复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的观缭

目的 观察复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床效果.方法 对63例（68眼）原发性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术（传统小梁切除术加前房穿刺联合丝裂霉素C及可调节缝线）.术后随访3月～1年,观察前房形成、视力、眼压、滤过泡及并发症情况.结果 术后前房形成、眼压控制均取得满意的效果.结论 复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼控制眼压好,维持功能性滤过泡效果好且并发症发生率低.     

复合式小梁切除术的疗效观察

目的观察复合式小梁切除术治疗难治性青光眼及原发性青光眼的疗效.方法对1998年7月至2000年5月收治的难治性青光眼、晚期原发性开角型青光眼、前房极浅或疑有恶性青光眼倾向的原发性闭角型青光眼38例(38只眼)进行复合式小梁切除术.术后根据眼压水平、滤过泡形态及前房情况适时拆除巩膜瓣缝线.定期随访患者平均14±2.9个月.内容包括眼压、视力、滤过泡、前房、晶状体及眼底.结果 6只眼术后因眼压控制良好未作缝线拆除;32只眼分别于术后3～31天拆线,拆线时间平均12.1±7.9天,拆线后眼压平均下降10.1±5.4mmHg.患者术后一周平均眼压13.7±5.9mmHg,与术前平均眼压26.6±10.1mmHg相比,差异有非常显著性.术后12个月末时眼压≤21mmHg者32只眼(84.2%),其中28只眼眼压≤15mrnHg.12个月末时功能性滤过泡的累积存活率为80.1±5.4%.术后33只眼呈中度或深前房;4只眼术后第一天前房浅I度,经药物治疗前房逐渐加深;1只眼因伴发脉络膜脱离发生Ⅲ度浅前房.并发症有前房积血4只眼,脉络膜脱离1只眼,无血管的薄壁微囊样滤过泡1只眼,持续性低眼压2只眼,低眼压性黄斑病变1只眼.结论复合式小梁切除术既可避免术后早期滤过过强、眼压过低引起的并发症,又可安全的改善滤过、减少滤过区瘢痕、提高手术成功率.     

复合式与单纯小梁切除术治疗青光眼的疗效

目的：对比观察复合式与单纯小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法：青光眼患者73例82眼随机分为A组（37例42眼）和B组（36例40眼）,分别采用复合式小梁切除术和单纯小梁切除术治疗,术后随访3mo,观察并比较两组的浅前房发生率、滤过泡形成情况以及眼压控制情况。结果：A组浅前房发生率为4.8%（Ⅰ度）,B组浅前房发生率为35.0%（Ⅰ度＋Ⅱ度）,两组浅前房发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组随访结束时共38眼（90.5%）为功能性滤过泡,B组共28眼（70.0%）为功能性滤过泡,两组功能性滤过泡形成率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3mo时,A组眼压获完全控制者共37眼（88.1%）,显著高于B组（52.5%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3mo时,A组平均眼压为15.2±2.3mmHg,显著低于B组（18.5±2.5mmHg）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：复合式小梁切除术可有效减少术后浅前房的发生,在功能性滤过泡形成和眼压控制方面疗效显著,明显优于单纯小梁切除术。     

青光眼复合式小梁切除术的临床观察

目的:观察复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效和并发症。方法:施行复合式小梁切除术治疗青光眼122例132眼,观察术后眼压、滤过泡、视力及并发症,随访1a。结果:术后早期出现出现浅前房7眼,浅前房发生率5.3%。术后1a眼压平均16.7mmHg,118眼形成功能性滤过泡,占89.4%,手术成功率98.5%。结论:复合式小梁切除手术成功率及安全性高,并发症少。     

青光眼滤过手术失败后复合式小梁切除术的疗效分析

目的探讨青光眼滤过手术失败后行复合式小梁切除术的治疗效果。方法采用复合式小梁切除术对青光眼小梁切除术失败的40例（58眼）进行再次手术（复合式小梁切除术）治疗。术后随访16-26月。结果手术前平均眼压为（36.62±9.02）mmHg,术后眼压平均为（10.21±4.12）mmHg。治疗前后平均眼压的差异有统计学意义（P〈0.05）。再次手术51眼（87.93%）获得成功。52眼（89.66%）为功能性滤泡。结论青光眼滤过手术失败后采用复合式小梁切除术进行治疗效果良好。     

