婴幼儿眼屈光状况及屈光发育规律的研究进展

儿童视力发育与婴幼儿期眼屈光状态密切相关,为了解婴幼儿眼屈光状况及屈光发育规律,本文对近几年国内婴幼儿眼相关屈光状况及屈光发育规律进行综述。     

铜陵市婴幼儿语言发育现状及影响因素分析

目的 了解铜陵市婴幼儿语言发育现状,分析其影响因素。方法 采用横断面研究。2021年4月至2022年4月在铜陵市妇幼保健院体检的三区一县内0～3岁健康儿童2 423例,应用《婴幼儿早期语言发育进程量表》对其进行语言发育评估,通过自制的调查问卷获得影响因素。结果 铜陵市婴幼儿语言发育迟缓发生率19.1%。多因素logistic回归分析,显示男孩(OR=2.048,95%CI:1.620～2.90)、第一颗乳牙萌出超过10月龄(OR=1.766,95%CI:1.028～3.033)、伴有进食行为问题(OR=2.509,95%CI:1.989～3.166)、出生时有高危因素(OR=1.539,95%CI:1.145～2.069)等是儿童语言发育的危险因素,6月龄内母乳喂养(OR=0.580,95%CI:0.423～0.795)是语言发育促进因素。结论 铜陵市婴幼儿语言发育水平有待于提高,尽早针对主要影响因素,制定干预措施。     

婴幼儿语言发育迟缓的临床分析

目的 探讨婴幼儿期语言发育迟缓儿童的病因和干预效果.方法 用S-S语言发育评定法及Gesell智能评估法对113例3岁以内语言发育迟缓的患儿进行评估,制定干预措施,评价疗效.结果 3岁以内语言发育迟缓患儿中特异性口语表达迟缓较为常见(45%),该类儿童经训练后,语言发育商由45.80±16.90上升到88.51±9.51,经比较有统计学意义(t=-15.70.P<0.01).精神发育迟滞及孤独症患儿在3岁以内语言发育迟缓者中仍占多数(分别为28%和27%),经过系统训练后,该类儿童的语言发育商也能够得到明显的提高,与训练前比较,其语言发育商由43.91±16.36提高54.52±16.04,经比较有统计学意义(t=-3.67,P<0.01),但大部分患儿无法得到完全恢复.结论 早期发现和早期干预对于语言发育迟缓儿童的康复至关重要.     

早产儿语言发育迟缓的临床研究

目的研究早产的各种影响因素与语言发育迟缓的关系,以及语言发育迟缓与智能发育特征之间的关系。方法对在开封市妇产医院儿保科2015-2017年建立0~3岁健康档案并定期体检的300例早产儿为研究对象,采用0~6岁儿童神经心理发育量表进行发育评估。结果早产儿语言发育迟缓与出生体重、胎龄、月龄、语言环境和养育人存在差异并具统计学意义(P<0.05),出生体重越低、胎龄越小,语言发育迟缓人数越多;随着年龄的增长,语言发育迟缓人数逐渐增多,在24~30个月达高峰,36个月明显下降;父母养育与语言环境良好的儿童语言发育迟缓人数相对较少。语言发育落后的同时存在社交行为的落后,智能发育各能区中除大运动、精细动作两组差异无统计学意义(P>0.05),适应能力、语言、社会交往3组存在差异并具统计学意义(P<0.05)。结论关注早产儿的语言发育,在语言发育的关键期做好语言发育的筛查,早期发现影响早产儿语言发育的相关因素及可能伴随的其他发育问题,采取相应的干预措施,改善预后。     

反馈式家庭干预对婴幼儿语言和认知发育的促进作用

目的 探讨反馈式家庭干预对婴幼儿语言和认知发育的影响, 以及这种干预方式的可行性和家长的接受度。方法 以22名4～30月龄的语言发育正常儿童及其家庭为研究对象。入组后, 对儿童进行为期6个月的反馈式家庭干预, 干预前后应用“贝利婴幼儿发育量表(Bayley Scales of Infant Development-I, BSID)”评估其语言和认知发育, 父母填写反馈问卷。结果 通过为期6个月的家庭干预, 90%以上的家长认为LENA录音容易实施, 不影响其日常生活;在各项干预措施中家长培训对其帮助最大, 其次是LENA录音;经过1个月干预, 22名儿童的成人-儿童对话轮换数较基线提高9%, 前3个月平均增长6%;基线时对话轮换数较低的50%一组, 在干预后1个月和前3个月时分别提高34%和26%。22名婴幼儿的智力发育指数(mental development index, MDI)平均提高19.69±16.91, 差异有高度统计学意义(P<0.001)。结论 反馈式家庭干预有较好的可行性和家长接受度, 并可有效促进正常发育婴幼儿的语言和认知发育。     

