85例胃癌的临床病理分析

笔者对85例胃癌患者的胃标本进行临床病理分析，现报道如下。     

老年人胃癌的临床病理分析

目的研究老年人胃癌的临床病理特点,有利于早期的诊断和治疗。方法对180例老年胃癌患者进行回顾性分析,对患者进行内镜检查和病理检查。结果老年患者的胃癌临床表现主要是腹饱胀或不适、体型消瘦、贫血等。通常老年人主要的病变部位是贲门,以BorrmannⅢ型居多,根据病理检查结果发现,患者多为低分化型管状腺癌,根据国际TNM分期,患者多Ⅲ期。结论准确有效快速的认识老年人胃癌的临床病理特点,有助于早早期的诊断和治疗,提高患者的存活率。     

胃癌手术患者2338例临床病理特征分析

目的分析2 338例胃癌手术患者的临床病理特征。方法回顾性分析2 338例胃癌患者的临床资料。患者分为年龄≤40岁(A组)、41-65岁(B组)和>65岁(C组)三组,比较肿瘤部位、病理类型和临床分期。结果胃癌高发年龄41-65岁,男性比例高于女性。肿瘤多见于贲门胃底部(42.48%)。肿瘤以BormannⅡ型多见(75.44%),病理类型以腺癌为主(90.03%)。肿瘤分化程度以低分化为主(74.25%)。胃癌浸润深度以T3期主(64.6%)。淋巴结转移以N0、N1期为主(85.31%)。TNM分期以Ⅲ期为主(48.47%)。结论胃癌高发于41-65岁男性。胃癌病理分型以低分化腺癌最常见。确诊患者多为胃癌中晚期,胃癌早期诊断率有待提高。     

青年人胃癌27例临床病理分析

胃癌是最常见的胃肿瘤，发病年龄多属中老年人，青年人极少。笔者通过近年来临床病理观察发现青年人胃癌有明显增多趋势。现就我院1998年1月至2003年12月间收住院的40岁以下的胃癌病人27例，结合有关文献就其临床病理特点分析如下：     

64例胃癌的临床病理分析

本文总结了我院收治的64例胃癌临床与病理资料,对临床病理等进行了分析,现报告如下。1材料和方法 本文材料为1997～2001年我院手术切除胃癌标本。按《1997年全国胃癌手术标本病理检查规范》进行检查,胃癌肉眼和组织类型均按《1978年全国胃癌协作组制定的统一规范》进行分型。     

53例青年胃癌临床内镜病理分析

目的探讨青年胃癌临床、内镜及病理特征,为青年胃癌早期胃镜筛查提供依据。方法选择2002年10月至2012年10月胃镜检查并行病理活检证实胃癌患者621例,年龄≤40岁青年组53例,>70岁老年患者244例作为对照组,分析其临床、内镜及病理特征。结果青年组男女比例为1∶3.08,老年组3.36∶1,差异有统计学意义(P<0.05);青年组胃癌遗传倾向性多于老年组(P<0.05);青年组纳差、早饱及其他不典型症状者明显高于老年组(P<0.01);青年组胃癌以胃窦胃角部为主,老年组贲门及交界区为主,差异有统计学意义(P<0.05);青年组进展期胃癌BormannⅢ、Ⅳ型发现比例明显高于老年组(P<0.05);青年组低分化癌明显高于老年组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论青年胃癌好发于女性,存在遗传倾向,可无特殊临床表现;发生部位以胃窦胃角为主;内镜以进展期胃癌为主;病理表现以低分化为主。应加强对青年胃癌临床内镜识别及早期筛查。     

揭阳地区不同性别及年龄段贲门癌临床病理分析

目的 探讨揭阳地区不同性别及不同年龄段贲门癌发病特征。方法 将583例贲门癌按年龄、性别分组，回顾性分析其临床和病理特点。结果 男性贲门癌发病率明显高于女性（P〈0．05）；中老年组以进行性吞咽梗阻症状为主要特征。大体类型：中、老年组以溃疡型为主，而青年组以弥漫浸润型为主。组织学类型：老年组以乳头状和（或）管状腺癌居多，青年组以低分化型及粘液型腺癌居多。结论 揭阳地区贲门癌男性发病率明显高于女性，不同年龄段贲门癌的发生、发展及临床病理特征存在差异，值得临床医师注意。     

活检黏膜浅表胃癌临床病理分析

目的分析活检黏膜浅表胃癌病理特点,总结镜检经验,让病理医师对黏膜浅表胃癌及时诊断,减少胃癌漏诊的现象发生。方法收集临床56例胃癌资料,使用全自动脱水机脱水,石蜡包埋、切片、伊红-苏木素染色等对活检组织进行常规制片,采用电子胃镜检查以及OLINPS-BX51显微镜阅片。结果活检黏膜浅表黏膜胃癌临床表现无特异性,临床分期不同。结论病理医师详细全面阅片有助于病理确诊,病理诊断结合临床复查可以防止漏诊。结合镜检经验,提示胃癌预防的重要。     

