Vi/Vt比值对宽QRS心动过速鉴别诊断的临床价值

目的探讨心室初始除极速度(Vi)与终末除极速度(Vt)比值(Vi/Vt)对宽QRS心动过速鉴别的临床价值。方法选择2006年1月～2011年1月在都江堰市人民医院就诊并经食道内心电图和/或心腔内心电图确诊的宽QRS心动过速患者80例,运用Vi/Vt比值进行分析,以评价其诊断宽QRS心动过速的敏感性和特异性。结果 Vi/Vt比值诊断宽QRS心动过速敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为89.7%、86.4%、94.5%、76.0%和88.7%。结论 Vi/Vt比值是宽QRS心动过速鉴别的重要方法之一,充分考虑Vi/Vt比值的影响因素后,能够快速、正确识别诊断宽QRS心动过速,具有临床推广应用价值。     

体表心电图线索在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用价值

宽QRS波心动过速鉴别一直是心电图学上的诊断难点,临床上对于宽QRS波心动过速进行床旁、快速、正确的鉴别诊断问题仍没得到完全解决,及时、准确地对宽QRS波心动过速加以鉴别对指导临床治疗及评估预后具有重要的临床意义。现回顾性对宽QRS波心动过速的定义、分类和体表心电图特征进行分析,以期对其鉴别和治疗有一个全面的认识。     

食管心电图在鉴别宽QRS波心动过速中的诊断价值

宽QRS波心动过速 (wideQRScomplextachycardia ,WRT)是指QRS波时限大于 0 .1 2s,心室率每分钟大于 1 0 0次的心动过速。WRT是一种较常见的心血管病急症之一 ,其诊断方法主要依靠心电图记录 ,既往心电图上许多鉴别标准经实践证明存在一定局限性 ,容易误诊 ;因误诊而采用不适当治疗导致严重后果者屡有发生 ,故对WRT的正确诊断与处理 ,具有重要的临床意义。食管心电图 (ESO)对WRT的鉴别诊断具有明显优越性 ,本研究对 38例WRT用Brugada四步诊断法和食管导联心电图进行结果对照 ,然后通过射频消融术及心内电生理检查确定其诊断 ,探讨ESO的鉴别     

无人区电轴在期前的宽QRS波心电图中的诊断价值

0 引言 在分析心电图图谱时,心电轴的测量是不可缺少的也是比较重要的一项,无人区电轴(no man's land)是近年来用于宽QRS波群(QRS波群时间≥0.12S)鉴别中的新指标.宽QBS波群可见于:室性早博,房性、交界性早博伴差传(尤其是房库伴差传),室内传导阴滞.由于临床上室性及室上性早博的治疗原则不同,鉴别室性早博还是室上性早波伴差异传导有重要的临床意义.我们通过对宽QRS波群心电图在无人区心电轴的分析,探讨其临床价值,提高临床医师和心电图医师对无人区电轴的重视.     

形态心电图标准在宽QRS心动过速鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨形态心电图单项标准及多项组合的Brugada标准或Brugaga标准联合Steurer标准在宽QRS心动过速（WRT）鉴别诊断中的应用价值。方法：对70例WRT[室性心动过速（VT）41例，室上性心动过速（SVT）29例]发作时常规12导联心电图的QRS形态进行分析。结果：形态心电图单项标准诊断VT的敏感性不高，但部分单项标准的特异性很强（100％），一旦出现强烈提示VT；多项组合的Brugada标准可提高VT诊断的敏感性达92．7％，但特异性不理想（79．3％）；Brugada标准联合Steurer标准后诊断VT的敏感性不变，特异性升至89．7％。结论：形态心电图单项标准诊断VT的敏感性低，不能依赖某一单项标准判断VT，多项组合的Brugada联合Steurer标准是目前诊断VT敏感性较高、特异性较强的方法。     

食道心电图对宽QRS波早搏判断的应用体会

目的:探讨食道心电图对宽QRS波早搏判断的应用价值.方法:时常规心电图显示有宽QRS波早搏的患儿进行食道心电图检查,通过判断食道心电图中宽QRS波前后所显示的P波与之的关系,测量其间的距离,并通过分析整个心电图来判断宽QRS波的性质.结果:在进行食道心电图检查的72例患儿中,检测出房性早搏伴心室内差异性传导的有5例；交...     