早期听知觉训练对发育迟滞婴幼儿语言功能及气质的影响

目的探讨早期听知觉训练对发育迟滞婴幼儿语言功能及气质的影响。方法选取2015年4月-2016年4月河南省某医院收治的104例发育迟滞患儿为研究对象,采用密封信封法随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组患儿行常规康复训练治疗,观察组患儿在对照组基础上行早期听知觉训练治疗,比较2组患儿的疗效及治疗前后的语言发育商(DQ)评分、气质评分。结果治疗前,2组患儿的语言DQ评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患儿的语言DQ评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患儿气质维度评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患儿节律性、适应性、反应强度、坚持性、注意分散度及反应阈6个气质维度评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患儿治疗前后活动水平、趋避性、情绪反应3个气质维度评分比较及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论早期听知觉训练可明显改善发育迟滞婴幼儿的语言功能,增强患儿语言表达能力,调适患儿气质,使其更适应社会发展,临床疗效确切。     

婴幼儿诊断性发育量表研究及应用进展

婴幼儿诊断性发育量表可用于评估婴幼儿社会心理发育水平、判断某种治疗措施是否有效及患有某些神经系统疾病或异常出生史的婴幼儿是否存在社会心理发育异常。国内儿童保健比较常用的婴幼儿诊断性发育量表有Gesell发育量表和贝莉婴幼儿发育量表。本文就此两量表的演变、结构、优缺点及应用进展进行综述。     

130例婴幼儿认知语言运动发育与性别的关系研究

目的 纵向观察不同性别婴幼儿的语言发育进程,探寻男女童语言发育进程的阶段性差异.方法 随机抽取陕西省渭南市产科2014年10月1日至11月30日出生和新生儿科出院的130名婴幼儿,其中男79例,女51例.均衡两组父母年龄、受教育程度、家庭经济状况等.追踪随访月龄满8个月、15个月、24个月、30个月婴幼儿时的语言发育指标(包括智力发展指数、运动发育指数、汉语沟通理解词数和能说词数).结果 ①在理解词数方面,女童的评分8月龄(76.30±46.80)和15月龄(115.60±19.81)均显著高于男童(49.68±33.71)和(82.75±41.75),t值分别为3.515和4.750,均P<0.001;②运动发育指数男童于24月龄时得分(105.88±6.36)显著高于女童(91.25±17.81),t=4.151,P<0.01;③在汉语沟通能说词数方面,男童的评分于30月龄时(78.50±13.44)显著高于女童(36.33±11.02),t=8.890,P<0.001;④智力发展指数男女均无显著性差异,P值分别为0.152、0.927、0.932、0.062,均P>0.05.结论 男童与女童在不同月龄的智力发展方面无显著差异,早期在理解词数方面,女童优于男童,而在后期的运动发育和能说词数方面,男童则优于女童.     

游泳促进婴幼儿体格发育及智力发育的效果观察

[目的]观察游泳促进婴幼儿体格发育及智力发育的作用. [方法]对80名婴幼儿进行游泳并设对照组80名观察婴幼儿的生长发育及智力发育情况. [结果]研究显示观察组新生儿胎便初排时间提前(2.2 h)、哭闹时间短(1.7 h)、睡眠时间长(O.6 h)、出院时体重较对照组明显增加(36 g).在抬头、翻身、有意识笑出声、坐稳、匍行与对照组比较差异有显著性(P＜O.01).两组婴儿的cDcC量表测试、其智能发育商数和运动发育商数问差异有显著性(P＜0.01). [结论]游泳对婴儿体格的发育、心理发育及神经系统发育有良好的促进作用,也利于智商和情商的提高.     

早产儿内分泌功能与生长发育

内分泌功能对机体正常生长发育具有重要调节作用,早产儿由于下丘脑-垂体轴发育不成熟及多种内分泌激素水平异常,常导致出现一系列近期及远期并发症,影响生长发育,部分患儿还可出现成年期代谢综合征。     

早产儿神经心理发育及干预研究进展

近年来,我国早产儿的出生率逐年上升。随着围产医学和新生儿重症急救技术的提升,早产儿的死亡率持续下降,但存活下来的早产儿脑损伤和出生后发育异常的发生率居高不下。对比足月儿,早产儿心理及行为发展等方面的问题也较多。本研究对国内外有关早产儿神经心理发育和干预研究进行梳理,总结早产儿神经心理发育特点,分析早产儿的干预研究,为早产儿的养育干预研究提供指导。     

