误为肺炎的支气管异物8例

例1,女,1岁。因咳嗽一周,发烧、喘两天,以肺炎住院。查体:呼吸促,无三凹征,无发绀,双肺散在干鸣及少许中水泡音。胸片双肺纹理增强,右心膈角处有密度增浓片状阴影,对侧透光度增强。经抗炎治疗,热退。于住院第3天一阵阵呛咳、烦躁、气急。胸透:右肺下叶不张,对侧透光度增强,气管及纵隔轻度右移。追问病史10天前曾有过呛咳。转五官科从右支气管取出半颗黄豆粒。例2,男,4岁。反复咳嗽,偶而发烧半年。查体:T38.0℃,呼吸略促,左背中下野呼吸音减弱,叩诊浊音。胸透:右肺下叶大片状阴影,肋膈角模糊。以大叶性肺炎、脓胸住院。追问病初无发烧、胸疼、血痰病史。经抗炎治疗,病情时轻时重,病程中经常出现呛咳,疑似支气管异物,转五官科,从右支气管取出一眼药水瓶胶盖。     

肺癌伴嗜酸细胞增高一例

男患者,78岁,住院号12727。因胸闷、胸痛、咳嗽、喘40余天,近日加重,于1980年11月10日入院。于1970年发现有肺结核,经抗结核治疗病情好转。1981年9月以来自觉胸闷、胸疼、咳嗽、喘,但不发烧、不咯血。检查:体温36.8℃,脉搏76次/分,血压120/80毫米汞柱。面色灰暗,呈慢性消耗病容,双肺呼吸音减弱,心脏正常,肝脾未及。神经系统均未见异常。X线所见,气管右移,双肺以左肺为主上中下均散存浓密斑点状阴影,肺纹粗乱,左肺近胸壁处有数个椭圆形密度增高阴影,双膈肌下降。痰结核     

支气管肺炎并Reye氏综合征1例

男患,3个月。2天前发热、咳嗽、气促,在乡卫生院按“感冒”治疗无效,6小时前因烦躁不安,腹胀、呕吐而急诊入院.查体:T39℃ R60次/分,BP13.3/7.7Pka,体重5kg.呻吟、烦躁、气促,前囟稍隆起,鼻翼扇动,口唇紫绀。咽部充血。两肺散在细湿罗音。心率200次/分,第一心音低,无杂音。腹胀,肝肋下平脐,剑下4cm,肠鸣音减弱。化验:血红蛋白140g/L,白细胞11.2×10~9/L.中性39％,淋巴60％,嗜酸性1％;血小板120×10~9/L,尿常规检查蛋白( ),白细胞0—1。血     

继发性血小板增多症2例

例1:男,9个月,以发烧、咳嗽、伴腹泻一周入院。检查:T39℃,P130次/分,呼吸稍促,双肺呼吸音粗糙,右肺可闻水泡音。肝肋下2.0cm,脾不大,X线摄片肺炎改变。经抗感染一周后肺炎体征消失,但体温在37.5℃～39℃之间。住院第10天突然出现右半身瘫,时有局部抽搐,眼底检查视网膜血管色淡,动脉血管变细。红细胞350万,血红蛋白10.3g％,白细胞18000～47800,中性70～90％,淋巴10～20％,     

Reye氏综合征1例报告

患儿,男性,3月,因腹泻3天,加重伴发烧一天,以“肠炎伴脱水,幽门痉挛”收入院。查体:T39℃、发育营养差,呈泥膏样儿,轻度脱水貌,精神差、双肺呼吸音粗,肝肋下2cm,剑突下2.5cm,质软,血常规:Hb114g/L,WBC5.6×10~9/L,N0.41,L0.56给予静脉输液纠正脱水,静滴青霉素,氨苄青霉素抗感染,口服阿托品解除肠痉挛。住院当晚突然出现四肢抽搐,双眼凝视,面色发青,随之呕吐大量黄色水样液,经抢救无效死亡。尸检主要发现脑膜充血,脑回增宽,脑沟变浅,切面脑室不扩张,脑实质无出血及软化灶。镜     