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床分析

目的：探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床效果。方法选取本院2009年1月～2013年6月140例胃底贲门癌患者,按照自愿原则分为研究组和对照组,研究组予以全胃切除空肠P袢代胃术治疗,对照组则应用Roux-en-Y吻合术进行治疗,分析对比两组患者死亡率、5年生存率和并发症发生率。结果两组患者死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组5年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,并发症发生率低于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论全胃切除空肠P袢代胃术对治疗胃底贲门癌效果明显,并发症少,值得临床应用。     

胃粘膜异型增生的临床病理及随访研究

目的分析胃粘膜异型增生的临床病理特征,评价不同程度异型增生患者癌变的危险性。方法对我院10年间经内镜病理诊断的1612例异型增生的临床病理资料进行回顾性分析,并总结其中74例不同程度异型增生的内镜随访结果及临床意义。结果在≥60岁患者中,中度异型增生占34.8%,明显高于轻度者（P〈0.01）;重度异型增生占66.6%,与轻度、中度者相比差异有显著性（P〈0.01）。在≥60岁患者中,位于贲门部的异型增生占51.1%,明显高于其它部位（P〈0.01）。轻度和中度异型增生随访中未发现有癌变者,而重度异型增生有9例发生癌变,癌变率为50.0%。结论60岁以上老年人面临着患胃粘膜异型增生和胃癌更大的危险,尤其在贲门部位。重度异型增生是胃癌的高度危险因素,异型增生是胃癌一个重要的癌前病变。     

年龄≤40岁青年人胃癌45例临床分析

目的：分析年龄≤40岁青年人胃癌的临床特征和病理特点。方法：回顾性分析2000年1月至2012年12月期间胃镜检查或手术并经病理证实的45例年龄≤40岁青年人胃癌的临床表现及病理特点。结果：女性发病比例（53．3％）比男性高;临床症状隐匿、不典型,上腹隐痛常见,肿瘤好发部位为胃窦、胃角,现有常规诊断方法对年龄≤40岁青年人胃癌敏感性差;以恶性程度高的低分化腺癌和印戒细胞癌为主。结论：年龄≤40岁青年人胃癌发病隐匿、进展快、恶性度高,应尽早胃镜检查、多块活检并适时重复检查,以提高早期发现率或减少漏诊率。     

康力欣胶囊联合甘露聚糖肽治疗肝癌的临床研究

目的探讨康力欣胶囊联合甘露聚糖肽治疗肝癌的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年7月在玉溪市人民医院肿瘤科接受治疗的肝癌患者86例,分成对照组(43例)和治疗组(43例)。所有患者均给予必要的化疗和碘油栓塞治疗,1次/周,连续治疗2周。对照组在此基础上静脉滴注甘露聚糖肽注射液,10 mg加入250 mL生理盐水,1次/d。治疗组在对照组基础上口服康力欣胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较两组生存质量、免疫功能和血清基质金属蛋白酶水平改善情况。结果治疗后,对照组客观缓解率(ORR)为41.86%,临床获益率(CBR)为74.42%;治疗组ORR为65.12%,CBR为90.70%,两组ORR、CBR比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组与治疗组患者生存质量改善率分别为74.42%和93.02%,两组差异比较具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CD~(3+)、CD~(4+)和CD~(4+)/CD~(8+)上升,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组变化的更显著(P0.05)。治疗后,两组血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均较同组治疗前明显降低(P0.05);与对照组相比,治疗组降低的更显著(P0.05)。结论康力欣胶囊联合甘露聚糖肽治疗肝细胞癌具有很好的临床疗效,可以提高患者免疫能力及改善生活质量,具有一定的临床应用推广价值。     

36例早期胃癌患者手术治疗临床疗效分析

目的：探讨早期胃癌的临床特点及手术治疗的临床疗效。方法：对本院36例早期胃癌患者临床特点进行分析,行R1＋（或）R2手术方式,远端胃大部切除29例,近端胃切除6例,全胃切除1例。结果：胃黏膜层癌23例,黏膜下层癌13例,淋巴结转移7例。7例淋巴结转移者均为黏膜下癌,胃上、中、下部癌有淋巴结转移分别为1、3和3例;33例获得随访结果,随访率为91.7%（33/36）。1、3、5年生存率分别为97%（32/33）、91%（30/33）和85%（28/33）。结论：及时发现并行手术治疗是提高早期胃癌患者生存率的主要手段。     

贲门癌手术径路的选择的临床研究

目的讨论贲门癌外科治疗手术入路选择,提高临床贲门癌手术效果,使贲门癌外科治疗更加合理。方法对本院2006年1月～2007年12月2年经胸和经腹二种径路外科手术切除的183例贲门癌进行回顾性分析。结果经腹入路112例,经左胸入路71例,两种手术方式切缘阳性率分别为24.1%、7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;平均术中出血量和术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贲门癌手术入路选择对外科治疗效果有明显影响,术前应综合患者全身情况做出合理的选择,因为经胸手术在肿瘤切除的彻底性方面优于经腹,因此在患者全身情况许可时应首选经胸。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的临床价值及近期预后

