特制型人工膝关节置换并髌韧带止点重建治疗胫骨上端侵袭性骨巨细胞瘤

目的：探讨利用特制型人工膝关节置换并髌韧带止点重建治疗侵袭性胫骨近端骨巨细胞瘤的方法及效果。方法：11例11膝胫骨近端侵袭性骨巨细胞瘤患者,行瘤段切除、特制型人工膝关节置换并髌韧带止点重建术进行治疗。结果：患者未出现手术并发症,均得到随访,时间22-62,平均37月。随访中肿瘤无复发,假体无松动。末次随访中,患者Enneking评分为16-28分,平均为23．2分,其中优良率占91％。结论：采用特制型人工膝关节置换治疗并髌韧带止点重建术胫骨近端侵袭性骨巨细胞瘤,肿瘤切除彻底,不易复发,患者能够早期开始正常生活等优点,值得推广。     

冷冻消融术在骨与软组织肿瘤治疗中的应用

目的:探讨冷冻消融术在骨与软组织肿瘤治疗中的应用价值。方法:2012年12月至2015年10月,在12例骨与软组织肿瘤患者的治疗中应用了冷冻消融术。男6例,女6例;年龄13~73岁,中位数51岁。骨转移瘤4例,CT引导下行冷冻消融术。原发肿瘤8例,显露肿瘤病灶,冷冻消融后,良性肿瘤者,刮除肿瘤,骨水泥填塞瘤腔;恶性肿瘤者,广泛切除肿瘤,根据骨质破坏情况进行骨水泥填塞、人工假体置换等相应处理。随访观察肿瘤复发、肢体功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例患者均获随访,随访时间3~28个月,中位数18.5个月。右股骨近端胰腺低分化腺癌骨转移1例,术后3个月因肿瘤复发死亡;右肱骨上段神经鞘瘤1例,术后6个月肿瘤复发,再次病理诊断为透明细胞肉瘤,广泛切除肿瘤后行人工肩关节置换术,术后肩关节功能恢复;其余10例患者随访期内未见肿瘤复发,肢体功能恢复良好。均无神经、血管损伤等并发症发生。结论:在骨与软组织肿瘤的治疗中应用冷冻消融术,有利于控制肿瘤复发,恢复肢体功能,且安全性高。     

手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻90例临床分析

目的:探讨手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的90例结直肠癌致老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果:33例右半结直肠癌中,30例行一期右半结肠切除肠吻合,3例行回横结肠吻合术;57例左半结直肠癌一期切除肠吻合40例,肿瘤未切除行肠吻合4例,7例未行肿瘤切除而行横结肠造口术,6例直肠癌均属晚期行乙状结肠造口术。结果:随访87例,随访时间1～5年,随访期间死亡29例,其中死于肿瘤扩散27例,非肿瘤原因意外死亡2例。随访病例1年生存率91.95%(80/87),3年生存率78.16%(68/87),5年生存率66.67%(58/87)。结论:及时准确评估结直肠癌致老年急性肠梗阻的病情,选择合适的手术时机,制定恰当的手术方案,是解除梗阻、挽救患者生命的重要条件。     

低位直肠肿瘤经肛门局部切除临床研究

目的探讨经肛门局部切除低位直肠良恶性肿瘤的效果和预后。方法回顾性分析北京大学临床肿瘤医院胃肠外科2000年1月—2006年2月经肛门局部切除的并获得随访的62例低位直肠肿瘤临床资料,评价其治疗效果及预后。结果62例患者中,良性45例,恶性17例。腺瘤43例,腺癌15例,类癌1例,间质瘤1例及其他2例。肿瘤直径3 cm40例,有2例(5%)复发;肿瘤直径≥3 cm 22例,有6例(27%)复发。2者比较有显著性差异(P0.05)。腺癌病例中,13例T1期直肠腺癌,其中1例(8%)局部复发;2例为T2期直肠腺癌,均有局部复发。2者复发率比较有显著性差异(P0.05)。肿瘤距肛缘2~10 cm,距肛缘≤5 cm 45例,其中有3例(7%)复发;5 cm 17例,其中有5例(29%)复发。2者复发率比较有显著性差异(P0.05)。结论经肛门局部切除低位直肠肿瘤手术具有低并发症和肠道功能恢复快的优点,适用于治疗良性和早期恶性肿瘤的治疗。选择合适的患者进行局部治疗是保证疗效的关键。     