传统与复合式小梁切除术治疗高眼压青光眼的疗效

目的：比较复合式小梁切除术和传统小梁切除术在治疗青光眼持续高眼压的疗效差别。方法：回顾比较我院2006/2009年的103例103眼术前眼压控制不良的青光眼患者,这些患者分别行复合式小梁切除术59眼和传统小梁切除术44眼,比较这两种术式术后前房形成、眼压情况及滤过泡情况并作统计学分析。结果：患者103例103眼手术顺利完成,均未出现爆发性脉络膜上腔出血、玻璃体脱出等并发症。术后随访6~24mo,复合小梁切除组中不用任何药物眼压控制在10~21mmHg共49眼;传统小梁切除术组中不用任何药物眼压控制在10~21mmHg共31眼。应用SPSS 17.0软件进行分析,两者差异有显著性意义（P=0.002<0.05）,即复合小梁切除术比传统小梁切除术疗效好。结论：复合式小梁切除术对多种类型青光眼的近、远期效果好,并发症少,成功率高。     

非穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼临床效果比较

目的:对比分析非穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法:原发性开角型青光眼196例222眼,其中小梁切除术197眼,非穿透小梁手术25眼,术后观察视力、眼压、滤过泡、前房深度、前房出血、前房反应以及视野等情况,随访时间1d～24(平均10.6)mo。结果:小梁切除术患者术前、术后3,7d;1,6,12和24mo眼压分别为27.61±6.59,10.49±6.22,12.37±7.51,14.37±4.22,13.66±5.78,18.91±7.32和17.53±4.11mmHg,非穿透小梁手术术前、术后3,7d;1,6,12和24mo眼压分别为25.17±8.31,13.66±5.92,15.22±3.60,16.08±6.39,16.16±4.57,17.63±5.91和16.87±6.27mmHg。两种手术后眼压均明显降低,在术后3d～6mo小梁切除手术后眼压低于非穿透小梁手术后眼压(P<0.05),术后12mo以上,二者眼压比较无明显差异(P>0.05)。患者小梁切除术后随访7d;1,6,12和24mo滤过泡维持比例为195/197,113/152,60/137,47/62和33/46,而非穿透小梁手术的比例分别为25/25,17/23,12/19,5/9和5/9。术后常见并发症包括浅前房、脉络膜脱离、低眼压、前房出血、葡萄膜炎和恶性青光眼,小梁切除术后发生率为18%,2%、40%,24%和1%,非穿透小梁手术后发生率分别为4%,0%,28%,4%和0%。结论:非穿透小梁手术和小梁切除手术均是治疗开角型青光眼有效方法,前者术后并发症较少,后者术后短期眼压控制较理想。     

复合式小梁切除术的临床疗效观察

目的:评价复合式小梁切除术的疗效。方法:对2003-03/2006-12收治的128例(152眼)青光眼患者施行复合式小梁切除术,术后检查前房深度、滤过泡情况和眼压。随访时间4~18mo。结果:本组病例术后浅前房发生率5.9%(9眼),保持功能性滤过泡者93.4%(142眼),以眼压≤20.6mmHg为手术成功标准,手术成功率89.5%。无渗漏、感染。结论:复合式小梁切除术可以调节房水滤过量,减少并发症发生,提高手术成功率。     

非穿透小梁手术联合丝裂霉素C治疗原发性开角型青光眼17例

目的:观察非穿透小梁手术中运用丝裂霉素C治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法:对17例(23眼)原发性开角型青光眼患者行非穿透小梁手术,术中联合运用丝裂霉素C,术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症等。术后随访6～24(平均14)mo。结果:91%患者术后视力维持不变或提高,术前平均眼压31.03±6.25mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后15d,1,3,6mo平均眼压分别为11.78±2.93,12.91±2.36,15.67±3.05,18.23±2.97mmHg,与术前比较差异有显著意义。所有患者术后前房反应轻,1眼发生前房出血,I,II级浅前房3眼,5眼术中发现小梁网处有微穿孔,但无虹膜膨出,术后15d 20眼均见明显滤过泡,术后3mo6眼滤过泡变得不明显。结论:非穿透小梁手术中运用丝裂霉素C能有效、完全地降低开角型青光眼的眼压,术后患者视力恢复快、并发症少而轻,但远期效果及并发症尚待进一步随访观察。     

