心理干预对高危儿母亲情绪及育儿行为的影响

【目的】探讨在高危儿管理中，儿童保健医生对母亲的心理干预对母亲情绪、育儿行为及其婴儿生长发育的影响。【方法】把280例高危儿的母亲随机分为干预组（140例）和对照组（140例），干预组在对高危儿常规保健的同时，按“母亲心理干预方案”对母亲进行心理干预；对照组仅对高危儿进行常规保健。采用抑郁自评量表（SDS）进行母亲抑郁状态评估，对比两组母亲产后3个月抑郁自评标准分及参加保健情况、母乳喂养率、婴儿体格及智能发育情况。【结果】高危儿的母亲产后3个月内出现SDS标准分〉50分者59例，占21．07％;SDS标准分〉50分者，第1个月SDS标准分两组无显著差别，而干预组SDS标准分第2个月、第3个月低于对照组，差异有显著性（P〈0．05），两组6个月内母乳喂养率无显著差别（P〉0．05）;对照组6个月内流失率高于干预组（P〈0．001），6个月时，婴儿Kaup指数〈15者对照组多于干预组，≥15者干预组多于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】高危儿的母亲产后3个月处在抑郁的高危状态，适当的心理干预可降低母亲的抑郁水平，提高高危儿保健质量，改善婴儿的营养状况，促进母婴身心健康发展。     

纵向监测社区干预对高危儿体格和智力发育的影响

目的探讨社区干预对高危儿体格和智力发育的影响。方法抽取济南市2009年1—12月出生且筛查出的高危儿340例,随机分为干预组177例和对照组163例。干预组对高危儿定期进行监测随访,根据每次的评估结果制定不同的干预方案;对照组接受日常保健管理,进行喂养、营养的指导和体格发育检查,未进行系统干预。结果除6个月身长、18个月头围外,两组不同年龄体重、头围、身长比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。42 d两组各发育商数(developmental quotient,DQ)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),其余年龄两组DQ评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。6、9、12个月DQ异常率干预组分别为25.4%、6.2%、0.5%,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。3、6、9、12个月肌张力异常率干预组分别为38.9%、25.4%、6.2%、0.5%,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。3、6、9、12个月姿势异常率干预组分别为4.5%、1.7%、0、0,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论社区干预可促进高危儿的体格和智力发育,减少脑瘫等的发生。     

婴儿智能发育的社区干预效果评价

目的评价婴儿智能发育的社区干预效果。方法随机抽取上海市徐汇区309名新生儿及其家庭，填写基线调查表，进行体格测量，并采用0～6岁发育筛查测试（DST）量表进行智力测量。随后将对象根据其所在的居委会随机分为干预组（156人）及对照组（153人）。干预6个月再次随访，填写效果评估表并进行体格和智力测量。结果干预6个月后干预组智力好于对照组，在校正了新生儿智力得分后，干预组智力指数（MI）值及发育商（DQ）值分别较对照组高5．96分和9．80分。结论进行社区婴儿早期智能干预可促进婴儿智能发育。     

早期综合康复干预对早产儿脑性瘫痪发生率及智能的影响

目的：观察早期综合康复干预治疗对降低早产儿脑性瘫痪发生率及智能影响的效果。方法选择2012年6月至2013年12月在彩虹集团公司彩虹医院儿保康复科就诊的158例无合并症的早产儿为研究对象,按照就诊编号和家长自愿的原则,73例早产儿从纠正胎龄40周开始进行早期医疗康复干预结合家庭干预（综合干预组）,85例早产儿只行常规的家庭干预（常规干预组）,两组患儿均在3、6、9、12个月用发育量表检查发育商,1岁时进行脑瘫诊断和排除诊断。结果从9月龄后,综合干预组儿童各能区得分均高于常规干预组儿童,且综合干预组儿童6月龄时的社交能力（ t＝2．53,P＜0．05）;9月龄时的社交能力（t＝2．50,P＜0．05）和语言能力（t＝2．04,P＜0．05）;12月龄时的大运动（t＝4．00,P＜0．05）、精细运动（t＝2．40,P＜0．05）、适应能力（t＝2．34,P＜0．05）和社会行为（t＝2．12,P＜0．05）得分都明显高于常规干预组。综合干预组儿童脑性瘫痪的检出率为4．1％（3/73）,明显低于常规干预组的12．9％（11/85）,χ2＝6．10,P＜0．05。结论早期综合康复干预对早产儿脑性瘫痪有显著的预防作用,对婴儿期智能发展具有明显的促进作用。     

社区干预对儿童智能发育的影响

目的：提高整个儿童群体智力水平,降低精神发育迟缓率。方法：由社区医生上门向新生儿家长传授小儿 全脑开发技术,由母亲亲自训练儿童,社区医生定期督导并监测小儿智能发育。采用《小儿智能发育筛查表》及小儿智能 测验工具,定期系统地对小儿进行智能发育筛查。通过社区整群筛查比较干预组（１２６人,平均８．６个月）与对照组（８１ 人,平均９．４个月）筛查通过率,数据经统计学处理,比较其差异性。结果：社区干预组儿童１３～１９个月智能筛查通过率 ９７．８％,较对照组高１８．２个百分点;规范干预组儿童６个月后智能筛查通过率达１００．０％,而不规范干预组儿童１３～１９ 个月通过率仅９３．８％;规范干预下高危儿与正常儿一样出生６个月后智能筛查通过率也达１００．０％。社区内精神发育迟 缓率为零。结论：儿童智能发育社区干预,可以从整体上提高儿童智力水平,降低精神发育迟缓率。     