人工假体置换术治疗肱骨上段恶性肿瘤

目的：探讨应用人工假体置换治疗肱骨上段恶性肿瘤的手术效果。方法：自1998年10月～2007年11月，收治肱骨上段恶性肿瘤6例。其中骨肉瘤3例，Enneking分期IIA期；骨巨细胞瘤2例，Enneking分期分别为IA期和IB期，成纤维性纤维瘤并肉瘤变l例。手术均采用距肿瘤边界以远5cm肱骨连同周围肌肉切除，行人工肱骨假体置换，骨水泥固定，术后对患者假体位置、疼痛、功能、患者心理承受等进行观察。结果：6例均获随访4～61个月，平均40个月。术后1例骨肉瘤患者于2个月后出现肺转移多器官衰竭死亡，1例于术后1年出现感染行假体去除，1例于术后1年5个月出现假体松动，未作特殊处理。假体置换后6例患者均有不同程度的肩关节活动受限，力量减弱。根据国际保肢学会评分标准，木后综合评分较术前均有提高。结论：人工假体置换治疗肱骨上段恶性肿瘤效果良好，是保全肢体、提高生活质量的一种可靠治疗方法，但应慎重采用。     

涎腺肿瘤462例临床分析

涎腺肿瘤是口腔颌面部常见肿瘤。我院自 1982～1997年共收治涎腺肿瘤 4 6 2例 ,治疗以手术为主 ,术后5年回访 ,复发 86例 ,笔者就复发原因及减少复发的措施作了探讨。1　临床资料1.1　年龄与性别 :男 2 73例 ,女 189例 ,男女之比为3∶ 2 ;年龄最小 12岁 ,最大 86岁 ;11～ 2 0岁 12例 ,占2 .6 % ,2 1～ 30岁 36例 ,占 7.9% ,31～ 4 0岁 89例 ,占19.3% ,4 1～ 50岁 92例 ,占 19.8% ,51～ 6 0岁 115例 ,占 2 4 .9% ,6 0岁以上 118例 ,占 2 5.5%。1.2　肿瘤部位 :腮腺 379例 ,占 82 % ;颌下腺 6 3例 ,占13.6 % ;腭部 14例 ,占 3% ;其它部位 6例 …     

中西医结合治疗喉癌66例临床研究

目的:观察分析手术切除联合辨证施治治疗66例喉癌临床疗效。方法:从2009年1月至2014年1月来院就诊的喉癌患者中选取66例,根据患者的不同病变部位来确定手术方式,并观察每位患者手术疗效。术后所有患者均进行中医辨证分型治疗,7 d为1个疗程。结果:所有患者术后恢复用口进食,喉部分切除患者的发音都得以恢复正常。其中有53例是施行喉部分切除术,占所有患者的80.30%,喉部分切除术拔管的有56例,占全部病例的84.85%。III期和IV期患者,喉部分切除的有29例,占全部病例的43.94%,所有喉癌患者1年生存率为93%,3年生存率为86.7%,5年生存率为67.7%。III期和IV期患者,实施喉部分切除和全喉切除手术患者的生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:喉癌患者选择手术切除联合术后辅助中医辨证施治能够保留喉部的全功能,可以延长生命,提高生命质量。     

人工股骨头置换术后并发症的中医药防治

人工股骨头置换术是老年人股颈骨折的常用治疗方法 ,我院骨科在 1 999～ 2 0 0 0年间共行人工股骨头置换术 1 49例 ,术后结合中医练功及中药治疗 ,功能恢复良好 ,无严重并发症 ,其治疗情况介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 49例患者男 3 5例 ,女 1 1 4例 ;左 6 7例 ,右 82例。年龄 5 3～ 96岁 ,平均 75 .7岁。5 0～ 5 9岁 3人 ;6 0～ 6 9岁 3 4人 ;70～ 79岁 6 3人 ;80～ 89岁 3 7人 ;90～ 96岁 1 2人。内置假体为双动型半髋关节假体。“京航”双动假体 82例 ;进口双动假体 6 7例。骨水泥型 5 3例 ;非骨水泥型96例。合并糖尿病 1 …     

