厥发作皆因进餐后马上站立时发生.晕厥发作时主要表现为突然诉头晕,继之面色苍白,神志丧失,多次摔倒在地,约1～2分钟神志渐转清.否认饮酒过多、饱餐等,曾多次到医院就诊,测血压、血糖及心电图均正常,诊断脑供血不足,给予扩血管药物等治疗,病情无好转,晕厥仍反复发作.     

胰岛素过敏反应1例

1　病历简介患者 ,女性 ,54岁。因“胸闷、头晕 3天 ,晕厥 3次”收入院。患者于入院前 3天无明显诱因出现胸闷、头晕 ,并出现晕厥 1次 ,发作时神智不清 ,无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁 ,3min后清醒 ,之后又反复出现 2次晕厥 ,过程同前。来本院急诊 ,ECG提示 :窦性心动过速 ,Ⅱ度房室传导阻滞 ,交界性逸搏并完全性左束支传导阻滞 ,室性逸搏 ,T波异常。既往发现糖尿病 1年 ,自服二甲双胍治疗 ,血糖控制不理想。查体 :BP1 7/1 1kPa ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 35/min ,律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,双下肢无水肿。入院…     

Lambda波样改变的冠状动脉左主干病变1例

患者男,74岁。既往体健,有大量吸烟史。3年来无明显诱因下反复发作胸闷,与劳力无关,无胸痛及放射痛,伴头晕、黑朦,但无晕厥发作,持续数秒即自行缓解。动态心电图（图1）示：窦性心动过缓伴不齐（最低37次／min）,窦性停搏（最长5．1s）,频发室性期前收缩伴矩阵室性心动过速。     

恶性黑色素瘤伴癫痫1例

患者男性 ,1 3岁。因反复发作性意识障碍 1年 ,于 2 0 0 2年 6月就诊于我院 ,以继发性癫痫收入院。患者 1年来反复发作性头昏、意识障碍、四肢强直、口吐泡沫 ,无大小便障碍。发作持续约 1min左右自然缓解 ,醒后无任何不适 ;1 0d左右发作 1次。有时无明显诱因到处乱跑 ,或上课时撕扯试卷。学习成绩中等。出生时发现全身皮肤有大片状及点状黑斑 ,随年龄增长成比例增大 ,无疼痛或搔痒。家族中无类似病史者。体格检查 :BP 9 33/5 33kPa,全身皮肤散在分布大小不等片状黑斑 ,略高于皮肤 ,其上长有毛发 ,肋缘至膝关节、肩胛至窝可见大片状黑…     

丹迪综合征1例

患者 ,女 ,42岁 ,已婚。因一过性头晕较频繁发作 5天入院。主诉多在头左倾和卧床后头颈部侧转或身体翻转时发生头晕 ,活动停止后症状立即消失。发作时偶有房屋转动感 ,但无恶心、呕吐、耳鸣、耳聋。无晕厥及肢体功能障碍。乘公交车时因颠簸致头晕发作但无明显恶心、呕吐、出冷汗等。既往无高血压和头晕、晕车船史。查体　患者较肥胖 ,正常面容 ,呼吸 1 8次 /分 ,心率66次 /分 ,血压 1 2 0 /75mmHg。神经系统检查　头晕发生时查体未见颅神经功能障碍 ,无肢体感觉和肌力异常 ,双侧巴彬斯基征阴性。双眼向右侧斜视时可见轻度眼震 ,快相向左。…     

致心律失常型右室心肌病1例

患者,男,19岁,因反复心悸1年余、晕厥2次入院。发病前2~3d有上呼吸道感染病史,心悸多在运动时出现,伴头晕、气紧,持续1min左右自行缓解。有2次晕厥史,均在动运时出现。家族中无心脏疾病患者。入院查体:生命体征正常,颈静脉无怒张,两肺呼吸音对称、清晰,未闻及口罗音,心界不大,H     

胸闷、心慌、宽QRS心动过速

1病例介绍 患者男,60岁.因反复发作胸闷、心慌、憋气3年,加重6d入心内科.患者3年前无明显诱因地出现胸闷、心慌、憋气,伴大汗,活动后加剧,无心前区痛,无头晕、晕厥.     