早期干预促进早产儿智能发育的病例-对照研究

[目的]探讨早期干预对早产儿智能发育的影响,以改善其预后.[方法]采用病例一对照研究方法,将在罗湖区妇幼保健院住院分娩或就诊的早产儿236例,分为早期干预组106例和对照组130例,两组资料在性别构成、胎龄、出生体重、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病和颅内出血的发生情况差异无显著性(P>O.05).干预组按O～2岁早期干预大纲进行干预训练.由专人定期行体格发育与神经系统检查及智力测定.对照组只接受常规育儿指导.[结果]观察组在智能发育各纬度得分及发育商均显著高于对照组(P＜0.01);体格发育情况组间差异无显著性(P>0.05).[结论]早期干预可促进早产儿智能发育,值得推广.     

早产儿精神和体格发育的影响因素及早期干预

中国是全球早产儿数量第二多的国家,且每年出生的早产儿数量也在逐年攀升。越来越多早产儿的出现,使得早产儿精神及体格发育问题日趋重要。本文就早产儿精神和体格发育的影响因素及早期干预等问题进行综合评述,从而为儿童保健医师、早教康复机构以及家长进行有效的早期干预提供理论依据,以期最大程度缩小与同龄足月儿差距。     

早产儿408例体格生长与神经运动发育纵向研究

目的 分析早产对婴儿体格生长与运动发育的影响,为改善早产儿的神经运动发育提供依据。方法 以广西钦州市妇幼保健院新生儿科住院且出院后定期随访、资料完整的408例早产儿为研究对象,收集校正胎龄40周、6月龄、12月龄的头围、体重,校正胎龄40周的新生儿行为神经测查(NBNA)评分和校正6月龄、12月龄Gesell量表发育商;比较体格增长迟缓组和正常组婴儿各月龄段相应的体格增长与神经运动发育的情况。结果 体格增长迟缓的发生率在校正胎龄40周时最高(21.8%),校正12月龄较6月龄显著下降(4.9% vs. 8.6%)。校正12月龄大运动异常的发生率较6月龄显著下降(7.6% vs.16.4%),各月龄段体格增长迟缓者神经运动异常的发生率显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 大部分早产儿校正12月龄时已实现体格追赶性生长和神经运动的良好发育,校正12月龄的体格增长迟缓是发生大运动异常的危险因素。     

神经发育早期干预在早产儿纵向发育中的应用效果

目的 分析神经发育早期干预在早产儿神经发育中的作用,为改善早产儿神经发育预后提供依据。方法 2014年10月-2015年10月以承德医学院附属医院出生60早产儿为研究对象,按照家属意愿分为干预组和对照组;抽取同期出生的30例足月儿作为足月儿组。收集一般资料及家庭资料,并在生后3个月、1岁、2岁、3岁时用Gesell发展量表行神经发育评估,并进行纵向对比。结果 干预组早产儿在生后1岁时各项神经行为发育均优于对照组(P<0.05),大运动发育与足月儿差异无统计学意义(P>0.05);3岁时干预组神经发育与足月儿差异无统计学意义(P>0.05);而对照组语言、精细运动仍明显落后于干预组及足月儿组(P<0.05)。纵向比较发现,干预组早产儿神经发育追赶发生较早且追赶速度较快。结论 早期进行神经发育干预能尽早改善早产儿神经发育,实现神经发育追赶生长。     

早产儿生后24个月龄的神经心理发育研究

目的 通过分析早产儿24个月龄Gesell量表结果,研究早产儿生后24个月龄的神经心理发育情况,为改善早产儿的神经心理发育结局提供依据。方法 选取钦州市妇幼保健医院新生儿科住院且出院后定期随访、资料完整的早产儿为早产儿组(n=278),根据出生胎龄(GA)将早产儿分为GA＜32周组(n=102)和GA≥32周组(n=176);抽取同期健康足月儿为足月儿组(n=113);收集所有研究对象24月龄Gesell量表发育商(DQ);比较早产儿组与足月儿组、早产儿各组与足月儿组Gesell量表结果;了解不同出生胎龄早产儿在生后24月龄神经心理发育的差异。结果 各组生后24月龄Gesell量表结果:1)早产儿组大运动、精细运动异常发生率及其DQ值与足月儿相比,差异均无统计学意义(P>0.05);但语言、个人社交和适应性异常的发生率较足月儿高,相对应的DQ值较足月儿低。2)GA≥32周的早产儿大运动、精细运动、语言、个人社交、适应性的异常发生率分别与足月儿相比,差异均无统计学意义;但语言、个人社交和适应性的DQ值仍低于足月儿。3)GA＜32周的早产儿大运动、精细运动、语言、个人社交、适应性异常发生率均显著高于足月儿,相对应的DQ值均低于足月儿。结论 大多数早产儿,生后24个月龄的大运动、精细运动已达到足月儿水平,但语言、个人社交和适应性的发育仍落后于足月儿;GA＜32周的早产儿神经心理发育未达到足月儿水平,仍需延长随访和加强干预。     