骨肉瘤新辅助化疗疗效分析

目的:探讨骨肉瘤新辅助化疗的疗效。方法:以2007年1月-2011年1月的42例骨肉瘤患者为研究对象,给予MMIA方案治疗,化疗方案为:先于术前化疗2疗程,间隔2周后根据病情选择不同方式进行手术治疗,术后继续化疗6疗程,住院治疗并随访观察6个月至4年,统计患者的生存率、肿瘤转移率、肿瘤细胞坏死率、不良反应发生率,对新辅助化疗的治疗效果、疗效判断、不良反应的预防及处理等进行分析。结果:随访期内死亡12例,生存30例,生存率为71.43%;5例发生肺转移,转移率为11.9%;肿瘤细胞坏死率>90%者12例,占28.57%;共发生不良反应34例,占80.95%,其中发生骨髓抑制7例、发生恶性呕吐11例、发生脱发15例、发生肝肾功能异常1例。结论:新辅助化疗在术前消灭肿瘤微小转移灶,控制原发灶的发展,为肿瘤的局部切除创造条件;用肿瘤化疗坏死率来判定化疗方案是否有效,指导术后化疗方案的选择;新辅助化疗可在一定程度上防止肿瘤转移,并且可以确定肿瘤对化疗的敏感性,方便调整不敏感者的化疗方案,以提高生存率;新辅助化疗可发生一定的不良反应,应注意抑制不良反应发生的药物的配合使用。     

睾丸附睾良性肿瘤10例

目的 :提高对睾丸附睾良性肿瘤的诊断和治疗。方法 :对过去 39年间临床诊断睾丸附睾肿瘤的 5 7例资料进行总结。结果 :5 7例中睾丸肿瘤 49例 ,良性 4例 ,占 8.2 % ;附睾肿瘤 8例 ,良性 6例 ,占 75 % ,均行手术切除 ,术后未发现复发或转移。结论 :睾丸附睾良性肿瘤应给予足够重视。可疑睾丸良性肿瘤术前应做好全面检查 ,其中 B超和 CT对诊断更有意义。     

天佛参口服液治疗中晚期恶性肿瘤的临床与实验研究

目的观察天佛参口服液(TFS)对中晚期恶性肿瘤的临床疗效并探讨其作用机理。方法对用TFS治疗的71例恶性肿瘤患者按实体瘤疗效标准进行疗效分析，评定其生存质量、3年存活率及免疫功能的变化。并经实验用集落形成法测定对人胃癌(MGC803)细胞、人肝癌(SMMC7721)细胞、小鼠乳腺癌(EMT6)细胞肿瘤克隆原细胞的抑制作用和应用以上3种肿瘤染料排斥实验测定对肿瘤细胞生长率的影响。结果临床观察71例患者总缓解率为45.1%，有效率为71.8%，生存质量改善，机体免疫力增强，治疗1、2及3年的生存率分别为78.5%、38.5%及10.8%，中位生存时间24.2个月。实验研究表明，TFS不但有直接杀伤肿瘤细胞的作用和抑制单个细胞克隆的增殖能力；并且具有广谱的抗肿瘤作用和一定的量效关系，与对照药物比较差异有显著性(P＜0.05)。结论TFS对中晚期恶性肿瘤有明显疗效，其抗癌作用与机体免疫力增强和直接抑杀肿瘤细胞有关。     

106例高龄者恶性肿瘤死亡病例分析

目的 探讨分析高龄老年恶性肿瘤患者的发病、治疗、死因及生存情况.方法 对2003年10月至2009年7月我院收治的106例高龄老年恶性肿瘤死亡患者进行回顾性分析.结果 晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)患者102例,占96.23%,且大多伴有老年基础病;中药治疗率占96.23%,远超过化疗、放疗和手术;部分老年肿瘤患者的生存期要好于其他年龄段患者;死亡原因的前3位分别为呼吸衰竭、感染和心衰.结论 高龄老年恶性肿瘤患者晚期居多,中药治疗因毒副反应低更易被老年人接受,同时积极治疗基础病,预防并发症.     

恶性肿瘤患者血液流变学诊疗意义分析

目的研究恶性肿瘤患者的血液流变学特征,分析肿瘤发生发展与这些特征之间的关系。方法对88例恶性肿瘤患者的血液进行检测,并将检查结果与69例健康体检患者的血液流变学结果进行比较。结果恶性肿瘤患者的红细胞沉降率、血浆黏度、血小板黏附率均高于健康体检者(P均<0.05);红细胞比容低于健康体检者(P<0.05);恶性肿瘤患者之间比较,晚期转移患者的红细胞沉降率与血浆黏度明显高于非转移组(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者的血液流变学指标存在着明显的特征,表现为高黏度、高凝血状态,并且晚期转移患者更为明显。检测肿瘤患者血液流变学相关指标,可以及时判断病情变化,对于疾病的治疗和预后判断有着重要意义。     

