甲状旁腺腺瘤MRI诊断1例

患者男,29岁。因四肢无力两年,伴全身骨痛,骨骼变形半年入院。查体:生命体征平稳,颈部未触及肿块及结节。实验室检查:血钙3.37mmol/L(正常参考值2.2~2.7mmol/L),血磷0.62mmol/L(正常参考值0.7~1.6mmol/L)。24h尿钙5.38mmol/L(正常参考值2.5~7.5mmol/L)。尿磷9·03mmol/L(正常参考值2.2~4.8mmol/L)。X线检查:双手指、胫骨近端内侧骨质疏松,骶髂关节和耻骨联合等处软骨下骨吸收。颈部MRI检查见甲状腺左叶下方一结节影,大小1.12cm×1.73cm×2.11cm,边界清,增强肿块中度强化,早期强化程度弱于甲状腺(图1,2),双侧甲状腺对称,大小、形态未见…     

甲状旁腺腺瘤伴功能亢进1例报告

患者男26岁，1年前无明确诱因出现右腰痛及右踝关节痛，为间歇性，有时坐久起身困难，行走后双下肢无力。胸部、双手、胸腰椎及骨盆X线平片示：双侧肋骨、双手、胸腰椎及骨盆诸骨广泛骨质疏松，并骨膜下骨质吸收，以中节指骨桡侧缘明显，可见骨膜下骨皮质囊性改变，多个胸腰椎体变扁。实验室检查：血钙3．18mmol／l，血磷0．50mmol／l，甲状旁腺素1800pg／ml，碱性磷酸酶明显升高。腰椎MRI示：腰骶椎体显示普遍性长1l长T2异常信号，注射对比剂后略有强化。ECT示：全身多处骨异常放射性浓聚，     

甲状旁腺腺瘤并机能亢进1例

患者男27岁。双膝疼痛三年，右胸壁疼痛一个半月，于外院肋骨骨巨细胞瘤术后20天入我院。体检：浅表淋巴结未触及，甲状腺不大。右膝前外侧压痛，四肢无畸形。实验室检查：血钙3．8mmol／L，血磷0．5mmol／L，碱性磷酸酶1351u／L．血PTH1056pg／ml。     

双侧甲状旁腺腺瘤1例

女,62岁,发现右小腿中下段肿物6月,加重伴疼痛1月,收入骨科病房住院。现病史:患者于6月前无意间发现右小腿中下段肿物,局部无不适,未予重视。1月前感肿物局部发热,继而出现疼痛,活动后加重。专科检查:右胫骨前侧中下1/3处及内踝上约3 cm处分别触及4 cm×2 cm、2 cm×1 cm大小的梭形肿物,边缘清晰、固定,质硬,局部压痛( ),皮温高。步态缓慢。胫前肌肌力4~5级。胸片:右第五肋骨纤维瘤样增殖症;MR:右胫骨骨皮质增厚。入院诊断为右胫骨骨软骨瘤。行右胫骨近端骨软骨瘤切除术。病理诊断:骨内增生的纤维组织及多核巨细胞,符合甲状旁腺功能亢进的…     

血钙正常的甲状旁腺功能亢进骨病3例

病例1女,25岁。以全身反复多发骨折9年入院。左下肢及胸廓疼痛,食欲不振、乏力。查体:左下肢及胸廓畸形伴压痛,甲状腺无肿大,颈部未扪及包块。实验室检查:血磷0.38mmol/L,AKP 438U/l,PTH 235ng/L;3个月内共检测血钙4次,分别为1.82、2.07、1.98及2.11mmol/L,血常规正常。骨骼X线检查:左股骨、胫腓骨及肋骨多发局限性轻     