Behcet’s综合征的肺部病变3例报告

Behcet’s综合征是一种全身性疾病,现将我们遇到的3例合并肺部病变报告如下: 例1:女,47岁。自1978年起反复发生口腔及外阴溃疡、疼痛,经中药治疗能缓解。1984年4月起出现咳嗽、痰血、诊断为慢性支气管炎,肺部感染。1985年3月起咳嗽、痰血再次出现且日见加重,伴低热,胸闷,气促。活动后加重,再次用中药治疗好转不明显于7月15日入院。体检:两肺呼吸音粗糙,左下肺可闻及细小湿性罗音。血沉40mm。类风湿因子阳性。肝、肾功能,免疫球蛋白、循环免疫复合物、总补体、C_3补体、抗核抗体、抗“O”、1:2000结素试验、α—抗胰蛋白酶均正常。自然花瓣试验32%胸片两肺纹理明显增多、结构紊乱,两侧肋膈角及膈面模糊。肺功能中度—重度限制性通气功能     

肺部炎性假瘤1例

1病例资料患者,男,52岁,教师,咳嗽半月。咳黄色脓痰,量少。1周前咳嗽渐加重,呈刺激性,夜间加重,影响睡眠。查体:T37·0℃,P80次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;HR80次/min,律齐;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音夭空黄?图1)示右上肺1个类圆形阴影,直径为25mm,位于第1,2前肋间隙,病灶边缘欠光整,密度均匀。右侧位片(图2)示右上肺后段于胸椎前方见类球形阴影,边界不清,与主动脉影相重叠。余肺野清晰,气管居中,心影大小及形态尚属正常范围,两膈面光滑,肋膈角锐利。X线诊断:①右上肺后段球形阴影,性质待定。②建议作进一步检查如CT等。…     

急性脓胸误诊为肺栓塞

[病例资料]男,48岁。因胸痛、呼吸困难2天入院。2天前突然出现左侧胸部持续性顿痛,深呼吸时加重,伴呼吸困难。查体:体温36.3℃,脉搏102次/min,呼吸40/min。左侧呼吸运动减弱,叩诊呈实音,双肺呼吸音减弱,语颤减弱,叩诊呈实音,双肺呼吸音减弱,心律规整。血白细胞19.6×109/L。心肌酶:肌酸激酶485U/L肌酸激酶同工酶24U/L,天冬氨酸转氨酶56U/L,乳酸脱氢酶(LDH)442U/L,α-羟丁酸脱氢酶266U/L。血气分析:PO262mmHg,PCO228mmHg。X线胸片:左胸第二前肋以下呈一致性密度增高影边缘不清。心电图:QⅢTⅢ,Tv1倒置。诊断为肺栓赛,给予吸氧、抗…     

1例儿童食管裂孔疝长期误诊肺囊肿的教训

女患儿,2(1/2)岁,住院号132943。1978年5月3日因贫血就诊,经门诊X线透视发现右下肺心膈角处有一5×2厘米的透亮区,伴有液平面。X线诊断:右侧先天性肺囊肿感染。入院后经抗炎治疗三周左右,于5月29日摄片复查,见右侧心膈角处液平面消失,仅有片状密度增强阴影。当时,认为囊肿感染已吸收好转,6月1日出院。1978年12月16日,又因低热、咳嗽一周,黑便5天再诊,X线透视和摄片,见右侧第二前肋以下呈一片致密阴影,内有透亮区,对比1978年5月29日胸片(图1),病变有进展,仍诊断右侧肺囊肿继发感染再入院。体检:精神萎靡,面色苍白,体温37.7℃,脉搏132次/分,呼吸32次/分,皮肤无瘀点,前囱已闭,巩膜无黄染,无鼻扇,口唇三角区无青紫,唇略苍白,二肺有粗湿罗音,心无明显杂音,肝肋下刚及,四肢无畸形,化验:血红蛋白5克％,红细胞150万,白细胞4600,中性40％,淋巴60％,便潜血阳性。12天后作胃肠钡餐检查,发现:胃底与食     

类肺炎性胸腔积液2例报告

患者1,男性,55岁,因反复干咳3月,伴左胸痛发热3 d入院。入院查体,体温38·9℃,左肺呼吸音减弱,肺底尤著。肺片示两肺纹理多,左肋膈角钝,左心膈角似有阴影。白细胞总数31×109/L,中性球90%。予安美汀联合环丙沙星治疗,1 d后体温降至37·5℃,但次日出现动则气短,经B超证实左侧胸腔积液,胸部CT发现:左胸腔内多个圆形低密度影,密度均匀,边缘清晰,提示左胸腔包裹性积液。在B超定位下,予胸膜腔穿刺引流术两次,各及淡黄色澄清液体100 m l,60 m l,R ivalta试验阳性-弱阳性,WBC 20~34/mm3,RBC 420~125(有损伤)/mm3,蛋白定量50~54 G/L,葡萄糖,氯…     

