肛管直肠周围脓肿磁共振成像诊断简

肛管直肠周围脓肿（肛周脓肿）为肛管和直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染。国内将肛周脓肿一般分为肛提肌下脓肿（低位）及肛提肌上脓肿（高位）［1］，确定脓肿的位置非常重要，它已成为深部肛周脓肿治疗成败的关键［2，3］。目前肛周脓肿的术前诊断与评估主要依据肛门指诊。然而，肛门指诊不仅难确定病变涉及的范围，而且深部肛周脓肿发现率低，超声在评价肛周脓肿中的作用在不断发展，然而也存在着某些不足之处［4］；磁共振成像（MRI）检查因其能清晰显示肛周脓肿并描述肛门括约肌复合体而逐渐成为深部肛周脓肿术前诊断的金标准［5］。     

经腔内端式探头及高频探头在肛周脓肿超声诊断中的应用价值比较

肛门直肠周围脓肿（简称肛周脓肿）是临床常见疾病，应用高频探头及经腔内端式探头对肛周脓肿在术前进行超声图像、定位诊断分析，有助于临床医师确定治疗方案。本文旨在探讨在肛周脓肿的诊断中，经腔内端式探头与高频探头的临床应用价值并进行对比。     

一期根治术对高位多间隙肛周脓肿患者肛肠动力学及Wexner评分的影响

目的探讨一期根治术对高位多间隙肛周脓肿患者肛肠动力学及Wexner评分的影响。方法选择2017年2月-2019年2月进行治疗的高位多间隙肛周脓肿患者96例,采用随机数表法分为两组,对照组48例予以切开引流术治疗,观察组48例予以一期根治术治疗,比较两组患者肛肠动力学指标、Wexner评分、术后并发症及复发情况。结果术后3个月,两组ARP、RRP值、Wexner评分均较术前低,AMCP均较术前高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位多间隙肛周脓肿患者采用一期根治术治疗效果确切,可有效改善肛肠动力学及肛门控便能力,降低疾病复发率。     

肛周脓肿一次性根治术96例

肛周脓肿一次性根治术能减少患者痛苦、疗效好,是治疗肛周脓肿比较理想的方法,个体化治疗使治疗效果更加趋于完美,值得推广。我院于2006—10至2008—12收治96例肛周脓肿,经行一次性根治术治疗,随访6个月无复发,无肛门失禁、肛门狭窄畸形等并发症,肛门功能正常。     

半开放缝合挂线术治疗高位后蹄铁型肛瘘临床分析

目的：分析半开放缝合挂线术治疗高位后蹄铁型肛瘘的优越性与临床应用经验。方法：回顾分析我们自2002年8月至2003年2月应用该术式治疗的高位后蹄铁型肛瘘46例资料，其中粘膜型3例，复杂型5例，单纯型38例。结果：临床治愈42例，占91％；2例有粘液沾污，占4％；1例复发，占2％。结论：该术式显著缩短了疗程，有效地防止了肛门变形和大面积瘢痕的形成，为保护肛门机能结构完整。减少复发率提供了一种可靠的方法。     

一次性根治术治疗肛周脓肿300例临床分析

目的：探讨一次性切开根治肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）的有效方法。方法：300例肛周脓肿,均采用一期切开引流挂线术。结果：治愈294例,占98%,未愈成瘘6例,后经肛瘘切除术后治愈。随访6个月～5年均无复发。结论：一次性根治术治疗肛周脓肿疗效确切,方法可行。手术成功要点在于准确找寻内口,防止形成肛瘘致二期手术。     

肛周脓肿一次性根治术的临床应用

目的：评价肛周脓肿一次性根治术的临床疗效。方法：回顾性分析2005-03-2010-05期间实施肛周脓肿一次性根治术的172例患者的临床资料。结果：所有患者均采用一次切开、同步处理内口和部分切开挂线引流治疗肛周脓肿,术后发热、疼痛等症状完全缓解,平均住院时间10.5±5.2 d,创口均甲级愈合。一次性治愈169例,因内口寻找不佳术后形成肛瘘3例,均经二次手术后治愈,随访6-12个月,2例分别于术后6、8个月复发,再次手术后治愈。所有患者无肛门功能异常等并发症发生。结论：肛周脓肿一次性根治术操作简便易行、疗程短、痛苦少、恢复快、并发症少、复发率低,是一种较为理想的术式。     