NBNA评分在评价早产儿脑发育、脑损伤及预后中的应用

目的 评估20项新生儿行为神经测定(NBNA)对评价早产儿脑发育、脑损伤及预后的价值。方法 选择2012年1月-2013年12月郑州市儿童医院、西安交通大学第一附属医院新生儿科收治并经NBNA评分的早产儿397例,分为高危异常表现组(HRAN组)206例、高危正常表现组(HRN组)108例、“正常”组(N组)83例,比较三组NBNA评分及NBNA评分与发育商(DQ)的关系。结果 三组早产儿的NBNA评分随评分日龄增长呈递增趋势,增幅随胎龄增加呈递减趋势,各组NBNA评分增加幅度依次为HRN组、N组、HRAN组(P<0.05)。校正胎龄<37周时,HRAN组、HRN组、N组NBNA评分均<36分;校正胎龄≥37周时,HRAN组评分<36分,HRN组评分>36分,N组评分>37分。校正胎龄37周NBNA评分≤35分早产儿的智力发育落后比例高于NBNA评分>35分者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NBNA评分可用于反映早产儿脑发育状况及发展规律,并与神经发育预后有关,连续性评分对评价早产儿脑损伤更有意义。     

晚期早产儿神经心理行为发育研究

目的 分析晚期早产儿神经运动和心理行为发育状况,为早期干预、预防不良神经发育学结局提供依据。方法 将2013年10月-2015年10月出生的,在西安市妇幼保健院早期综合发展门诊定期体检的102名晚期早产儿(LPIs)设为LPIs组, 153名同期出生的健康足月儿(FTIs)为FTIs组,根据围生期高危因素将晚期早产组分为LPIs 1组(无高危因素)和LPIs 2组(有高危因素)。所有研究对象在24～30月龄时进行神经发育学评估,比较LPIs组和FTIs组的运动障碍发生率,以及LPIs 1组,LPIs 2组和FTIs组组间Gesll发育诊断量表(GDDS)中的发育商(DQ)、儿童感觉统合发展检核量表和S-M社会生活能力量表测评分数。结果 LPIs组运动障碍的发生率高于FTIs组;LPIs1组、LPIs2组和FTIs组GDDS的各领域DQ值,感觉统合发展检核量表中的脑神经抑制困难以及S-M社会生活能力量表分数存在组间差异(P<0.001),LPIs1组,LPIs2组在上述测评中均明显落后于FTIs组(P<0.05),而LPIs1组与LPIs2组组内差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析:妊高症是晚期早产儿S-M社会生活能力、适应性、个人-社交、语言的风险因素(P均<0.05);胎膜早破是S-M社会生活能力、适应性、精细运动、大动作的风险因素(P均<0.05);胎龄是脑神经抑制、大运动的风险因素(P均<0.05);出生体重是脑神经抑制、精细运动的风险因素(P均<0.05)。结论 晚期早产儿神经发育结局不容乐观,应加强对他们的发育监测,减少不良发育结局。     

早期专科化管理对早产儿生长发育及贫血发生率的影响

目的 分析早期专科化管理对早产儿生长发育和贫血发生率的影响,为早产儿随访管理提供合理依据。方法 随机选取2017年9月—2018年8月在上海市长宁区妇幼保健院分娩,分别在该院儿童保健中心早产儿专科门诊和普通门诊随访的早产儿各60例。研究组实行专人专科化管理,对照组提供常规儿童保健服务,比较两组早产儿在纠正月龄12月龄时体重、身长、头围、追赶性生长和智能发育的情况、铁缺乏和贫血的发生率之间的差异。结果 纠正月龄12月龄时,研究组体重、身长和适度追赶率明显高于对照组(t=2.062、2.810,χ²＝4.675,P＜0.05),两组早产儿头围发育差异无统计学意义(P＞0.05);研究组精细动作、应物能、言语能得分明显高于对照组(t=4.158、3.729、4.823,P＜0.05),两组早产儿粗大动作及应人能得分差异无统计学意义(P>0.05);研究组铁缺乏和贫血的发生率明显低于对照组(χ²=4.093、4.183,P＜0.05)。结论 通过早期专科化管理可促进早产儿体格和智能的发育,并减少缺铁和贫血的发生率。