曲安奈德前房注射在儿童外伤性白内障手术中的临床观察

0引言前房炎症反应为儿童外伤性白内障手术后常见的并发症之一。术后由于前房反应引起的虹膜后粘连、瞳孔膜闭等并发症均会严重影响手术效果。近年来,曲安奈德（triamcinoloneacetonide,TA）作为一种长效糖皮质激素越来越多地应用于眼科手术中。     

外伤性白内障摘除术中注射曲安奈德预防前房渗出的临床疗效

目的:研究曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在外伤性白内障摘除术中预防前房渗出的疗效。方法:将46例46眼外伤性白内障患者随机分为两组,每组23例,行白内障摘除术,人工晶状体植入囊袋后向实验组前房注入TA,对照组不注射。术后观察前房内纤维蛋白渗出情况,视力恢复状况及眼压变化等。结果:实验组的平均渗出时间、渗出度,视力恢复与对照组有显著性差异(P<0.05),1mo后复查眼压,两组并无显著差异。结论:TA应用于外伤性白内障摘除术可预防前房渗出,并且视力恢复良好,不良反应较少,无眼压升高,值得推广。     

曲安奈德前房内注射在外伤性白内障术中的应用

目的:探讨前房内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在外伤性白内障术中的安全性和有效性.方法:收集2013-01/2016-05的31例31眼外伤性白内障患者,行小切口非超声乳化白内障摘除手术,术中联合前房内注入TA,以帮助辨识是否有玻璃体脱出以及玻璃体所在位置.13例13眼被证实后囊膜完整,无玻璃体脱入前房患者,行小切口非超声乳化白内障摘除手术.18例18眼被证实伴有后囊膜破裂,玻璃体脱出患者行小切口非超声乳化白内障摘除联合前部玻璃体切除手术.术后随访6~12 mo.结果:所有病例均顺利完成手术.Ⅱ期角膜穿通伤患者均顺利植入人工晶状体.18例前房内注入TA证实伴有后囊膜破裂、玻璃体脱出者,在TA辅助下,明显改善了术中玻璃体皮质的辨识度,均彻底切除了前房的玻璃体.术后随访28例患者术后最佳矫正视力大于4.5.所有患者术后眼内炎症反应轻微,均未出现持续1 wk以上的高眼压及角膜水肿,人工晶状体位置居中,瞳孔位置居中.结论:曲安奈德前房内注射使得外伤性白内障手术更安全,术中后囊破裂及玻璃体脱出的处理更容易,同时可以抑制术后炎症反应.     

曲安奈德前房注射在青光眼联合白内障手术中的临床疗效观察

目的观察曲安奈德（TA）前房注射对急性闭角型青光眼患者青光眼联合白内障手术后眼内反应的影响,探讨TA在青光眼联合白内障摘出手术中的应用价值。方法36例（36只眼）急性闭角型青光眼患者由同一医师完成青光眼联合白内障手术。对照组18例（18只眼）行青光眼联合白内障手术,实验组18例（18只眼）行青光眼联合白内障手术,术毕前房内注射1mg TA。观察术后第1、3、7天视力、前房炎症反应情况和术后1、3、7天、2周、1个月眼压以及术前、术后1周、2周、1个月角膜内皮计数。结果术后第1、3、7天前房反应实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义。术后第1、3、7天、2周、1个2组相应时间点眼压比较差异均无统计意义。术前及术后1周、2周、1个月实验组及对照组角膜内皮计数差异无统计意义。术后早期2组均有轻度角膜水肿,7d左右恢复正常。结论TA可以抑制急性闭角型青光眼患者青光眼联合白内障手术后早期眼内炎症反应,缩短术后恢复时间,无明显不良反应。     

曲安奈德前房注射在复杂白内障手术中的应用

目的探讨在复杂白内障手术中前房内注射曲安奈德的效果和安全性。方法138例（138只眼）复杂白内障手术分为两组：观察组（39例）术中前房内注射曲安奈德0．4—0．8mg;对照组（99例）按常规术中术后球旁和全身应用地塞米松、泼尼松。比较两组视力、眼压、前房反应及并发症的发生情况。结果术后视力观察组早期明显优于对照组,稳定后无差异;前房反应观察组较对照组轻,差异有统计学意义;而术后眼压变化及并发症两组比较差异无统计学意义。结论复杂性白内障术中前房注射曲安奈德,可减轻早期术后炎症反应,促进视力早日恢复,提高了手术的安全性及效果。     