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的疗效及近期预后。方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月中国科技大学附属第一医院收治的限期行胃癌D2根治术治疗的64例老年进展期远端胃癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组（28例）和对照组（36例）。观察组应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组应用常规开腹胃癌D2根治术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数等临床指标;比较两组患者切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血及术后胃瘫等术后并发症的差异。随访3~36个月,比较两组患者术后生存时间及术后肿瘤复发率的差异。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义（P< 0.05）,两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义（P> 0.05）,两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。随访3~36个月,术后平均生存时间及术后肿瘤复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,近期预后与开腹手术相似。     

进展期胃癌术前介入化疗的临床观察

目的观察进展期胃癌根治性手术合并术前介入治疗的临床疗效和病理变化。方法对23例进展期胃癌患者进行术前介入化疗,根据癌灶部位进行选择性动脉插管,FCM方案(5-FU500～1000 mg,顺铂20～40 mg,丝裂霉素6～10 mg),第二疗程后8～14天进行手术治疗;同期对23例进展期胃癌患者直接手术治疗作为对照。术后对切除标本进行组织病理学检查,同时观察术后生存率。结果介入治疗组织病理学改变总有效率为73.91%。两组术后生存率比较存在统计学差异(P<0.05)。结论胃癌术前介入治疗是一种安全有效、切实可行的辅助治疗方法。     

参一胶囊联合FOLFOX4方案治疗胃癌的临床研究

目的 探讨参一胶囊联合FOLFOX4方案治疗胃癌的临床疗效。方法 选取2013年2月—2016年5月在江汉大学附属医院诊治的胃癌患者89例,按治疗方法不同分为对照组(37例)和治疗组(52例)。对照组给予FOLFOX4方案化疗:第1天静脉滴注注射用奥沙利铂130 mg/m~2,滴注时间2 h;第1天静脉滴注亚叶酸钙注射液200 mg/m~2,滴注时间2 h,尔后先静脉推注氟尿嘧啶注射液300 mg/m~2,然后改为静脉滴注600 mg/m~2,滴注时间22 h;2周为1个化疗周期,肿瘤明显缩小的患者继续1个周期化疗。治疗组患者在对照组基础上口服参一胶囊,20 mg/次,2次/d,连续服用28 d。观察两组的临床疗效,比较两组的免疫功能、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平和不良反应情况。结果 治疗后,对照组和治疗组的有效率分别为48.6%、71.2%,临床受益率分别为83.8%、96.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)、CD~(4+)/CD~(8+)明显降低,而治疗组这些指标明显升高,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后及术后3个月,两组血清VEGF水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清VEGF水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组白细胞减少、血小板减少、消化系统反应、周围神经毒性发生率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 参一胶囊联合FOLFOX4方案治疗胃癌具有较好的临床疗效,可降低血清VEGF水平,增强免疫功能,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

抑癌基因WWOX和p53在结直肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨WWOX和p53基因在结直肠癌组织中的表达情况、与临床病理参数的关系及两者表达的相关性.方法:采用免疫组织化学染色法(SP法)检测对照组正常结直肠组织25例、结直肠癌组织45例中WWOX和P53蛋白的表达情况,分析两者的表达与患者年龄、性别及癌组织的病理参数包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移的关系,以及两者表达的相关性.结果:WWOX蛋白在癌组织中阳性表达明显降低,与正常组织比较差异有统计学意义(P＜0.05),P53(突变型)蛋白在癌组织中较正常结直肠组织中阳性表达率高,差异有统计学意义(P＜0.05).无论WWOX,还是P53蛋白的阳性表达率,在不同癌组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况、生存期分类的患者结直肠癌组织差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而在不同性别、年龄、肿瘤大小分类患者差异无统计学意义(P＜0.05);WWOX与p53基因的表达呈负相关(r=-0.388,P=0.008).结论:WWOX和p53(野生型)同为抑癌基因,检测两者的表达对于结直肠癌的临床诊断及预后判断有重要意义.     

30例胃癌术后早期肠内营养临床观察

目的研究胃癌术后早期肠内营养支持的临床经验、临床效果及安全性.方法术中放置鼻肠营养管,术后24 h开始灌注营养液,观测营养支持期间有无返流、腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等并发症.结果患者均能耐受早期肠内营养,个别患者出现腹胀,经对症治疗后可缓解.结论胃癌术后早期应用肠内营养可以明显改善患者营养状态,安全可行,与肠外营养相比可明显降低医疗费用.     

胃癌肿瘤相关性贫血与胃癌病理的临床分析

目的探讨胃癌患者肿瘤相关性贫血与胃癌病理之间的相关性。方法利用SPSS13．0统计软件包,分析胃癌患者肿瘤相关性贫血与胃癌病理之间的关系。结果胃癌病理组织学分型与贫血发生无统计学意义（P〉0．05）;胃癌大体类型、病理分期与贫血的发生有统计学意义（P〈0．05）;Ⅲ、Ⅳ期胃癌贫血程度构成比明显高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌（P〈0．05）;不同分化程度胃癌中贫血程度构成比无统计学意义（P〈0．05）。结论贫血与胃癌大体类型、病理分期间存在相关性,可以根据贫血的发生及贫血的程度大致估计胃癌的病理分期．因此贫血是胃癌的一个预后因素。