宽QRS波心动过速体表心电图诊断线索的评价

目的：评价体表心电图线索对宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析192例（208份）经心内电生理检查确诊的宽QRS波心动过速体表心电图资料。结果：诊断室速的主要心电图线索是：（1）房室分离；（2）无人区心电轴；（3）胸导联QRS波正向或负向同向性；（4）胸导联均无RS波；（5）RBBB型心动过速时V1导联呈qR或RS型或左兔耳征、V6导联呈OS或OR或R型；LBBB型心动过速时V1或V2导联呈RS型并伴有R波宽度〉30ms或RS间期〉60ms或S波降支有钝挫、V6导联呈QS或QR或qR型；（6）窦性心律时有与宽QRS波心动过速同形态室性早博。窦性心律呈显性预激综合征或有与宽QRS波心动过速同形态房性早搏对宽QRS波室上性心动过速诊断价值高。结论：体表心电图是宽QRS波心动过速鉴别诊断的重要手段，在临床实践中有较高的应用价值。     

宽QRS波心动过速的鉴别与处理

宽QRS波心动过速起源部位的诊断对于心动过速的治疗事关重大。本文深入分析讨论了相关的若干问题：1．出现宽QRS波心动过速的几种可能;2．QRS波的形态对诊断宽QRS波心动过速起源部位的经典认识;3．Brugada对室性心动过速QRS波形态的总结和认识;4．Bougada宽QRS波心动过速的4步鉴别法;5．注意对维拉帕米敏感的宽QRS波心动过速的鉴别;6．房室分离和室性融合在诊断宽QRS波心动过速起源部位中的价值;7．右束支阻滞样宽QRS波心动过速“兔耳征”的判断价值;8．aVR导联的QRS波图形在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值;9．Vi/Vt比值和新4步法在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值;10．心脏电生理学检查在宽QRS波心动过速起源部位判别中的价值;11．临床表现及病史在鉴别宽QRS波心动过速起源部位中的意义;12．宽QRS波心动过速的一般处理原则。这些分析与讨论对于正确判断宽QRS波心动过速起源部位及相应的处理有重要的临床指导意义。     

中国人心电图QRS波调查及临床应用

心电图临床应用已百年，多年来我国临床诊断主要沿用欧美人诊断标准，我国不仅缺乏正常成人心电图资料，尤其缺乏婴幼儿及儿童的正常心电图资料。中南大学湘雅二医院近来对我国从新生儿至80岁以上老年人群心电图QRS波作了系统的调查研究，该研究包括各年龄正常人4322例，其中出生-17岁2830例，18-84岁1492例，各年龄组男女分布基本各半。通过对国人不同年龄和性别QRS波研究得出如下结果。     

无人区电轴对心房颤动伴宽QRS波心电图诊断的分析

测量心电轴是心电图分析与诊断中不可缺少的一项。无人区电轴是近年来用于宽QRS波群鉴别中的新指标。心房颤动（房颤）合并宽QRS波常见于：房颤伴室性期前收缩、室性心动过速（室速）或室内差异性传导（差传）。对其鉴别，对临床指导用药有重要的意义。我们旨在通过对房颤伴宽QRS波心电图无人区电轴的分析，探讨其临床价值，提高临床医生和心电图医生对无人区电轴的认识。     

心电图aVR导联对宽QRS波群心律失常的诊断价值

目的探讨aVR导联对宽QRS波群心律失常的诊断价值。方法对387例宽QRS波群心律失常进行分析,采用Vereckei新四步流程法观察其aVR导联QRS波群形态。结果室上性心律失常伴心室内差异传导或合并束支阻滞时,aVR导联均未呈R型。结论宽QRS波群心律失常在心电图aVR导联出现起始R波诊断为室性心律失常。     

心电图破裂QRS波联合病理性Q波在急性心肌梗死患者诊断中的应用价值

目的:研究心电图破裂QRS波联合病理性Q波在急性心肌梗死患者诊断中的应用价值。方法:选取我院冠心病患者242例作为观察对象,其中急性心肌梗死患者128例,非急性心肌梗死患者114例,均采取心电图检查,分析心电图破裂QRS波、病理性Q波检查结果,并比较心电图破裂QRS波联合病理性Q波及单独检查诊断价值。结果:心电图破裂QRS波联合病理性Q波诊断准确度、敏感度较两者单一检查高,差异有统计学意义(P<0.05);心电图破裂QRS波联合病理性Q波特异度与两者单一检查相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图破裂QRS波联合病理性Q波应用于急性心肌梗死患者诊断中,诊断敏感度、准确度较高,为临床判断病情程度、制定治疗方案提供有力信息支持,还有助于评估预后,值得临床推广。     