曲安奈德在外伤性白内障手术中的应用

目的 观察曲安奈德在外伤性白内障手术中的作用.方法 对32例32眼外伤性白内障行白内障摘出术.晶状体后囊完整的10例10眼行常规小切口白内障囊外摘出术,人工晶状体植入囊袋后向前房内注入曲安奈德;伴有后囊破裂玻璃体脱入前房的22例22眼行白内障摘出联合前段玻璃体切割术,术中前房内注入曲安奈德,完全清除前房内的玻璃体皮质.术后观察角膜情况、前房内炎症反应、眼压变化、黄斑水肿情况、视力预后等.结果 32例患者术后仅有2例因角膜破口较大且不规则而发生角膜水肿,3例患者发生后囊混浊.所有患者前房清亮,无炎症反应,无不可耐受的眼压升高,检眼镜下未见明显的黄斑水肿.结论 外伤性白内障术中使用曲安奈德,可以提高手术的可视性和安全性,抑制术后炎症反应,减少近期及远期并发症,视力预后较好.     

糖尿病患者白内障手术中前房注射曲安奈德临床观察

目的:观察糖尿病患者白内障术中前房注射曲安奈德的效果和安全性。方法:86例112眼糖尿病白内障患者被随机分为:使用曲安奈德前房注射的研究组42例56眼和不使用曲安奈德前房注射的常规处理对照组44例56眼,观察主要的术后并发症。结果:在研究组中,角膜水肿、前房纤维素性渗出、瞳孔粘连、眼压升高的发生分别为6眼(10.7%)、2眼(3.6%)、0眼、2眼(3.6%)。对照组中,角膜水肿、前房纤维素性渗出、瞳孔粘连、眼压升高的发生分别为15眼(26.8%)、8眼(14.3%)、4眼(7.1%)、9眼(16.1%)。两组比较,差异具有统计学意义。结论:糖尿病患者术中前房注射曲安奈德控制术后并发症是安全、有效的的方法。     

曲安奈德前房注射在前葡萄膜炎并发白内障手术中的疗效观察

目的观察曲安奈德(TA)前房注射在前葡萄膜炎并发白内障手术中的有效性及安全性。方法葡萄膜炎并发白内障患者34例(38只眼),均由同一医师进行手术。所有患者随机分为对照组(19只眼)和实验组(19只眼)。实验组所有患者均行透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,术毕前房内注入TA1mg;对照组术式同实验组,术毕未行TA注入。观察术后7 d患者视力情况;术后1、3、7 d患者前房炎症反应情况;术后1、7、14 d及1个月时眼压情况;术后1、4及8周角膜内皮计数。结果术后1、3、7 d实验组前房炎症反应明显低于对照组,差异有统计学意义,术后各时间点两组患者眼压及角膜内皮计数均在正常范围,差异无统计学意义。结论 TA前房注射在前葡萄膜炎并发白内障手术中可有效控制前房炎症反应,无明显不良反应。     

曲安奈德在糖尿病性白内障手术中的应用研究

目的观察糖尿病性白内障术中前房内注射曲安奈德的效果和安全性。方法47例（47眼）糖尿病性白内障随机分为两组：试验组（23例）术中前房内注入曲安奈德2mg;对照组（24例）术中前房内注入生理盐水。观察并比较两组术后眼压变化、角膜内皮细胞密度、前房纤维蛋白渗出情况及后发障的发生率等。结果术后前房纤维蛋白渗出和后发障,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而术后眼压变化、角膜内皮细胞密度两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病性白内障术中前房内注入曲安奈德,可减轻术后炎症反应,减少近期及远期并发症。     