99Tcm-MIBI显像及术中γ探测诊断异位甲状旁腺

患者女 ,5 9岁。于 2 0年前出现双侧后背痛 ,右侧为重 ,风湿检查阴性。 7年前患肾结石 ,尿频腰痛 ,右肾积水 ,行双肾激光碎石术及右输尿管切开取石术 ,碎石后病情无好转。右下肢骨囊肿行骨水泥填充术。 10年来四肢萎缩 ,身高减少 10cm ,右下肢变粗 ,比左下肢缩短 2cm。记忆力下降。无恶心、呕吐 ,无外伤骨折史。无口渴、四肢乏力等症状。实验室检查 :高血钙 3.2 5mmol L (正常值2 .2～ 2 .7mmol L) ,低血磷 0 .86mmol L(正常值 1.0 0～ 1.6 0mmol L) ,高尿钙8 0 2mmol L(正常值 2 .2～ 7.5mmol L)。B超检查示右叶结节性甲状腺肿大 ,胸骨…     

多发骨质破坏型甲状旁腺腺瘤1例

1病例报告 患者女,51岁。因左髂部疼痛20余天就诊。查体：颈部无阳性体征。左髂部压痛,皮肤无红肿,未扪及明显包块;四肢关节活动度可。6年前有右输尿管结石手术史,1年前行子宫肌瘤切除术。实验室检查：血钙2．89mmol／L,血磷0．86mmol／L,甲状旁腺激素368．51ng／dl,碱性磷酸酶847U／L,尿钙17．68mmool／24h,尿磷19．18mmool／24h。     

原发性甲状旁腺腺瘤1例

病人,女,58岁.因骨痛,烦渴2年于2008年3月查血钙2.83 mmol/L,磷0.88 mmol/L,甲状旁腺激素275 pmol/L.B超示:于右侧甲状腺后方甲状旁腺相应部位可见一1.0 cm×0.8 cm 的低回声,其内可见丰富的红蓝血流束.     

右侧第6肋骨软骨粘液样纤维瘤1例

患者 女性,37岁。1月前,无明显诱因出现右胸背部疼痛,无发热、咳嗽、盗汗等,既往身体健康。查体：右胸第5、6胸椎旁压痛,其他未见阳性体征。X线胸片：右上纵隔旁可见一约3．0cm×2．0cm的团块状高密度影,外缘光滑,内侧欠清,第5胸椎右侧可见弧形压迹,第5、6肋骨骨质结构欠清（图1）。X线诊断：右上纵隔旁占位,建议进一步检查。逐行CT检查：右上后纵隔近第5、6胸椎处可见一约3．0cm×2．0cm的软组织肿块影,肋骨可见骨质破坏,     

特大地震掩埋146h救治成功1例

1病例报告 地震伤员男,52岁。“5·12”四川汶川特大地震发生后,因宿舍倒塌致其被掩埋废墟146h后从废墟中救出。查体：神志清楚、精神差、皮肤干燥及弹性差,左侧头部可见-4cm×3cm大小皮肤坏死,右颞部一10cm×6cm大小坏死缺损并有少量脓性渗液,右耳郭-1cm×1cm大小缺损。伤员经补液和升压等紧急处理后,由直升机送人我院。实验室检查：WBC8．9×10^9／L,RBC3．04×10^12／L,Hb95g／L,PTL193×10^9／L,血钾4．41mmol／L,血钠164．4mmol／L,血氯118．5mmol／L,血钙1．73mmol／L,尿素38．4mmol／L,肌酐123．8mmol／L,     

脾脏原发性神经内分泌癌一例

患者 女,64岁.因持续性腹泻5d于2012年4月1日入院.体检未见明显异常.实验室检查:钾2.9 mmol/L(正常参考值3.5 ～ 5.5 mmol/L),钠116.0 mmol/L(正常参考值136.0 ～ 145.0 mmol/L),血小板102×109/L(正常参考值100×109 ～ 300×109/L),白细胞2.9×109/L(正常参考值4.0×109 ～ 10.0×109/L). 影像检查:(1)超声:脾脏明显增大,见8.1 cm ×6.7 cm稍高回声实性肿块,边界欠清,形态不规整,可检出血流信号,脾门部血管结构紊乱,肿物与胰尾及胃底后壁界线不清(图1).(2)CT平扫:脾脏体积增大,见团块样稍低密度软组织占位性病变,平均CT值约39 HU,边界不清,内见多发点状钙化,最大截面约8.0 cm ×6.7 cm.脾门增大,结构紊乱,与周围组织分界不清(图2).     