早期家庭干预促进围产期高危儿智能发育的研究

【目的】　提高围产期高危儿的生命质量。　【方法】　将 5 38例围产期高危儿随机分为干预组 (2 6 9例 )和对照组 (2 6 9例 )。另设正常儿组 10 6例。干预组从出生起开始接受干预。干预以家庭为中心 ,研制一套适合我国国情早期干预的计算机软件系统。根据小儿不同年龄、不同智能发育指数 ,给家长打印出图文并茂针对性强的个体化有目的的具体训练方案及营养指导建议。　【结果】　高危儿干预组智能发育指数 (MDI)方面在其 12、18、2 4、30、36个月时得分均高于高危儿对照组及正常儿组 (P <0 .0 0 1)。在高危儿对照组中 3岁时智力低下 36例占 13 .38% ,而高危儿干预组无 1例智力低下。多元逐步回归分析显示影响干预效果的因素为 :孕期营养、母亲文化程度、喂养方式、母亲职业、母孕期年龄等。　【结论】　采用本软件系统进行早期家庭式干预对高危儿的智能发育成效显著     

早期干预管理模式对高危新生儿体格及神经行为发育的影响

目的评估应用医院-家庭早期干预管理模式对高危新生儿体格、神经行为发育状况及对患儿家属的影响,为高危儿临床干预提供依据。方法选择入住NICU的高危新生儿80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组高危新生儿家长给予常规健康教育及护理支持,观察组在对照组基础上采用医院-家庭早期干预模式。分别于干预12、24个月评估高危新生儿生长发育状况,检测肌张力,用婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估智力发育指数和运动发育指数,评估高危儿家属干预认知、依从性和满意度。结果观察组高危儿12个月体质量为(10.58±0.94)kg高于对照组高危儿的(9.83±0.87)kg,差异有统计学意义(P0.05);12个月和24个月后智力发育指数、运动发育指数分别为(95.48±7.29)分、(106.33±9.90)分和(97.58±7.97)分、(108.49±10.28)分,均高于对照组高危儿的(90.32±7.08)分、(100.24±9.71)分和(91.13±8.11)分、(102.75±10.03)分,差异有统计学意义(P0.05);12个月肌张力异常4例(10.0%)低于对照组高危儿的10例(25.0%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿家属认知水平、依从性和满意度分别为(88.26±9.07)分、(92.39±9.41)分和(95.40±8.33)分,均高于对照组患儿家属的(70.63±9.14)分、(74.56±9.30)分和(80.21±8.47)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用医院-家庭早期干预管理模式对高危新生儿进行干预,能够有效改善患儿体格及智能发育,提高了高危儿家长早期干预认知水平、随访依从性和满意度,对于促进高危儿智力发育及防治智力低下具有重要意义。     

北京市顺义区高危儿早期干预综合管理效果分析

目的 探讨适用于顺义区高危儿早期干预管理模式。方法 规范管理后,根据患儿就诊的方便程度和家长的意愿,将高危儿分为干预管理组和干预对照组,同时在儿童保健门诊随机选取60例常规体检的正常儿童作为正常对照组,1岁时均采用Gesell发育量表测评;规范管理前后比较:高危儿的建档率、6个月和12个月的随访率。结果 除正常对照组与管理组比较,在大运动、精细动作和平均发育商差异无统计学意义外(P＞0.05),其余各能区的每组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);规范管理前后比较:高危儿的建档率、6个月和12个月的随访率,差异有统计学意义(P值均＜0.05)。 结论 系统的规范管理高危儿,是提高其建档率、随访率和干预效果的重要途径。     

高危儿6岁时智力发育及其影响因素分析

[目的]探讨高危儿6岁时智力发育的影响因素及其与早期原始反射和肌张力检查结果的关系,为早期干预提供依据.[方法]本院住院治疗的122例高危儿,1 2个月进行原始反射、肌张力检查;6岁时采用中国-韦氏儿童智力量表进行检查.[结果]12个月时原始反射及肌张力检查异常为18例(18/105),6岁时智商测定低下或临界共34例(34/107).影响6岁时智商的独立因素为父母文化程度、早产、新生儿低血糖和5 min Apgar评分.12个月原始反射、肌张力检查异常的儿童6岁时言语、操作及全量表智商均明显低于正常组(P均＜0.001).[结论]父母文化程度低、新生儿低血糖、早产(＜32周)、5min Apgar评分低于6分及或12个月时原始反射及肌张力检查异常的儿童应监测其智力发育,以及时予以干预.     

早期教育对0～2岁婴幼儿智能发育的影响

目的：研究早期教育对0～2岁婴幼儿神经心理发育的影响。方法选择2010年9月在陕西汉中市中心医院出生的100例健康足月新生儿作为研究对象,采用随机抽样的方法,将其分为早期教育组（研究组）和对照组。24月龄时用中国儿童发展中心婴幼儿智力发育量表（ CDCC ）对其进行神经心理发育评价及分析。结果24月龄时研究组小儿的智力发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI）得分显著高于对照组（t值分别为6．77和3．96,均P＜0．05）;研究组儿童24月龄时智能分级与对照组比较有显著性差异（χ2＝6．96,P＜0．05）。结论早期教育对婴幼儿智能发育有明显的促进作用。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。