青光眼联合白内障手术前房应用曲安奈德的临床研究

目的评价曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在青光眼联合白内障手术前房应用的有效性和安全性。方法 56例(56眼)青光眼合并白内障患者行小梁切除联合白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术,随机分为2组:TA组28例(28眼),术中前房内注射TA0.5mg(0.05mL),并术后常规结膜下注射地塞米松2.5mg;对照组28例(28眼),只给予术后结膜下注射地塞米松2.5mg。观察比较2组术后第3天、第5天、第7天前房反应、角膜内皮细胞计数、眼压等指标。结果 TA组术后各时间点前房反应情况明显轻于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后第3天TA组和对照组角膜内皮细胞计数分别(2620±165)mm-2、(2617±171)mm-2,第5天分别为(2610±160)mm-2、(2603±161)mm-2,第7天分别为(2608±163)mm-2、(2602±167)mm-2,2组各时间点角膜内皮细胞计数比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。TA组和对照组术后各时间点眼压比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论青光眼联合白内障手术前房应用TA可显著减轻术后前房反应,且不影响角膜内皮与眼压,可改善视力,减少手术并发症。     

老年性白内障术中前房注射不同剂量曲安奈德预防炎症反应的研究

目的探讨老年性白内障术中前房注射不同浓度曲安奈德（TA）控制术后炎症反应的效果。方法老年性白内障手术60例（60眼）,随机分为3组,每组20眼。A组在手术结束时向前房内注射TA0．1mg／0．2mL;B组前房内注射rrA0．2mg／0．2mL。A、B组术后滴妥布霉素滴眼液,4次／d,连用1周。C组（对照组）,手术结束时前房内注射灌注液,术后滴妥布霉素地塞米松滴眼液,4次／d,连用3周。术后随访1个月。术后6～8h测量眼压,术后1d、2d、7d、15d、30d观察前房细胞及房水闪光,测量眼压、检查视力及眼底。结果术后1d、2d、7d、15d、30d,3个组之间前房细胞比较（P=1）,房水闪光比较（P=1）,差异均无统计学意义,术后6～8h,1d、2d、7d、15d、30d,3个组之间眼压比较,差异无统计学意义。结论老年性白内障术中前房注射0．1mg／0．2mL或0．2mg／0．2mL的曲安奈德都能有效地控制术后的炎症反应,无明显不良影响,重要的是术后可以不用糖皮质激素,从而减少了频繁滴眼的麻烦,也避免了由其引起的并发症。     

曲安奈德前房注射抑制抗青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的临床观察

目的观察曲安奈德（TA）前房注射抑制抗青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎症反应的临床效果,探讨TA在抗青光眼联合白内障摘出术中的应用价值。方法42例（42眼）患者由同一医师完成抗青光眼联合白内障摘出术。对照组21例（21眼）行抗青光眼联合白内障摘出术,术毕给予地塞米松2．5mg结膜下注射;实验组21例（2l眼）行抗青光眼联合白内障摘出术,术毕前房内注射2mgTA。观察术后第1、3、7天视力、前房炎症反应及眼压情况。结果术后第1、3、7天前房反应实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义（x。=10．857,P=0．028;x2=8．467,P=0．037;x2=11．286,P=0．004）。实验组术后第1、3、7天眼压分别为（19．12±3．27）、（17．06±2．90）、（13．05±1．66）mmHg,对照组相应时间点分别为（19．49±3．23）、（17．91±1．95）、（13．67±1．68）mmHg,2组相应时间点眼压比较差异均无统计学意义（t=0．469,P=0．644;t=1．257,P=0．223;t=1．201,P=0．237）。术后早期2组均有轻度角膜水肿,4d左右恢复正常。结论TA可以抑制抗青光眼联合白内障手术后早期前葡萄膜炎症反应,无明显不良反应。     

糖尿病患者白内障术中前房注射曲安奈德的有效性和安全性

目的：观察糖尿病患者白内障术中前房内注射曲安奈德（ TA）的安全性和有效性。
　　方法：连续收集我院300例300眼择期行超声乳化白内障手术的2型糖尿病患者。根据术中及术后抗炎方式的不同,将患者随机分成3组：A组：术后滴用妥布霉素地塞米松滴眼液＋普拉洛芬滴眼液1 mo;B组：术中前房注射1 mg TA,术后滴用左氧氟沙星滴眼液1mo;C组：术中前房注射
　　2 mg TA,术后滴用左氧氟沙星滴眼液1 mo。术后不同时点观察和比较三组的视力、眼压、角膜内皮细胞密度、前房炎症反应和黄斑中央厚度的变化情况。
　　结果：所有手术均顺利进行。 B,C 组患者术后1d;1wk;1mo的最佳矫正视力均优于A组（P＜0．05）,术后1d;1wk的前房炎症反应较A组患者轻（P＜0．05）;C组术后1d眼压平均值高于A组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;B和C组术后各时点的最佳矫正视力,前房炎症反应和平均眼压值均无明显差异（P＞0．05）。 B和C组术前术后黄斑中央厚度无显著变化,A组术后3wk;1mo的黄斑中心凹厚度较术前增加,差异显著（ P＜0．05）。三组各时间点角膜内皮细胞密度均无统计学差异。
　　结论：2型糖尿病患者白内障超声乳化术中前房注射TA可有效控制炎症并减轻黄斑水肿,加速视力恢复,具有良好的安全性和有效性。我们推荐的白内障超声乳化术中前房内注射TA的剂量为1 mg。     