小儿慢性淋巴细胞白血病急变1例

男患儿,10个月。断续发烧、拒奶、哭闹、腹部肿块二十余天。疑为“疟疾”治疗五天,无效转院。体检:面色苍白,出汗。心音低钝,律齐。肝大肋下4厘米,质硬,脾达髂嵴。两下肢及腹部有散在少量瘀点,压不退色。周身浅表淋巴结肿大。化验:血红蛋白8.1克％,红细胞280万,白细胞26.92万。嗜中性杆状核粒细胞1％,嗜中性分叶核粒细胞12％,淋巴     

嗜麦芽窄食单胞菌致婴儿败血症一例

患儿男性,6个月,发热咳嗽8天,在当地用青霉素、头孢唑啉、地塞米松等治疗,效果不显而来诊。查体:T38.9℃、P130次/分、R5 6次/分。发育正常,营养中等,精神差,烦躁,呼吸急促,咽红,双肺呼吸音粗、有少许湿罗音,心音有力、律齐、腹软、肝肋下2 .0cm。x线胸片;两肺纹理增多、伴小片状阴影、左肺透明度减低,左胸壁可见增厚的胸膜影,右膈光滑,左膈显示不清,心影不大,提示肺炎,左侧胸膜炎。WBC2 0 .8×10 9/L、No .81、L0 .18、M0 .0 1,血沉93mm/h ,大、小便常规化验正常。血培养:检出嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonzsmzltophiliz)。药敏结…     

会厌软骨急性坏死致支气管阻塞和肺内感染死亡1例报告

患者女,24岁。7天前吃热汤过急,烫了咽部,自觉疼痛、发憋。三天前因饮水时呛咳,气短伴发烧来诊。检查:体温37.6℃,脉搏104次/分,呼吸28次/分,血压110/10毫米汞柱。呼吸促迫,声音嘶哑,语言不利,两肺下野叩浊,且呼吸音粗糙及大量中小水泡音。心音纯,律正。腹平软,肝脾未触及。白细胞14600,中性85％,淋巴12％,单核3％。X线所见:双肺下野沿肺纹分布大小不等点片阴影,     

枸橼酸杆菌引起肺脓肿1例

患者,男,29岁。因发热、咳嗽、咳痰3天,于1985年9月29日入院。9月26日起无明显诱因发热,体温波动在37.3℃～38.8℃之间.伴咳嗽,咳少量黄痰、无臭味,不伴有咯血及胸痛。当胸片提示右肺第二肋间中带有一直径3×3cm球形阴影,边缘模糊,其内有小的高液平面。侧位病灶阴影位于上叶后段。临床疑诊为“肺脓肿”。既往身体健康,二月前曾患“牙龈脓肿”,无结核病史。查体:,T37.1℃,P86次/分,R16次/分,BP1 30/70mmHg,皮肤无黄染,表浅淋巴结未触及,心肺及腹部正常,双下肢无水肿,白细胞14200,中性占81%,血沉13mm/h,尿便常规正常。     

只重现象,忽略本质——1例先天性咽喉囊肿初诊失误的教训

1　病例患儿 ,男 ,14天 ,住院号 2 4 30 4。患儿因咳嗽 ,气促 5天 ,发热 2天 ,于 2 0 0 2年 9月 19日由外院转入本院儿科。有吃奶呛咳史。查体 :体温 37.8度 ,脉搏 138次 /分、呼吸 4 0次 /分。呼吸平稳无发绀 ,双肺可闻及少许细湿罗音 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。辅助检查 :血红细胞 5 .4 9× 10 9/L ,白细胞18× 10 9/L ,中性 0 .72 2 ,胸片示 :左下肺片状阴影 ,心脏B超 :未见异常景象。入院诊断 :新生儿肺炎 (吸入性 ) ,给予抗感染 ,吸氧 ,对症治疗。入院 4 4小时 ,患儿呕吐一次后 ,出现进行性加重的吸气性呼吸困难 ,口周发绀 ,三凹征…     