湿润烧伤膏纱条肛周脓肿引流治疗的临床体会

目的：观察自制湿润烧伤膏（MEBO）纱条引流肛周脓肿的临床疗效。方法：自制湿润烧伤膏纱条，高压消毒，经肛周脓肿切口填塞脓腔，隔日换药。结果：90%以上的病例经2-5次换药引流后愈合。结论：肛周脓肿经湿润烧伤膏纱条换药后，可缩短病程，减少工作量，治疗效果显。     

肛管直肠术后创面处理方法的临床观察

目的：总结美宝湿润烧伤膏（MEBO）药纱和凡士林油纱治疗肛管直肠疾病术后创面的临床效果。方法：以往我们对肛管直肠术后创面一直采用凡士林油纱处理，自2003年2月开始对部分病例采用MEBO药纱治疗，为比较两种方法的临床效果，对以往所治疗的肛管直肠疾病病历资料进行回顾性总结，主要统计指标为病种、病情、治疗方法及疗效等。结果：肛管直肠术后创面105例，用MEBO药纱换药治疗者58例（美宝组）；用常规凡士林油纱条换药治疗者47例（凡士林组）；主要病种为肛周脓肿、肛瘘、肛裂、混合痔；美宝组疼痛程度明显减轻，肛周脓肿、肛裂、混合痔创面愈合时间组间具有统计学意义；美宝组术后1年随访率70．7％，凡士林组1年随访率72．3％。结论：美宝湿润烧伤膏处理肛门直肠疾病术后创面的疗效优于凡士林油纱疗法。     

LG2000电脑肛肠治疗仪应用于肛门疾病150例疗效观察

目的:探讨LG2000电脑肛肠治疗仪应用于肛门疾病中的肛周脓肿的临床疗效.方法:300例肛周脓肿患者依照诊断的情况以随机数字表分两组-治疗组与对照组各150例,两组首先都采用切开挂线治疗,在此基础上治疗组加用LG2000电脑肛肠治疗仪治疗.结果:经过观察,治疗组有效率为97.3%,对照组有效率为81.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05).治疗组在平均愈合时间与住院时间同对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:LG2000电脑肛肠治疗仪在临床使用安全方便,能有效改善肛周脓肿临床症状,值得推广应用.     

肛门直肠周围脓肿、肛瘘的磁共振诊断与应用价值

目的:探讨磁共振成像在肛门直肠周围脓肿、肛瘘诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2008年9月~2010年3月经病理证实的58例肛门直肠周围脓肿/肛瘘患者,其中男性肛周脓肿12例,肛瘘30例,女性肛周脓肿6例,肛瘘10例。病例均于术前行常规盆腔磁共振检查,其中40例行增强检查,扫描序列包括矢状、冠状T2WI,轴位T1WI、T2WI,轴位T2脂肪抑制序列,增强轴位、矢状脂肪抑制T1WI序列。术前诊断与手术及病理结果对照。结果:58位患者,术前磁共振发现脓肿24个,瘘管40条,内口32个;4例内口及5例支瘘管漏诊。结论:磁共振检查对肛门直肠周围脓肿、肛瘘诊断及明确脓肿、肛瘘位置、数目,累及范围、瘘管走行及其与周围结构关系具有很高的应用价值。     

湿润烧伤膏纱条肛周脓肿引流治疗的临床体会

目的：观察自制湿润烧伤膏（MEBO）纱条引流肛周脓肿的临床疗效。方法：自制湿润烧伤膏纱条,高压消毒,经肛周脓肿切口填塞脓腔,隔日换药。结果：90％以上的病例经2－5次换药引流后愈合。结论：肛周脓肿经湿润烧伤膏纱条换药后,可缩短病程,减少工作量,治疗效果显著。     

湿润烧伤膏油纱条治疗肛周脓肿疗效观察

目的 观察湿润烧伤膏（MEBO）油纱条引流治疗肛周脓肿切开排脓术后的临床效果.方法 28例肛周脓肿患者行脓肿切开排脓术后用MEBO油纱条填塞脓腔引流换药治疗.结果 27例（96.43％）患者经4～6次MEBO油纱条换药治疗后创口愈合,仅1例愈合后形成肛瘘,经肛瘘挂线手术治疗后痊愈.结论 MEBO油纱条堵塞脓腔引流治疗肛周脓肿效果显著.     