并发性白内障术中前房注射曲安奈德的临床研究

目的探讨前房注射曲安奈德对前葡萄膜炎并发性白内障人工晶状体植入术后前房渗出的预防效果及安全性。方法将68例（68眼）前葡萄膜炎并发性白内障行白内障摘出人工晶状体植入术的患者随机分为两组：实验组34例,术中前房内注射曲安奈德2mg（0.05ml）;对照组34例,术中未注射曲安奈德。观察并比较两组术后前房渗出情况及角膜内皮细胞密度、眼压等指标。结果实验组术后前房渗出明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;曲安奈德对角膜内皮及眼压无明显影响。结论前房注射曲安奈德可减轻前葡萄膜炎并发性白内障人工晶体植入术后前房渗出,是一种安全有效的给药方法。     

曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的临床应用

目的 观察曲安奈德（triamcinolone acetonide）在玻璃体视网膜手术中临床应用的效果.方法 玻璃体视网膜术前、术中对于玻璃体后脱离未确定的100例（100眼）在玻璃体大部分切除之后注入曲安奈德混悬液2 mg,进行玻璃体染色,以便将玻璃体彻底清除.术中观察玻璃体残留情况,术后观察眼压、视网膜情况及并发症,随访3～4个月.结果 本组所有患者注入曲安奈德后,玻璃体残留情况均可完全认清,顺利完成玻璃体后脱离,并将玻璃体彻底清除.术后眼压升高6例,发生率为6.00％,经对症治疗后均得到控制.术后3～4个月随访,无白内障,无视网膜脱离复发病例.结论 曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的应用,有利于充分认清、辨别、清除玻璃体,提高玻璃体清除率,降低术后并发症发生率和视网膜脱离的复发率.     

不同剂量曲安奈德前房注射抑制青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的临床研究

目的观察不同剂量曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)前房注射抑制青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的安全性和有效性。方法青光眼合并白内障患者88例(88眼),由同一医师进行青光眼联合白内障手术。所有患者随机分为正常对照(NC)组、TA1组、TA2组、TA3组,NC组患者术毕结膜下注射2.5mg地塞米松磷酸钠注射液,通过辅助切口分别给TA1组、TA2组、TA3组患者前房注射TA0.5mg、1.0mg、2.0mg。观察4组患者术后1d、3d、5d最佳矫正视力、前房反应、眼压和角膜内皮细胞计数等。结果术后最佳矫正视力TA2组恢复最佳,术后5d0.4～0.6占12/22(54.6%),>0.8占7/22(31.8%)。术后各时间点TA1组、TA2组、TA3组前房反应明显低于NC组,术后3d、5d差异均有统计学意义(均为P<0.05)。NC组、TA1组、TA2组、TA3组术后5d眼压分别为(14.69±5.13)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(12.78±4.89)mmHg、(13.21±4.63)mmHg、(14.16±5.33)mmHg,4组间差异无统计学意义(F=0.823,P=0.485)。术后所有患者角膜内皮细胞计数都在正常范围,4组间角膜内皮细胞计数差异无统计学意义。结论青光眼联合白内障手术中前房内注射0.5mg、1.0mg、2.0mg不同剂量的TA,术后都能极好地抑制前房反应,无明显不良反应,但注射1.0mgTA能够在术后短期取得更好的最佳矫正视力。     

曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的应用

目的观察曲安奈德（TA）注射液在玻璃体视网膜手术中协助辨别和清除残留玻璃体皮质的作用及效果。方法2003年8月至2005年 2月，对在玻璃体视网膜手术术前和手术中未发现明确玻璃体后脱离的1 046例1 056只眼，经大部分玻璃体切除后，玻璃体内注射TA混悬液约1~2 mg，对后极部视网膜表面可能残存的玻璃体皮质进行标识，将粘附TA的玻璃体皮质完全剥除。结果乳白色的TA粘附在玻璃体皮质上可清楚地显示附着于视网膜表面的残留玻璃体皮质的部位及范围，使之容易辨认并易于剥除。结论TA在玻璃体视网膜手术中的应用有助于辨别残留的玻璃体皮质，提高彻底清除玻璃体皮质的手术效率及成功率。(中华眼底病杂志,2005,21:226-228)      

曲安奈德在儿童玻璃体视网膜手术的应用

目的观察曲安奈德注射液在儿童玻璃体视网膜手术中协助辨别和清除残留玻璃体皮质的作用及效果。方法对在玻璃体视网膜手术术前和手术中未发现明确玻璃体后脱离的253例儿童患者253只眼,经大部分玻璃体切除后.玻璃体内注射曲安奈德混悬液2mg,对后极部视网膜表面可能残存的玻璃体皮质进行标识,将粘附曲安奈德的玻璃体皮质完全剥除。结果乳白色的曲安奈德粘附在玻璃体皮质上可清楚地显示附着于视网膜表面的残留玻璃体皮质的部位及范围。使之容易辨认并易于剥除。痊愈229只眼(90.51%),视力≤0.02者24只眼,视力>0.02者141只眼(55.73%),视力≥0.1者88只眼(34.78%),最佳矫正视力达0.9。结论曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的应用有助于辨别残留的玻璃体皮质,提高彻底清除玻璃体皮质的手术效率及成功率。     

西藏地区儿童外伤性白内障手术临床分析

目的 探讨西藏地区儿童外伤性白内障手术效果及影响因素.方法 2006年1月至2011年8月收治的4～14岁外伤性白内障75例,行白内障摘出+人工晶状体植入术,随访观察3个月.结果 手术术后视力较术前视力提高(P＜0.001).手术脱盲率为74.7％,脱残率为60.0％.外伤后≤3 d进行手术者术后视力恢复高于＞3d至1周组,拉萨地区术后患者视力要优于其他地区患者(P=0.020).未入学患者术前视力要比入学后患者视力差(P=0.008),并且术后恢复视力也低于入学后患者(P=0.027).藏族和汉族患者术后视力差异无统计学意义(P=0.864).术后早期主要并发症是角膜浑浊(88.0％)、虹膜粘连(28.0％)、前房积血(25.3％)、高眼压(9.3％).晚期主要并发症是后囊浑浊(46.7％)和人工晶状体移位(4.0％).结论 西藏地区儿童外伤性白内障发生后,及时转诊和早期手术可以得到较好的视力康复,对于儿童,特别是未入学儿童,需要加强视力保护宣教.     

曲安奈德在儿童眼内炎玻璃体切割手术中的应用

目的评价曲安奈德（TA）在儿童眼内炎玻璃体切割手术中的应用及疗效。方法回顾性分析2003年1月-2008年2月在厦门大学附属厦门眼科中心行巩膜外环扎术＋玻璃体切割＋TA注射联合硅油填充术的54例56眼儿童眼内炎患者的临床资料,并根据手术中是否玻璃体腔注射TA分为2组：A组29例29眼;B组25例27眼。术后随访（24．3±12．2）个月,按照患者视力改善情况和视网膜复位情况评估手术效果,并根据术后并发症的情况评价TA在玻璃体切割手术中应用的安全性。结果54例56眼患者出院时眼内炎症均得到控制,脱离的视网膜均解剖复位。除3眼视力检查不合作外,术后视力提高42眼,其中A组26眼（26／29,占89．66％）,B组16眼（16／27,占59．26％）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=6．890,P=0．009）。37眼术后矫正视力〉0．05,其中A组23眼（23／29,占79．31％）;B组14眼（14／27,占51．85％）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=4．703,P=0．030）。14眼患者玻璃体切割术后继发视网膜脱离,其中A组4例4眼,发生率为13．79％,／3组9例10眼,发生率为37．04％,2组比较差异有统计学意义（χ^2=4．029,P=0．045）。结论儿童眼内炎玻璃体切割手术过程中应用TA可明显改善患者的视力预后,有效预防玻璃体切割手术后视网膜脱离等并发症的发生,提高了手术的安全性和成功率。