非穿透小梁切除联合羊膜植入治疗原发性开角型青光眼

目的：评估非穿透小梁切除术联合丝裂霉素处理的羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。 方法：原发性开角型青光眼患者40例58眼行非穿透小梁切除术联合丝裂霉素处理的羊膜植入术,术后进行6~18mo随访,对患者的眼压、视力以及滤过泡情况进行观察。 结果：手术后患者的眼压控制良好,术后的视力与术前比较没有显著的变化,而术后18mo的平均眼压（17.6±45mmHg）和术前的平均眼压（35.3±6.8mmHg）对比,差异有统计学意义（t=16.531,P<0.05）。在随访期间有27眼（46.55%）患者有功能性滤过泡,需用药物治疗者5眼。9眼（15.52%）患者滤过泡有苍白局限化,表现出贫血状。 结论：非穿透小梁切除术联合丝裂霉素处理的羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼可以有效地降低眼压,临床疗效良好。     

改良垂直式小梁切除术与传统小梁切除术比较

目的 探讨改良垂直式小梁切除术与传统小梁切除术对治疗青光眼疗效的差异。方法 Ⅰ组采用改良垂直式小梁切除术６０例６６眼,Ⅱ组采用传统小梁切除术作对照组４５例４９眼,随访观察３－８周。结果 Ⅰ组术后眼压控制及功能性滤过泡均比Ⅱ组佳。术后并发症比Ⅱ组明显减少。结论改良垂直式小梁切除术操作简便,创伤小,降压效果稳定可靠,是治疗青光眼较好的手术方法。     

Quantitative trabeculectomy

The outcomes of the trabeculectomy which finally establish one normal ocular pressure are presented. The surgery method is adjustment of the thickness of the sclera, fragment depending on the initial ocular pressure. The evacuation of the aqueous humor after trabeculectomy is indirect proportionally with the thickness of the scleral fragment. The method was used in 36 eyes with different patterns of glaucoma. At this patients the initial ocular pressure was until 50 mm Hg. In 72.2% from cases was necessary only one surgery intervention for maintain the ocular pressure, without auxiliary drugs; two eyes underwent still one surgical intervention and in seven eyes was necessary auxiliary hypotensor drugs. The outcomes were good in 97.2% from cases. One failure was obtained in one eye with closed angle glaucoma where the trabeculectomy was complicated with malignant glaucoma. Complications were hypema, atalamy with or without choroidal detachment and high ocular pressure. All complications were improved after conservative treatment excepting the case with malignant glaucoma.     

小梁切除术与联合小梁切除术的临床疗效比较

目的 比较单纯小梁切除术与联合切除术的成功率及并发症。方法 ８４例原发性青光眼随 成３组，第１组行单纯小梁切除术；第２组行小梁切除联合可拆缝线术；第３组行小梁切除术中联合丝裂霉素。术后平均随访时间为１８．４月。结果 手术成功率分别为：单纯小梁切除组，可拆除缝线组，丝裂霉素组。     

定量滤过性小梁切除术

目的：探讨定量滤过性小梁切除术的方法及疗效。方法：将145例（180只眼）原发性青光眼随机分为A、B、C组，每组均为60只眼，A组行小梁切除联合调整缝线；B组行小梁切除联合MMC；C组行小梁切除联合MMC及调整缝线，观察术后眼压，视力，滤过泡，眼底等。结果：随访1年，手术成功率A组为81．7％，B组为93．3％，C组为96．7％，B、C两组与A组对比有显著差异。低眼压，浅前房，脉络膜脱离，黄斑水肿，视力下降等并发症，A、C两组较B组显著减少，结论：C组方法既能抑制瘢痕化又可避免术后早期超滤过引起的并发症，可定量改善滤过。