宽QRS波心动过速1例

1病例 患者,男,53岁,务农,因“心悸,气促,双下肢水肿10月,复发加重1周”入院。既往：无高血压,冠心病,慢性咳嗽,咯痰等病史。入院时：T：37℃, R：24次/分,BP：135/80 mmHg,发育正常,营养差,消瘦体质,神清神萎,全身皮肤粘膜无黄染,无瘀斑,瘀点,颈软,颈静脉充盈,怒张,肝颈静脉回流征阳性,气管居中,甲状腺不肿大,双肺呼吸音清晰,双肺可闻及少许湿罗音,心界左下扩大,心率：212次/分（图1）,律不齐,心尖区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,肝剑下5 cm,触痛,质软,表面光滑,双下肢中度凹陷性水肿。肝肾功能无异常发现,心脏彩超示：①左心室增大;②二、三尖瓣轻度反流。入院后立即给以静脉推注胺碘酮后转为窦性心律（图2）。     

心电轴位于无人区的宽QRS波心动过速临床应用

目的探讨临床中宽QRS波心动过速患者心电图特点,提高诊疗水平及辨识方法。方法选取近4年我院心电轴位于无人区室速住院患者50例进行回顾性分析。结果宽QRS波患者中室性心动过速36例,27例心电轴位于无人区;室上速患者中合并束支传导阻滞9例,合并差异性传导4例,合并预激综合征患者1例。无人区心电轴患者均为室性心动过速;室上速伴差传或预激者均未出现在无人区心电轴。结论运用目测法进行比较宽QRS波心动过速心电轴是否位于无人区,是辨别室速的快捷、准确指标。     

宽QRS波心动过速的心电图avR四步法诊断

宽QRS波心动过速(WQRST)是指QRS波群时限>0.12s,心率>100bpm的心动过速.WQRST是临床常见的心血管急症,可由冠心病、心肌病、电解质紊乱等不同原因引起,亦可见于健康青年人.室性和室上性心动过速都可表现为宽QRS波性心动过速.随着体表及心内电生理的发展,宽QRS波性心动过速的诊断日益受到重视,规则的宽QRS波性心动过速用十二导联体表ECG鉴别诊断依然是一重要挑战.为了进一步了解这种心津失常的机制,笔者对近年临床工作中的72例宽QRS波性心动过速的心电图进行比较分析.     

体表心电图在特发性左室室速和宽QRS波室上性心动过速鉴别诊断中的应用价值

目的:评价体表心电图对特发性左室室速和宽QRS波室上性心动过速(SVT)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析75例经心内电生理检查确诊、呈右束支阻滞(RBBB)型且无器质性心脏病的宽QRS波心动过速(WCT)患者体表心电图资料。结果:房室分离、心室夺获或室性融合波、无人区心电轴(-90°～±180°)或电轴左偏、下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、avF)以S波为主、Ⅰ导联呈Rs波、avL导联呈Rs或qR(s)、V6导联呈rS型、心动过速终止恢复窦性心律时出现电张调整性T波改变对特发性左室室速诊断有较高的应用价值;而电轴正常或右偏、下壁导联以R波为主、avL导联呈rS或QS型、V6导联呈Rs型对诊断宽QRS波SVT有价值。结论:体表心电图可有效地用于RBBB型无器质性心脏病WCT的鉴别,本研究表明若干体表心电图特征可用于特发性左室室速和宽QRS波SVT的鉴别。     

宽QRS波群心动过速临床心电图要点探讨

随着社会发展，人民生活水平的提高，社会老龄化，各种心脏病以及可以引起心脏病的基础疾病发病率不断上升，并有年轻化的趋势。由于种种原因导致心力衰竭以及各式各样的心律失常或传导功能紊乱。在众多诊断方法中，心电图具有快捷、经济、无创伤性、实用性而适合临床广泛应用。     

Brugada四步诊断法在宽QRS波心动过速中的应用价值

目的：探讨Brugada四步诊断法在宽QRS波心动过速中的鉴别诊断价值,方法：对78例经食管心房调搏、射频消融术及心内电生理检查确诊的宽QRS波心动过速者的心电图,按Brugada四步判断方法进行分析。结果：78例患者诊断符合率分别为：SVT伴室内差传者90.3%(28/31);VT者93.3%(28/30）;SVT伴原有束支传导阻滞者87.5%(7/8);9例预激综合征伴旁道前向传导者均误判为“室速”。结论：该诊断法对大多数宽QRS波心动过速有鉴别诊断价值,但对预激综合征伴旁道前向传导所致的宽QRS波心动过速的诊断价值不大。     

宽QRS波心动过速的诊断及鉴别诊断

宽QRS波心动过速（WRT）是指WRT发作时心室率大于或等T-100次／分，QRS波时限大于或等于0．12秒的心动过速，是需急诊鉴别与处理的快速心律失常。是临床上常见的又为临床医师及心电图工作者感到颇为头疼的心律失常。鉴于用来治疗室上性心动过速的常用药物，如洋地黄、维拉帕米、地尔硫卓等常可使事性心动过速恶化，故宽QRS波心，动过速的诊断及鉴别诊断至关重要。