经体表高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的应用

目的:回顾分析经体表高频超声诊断肛周脓肿和肛瘘的价值.方法:应用6～14MHz高频探头,对89例肛周脓肿和(或)肛瘘患者在肛门周围进行超声检查并与手术结果对比分析.结果:本组中,经体表高频超声对肛周脓肿诊断的灵敏度94.3%,特异度100%,阳性预测值100%,对肛瘘诊断的灵敏度85.4%,特异度95.1%,阳性预测值95.3%.结论:经体表高频超声能方便、直接、无痛苦、较为准确地诊断肛周脓肿和肛瘘.     

高频彩色多普勒超声在肛周脓肿、肛瘘的应用价值

目的探讨高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿与肛瘘的临床应用价值。方法使用高频彩色多普勒超声对90例肛周脓肿或肛瘘患者进行检查,并将检查结果与手术结果对照。结果肛周脓肿与肛瘘的声像图与周围正常组织有明显的区别,对肛周脓肿的诊断特异度、阳性预测均是100%,灵敏度为94.3%;对肛瘘的诊断特异度与阳性预测值分别为95.1%、95.5%,灵敏度为85.7%。结论高频彩色多普勒超声检查对肛周脓肿的位置、大小、数目、范围及肛瘘瘘管的走行、数目具有很高的诊断价值,且方便、直接、无痛苦、诊断准确、易被患者接受。     

MEBO纱条脓腔引流治疗肛旁脓肿

目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）油纱条引流肛旁脓肿的临床效果。方法：28例肛旁脓肿棱形放射状切口切开术后行MEBO油纱条填塞脓腔治疗,合并肛门瘘管者同时实行挂线治疗。结果：78．57％患者经3－4次换药治疗愈合。结论：MEBO纱条引流治疗肛旁脓肿效果显著。     

肛门直肠周围脓肿术前多层螺旋CT检查的临床价值

目的探讨术前多层螺旋CT对肛门直肠周围脓肿的临床诊断价值。资料与方法回顾性研究经手术病理证实的15例肛门直肠周围脓肿患者资料,其中男11例,女4例;年龄24～72岁,平均35.5岁。全部按常规盆腔CT平扫,其中有7例行CT增强扫描,然后全部行多平面重组(MPR)矢状面和冠状面重组、6例行斜冠状面重组。结果15例肛门直肠周围脓肿患者,术前CT发现有脓肿共18处,厚壁脓腔15例、脓肿内含气13例、周围结构欠清15例。增强扫描呈环形强化7例,边缘欠规则6例。其中按解剖分:肛提肌上部脓肿4例,肛提肌下部脓肿11例。按感染细菌分:大肠杆菌11例、其他厌氧菌2例、葡萄球菌1例、链球菌1例。所有病例手术病理结果与术前CT解剖定位结果吻合。术后所有病例恢复良好,无一例合并有肛瘘。结论肛门直肠周围脓肿术前多层螺旋CT检查对诊断、手术治疗及预后有较高的临床价值。     

肛周疾病术后外用湿润烧伤膏58例疗效分析

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)在肛周常见疾病(肛瘘、肛裂、混合痔、肛周脓肿、肛周赘生物等)术后的治疗效果.方法:对58例肛周常见疾病术后创面应用MEBO油纱条填塞,压迫止血,24小时～48小时取出,改用每日一次MEBO油纱条换药至痊愈.结果:肛周常见疾病术后外用MEBO油纱条换药,无出血及感染、止痛效果明显、愈合时间缩短.结论:MEBO是肛周常见疾病术后安全、有效的局部治疗药物.