甲状旁腺机能亢进多骨改变一例

患者　女 ,36岁。低热、恶心、呕吐 1个月伴乏力、肌萎缩、全身骨痛多年 ,骨痛以肋骨、髋骨、四肢骨为著 ,在外院诊断为“原发性甲状旁腺机能亢进” ,行甲状旁腺切除术 ,切除右侧甲状旁腺腺体 2个。体检 :患者呈慢性病容 ,身材矮小 ,声音嘶哑 ,胸廓畸形 ,双手明显强直 ,活动受限 ,手腕及手指向尺侧偏斜 ,右肱骨中上段膨大。实验室检查 :血钙 3.99mmol/L ,ALP 2 2 8U/L ,BUN 9.3mmol/L ,CR 16 0 μmol/L ,TSH6 .9mtu/L ,FT3 2 .4ng/L ,FT48.6ng/L。X线检查 :胸片示胸廓小 ,右第 8肋骨陈旧性骨折 ,右第6后肋及左下第 8肋骨局部膨大 …     

胫骨结节痛风性肉芽肿1例报告

1临床资料患者男,34岁,1月前右膝关节开始疼痛,下楼时自感不张,皮温无明显升高,可触及一3 cm×4 cm硬性包块,边界清楚,固定,压痛阳性。实验室检查:血尿酸446μmol/L。X线片见:右胫骨结节皮质隆起,几个小碎骨片(图1)。CT见:右侧胫骨结节骨皮质增厚、掀起,结节上部有几个小骨片分离,局部软组织肿胀(图2)。手术及病理:可见髌韧带下方,胫骨结节上有一3 cm×3cm×2 cm大小包块,与胫骨结节关系密切,逐行包块切除。术中见病变质地软而不均匀,边界不清,胫骨结节部分骨质松软。病理报告:痛风性肉芽肿。图1右胫骨结节隆起,见小碎骨片图2右胫骨结节皮…     

肋骨成软骨细胞瘤一例

患者　女 ,4 2岁。患者于 1年前无明显诱因出现左胸部疼痛 ,半年前加重 ,偶有气促。当地胸片示“左胸第 7前肋软骨炎” ,用止痛药效果不佳。体检 :左前胸部可触及一5 .0cm× 3.0cm大小肿物 ,质软 ,不活动 ,与肋骨相连 ,图 1　左胸第 7前肋肋骨体膨胀性增大 ,边缘清晰 ,其内密度略不均匀　图2　左侧第 7前肋肋骨体类圆形病变 ,边缘硬化 ,其内可见点状钙化　图 3瘤细胞呈弥漫性分布 ,排列紧密 ,成软骨细胞间散在多核巨细胞 (HE× 10 0 )图 4　成软骨细胞呈圆形或多角形 ,胞膜界限清楚 ,胞浆多而红染为透明细胞样 ,可见肿瘤细胞膜钙化 ,软骨基…     

原发性甲状旁腺腺瘤一例

患者 女，38岁。半年前无明显诱因出现全身多处骨骼肌肉疼痛，近来加剧．以右上臂和左髋部疼痛为著。体检：左颈部局限性肿物．右上臂、左髋部活动受限。X线平片示：右肱骨、右髋骨呈皂泡状破坏．考虑转移性骨肿瘤。上级医院ECT示：全身多处骨异常放射性浓聚，考虑骨转移瘤。血生化：血钙升高，血磷降低，甲状腺B超示：左叶甲状腺后下方     

读片窗

患者　男 ,5 7岁。 3 0年前行颈部神经纤维瘤术前检查时发现右侧第 7后肋骨病变。后多次拍片复查肋骨病变无变化。现X线片示右第 7后肋骨 3cm× 4cm高密度灶 ,呈膨胀性生长 ,其内密度不均 (图 1) ,CT平扫显示沿肋骨长轴向肺野侧膨胀性生长骨破坏区 ,内可见细小骨嵴。病灶边缘无硬化 ,相邻肋骨髓腔内密度不均 ,双肺野清晰 (图 2 ) ,实验室及临床均无异常。请根据以上资料分析本例以何种疾病可能性大 ?(答案见5 71页 )图 1　X线片示右第 7肋骨呈高密度灶 ,密度不均图 2　CT平扫示沿肋骨长轴向肺野膨胀性生长骨破坏区 ,可见细小骨嵴 ,邻近骨…     