胃肠道间质瘤的外科治疗分析

目的 探讨不同手术方式对胃肠道间质瘤(GIST)预后的影响.方法 回顾性分析我科1995 年1 月至2010 年2 月间收治的48 例GIST 患者的临床病理资料,根据手术方式不同分为2 组:A 组为行肿瘤局部切除者26 例;B 组为肿瘤所在器官大部或全切除者22 例.对2 组病例进行随访,分别计算中位生存期,1 年、2 年和5 年生存率,并对2 组数据进行比较.结果 A 组26 例中25 例获得随访,中位生存时间43 个月;B 组22 例均获得随访,中位生存时间44 个月,2 组比较,P＞0.05.A 组1 年、2 年和5 年生存率分别为92.6%、83.6%和73.3%;B 组为91.5%、81.7%和71.6%,2 组比较,差异无显著性,P＞0.05.按照Fletcher 分级,高度风险分级的GIST 患者采用肿瘤所在器官大部或全切除者较行肿瘤局部切除者中位生存时间长及生存率高,P＜0.05.结论 完整手术切除是治疗GIST 的最好方法,但按照Fletcher 分级,高度风险分级的GIST 患者应采用肿瘤所在器官大部或全切除.     

肿瘤特异生长因子检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的意义

目的　研究肿瘤特异生长因子 (TSGF)检测对卵巢恶性肿瘤的诊断意义。方法　采用比色法检测 4 3例卵巢恶性肿瘤患者、5 0例良性肿瘤患者及 5 0例健康体检者的血清TSGF含量。结果　恶性组血清TSGF浓度显著高于良性组和对照组 (P均 <0 .0 1)。Ⅲ～Ⅳ期恶性肿瘤患者血清浓度高于Ⅰ～Ⅱ期患者。血清TSGF测定诊断恶性肿瘤的敏感度为 79% ,特异度为92 %。结论　血清TSGF检测对恶性卵巢肿瘤的早期诊断有重要意义。     

中药合介入疗法治疗中晚期恶性肿瘤疗效观察

目的:观察中药健脾益肾方配合介入疗法治疗中晚期恶性肿瘤的临床效果。方法:将接受介入治疗的肿瘤患者55例随机分为2组,对照组单纯接受介入治疗,治疗组在介入治疗的基础上加用中药健脾益肾方。结果:2组近期疗效差异无显著性(P>0.05),卡氏评分、毒副反应发生率及远期生存率的比较治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:在恶性肿瘤的治疗中,以扶正健脾益肾为主的中药配合介入疗法可充分体现中西医扶正与祛邪的有机统一,提高患者生活质量及远期疗效。     

手术治疗脑胶质瘤预后的影响因素分析

目的　研究脑胶质瘤术后疗效及影响因素。方法　 5 7例脑胶质瘤患者中行全切4 1例 ,次全切 16例 ,术后均采用60 钴γ射线或电子直线加速器 6MV -X线放疗 ,2 9例同时予榄香烯治疗。结果　全切术后患者 1年生存率 5 6 % ,次全切术后患者 1年生存率 19%。低分级(星形细胞瘤 +间变性星形细胞瘤 ) 1年生存率 5 5 % ,高分级 (胶质母细胞瘤 +多形性胶质母细胞瘤 ) 1年生存率 8%。放疗前卡氏评分≤ 6 0分者 1年生存率为 17% ,卡氏评分≥ 70分 1年生存率为 6 5 %。结论　手术全切、病理低分级、放疗前卡氏评分≥ 70分的患者预后较好。手术切除程度、病理分级、放疗前卡氏评分是影响预后的重要因素。     

原发性脾脏肿瘤31例诊治分析

目的探讨脾脏原发性肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院1990年3月至2002年12月收治的31例原发性脾脏肿瘤病例。结果31例中有28例术前诊为脾脏肿瘤。B超检出率92．59％（25／27），CT检出率为92．0％（23／25）。18例良性肿瘤中14例行脾切除，4例行肿瘤切除或脾部分切除；13例恶性肿瘤中12例行脾切除术，1例广泛转移未手术。恶性肿瘤患者生存5年以上2例，生存3年以上3例，生存2年以上1例，小于1年6例，1例未手术在两个月内死亡：综合治疗患者5年生存率明显长于非综合治疗患者（P〈0．05）。良性肿瘤预后良好，恶性肿瘤预后较差。结论B超、CT等影像学检查是脾脏肿瘤的主要诊断方法，治疗以脾脏切除为主并根据不同性质的病变采取相应的治疗方法。根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要措施。