糖尿病并发体位性低血压1例

1临床资料 患者,男性,71岁。主因发作性头晕3年住院。既往有2型糖尿病史8年,口服优降糖2．5mg,日3次,未监测血糖,且住院前1个月自行停降糖药。头晕每天均有发作,伴心悸,四肢湿冷,无明显诱因。卧床休息后自行缓解。无意识障碍及晕厥,无肢体活动障碍。查体：T：36．2℃,     

冠状动脉畸形并急性心肌梗死1例

1 病历报告 患者，女，11岁。主因发作性胸骨后疼痛4d，加重伴晕厥1h于2006年10月31日入院。平素体质较差，易感冒，能正常参加各种活动，无服用特殊药物史，无药物过敏史，无上呼吸道感染史，无家族类似病史。入院5d前有腹泻病史。入院4d前，患者上楼时出现胸骨后疼痛，胸闷，休息后好转未在意，入院前1h，患者在运动时出现胸骨后疼痛，随之发生晕厥，约3-5min左右意识恢复，无口吐白沫，无抽搐，无肢体活动障碍，当时测血压80／50mmHg；     

以晕厥为首发症状的大面积肺栓塞一例报告

患者女,77岁.因发作性头晕4d,反复晕厥2d,于2003年4月19日收入院.既往高血压10余年,规律服药.入院前4d患者在刷牙时突然头晕、全身乏力、心慌,休息3min后缓解,此后常感乏力.2d前突然晕倒,意识不清,呼吸粗大,持续2～3min后自行缓解.1d前去厕所时再次出现上述症状,当时血压160/100mmHg,后又出现晕厥,约2～3min好转.     

以窦房传导阻滞为特点的甲状腺功能亢进症一例

患者女，38岁，因反复发作性头晕、晕厥2年于2006年8月11日入院。2年前患者出现发作性头晕，多次活动时突发眼前发黑，随之意识不清，历时约1min能自行缓解。在当地医院测血压185／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），一直以“高血压病”诊治，但病情渐加重。发病以来，患者体重下降、多汗、乏力，未服用B受体阻滞剂等减慢心率药物。入院查体：血压165／75mmHg，无突眼，     

异位在空肠的恶性胰岛素细胞瘤1例

[病例]女，24岁。因反复晕厥1．5年入院。1．5年前逛街时出现晕厥，持续1h，于当地医院测血糖2．0mmol/L，予补液后意识恢复，伴有逆行性遗忘。此后反复发作，伴晕厥及意识障碍，血糖最低时0．9mmol／L，补液后症状好转。既往无心脑血管疾病及精神、神经疾病。查体：生命体征平稳，颈、胸部皮肤可见烫伤瘢痕，皮肤巩膜无黄染，     

致心律失常型右室心肌病1例

患者,女,65岁,因阵发性心悸6年,晕厥1次人院.患者于6年前始无明显诱因出现阵发性心悸,约持续1～2 h,伴头晕、呼吸困难,此后症状反复发作,每年3-5次不等,曾以"冠心病"治疗,症状无缓解,于2008年3月14日发作晕厥1次.入院体格检查:生命体征正常,颈静脉无怒张,双肺呼吸音对称清晰,未闻及啰罗音,心界向两侧扩大,心率81次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及SM3/6级吹风样杂音,双下肢无水肿.     

吞咽反复诱发阵发性房性心动过速、房室折返性心动过速一例

患者男性，56岁，因反复发作性心悸3年，再发1周而入院。3年前开始反复出现发作性心悸，呈突发突止，每次10余秒钟至2h不等，发作时无黑朦和晕厥。入院前1周心悸频繁发作，且明显与吞咽有关，每次进食均发作心悸不适而害怕进食食物。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。入院查体：体温36℃，脉搏59次／min，呼吸20次／min，血压16．0／9．33kPa。