新生儿一过性糖尿病2例

1　病例资料病例 1 :女 ,2 4天 ,胎龄 38周 ,第一胎顺产 ,出生体重 2 4 0 0g ,家族中无糖尿病史。因咳嗽、口吐白沫 2天就诊。查 :体温 36 0℃ ,体重 2 4 0 0g,反应较好 ;皮肤略干燥 ,弹性差 ,腹部皮脂层<0 4cm ;呼吸平稳 ,双肺呼吸音清 ;心音纯、律整 ;肝肋下 1 0cm ;白细胞 1 0 8× 1 0 9/L ,粒细胞0 75、淋巴细胞 0 2 5 ;胸部透视正常。诊断 :新生儿肺炎、Ⅱ度营养不良 ,住院。红霉素、氨苄青霉素溶于 1 0 %葡萄糖溶液 1 5 0mL中 ,以 1 0滴 /min的速度静脉滴注 ,并给予输血浆等治疗。 3天后咳嗽、口吐白沫好转。常规尿检发现尿糖 (…     

肺嗜酸性粒细胞浸润症1例

患者,女,54岁,1月前突然出现反复发作的阵发性咳嗽,喘息并伴低热,于1988年1月2日来诊。体检:T37.7℃,P110次/分,BP16.5/10.7kPa。端坐呼吸,口唇轻度紫绀胸叩诊呈过度清音,双肺布满哮鸣音。肝于右肋下1cm,稍有触痛,质软。脾肋下来触及。白细胞1.09×10~9/L,中性54％,     

新生儿结核病2例误诊分析

1　病例资料例 1,女 ,5 0 d,住院号 6 85 95。因不规则发热、间断腹泻四周 ,咳嗽、气促一周入院。院外间断抗炎治疗半月病情无好转。查体 :体温 39.1℃ ,呼吸 70次 /min,心率 15 8次 /min,体重 3kg,精神萎糜 ,面色苍白 ,口周发绀 ,两肺未闻及湿罗音 ,肝肋下2 .5 cm,脾肋下 2 cm。血红蛋白 92 g/L,白细胞 9.0× 10 9/L,血小板 10 8× 10 9/L。大便镜检白细胞 ～ 、吞噬细胞少许。血粪细菌培养、肥达氏反应各二次均为阴性 ,胃液中找到抗酸杆菌。母婴胸片均示两肺均匀分布的斑点状致密影。母婴同时给予异烟肼、链霉素、利福平治疗一月 ,后…     

硫酸阿米卡星注射液致失语、瘫痪1例

<正> 患儿,女,5岁,主诉因发烧2天突然失语及四肢瘫痪3小时入院。患儿2天前因发烧、咳嗽、体温38～39℃,在入院前4小时乡村医生快速静滴硫酸阿米卡星0.3克,半小时后主诉头晕,耳鸣,又半小时突然失语,四肢瘫痪。既往体健。体检:体温37.8℃,脉搏84次/分,呼吸24次/分,血压10/8 kPa,神志清,面色苍黄,口不紧,嘴角不斜,舌僵直,咽部充血及声带水肿,能听懂他人语言,说话时可见口腔缓慢运动口形,表情费力,但无声音发出。颈软,呼吸音低。四肢肌力Ⅱ级,肌张力不高,腱反射明显减弱,痛、温觉消失,右侧巴氏征阳性,脑膜刺激征未引出。血生化全部正常。X线胸片提示:支气管肺炎。诊为“支气管炎伴阿米卡     

外伤性肺大疱

患者男,24岁。因伐树不慎,树倒下时砸在左肩背上,当时胸痛剧烈,呼吸困难.咳鲜血一大口,于1981年3月6日入院。体检:体温36.4℃,呼吸25次/分,脉搏96次/分,血压120/84毫米汞柱,胸廓对称,气管无移位,左胸1～3肋叩诊浊音,语颤增强,右肺下野呼吸音明显减弱,左肺上中野呼吸音弱,未闻及湿罗音。 X线检查:伤后6小时见右侧第7～8肋骨不完全性骨折,右肺中叶不张,左肺上中野见有大片斑影,边缘模糊,病变相互融合,两侧肋膈角清锐,诊断为肺挫伤,肺不张。伤后一直胸痛,咳血痰,5天