阑尾黏液性囊腺瘤1例

<正>男,45岁,5年前无意中触摸到右下腹"鸡蛋样"大小包块,无不适,未行诊治,近半年来触感包块增大,偶伴隐痛,无发热、畏寒,两便正常,于2013年4月就诊。20年前有阑尾炎病史。外科检查:腹软,右下腹触及6cm×5cm大小包块,边界清,活动度好,轻压痛。实验室检查:WBC 7.8×109/L,尿常规检查阴性。腹部超声检查:右下腹探及5.4cm×3.5cm椭圆形混合回声包块,边界清,有包膜,内部透声差,超声诊断:右下腹囊实性混合包块(性质待定)。腹部CT平扫(见图1):阑尾增粗,盲肠左侧旁见一6.5cm×3.4cm椭圆形肿块,壁呈"蛋壳样"钙化,内部密度均匀,CT值约25 HU,边界清楚。     

多灶性骨肉瘤4例报告

多灶性骨肉瘤又称多原发性骨肉瘤、多中心骨肉瘤、骨肉瘤病、硬化性骨肉瘤病 ,是一种少见的骨肉瘤。我院发现 4例 ,报道如下。1　病例报告例 1　男 ,8岁。以右胫骨近端肿瘤在外院切除 ,术后 7个月复发。查体 :右小腿中上段明显肿胀 ,皮温高 ,表面静脉怒张 ,有压痛。双股骨、肱骨、桡骨等处有多发类似改变 ,程度较轻。Ｘ线片示右胫骨中上段、右股骨上、下段被大量象牙质样及斑片状瘤骨包绕 ,双侧胫骨、股骨、肱骨、桡骨的干骺端和骨骺 ,双侧肩胛骨和肋骨、骨盆、腰骶椎可见多发致密硬化灶 ,总数多达 5 4个 (图 1,2 )。胸片未发现肺部转移灶。…     

甲状旁腺嗜酸细胞癌一例

患者 女,56岁。以“发现颈部肿物6年”为主诉入院,6年来病灶无明显增大。近1年感觉疲乏,厌食,频渴,尿频。病程中无呼吸困难,无发热,无饮水呛咳及手足抽搐等症状,体重无明显改变。专科检查：颈软,气管居中,无颈静脉怒张。右侧甲状腺区触及一大小约为3.0 cm ×2.0 cm肿物,质软,界欠清,轻压痛,活动度尚可。实验室检查：甲状旁腺索(PTH)升高725 ng/L（正常值：15 ～65 ng/L）,血钙升高2.9 1 mmol/L（正常值：2.25～2.58 mmol/L）,血磷降低0.85 mmol/L(正常值：0.97～1.61 mmol/L),尿钙升高12.3 mmol/24 h（正常值：2.5 ～7.5 mmol/24 h）。MSCT扫描示甲状腺右叶后下方可见大小约2.4 cm×1.8 cm占位病变,其内密度不均,可见低密度区,实性部分CT值约为113 HU,低密度区CT值约为21 HU（图1）。     

甲状旁腺腺瘤伴甲状腺乳头状癌99Tcm-MIBI显像一例

患者女，53岁，因双下肢乏力4个月余入院。患者近期自觉注意力不集中、乏力，双下肢局部有压痛。体格检查：右侧甲状腺下缘触及-1．5cm×1．5cm大小结节，质硬、无压痛。实验室检查：血清钙3．0（正常值2．2～2．6）mmol／L，尿钙40（15～34）mg／24h，血磷0．84（0．97～1．54）mmol／L，甲状旁腺素（PTH）33．6（1—10）pmol／L。颈部CT检查见右侧甲状腺下缘近气管处一不规则低密度影，边缘尚清，